黃帝素問直解 卷之九 | 清 高士宗 |
陰陽類者，陰陽類聚而交合也。三陽二陽一陽，三陰二陰一陰，其中交屬相並，繆通五臟，陽與陰和，陰與陽和，首論五臟陰陽之至貴，末論四時陰陽之短期，中論三陽三陰之交合，皆為陰陽類也。
孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風之氣，而問雷公曰︰陰陽之類，經脈之道，五中所主，何臟最貴？
四時之氣，始於孟春，黃帝燕坐，臨觀八極，而正八風之氣，得陰陽互用之妙，內外交通之理，而問雷公曰，陰陽之類，即人身經脈之道，五行在中，主於五臟，今五中所主，何臟最貴？此帝臨觀八極，以正八風之氣，而有是問也。
雷公對曰︰春甲乙，青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其臟最貴。
五行之木，在時為春，在干為甲乙，在色為青，在中主肝，孟春始至，肝木之氣，治七十二日，是肝脈之主時，則肝臟最貴也。
帝曰︰卻念上下經，陰陽從容，子所言貴，最其下也。
《疏五過論》云，上經下經，揆度陽陰，卻念上下經，即上經下經也。陰陽從容，即揆度陰陽也，從容揆度，則子所言貴，最其下也，而有至貴者在焉﹗
雷公致齋七日，旦複侍坐。
公聞帝教，未明其貴，故致齋七日，旦複侍坐，求教于帝。
帝曰︰三陽為經，二陽為維，一陽為游部。此知五臟終始。三陽為表，二陰為裡，一陰至絕，作朔晦，卻具合以正其理。
三陽為經者，太陽為開，循身之背，猶大經之經於外也。二陽為維者，陽明為闔，循身之面，猶維絡之維於內也。一陽為游部者，少陽為樞，循身之側，開闔憑之，猶游行之部署，而旋轉出入也，此為經為維為游部，可知五臟之終始。終，猶下也；始，猶貴也。欲知臟之貴下，在於三陰，不在三陽。故曰三陽為表，言太陽秉膀胱寒水之氣，而主周身之表陽也，二陰為裡，言少陰秉心腎水火之氣，而主神志之五內也。一陰至絕，作朔晦，言厥陰為陰之盡，絕而後生，猶月晦而朔，故一陰至絕，可作朔之晦也。由此推之，則心神腎志之五內者至貴，而厥陰肝臟之至絕者最下也，貴下之理，具合不爽，故曰卻具合以正其理。
雷公曰︰受業未能明。
上文為經為維為游部，及為表為裡，至絕之說未明，故複問之。
帝曰︰所謂三陽者，太陽為經，三陽脈至手太陰，弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。
所謂三陽為經者，乃太陽為經也。三陽為表者，太陽之氣，在手太陰肺主之皮毛，乃三陽脈至手太陰也，太陽從樞轉而外開，故其脈弦浮而不沉。弦，樞脈也；浮，開脈也；不沉，開而不闔也，此三陽為經，三陽為表之義。經脈循行，自有常度，故可決以度，心誠求之，其理自明，故可察以心，決之察之，可以合之陰陽之論。即上文上下經，陰陽從容之論也。
所謂二陽者，陽明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病，皆死。
所謂二陽為維者，陽明也。陽明之氣，亦合肺金之皮毛，故陽明之脈，至手太陰，陽明從樞轉而內闔，故其脈弦而沉急不鼓。弦，樞脈也；沉急，闔脈也；不鼓，闔而不開也。火熱，曰炅，炅至以病，乃金受火刑，陽明金也，太陰亦金也，無論陽明太陰，受火之克，皆死。
一陽者，少陽也，至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也。專陰則死。
所謂一陽為游部者，少陽也。少陽主樞，能開能闔。少陽之脈，至手太陰，則從太陽之開。太陽之在皮毛也，上連人迎，則從陽明之合。陽明之脈合人迎也，其脈弦，少陽之脈也，脈急為實，脈懸為虛，急懸，則外實內虛，急懸而樞轉不絕，此少陽之病也；若少陽之氣，不出乎陽，專在於陰，則死。專陰者，惟陰無陽，不樞轉也。所以申明三陽為經，三陽為表；二陽為維；一陽為游部者如此。
三陰者，六經之所主也，交於太陰，伏鼓不浮，上空志心。
上文三陽二陽一陽，其脈皆至手太陰，太陰為三陰，三陰屬肺，受朝百脈，故三陰者，六經之所主也。手太陰主天，天氣下降，故交於太陰。交於太陰，交於足太陰也。足太陰主地，靜順承天，故其脈伏而鼓，鼓而不浮，此天地氣交，即陰陽既濟之道。凡水火之類，一切可該。故曰上空志心，蓋志屬水，心屬火也。所以申明太陽陽明少陽之氣，外合手太陰所主之皮毛，而內歸於足太陰之坤土者如此。
