黃帝素問直解 卷之九 | 清 高士宗 |
盛者，陰陽形氣之盛；衰者，陰陽形氣之衰。方，度也，診也。五度十度，視息視意，皆持診之道，所以方其盛衰也，若失經絕理，亡言妄期，是謂失道。
雷公請問︰氣之多少，何者為逆，何者為從？
氣，陰陽之氣也；多，猶盛也；少，猶衰也。人身陰陽之氣，有多而盛，有少而衰，盛衰之道，有逆有從。何者為逆？何者為從？所以方氣之盛衰也。
黃帝答曰︰陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死；反之則歸秋冬為生。是以氣多少，逆皆為厥。
上少，去聲。響明而治，左陽右陰，故陽從左，陰從右。四時之氣，秋冬為陰，從上而下，春夏為陽，從下而上，故老從上，少從下。蓋老為秋冬之陰，少為春夏之陽也。
是以人身春夏之時，其氣歸陽，為生；歸秋冬之陰，為死。若反之，則歸秋冬為死者，歸秋冬反為生，反之而生，氣之逆也，是以陰陽之氣，無論多少，若逆之，則皆為厥矣。
問曰︰有餘者厥耶？
逆皆為厥，生氣將竭，故舉有餘以問。
答曰︰一上不下，寒厥到膝；少者秋冬死，老者秋冬生；氣上不下，頭痛巔疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無征，若居曠野，若伏空室，綿綿乎，屬不滿日。是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。三陽絕，三陰微，是為少氣。
陰陽之氣，不相順接，便為厥。如陰氣一上，陽氣不下，則陰盛陽虛，故寒厥到膝；少者陰陽血氣方盛，寒厥到膝，而行秋冬之氣，則死，老者陰陽血氣方衰，寒厥到膝，而行秋冬之氣，猶生，此陰盛陽虛，致有寒厥到膝之病也；若陽氣上，陰氣不下，則陽盛陰虛，致有頭痛巔疾之病矣，此寒厥到膝，頭痛巔疾，其病極危，其理至微，但求陽以治之，而不得其真，止求陰以治之，而不審其全。在膝在頭，五臟之部，隔遠無征。人病此者，若居曠野而形不存，若伏空室而神不守，綿綿乎一息之微，屬望其生，若不能滿此一日矣，是以少氣之厥，猶之令人妄夢，推其極而至於昏迷，此三陽之氣，不能下交，是三陽絕也。
三陰之氣，不能環複，是三陰微也。陽絕陰微，是為少氣之厥，非有餘之謂也。
是以肺氣虛，則使人夢見白物，見人斬血籍籍，得其時，則夢見兵戰。腎氣虛，則使人夢見舟船溺人，得其時，則夢伏水中，若有畏恐。肝氣虛，則夢見菌香生草，得其時，則夢伏樹下不敢起。心氣虛，則夢救火陽物，得其時，則夢燔灼。脾氣虛，則夢飲食不足，得其時，則夢築垣蓋屋。此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足，合之五診，調之陰陽，以在《經脈》。
籍，音習。承上文妄夢至迷之意，伸言五臟氣虛，則有五臟之夢也。夢見白物，斬血籍籍，肺氣虛矣。得其時者，氣將複也。兵戰，則肺氣將伸矣。舟船溺人，腎虛夢也；伏水中若有畏恐，腎氣將伸矣。菌香生草，肝虛夢也；伏樹下不敢起，肝氣將伸矣。救火陽物，心虛夢也，燔灼，心氣將伸矣。飲食不足，脾虛夢也；築垣蓋屋，脾氣將升矣。此皆五臟氣虛而形諸夢，乃陽氣有餘，陰氣不足，可以合之五診，調之陰陽，以察周身之經脈。在，察也。
診有十度，度人脈，度臟，度肉，度筋，度俞，度陰陽氣盡，度民君卿。
度，入聲，下同。度民君卿，舊本在診必上下之下，今改正於此。上文五臟氣虛，合之五診。此言五診之中，有十度也。度，量也。十度者︰一曰度人，人之貧富，性之緩急也；二曰度脈，脈之大小，至之遲數也；三曰度臟，臟之虛實，氣之從逆也；四曰度肉，肉之肥瘠，體之盛衰也；五曰度筋，筋之強弱，力之多寡也；六曰度俞，腑俞臟俞，上下出入也；七曰度陰陽氣盡，陰盡而初陽生，陽盡而一陰始也；八曰度民；九曰度君；十曰度卿，民君卿皆人也。民不得同於卿，卿不得同於君，就其心志而揆度之，此五診之有十度也。
人病自具，脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行，診必上下。
上文診有十度，此言診無常行，難於度也。診脈者，診病也。今人病自具，脈動無常，有是病，則有是脈，理之常也。病具而不見於脈，是謂無常。無常者，病散於陰，而脈頗陽，脈虛於內，而病不具。
