醫原 | 清 石壽棠 |
人稟陰陽五行之氣，以生於天地間，無處不與天地合。人之有病，猶天地陰陽之不得其宜。故欲知人，必先知天地。《易》曰︰立天之道，曰陰與陽；立地之道，曰柔與剛。蓋剛柔之質，即陰陽之氣所凝結。故程子曰︰凡有氣，莫非天；凡有形，莫非地。又曰︰地氣不上騰，則天氣不下降，天氣降而至於地，地中生物，皆天氣也。朱子曰︰地居天中央不動，不是在下。（天之包地，如鳥卵之含黃。天大地小，表裡皆水。地名地球。天圓，而地亦圓曰地方者，謂地之德方，靜而承天者也）。使天有一息之停，則地須陷下。此天包乎地之義也。以人言之，膈膜以上，肺與心與心包絡，象天；膈膜以下，肝、膽、脾、胃、小腸、大腸、腎、三焦、膀胱，象地。經云︰天樞（臍穴）以上，天氣主之；天樞以下，地氣主之。是以天樞居腹之中間者言之也。余以膈膜上下分天地者，以氣之輕清者為天，氣之重濁者為地言之也。然膈膜以下，主之者地氣，而統之以營運者，實皆天氣。匪直此也，凡皮膚、肌肉、經絡、筋骨、臟腑之有形質而凝靜者，皆象地，皆屬陰；而皮膚、肌肉、經絡、筋骨、臟腑之有空竅以營運者，皆象天，皆屬陽。精（兩神相摶，合而成形，常先身生，是謂精）津（腠理發泄，汗出溱溱，是謂津）涕（淚也）唾（口液也）氣（上焦開發，宣五穀味，熏膚，澤毛，若霧露之溉，是謂氣）血（中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血）液（谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液）。猶天地之有月與水也；陽氣，猶天地之有日與火考天有九重︰最上一重為宗動天，左旋；其內八重天（恆星天、土星天、木星天、火星天、太陽天、金星天、水星天、太陰天），右旋；逐日為宗動天，裹之左旋。是宗動天者，乃一氣營運群動之宗也。（中學謂天道左旋，日月亦是左旋。）此主七政天隨宗動天以行也。西于至高，一呼一吸，與天氣相通，體極輕虛，用主肅降，肺固人之天也。不獨肺之本臟為天，凡臟腑間經絡及內外空竅之能通氣者，皆莫非天。雖各臟腑之經絡空竅，有各臟腑之本氣以營運，如七政本天之營運一般，而要皆隨肺氣以營運，皆為肺氣所貫通，肺固人之宗動天也，故曰肺主天氣。肺氣故名宗氣，又名大氣。地居天中，人在氣中，天包乎地，氣包乎質，天地與人，同一理也。
夫在天則有日，在人則有心，心系於肺，猶日系於天；天為陽，日為陽之精，肺氣為陽，心為陰中之太陽。天行健，一日一夜，周三百六十五度四分度之一，又進過一度，日行稍遲，一日一夜，周三百六十五度四分度之一，因天進一度，則日為退一度。人身肺之宗氣，統心之營氣，一日一夜，五十度周於身，每日自寅始，至丑終，終而複始，七日行足，方與天合度。故《易》曰︰七日來複，以見天心。
蓋營氣之行，必隨宗氣以行，所以十二經脈，首從肺起，每日寅時，百脈上朝於肺（人生於寅），肺主天氣，其明証也夫人周身經絡，皆根於心，而上通於肺，以回於下，如樹之有根有干有枝，百體內外，一氣流通，營運血脈，以相出入，經故曰心生血，又曰諸脈皆屬於心。按經絡功用不同，隱見亦異。經曰︰經脈者，常不可見也；脈之見者，皆絡脈也。蓋經脈主發血，由臟腑而外行，近筋骨，故肌肉濃處，按之便不覺跳動；絡脈主回血，由外而還行臟腑，近肌肉，故易見，藍色無脈者皆是。經脈由裡而外，其氣旺，旺則行速，速則有血有脈，其血赤；絡脈由外而裡，其氣緩，緩則行遲，遲則有血無脈，其血紫。西學所謂生血管者，經是也；回血管者，絡是也。房者，心竅是也。經脈從心左下竅而生，行心左上竅而上，與左肺葉內經脈相通，由肺回曲而下，循手經，下達足經，以入孫絡（絡之細者）；迨由孫絡以至絡脈，漸行漸緩，其色遂變為紫，於是紫血由絡脈而行，上至心右上竅兩絡脈中，還行心右下竅絡脈，上入右肺葉內絡脈，紫血複變為赤（陰從陽化），回心左上竅，還行心左下竅。經脈（右旋而複行於左）往來營運，如環不絕。經生血，故左旋；絡回血，故右旋。左旋者，陽統陰；右旋者，陰從陽（與河圖洛書無異）。其實是一氣旋轉，並非兩氣。觀此與天之左旋速、右旋遲者，適相合矣；與天之左右旋而統歸一氣者，更無不合矣。