二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。
所謂二陰為裡者，二陰秉水火陰陽之氣，合太陽之水火陰陽，故二陰至肺；至肺者，太陽陽熱之氣，在肺主之皮毛也；氣歸膀胱者，太陽水寒之氣，合水府之膀胱也；二陰之氣，合於太陽，必從中土而內入，故外連脾胃；脾胃者，中土也。
一陰獨至，經絕氣浮，不鼓鉤而滑。
所謂一陰至絕作朔晦者，乃一陰獨至，經絕而氣浮也。經絕，猶之一陰至絕也。經絕氣浮，所以作晦朔也，無生長之機，故其脈不鼓鉤，陰極而有微陽，故不鼓鉤而滑。所以申明二陰為裡，一陰至絕作朔晦者如此。
此六脈者，乍陰乍陽，交屬相並，繆通五臟，合於陰陽，先至為主，後至為客。
繆，平聲。結上文而言，此三陽三陰之六脈者，氣機環複，故乍屬於陰，乍屬於陽，乍陰乍陽，則陰陽交屬相並，三陽三陰，皆合五行，交屬相並，故繆通五臟，言三陰通五臟，三陽亦通五臟也，陰陽皆通五臟。 故合於陰陽，太陽，具水火之氣。少陰亦具水火之氣。陽明具金土之氣，太陰亦具金土之氣。少陽具木氣，厥陰亦具木氣。如病發於陽，而陽氣先至，則陽氣為主，陰氣為客；病發於陰，而陰氣先至，則陰氣為主，陽氣為客。主客者，本標之謂也。至者，氣至於臟，發為病也。
雷公曰︰臣悉盡意，受傳經脈，頌得從容之道，以合從容，不知陰陽，不知雌雄。
《示從容論》雷公曰，複問所以三臟者，以知其比類也。帝曰夫從容之謂也。此篇帝云，卻念上下經，陰陽從容。公故曰，臣悉盡意，將以受傳經脈，頌得昔日所言從容之道，以合此日之從容，則陰陽交會之理可知。今也不知陰陽，不知陰陽之雌雄，複詳請于帝，欲明陰陽之相類也。
帝曰︰三陽為父，二陽為衛，一陽為紀，三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。
使，去聲。乾為天為父，太陽之氣如天，故三陽為父，陽明秉金氣而堅勁，故二陽為衛，少陽為初陽而煦濡，故一陽為紀，太陽既如天，則太陰當如地，故三陰為母。二陽既為衛而御外，則二陰當為榮而居內，故二陰為雌。一陽即為紀而聯屬，則一陰主陰，盡而無陽。故一陰為獨使。上文雷公云，不知陰陽，不知雌雄，觀此，則可知陰陽之雌雄矣。
一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在土脾。
舊本在四肢別離下，今改正於此。此以一陰而兼論一陽，次以一陰而兼論二陽，又次以一陰而兼論三陽也。一陰，厥陰也，一陽，少陽也。少陽之氣，生於厥陰，厥陰之氣，合於少陽。今一陰一陽，不相為類，故其脈代絕。代絕者，此厥陰之氣，不合少陽，而上至心包也。合少陽則上下有常，出入有知；今厥陰之氣，至於心包，以厥陰而合厥陰，惟陰無陽，故上下無常，出入不知；少陽火氣上炎，不得厥陰之陰氣以相濟，故喉咽乾燥。《宣明五氣篇》云，脾脈代。代者，脾之本脈也；今脈代絕，致厥陰少陽，不相交合，故病在土脾。
二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈 而動，九竅皆沉。
二陽，陽明胃土也，一陰，厥陰肝木也。二陽一陰相合，則木製其土，故當陽明主病；陽明主病，則陽明胃土，不勝一陰肝木，土不勝木，故其脈 而動。 動於下，木製其土，故九竅皆沉。
三陽一陰，太陰脈勝，一陰不能止，內亂五臟，外為驚駭。
太陰之陰，舊本訛陽，今改，三陽，太陽也。一陰厥陰也。太陽合手太陰肺氣於皮毛，故三陽一陰相合，而太陽脈勝也。太陰之脈屬肺金，故一陰肝木不能止，謂不能止太陰之勝也，金勝於上，木郁於下，故內亂五臟，木郁肝虛，故外為驚駭。
二陰三陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。
三陽之三舊本訛二，今改。此以二陰而類三陽。次以二陰而類二陽，又次以二陰而類一陽也。二陰，少陰也；三陽，解見上文；太陽之氣主皮毛，皮毛者肺之合。故二陰三陽相合，病在肺也。二陰合三陽而病肺，則三陽有餘，二陰不足，故少陰脈沉也。勝肺，猶言肺氣勝也；其勝在肺，則傷脾。申明傷脾者，非傷太陰之脾臟，乃外傷四肢也。蓋皮毛之氣過盛，則內傷肌腠，而病及四肢，先曰傷脾，以脾主四肢，究之所傷不在脾也。
