醫原 | 清 石壽棠 |
營氣，陰氣也，如地水之氣，隨天氣以營運者也。天有經宿，地有經水，人有經脈。經脈者，乃營運臟腑之血，以周於內外者也。臟屬陰，故臟六經為陰，如手太陰肺、手少陰心、手厥陰心包絡、足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝是也。腑屬陽，故腑六經為陽，如手陽明大腸、手太陽小腸、手少陽三焦（右腎旁三焦腑）、足陽明胃、足太陽膀胱、足少陽膽是也。陰之大者為太陰，太陰為開，敷布陰氣者也；（太陰，三陰也。經曰︰三陰為母。）陰之小者為陰，在陽行身之側面，在表裡之間。）少陽為樞，轉輸陽氣者也；兩陽合明為陽明，（陽明行腹，在表之裡。）陽明為闔，收納陽氣者也。
然則陰陽分手足者何也？蓋人有三焦（此三焦即三停），而三焦只是兩焦，以人身中有膈膜（遮蔽濁氣，不使上熏心肺）。膈膜以上，肺與心與心包絡，象天，經脈因行於手，故手三陰從臟走手（陰從內起），手三陽從手走頭（陽從外起，手三陽雖位居下焦，然與手三陰為表裡，直相連絡，故亦走手）；膈膜以下諸臟腑，皆象地，經脈因行於足，故足三陽從頭走足（陽行於外），足三陰從足走腹（陰行於內）。象天者陰先而陽後，象地者陽先而陰後，此水火既濟，地天交泰之道也。
或曰︰經脈既有從腹走手、從手走頭、從頭走足、從足走腹之不同，何謂皆根於心乎？既曰︰皆根於心，何又謂營出中焦？肺脈亦從中焦起乎？曰︰經脈根於心，而行於腹、行於手、，繁衍無已，而要皆原於根也。心脈下緣於胃脈，猶樹之根須生於地下也。根於心者，大哉乾元，萬物資始；緣於胃者，至哉坤元，萬物資生。經曰︰心生血。又曰︰營氣之道，內榖為寶。穀入於胃，乃傳之肺，精專者行於經隧，常營無已，終而複始，是謂天地之紀。蓋謂水穀精微之氣，皆由胃出，而上注於心，奉心化赤為血，而上注於肺。陰隨陽化，天氣行而營氣與之俱行，故每日營氣之行，皆從肺經始，地上承天也。由肺經下行而注於大腸經（肺與大腸相表裡），複上行而注於胃經，循注於脾經（脾與胃相表裡），又上行而注於心經，由心經下行而注於小腸經（心與小腸相表裡），由是而注於膀胱經，循注於腎經（腎與膀胱相表裡），從腎注心包絡（心腎相交），由心包絡下行而注於三焦經（心包絡與三焦相表裡），從三焦經複上行而注於膽經，循注於肝經（肝與膽相表裡），至肝經而營氣一周於身，經故曰厥陰為陰之盡，厥陰為闔。盡而闔，故藏血。由肝經上行而複注於肺經，終而複始，如環無端，一晝一夜，五十度周於身，經故曰五十營。
再以經脈營運於內外者析言之。手太陰肺脈根於心，緣於胃，而上通於肺，由肺下膈，絡大腸，還上膈，由肺系（喉管兩旁，左是經脈管，右是絡管）外行乳上三肋端，去中行旁開六寸（同身寸法），橫從腋下，達肘內，循臂前廉，入寸口，上魚際（大指後肉隆起處），至手大指內側（少商穴）；其支者，循腕後入手次指內側（商陽穴），而交手陽明。手陽明大腸脈，外起手次指內側，入合谷（俗名虎口），循臂外前廉達肩，入缺盆（肩下橫骨陷中），內行絡肺，下膈，屬大腸；從缺盆分支外行，直上頸側，貫頰內，入上齒，還出，外行人中，挾鼻空旁（迎香穴），而交足陽明。足陽明胃脈，外起鼻空旁，上行，當目下胞之中，下入上齒，還出，挾口，繞腮，上耳前，至額角，下頸側（結喉兩旁人迎穴），入缺盆，再下行當乳之中，內行下膈，屬胃，絡脾，挾臍旁入氣街（毛際兩旁）；胃口又生一支，亦挾臍旁入氣街，外行腿合縫，從合縫斜行腿面，直至足中指之外側；又生一小支，別跗上，入大指間，出其端（厲兌穴），而交足太陰。足太陰脾脈，外起足大指端之內側，循內踝前廉，上股（大腿）內廉入腹，行季脅（在足少陽、厥陰之裡一行），上膈，挾咽，連舌本，散舌下；其支者，複從胃別上膈，注心中（從胃之別絡注心，濁氣乃不上僭），而交手少陰。手少陰心脈，起於心中，出屬心系，心系上與肺通，由肺葉而下，曲折向後，貫脊髓，通於腎（肺、心、腎，一氣相通），轉而向前，下膈，絡小腸；其支者，從心系上挾咽，系於目；其直者，外行腋下，循肘臂內後廉，至小指內側（少沖穴），而交手太陽。手太陽小腸脈，外起手小指內側，而行外側（少澤穴），循肘外後廉，過肩後廉，入缺盆，內行絡心，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，由缺盆，交肩，貫頸頰，至目銳 （目外角），卻入耳中；其支者，由耳前斜絡於顴，至目內（目內角）而交足太陽。