經絡如此，臟腑可知。臟腑中皆有經絡貫串，以通於內外。凡可通者，皆屬天氣。六腑如器，更無不然。不獨賁門、幽門、闌門、三焦之門之通天氣也，更不獨喉通天氣，咽通地氣，以上承天氣也。此身以內之天也。再以身外之天言之。經云︰頭圓象天。頭為諸陽之會，頭主天，氣固也；天氣遏郁，頭重頭痛固也。即足之至下，亦天氣所貫通。所以人病肺痿，足即痿 不能行；外感阻遏肺氣，足即酸痛，甚則足冷，皆其証也，所謂天包乎地也。經曰︰天氣通於鼻。又曰︰鼻為肺竅。一經外感，咳嗽喘滿，鼻竅即塞而不利，是鼻竅與肺最切近者也。他如心寄竅於耳，膽脈上絡於耳，腎開竅於耳，肝開竅於目，脾開竅於口，腎又開竅於二陰，乳竅下通於肝胃，臍竅後通於命門。（臍竅與兩腎中間之命門，針鋒相對。）雖各竅自有其本氣，而要皆宗氣所貫通也。請嘗見外感阻遏宗氣，燥勝則耳亦鳴，濕勝則耳亦聾。肝受燥風、濕熱則病目，肝之本氣自病也。夫五臟之精華，皆上注於目，腎又為五臟之氣之根，腎中真陰真陽虛，而目昏昧，經故曰脫陰者目盲，脫陽者見鬼。五臟之根氣自病也。嘗見外感阻遏宗氣，燥勝則熱，熱則不能化陰外達，而目無淚而乾；濕勝則濡，濡則不能化水下降，而目多淚而爛。脾有濕熱，則口癉而生甜水；脾有燥熱，或膽經燥熱乘脾，則口苦而多煩渴；脾之本氣自病也。嘗見外感阻遏宗氣，肺陽郁於上，不得化陰於下，亦為唇燥口渴。腎之陽虛，不能約水，而為遺溺，不能行水，而為自利；腎之陰虛，不能濡腸，而矢燥結，不能濡膀胱，而溺短數；腎之本氣自病也。嘗見外感阻遏宗氣，而亦為腸秘，為癃閉，或燥勝為窘迫下利，或濕勝為五泄。肝、胃陰虛，無由升化乳汁；肝、胃陽結，不能上通乳竅；肝胃之本氣自病也。嘗見外感阻遏宗則為乳岩。凡外感燥濕，種種見証，雖各臟腑本氣自病，而要皆關乎肺，以肺為群氣之宗，天無二氣故也。不獨空竅之大者為然也，即皮膚外八百萬有奇之汗空（汗空名玄府，又名鬼不息本氣亦病。肺氣不得外達，即見憎寒、發熱、頭痛、身痛、腰痛、手足酸痛諸証；肺氣不得下降，即見腹痛、胸痺、咳嗽、嘔吐、喘逆諸証。感風燥、暑燥、寒燥之氣，搏束氣機，不得外達，而為無汗；感風濕（自汗）、寒濕（冷汗）、暑濕、濕溫（熱汗）之氣，阻遏氣機，不得下降，橫溢而為自汗、冷汗、熱汗。又或燥結血分，而為熱厥；濕阻氣分，而為寒厥；燥降太過，熱甚迫津，而為火瀉；濕鬱太過，氣不行水，而為五泄，抑或為溺塞便閉。譬如注水之器，上竅閉塞，則下竅點滴不通；下竅閉塞，則上竅壅遏不開。種種見証，皆關乎肺。肺主天氣，洵不誣也。
若夫地固承天者也，地氣不上騰，則天氣不下降。胃固人之地氣也，腎乃天氣蘊蓄於地中者也。胃為水穀之海，又為倉廩之官。胃之發育，又藉腎之真陰真陽以與為發育者也，經故曰︰腎為胃關。又曰︰四時百病，胃氣為本，得穀者昌，絕谷者亡。又曰︰營出中焦。又曰騰也。通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。是天氣下降也。又曰︰水穀之悍氣為衛，水穀之精氣為營。其營血之精者，得肺氣以敷布之，入膽化膽汁，入腎化精，上行頭化腦，內行骨空化髓。故曰︰天氣降而至於地，地中生物，皆天氣也。其水隨肺氣呼吸，攝入腸胃肺升出為氣，由毛竅滲出為汗，余入內腎，得三焦之氣化，滲入膀胱為溺。故曰︰氣為水母。又曰︰水行天上。然水血並行絡中，而不相妨者，何也？蓋血有血輪以統之者也。（按︰《內經》刺血絡，出清汁，便知水血並行血絡）。其渣滓變化於小腸（小腸為火腑，故能變化）。以傳道於大腸，是皆肺氣所統布也，是陰從陽也。夫天之真陰真陽，發於地上，以生萬物，實藏於地中，而為萬物所由生。人身肺之真陰，下布於腎而為水，肺之真陽，下納於腎而為火，所謂地居天中，天包乎地也。兩腎中間，名曰命門，為人身之根柢，一陽藏於二陰之中，水火互宅，在卦為坎。肺一呼一吸，與腰間腎氣息息相通，經故曰︰腎上連肺，至於脾，猶地上堤防之土，為胃散精以上輸於肺者耳；肝猶地上之木，以樞轉地中生發之氣者耳；六經為川，腸胃為海，猶地之有涇渭，運清而行濁者耳。由此觀之，人身不誠一小天地哉﹗肺、腎也，胃也，非又人身所最重者哉﹗