二陰二陽，皆交至，病在腎，罵詈妄行，癲疾為狂。
二陰二陽相合，皆交至者，少陰陽明，交相病也；少陰屬腎，故病在腎。罵詈妄行，癲疾為狂，病在陽明也。此少陰陽明，皆交至而為病也。
二陰一陽，病出於腎，陰氣客游於心脘下，空竅堤，閉塞不通，四肢別離。
空，作孔。空竅，汗孔之竅也。堤，猶路也。少陰少陽相合，陰勝其陽，故病出於少陰之腎。少陽三焦之脈，散絡心包，出於胃脘，今少陰之氣，客游於心脘下，是陰客於陽，水勝其火，致三焦不能出氣，以溫肌腠，一似空竅之路，閉塞不通，故曰空竅堤，閉塞不通也。三焦者，火熱之氣；四肢者，諸陽之本；今三焦之氣，閉塞不通，則不和於陽，故曰四肢別離，謂火熱之氣，不與陽和也。
二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿 。
此舉三陰，兼論二陽；而三陽一陽皆在其中也。二陽三陰，陽明太陰相合也，不但二陽合三陰，而三陽一陽，皆合三陰，三陰，至陰也。至陰皆在者，言二陽在至陰，而三陽一陽皆在也，以至陰而合諸陽，則陽氣有餘，故陰不能過陽，以諸陽而合至陰，則陽歸於陰，故陽氣不能止陰；陰不過陽，則陽盛，陽不止陰，則陰勝，始則陰陽並勝，繼則陰陽並絕，如陽勝脈浮，則浮為血瘕，陰勝脈沉，則沉為膿 ，血而瘕，則陰不濟陽而陽勝，陽勝則陰絕矣。 而膿，則陽不濟陰而陰勝，陰勝則陽絕矣。
陰陽皆壯，下至陰陽，上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂合歲首。
結上文陰陽相類之義，上文陰陽相合，乃陰氣陽氣，皆屬有餘，是陰陽皆壯也。交合而病，氣歸於臟，是下至陰陽也。下至陰陽，複有升降，故上合昭昭之天，下合冥冥之地；以上天下地之理，即可診決死生之期。五臟五行，始於木而終於水，猶四時始於春而終於冬，遂合今曰孟春之歲首。此陰陽從容比類，類聚無方，而五臟最貴最下之理，從可識矣。
雷公曰︰請問短期。
承診決死生之期，而複問短期。
黃帝不應。
死生之期，可以理決，帝故不應。
雷公複問。黃帝曰︰在經論中。雷公曰︰請問短期。
短期之理，在上經下經，八十一論之中，而公必欲請聞于帝也。
黃帝曰︰冬三月之病，病合於陽者，至春正月，脈有死征，炮襂
歸出春；冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，春，陰陽皆絕；期在孟春。
理，裡通。此下論，上合昭昭，下合冥冥，以決死生之期，遂合歲首之理。冬三月之病水病也，病合於陽者，合於太陽寒水之氣也。冬失其藏，春無以生，故至春正月，其病不愈，則脈有死征；雖不即死，皆歸出春，謂出春交夏，決死也。若冬三月之病，在裡之精氣已盡，則不能出春，仲春草發，季春柳葉發，草與柳葉時皆殺，殺，猶死也。若冬三月之病，至春，陰陽皆絕，期在孟春當死，不能至仲春之草，與季春之柳葉矣，此冬三月之病而有短期也。
春三月之病，曰陽殺，陰陽皆絕，期在草干。
此春三月之病而有短期也。春夏為陽，秋冬為陰。春三月之病，陽氣不生，故曰陽殺。殺，猶絕也。越春夏而至於秋，則陰陽皆絕，期在深秋之草干而死。
夏三月之疾，至陰不過十日，陰陽交，期在 水。
，濂同。此夏三月之病而有短期也。六月長夏，屬於至陰，時當至陰，陽氣盡浮於外。夏三月而病不愈，交於至陰，不過十日死；若越長夏而至於秋，則為陰陽交；夏三月之病而交於秋，期在水而死。 ，猶清也。中秋水天一色之時也。
秋三月之病，三陽俱起，不治自已，陰陽交合者，立不能坐，坐不能起；三陽獨至，期在石水；二陰獨至，期在盛水。
此秋三月之病而有短期也。前三陽，謂太陽、陽明、少陽，故曰俱；後三陽，謂太陽；二陰，謂少陰，故曰獨也。秋之三月，肺金主氣，若秋三月之病，合太陽陽明少陽而俱起者，此陽病合肺，當不治自已；若陰陽交合，至秋三月而病者，主陰陽不和，當立不能坐，坐不能起；若有陽無陰，而太陽之氣獨至，當秋時而病者，期在冬令之石水而死；若有陰無陽，而少陰之氣獨至，當秋時而病者，期在春令之盛水而死；太陽為水府，少陰為水藏，死於冬之石水，金不生水也，死於春之盛水，水不生木也。此決死生之期，而陰陽相類之理，更可識矣。