脫，猶虛也。是診無常行，診必因上以知下，不但十度為然也。
受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不知並合，診故不明，傳之後世，反論自章。
此下論陰陽持診之道，所以方其盛衰也。受師不卒，則謬言為道，使術不明，則妄作雜術，不卒不明，不能察陰陽之逆從，是為妄行。妄行者，但持其雌，而失去雄，偏棄其陰而附其陽，不知陰陽之並合，診故不明。不明而診，道無可傳，理無可通，故傳之後世，反論自章，診不合理，自以為章。
至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。陰陽並交，至人之弦襂
行。陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。
至陰，太陰也。至陰虛，則人之地氣不升，地氣不升，故天氣絕。至陽，太陽也。至陽盛，則人之天氣有餘，天氣有餘，故地氣不足，必陰陽並交，無有虛盛，乃至人之所行。陰陽並交者，是陽氣先至，陰氣後至。蓋人身之氣，合於四時，始於一陽之初動也。
是以聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恆之勢，乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論，取虛實之要，定五度之事。知此，乃足以診。是以切陰不得陽，診消亡。得陽不得陰，守學不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆；起所有餘，知所不足。
持診之道，必以聖人為法，是以聖人從陰度陽，從陽度陰，先後陰陽而持診之。奇，異也，恆，常也。
凡奇恆之脈勢，合於六氣。六氣，六十日為一氣也。奇脈恆脈，脈勢不同，六十日而更一氣，乃以六十為首也。診合微之事者，脈合五行，時合六氣，診至微也。追陰陽之變者，散陰頗陽。診無常行，理至變也。章五中之情者，五運在中，合於五臟，診合微之事，追陰陽之變，始能章五中之情也，即合微陰陽五中而論之。其中之論，必取虛實之要，以定五度之事。五度，即上文之五診也。必知此，乃足以診，苟不知此以診，是以切陰而不得陽。雖曰診之，人必消亡，得陽而不得陰，曰守所學，不能自湛。湛，信也。左右上下先後，不能盡知。故曰治其病，而人不久，丑與善，病與不病，高與下，坐與起，行與止，必盡知之，然後用之有紀，診道乃具，雖萬世不殆，更必起所有餘，知所不足，診道乃備。
度事上下，脈事因格。是以形弱氣虛，死。形氣有餘，脈氣不足，死。脈氣有餘，形氣不足，生。是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必靜，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，循尺滑澀寒溫之意。視其大小，合之病能，逆從以得，複知病名。診可十全，不失人情。故診之，或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久，不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道。
別，音逼。度，即上文五度、十度也。脈，即上文持診之道也。度事上下，通天徹地也。脈事因格，有常有變也。是以度其形弱，脈其氣虛，形氣皆虧，故死。度其形氣有餘，脈其脈氣不足，外餘，內損，亦死。
脈其脈氣有餘，度其形氣不足，內餘，外損，故生。是以診有大方。方，猶法也。其法不外度事脈事，度其坐起有常，出入有行，可以專心主之神明，更當必清必靜，上觀下觀。司，主也，主八正之邪，以別五中之部，此度事上下之法也。按其脈之動靜，循其尺膚之滑澀寒溫，視其脈之大小，而合之病能，此脈事因格之法也。能度能脈，則逆從以得，複知病名，診可十全而不失人情矣。故診之之道，或視息，視息，脈之也；或視意，視意，度之也，脈之度之，故不失條理，道甚明察。如是，故能長久而不敝。若不知此道，則失經絕理，亡言妄期。亡言，無征之言也；妄期，妄與死生之期也。誠如是也，是謂失道。