足太陽膀胱脈，外起目內 ，上額交巔，分一小支，從巔至耳上角，後行，下項，循肩後，分二大支︰一大支挾脊旁開寸半第一行，抵腰中，腰中有四空，內行絡腎，屬膀胱，其直者，從腰下外行，貫臀，入 中（膝後曲處委中穴）；一大支又從肩膊後，左右分下，貫胛膂（脊兩旁肉為膂），挾脊旁開三寸第二行，入 中，貫 內（足肚），出外踝，至足小指外側端（至陰穴），以交足少陰。足少陰腎脈，外起小指下，斜趨足心，循內踝，入足後跟，上行股內後廉，貫脊裡，屬腎，絡膀胱；其直者，從股內前行至合縫，由合縫上行入腹，去腹中行旁開一寸，至臍入腎，由臍上行，去中行旁開一寸五分，從腎上貫肝膈，又上行，去中行旁開二寸，至胸中入肺，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出，絡心，注胸中（肺、心、心包絡、肝四臟，皆與腎經相通），以交手厥陰。手厥陰心包絡脈，內起胸中，下膈，絡三焦；其支者，由胸中出脅抵腋，循心、肺二經之間，外行，起腋下三寸，乳外側一寸許，向外上轉，循臂肘內兩筋之間，入掌中（勞宮穴），至中指，出其端（中沖穴）；其支者，別掌中，行小指內之次指端（關沖穴），以交手少陽。手少陽三焦脈，外起小指次指之外側，上循手臂外兩骨中間，貫肘上肩，由肩上項，交出膽經之後，入缺盆，內行，布膻中，散絡心包，下膈，屬三焦；其支者，外行，入缺盆，上項，系耳後，出耳上角，以屈下頰至 （目下為 ）；其支者，從耳後，內入耳中，外走耳前，交動脈間，至目銳，而交足少陽。足少陽膽脈，外起目銳 ，上頭角，下耳後，循頸側，行三焦經之前，後入缺盆；一支從耳後，入耳中，走耳前，還至目銳 ；一支別銳 ，下大迎（胃經穴，在頷前一寸三分動脈陷中），還行於 ，合三焦經，下加頰車（耳下穴名），行頸側，亦入缺盆，由缺盆內行胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅裡，出氣街（毛際兩旁動脈），繞毛際，橫入髀厭中（胯骨）；其直者，從缺盆外行，過肩，下腋，走身側之季脅（脅骨下盡處），下髀厭，行膝外廉，至外踝前，還行足跗，至足小指次指之外側（竅陰穴），生一小支，別足跗，下足大指岐骨，貫爪甲，出三毛（大指爪甲後為三毛，大敦穴），以交足厥陰。足厥陰肝脈，外起足大指爪甲端，還行足跗，走內踝，出脾脈之後，入 中，循股陰，內行，繞陰器，抵小腹，還行季脅（肝經章門穴），斜上，直乳下二肋端，挾胃，屬肝，絡膽，貫膈，布脅肋，循喉嚨，上連目系，外行出額，與督脈會於巔；一支外行，從目系下頰，還唇；一支內行，從肝別貫膈，上注於肺，終而複始。此經脈也。
所謂十二絡者，即十二經之別，所以回血入於經者也。別有脾之大絡（名曰大包），出淵液穴下三寸（屬膽經），布胸脅，實則身盡痛，虛則百節皆縱。又有胃之大絡（名曰虛裡），貫膈，絡肺，出於左乳下，其動應衣，乃十二經脈之宗氣（土為萬物之母，故亦名宗氣）。盛喘數絕者，病在中，結而橫，有積也，絕不至則死，動甚者，宗氣泄也。知經絡之所行，則知病之所在矣。
若夫奇經（無臟腑配合之經），即足六經之別。考衝、任、督，一源而三脈，皆起於中極下（中極穴，在臍下四寸）。任脈由中極下之會陰穴，當臍中而上，至承漿穴而止。衝脈由中極挾臍旁而上，至胸中而散。督脈由中極下行，轉而向後，自長強穴（尾閭骨端）而上行於背之中行，至齦交穴（牙齦內），而止。任、督二脈，一行身前，以任養諸陰，一行身後，以總督諸陽，猶天地之有子午可以分、可以合。分之以見陰陽之對待，合之以見陰陽之環行，一而二，二而一者也。陰維維一身之陰脈，陽維維一身之陽脈，又與任、督二脈相輔而行者也，陰蹺起於足內踝之照海穴（屬足少陰經），側行而上於目內 之睛明穴（屬足太陽經）；陽蹺起於足外踝之申脈穴（屬足太陽經），側行而亦上於目內 之睛明穴。陰維、陽維、陰蹺、陽蹺四脈，猶八方四正之有四維也。帶脈起於季脅下之章門穴，為足厥陰、少陽之會，與天樞穴平，猶天之有天腰橫帶也。知奇經之附正經而行，正經治而奇經亦治，亦何必深言治法，以矜奇炫異乎﹗