黃帝素問直解 卷之九 | 清 高士宗 |
聖人治病，循法守度，援物比類，從容中道，帝以此理，示諸雷公，故曰示從容。
黃帝燕坐；召雷公而問之曰︰汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及于比類，通合道理，為餘言子所長。五臟六腑，膽胃大小腸，脾胞膀胱，腦髓涕唾，哭泣悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失，子務明之，可以十全。即不能知，為世所怨。
上為去聲。上編雷公曰︰請受道，諷誦用解，故帝燕坐，召雷公而問，謂汝受術誦書者，若能于誦書之外，覽觀雜學，觸類引伸，而及于比類，貫通會悟，而通合道理。能如是，為餘言子所長，凡五臟六腑，膽胃大小腸，脾胞膀胱，六腑秉氣於坤土，故言六腑而及於脾。腎主腦髓，肺主涕唾，肝主哭泣，心主悲哀，腦髓涕唾，哭泣悲哀，而合於脾，是為五臟，五臟主藏精者也。故曰水所從行。此五臟六腑，皆人之所以生，治不合道，則治之過失，務明其道，可以十全；即不能知，為世所怨。是受術誦書，尤貴比類而通合也。
雷公曰︰臣請誦《脈經‧上下編》，甚眾多矣。別異比類，猶未能以十全，又安足以明之。
別，音逼，下同。脈經即《靈樞經》。誦脈經上下編，其言甚眾多矣。異者，別之，類者，比之，別異比類，猶未能以十全，又安足以明之，明言不知，欲帝言之。
帝曰︰子別試通五臟之過，六腑之所不和，針石之敗，毒藥弦襂
宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。
既誦《脈經》，當於《脈經》辨別而試通之。《脈經》具言五臟之過，六腑之所不和，針石之敗亂，及治以毒藥之所宜，治以湯液之滋味，皆必辨別試通，具言其狀，悉言以對，其中或有不知，然後請問不知可也。
雷公曰︰肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤。當投毒藥，刺灸砭石湯液，或已或不已，願聞其解。
此承帝言，而複問也。肝虛腎虛脾虛，乃五臟之過，皆令人體重煩冤，乃六腑之不和，毒藥所宜，則當投毒藥，針石之敗，湯液滋味，則有刺灸砭石湯液之治。舉帝言而複問如是以治，或已或不已，願聞其解。
帝曰︰公何年之長而問之少，餘真問以自謬也。吾問子窈冥，子言上下編以對，何也？夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之。若夫三臟，土木水參居，此童子之所知，問之何也？
長，上聲，少去聲，下年長少同。帝問公，公複問帝，故曰︰公何年之長而問之少，問而無答，餘真問以自謬也。吾問子雜學比類，通合道理，可以十全者，乃問子窈冥之道。子言誦《脈經‧上下編》以對，則何也？繼問五臟之過，六腑之所不和，子則言肝虛腎虛脾虛，夫脾臟之脈，虛而浮，則似肺病。腎臟之脈，小而浮，則似脾病，肝臟之脈，急而沉散，則似腎病。此皆工之所時亂，而治之過失也，然比類相似，必別其真，欲別其真，從容得之。若夫肝腎脾三臟之虛，皆令人體重煩冤，是脾土肝木腎水，三陰參居，此童子之所知，子問之何也？
雷公曰︰於此有人，頭痛筋攣。骨重，怯然少氣，噦噫腹滿時驚，不嗜臥，此何臟之發也？脈浮而弦，切之石堅，不知其解，複問所以三臟者，以知其比類也。
頭痛筋攣，肝病也；骨重怯然少氣，腎病也；噦噫腹滿，脾病也；時驚不嗜臥，胃病也。於此有人，諸病齊作，此何臟之發也？浮，開脈也；弦，樞脈也；石堅，闔脈也。於此有人，脈浮而弦，切之石堅，如是之脈，不知其解。初承帝問，複問肝虛腎虛脾虛，所以問此三臟者，正以欲知其比類也。
帝曰，夫從容之謂也。
比類者，同類相比，辨別其真，必從容而得之。故曰︰夫從容之謂也。
夫年長，則求之於腑；年少，則求之於經，年壯，則求之於臟。今子所言，皆失八風菀熱，五臟消爍，傳邪相受。夫浮而弦者，是腎不足也；沉而石者，是腎氣內著也；怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也；咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。一人之氣，病在一臟也，若言三臟俱行，不在法也。
長，猶老也。年老，則臟衰。於此有病，則求之於腑，而從容比類可也。少，猶幼也，年幼，則腑臟未充，於此有病，則求之於經，而從容比類可也。年壯，則經脈有餘，臟腑皆盛，於此有病，則求之於臟，而從容比類可也。八風，四方四偶之風也。八風合於五行，通於五臟，八風菀熱，則五臟消爍，傳為邪病，而相受於人身。今子所言何臟之發，但求其臟，皆失其八風菀熱，致五臟消爍，及傳邪相受之理。凡病在臟，論其脈証，當約歸一臟，不可多求。子言脈浮而弦，切之石堅，夫浮而弦者，是腎氣之不足也。沉而石者，是腎氣之內著也。子然怯然少氣者，是腎之水道不行，而形氣消索也。若怯然少氣，不能上交於心肺，肺咳嗽而心煩冤者，亦是腎氣之下逆也。凡生陽之氣，起於腎臟，故一人之氣，病在一臟也。若言三臟俱行而比類之，不在從容之法也。
雷公曰︰於此有人，四肢解墮，喘咳血泄，而愚診之，以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治。粗工用砭石，病愈，多出血，血止身輕，此何物也？
承病在一臟之義而複問也。四懈墮，脾病也。喘咳，肺病也。血泄，肝病也。診之而以為傷肺，亦以一人之氣，病在一臟也。切脈浮大，傷肺無疑。浮大而緊，則陰陽內亂。故不敢治。粗工不知經脈，妄治出血而愈，此何故也？
帝曰︰子所能治，知亦眾多，與此病失矣。譬以鴻飛，亦沖于天。夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經？
治病固有經常之道，而神化無方，不必守經也。子所能治之病，亦眾且多，要知與此病不相合而相失矣。粗工妄治而愈，是千慮一得。譬以鴻飛，亦沖於天。若夫聖人之治病，必循法守度，更援物比類，然其中神化之冥冥。循上可以及下，不拘常度，又何必守經，而不知權變耶？
今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃，外歸陽明也。夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。四肢懈墮，此脾精之不行也。喘咳者，是水氣並陽明也。血泄者，脈急，血無所行也。若夫以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真臟壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者，不相類也。譬如天之無形，地之無裡，白與黑相去遠矣。是失吾過矣。以子知之，故不告子，明引比類從容，是以名曰診輕。是謂至道也。
使，去聲。脈浮大，為虛，脈緊，為亂而無常。子言脈浮大而緊，故不敢治。今夫脈浮大而虛者，是太陰脾氣之外絕。太陰主開，內合胃土。今脈浮大，不合於胃，是去胃土之有形，而外歸陽明之熱氣也。陽明為二陽，二陽，猶二火也。太陰為三陰，三陰，猶三水也。脾氣外歸陽明，是二火不勝三水。是以脈浮大而緊，緊則亂而無常也。子言四肢懈墮，喘咳血泄，診之以為傷肺。夫四肢懈墮者，此脾精之不行於四肢也。喘咳者，是膀胱之水氣，上並於陽明，土虛水汛而喘咳也。血泄者，心包主脈，脈急則血無所行而下泄也。凡此皆非肺病。若夫以為傷肺者，由於審証未確，忽略從事，失以狂也。失以狂，則不能引伸比類，是知子之不明也。夫傷肺者，土不生金，必脾氣不守，脾氣不守，則胃氣不清矣。傷肺者，氣不榮經，必經氣不為使。經氣不為使，則真臟壞絕矣。經氣不使，必至經脈旁絕。脾氣不守，必至五臟漏泄。經脈旁絕，五臟漏泄，其病不衄則嘔。由此言之，則絕脾傷肺，二者不相類也。不相類而妄類之，譬如天之無形而求以形，地之無裡而求以裡。無形求形，無裡求裡，不相類而妄類之，是白與黑，相去遠矣。相去既遠，非子之過，是失吾過矣。以子知化之冥冥，循上及下之道，故不告子，明乎引伸比類從容，則神化無方，不拘拘於診，是以名曰診輕，猶言從容中道；至於神化，則診可輕，必如是，始謂從容之至道也。