黃帝素問直解 卷之五 | 清 高士宗 |
標本，陰陽先後之氣也。先病為本，後病為標。人身正氣調和，外感風熱濕火燥寒之氣，謂之客氣，則以外感客氣為本，三陽三陰正氣為標。若正氣先病，因病而生風熱濕火燥寒之氣，謂之同氣，則以三陽三陰正氣為本，所生同氣為標。故治有從本者，有從標者，有先治其本而後治其標者，有先治其標而後治其本者，間者並行，甚者獨行，此標本之大法也。病傳者，心病傳肺，肺病傳肝，肝傳脾，脾傳腎，相克而傳，皆有死期。若間一臟，則相生而傳，病當自止，不止，而至三四臟者，乃可刺，此病傳之大法也。《靈樞》有《病本》篇論標本，《病傳》論論病傳，分而為二，此則合為一也。
黃帝問曰︰病有標本，刺有逆從奈何？
帝承上編四時刺逆從之意，謂欲知刺之逆從，必知病之標本，不知病之標本，猶未知刺之逆從，故問病有標本，刺有逆從奈何？
岐伯對曰︰凡刺之方，必別陰陽，前後相應，逆從得施，標本相移。
別，音逼。應，平聲。刺得其宜，標本始得，故凡刺之方，必別四時六氣之陰陽，在表在裡，淺刺深刺，前後相應，何者為逆，何者為從，逆從得施，則因標治本，因本治標，而標本可以相移，是刺得其宜。而標本始得也。
故曰︰有其在標而求之於標，有其在本而求之於本，有其在本而求之於標，有其在標而求之於本，故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者，故知逆與從，正行無問，知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。
當，去聲。《至真要大論》曰︰百病之起，有生於本者，有生於標者，有取本而得者，有取標而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故曰有其在標而求之於標，此病生於標，取標而得也。有其在本而求之於本，此病生於本，取本而得也。二者乃從取之法也。有其在本而求之於標，有其在標而求之於本，二者乃逆取之法也。故申明治有取標而得者，即在標而求之於標也。有取本而得者，即在本而求之於本也。有逆取而得者，即在本求標在標求本也。有從取而得者，即在標求標，在本求本也。故知逆取與從取之法，則正行而無可問。正行無問，可以萬舉萬當，無有妄行，故又曰︰知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。
夫陰陽逆從標本之為道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也，以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而弗及，治反為逆，治得為從。
易，去聲。此複舉陰陽逆從標本，至大深遠，而治之宜審也。上文論陰陽逆從標本，故曰夫陰陽逆從標本之為道也，小而至大，言一標本逆從，而知百病之害，夫小而大者，乃少而能多，淺而能博，故可以言一而知百病之害也，淺而博，是以淺而知深，少而多，是察近而知遠，故言標與本，言易而知之弗及，不知標本，治之相反，則為逆，識其標本，治之得宜始為從，此陰陽標本逆從，而為治之宜審也。
先病而後逆之，治其本；先逆而後病者，治其本︰先寒而後生病者，治其本；先病而後生寒者，治其本︰先熱而後生病者，治其本。
此下論標本先後之治，與《靈樞‧病本》論辭意相同，凡病皆當治本，惟中滿而大小不利當治其標，更當察其間甚，為並行獨行之治也。先病而後逆者，先病為本，後逆為標，當治其先病之本。先逆而後病者，先逆為本，後病為標，當治其先逆之本。先寒而後生病者，先寒為本，後病為標，當治其先寒之本。先病而後生寒者，先病為本，後寒為標，當治其先病之本。先熱而後生病者，先熱為本，後病為標，當治其先熱之本。凡此皆治本之法也。
先熱而後生中滿者治其標。
《病本》篇無此句。此承上文而言，先熱後生中滿，則不治先熱之本，而治中滿之標。中滿，則上下不交，人以中土為本。故治其標。
先病而後泄者治其本，先泄而後生他病者治其本，必且調之，乃治其他病，先病而後生中滿者治其標，先中滿而後煩心者治其本。
先病而後泄者，治其先病之本。先泄而後生他病者，治其先泄之本，先泄則中土先虛，既治其本，必且調之，乃治其他病，所以重其中土也。先病而後生中滿者，則治中滿之標，先中滿而後煩心者，則治中滿之本，雖有標本，中滿當先治也。
人有客氣，有同氣。
承上文而言，所謂先病先逆先寒先熱先泄先中滿者，人有客氣，有同氣也。客氣者，風熱濕火燥寒之氣，侵入人身而為病也。同氣者，人身厥陰之氣同於風，少陰之氣同於熱，太陰之氣同於濕，少陽之氣同於火，陽明之氣同於燥，太陽之氣同於寒。病三陰三陽之正氣，固有風熱濕火燥寒之同氣而為病也。
小大不利治其標，小大利治其本。
上文中滿治標，更當審其小大二便，所以補上文未盡之意。後生中滿，而治後病之標者，以中滿，則小大二便不利，故治其後病之標。若中滿而小大利，亦當先治其本。所以申明中滿治標，而補其未盡之意也。
病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標。病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。
有餘者，邪氣有餘。不足者，正氣不足。病發而邪氣有餘，則本而標之，申明本而標之者，先治其邪氣之本，後治其正氣之標，此治有餘之法也。病發而正氣不足，則標而本之，申明標而本之者，先治其正氣之標，後治其邪氣之本，此治不足之法也。《天元紀大論》云︰厥陰之上，風氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之，少陽之上，火氣主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之。所謂本也。是以風熱濕火燥寒淫氣為本，人身三陽三陰正氣為標。
謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行，先小大不利而後生病者治其本。
間，去聲，下同，間，相兼也。甚，獨盛也。治本治標，其中複有間甚，故當謹察間甚，以意調之，如邪正之有餘不足，疊勝而相間者，則並行其治。並行者，補瀉兼施，寒熱互用也。如但邪氣有餘，但正氣不足，而偏甚者，則獨行其治。獨行者，專補專瀉專寒專熱也。若先小大二便不利，後生標本之病者，無論間甚，但治其本，以行其便，是察間甚之中，而小大不利，當先治也。此一節，論標本先後治法之不同。
夫病傳者，心病先心痛，一日而咳，三日脅支痛，五日閉塞不通，身痛體重，三日不已，死，冬夜半，夏日中。
此下皆論病傳。其傳也，相克而傳，故病皆死，與《靈樞‧病傳》論大旨相同，辭稍異也。《病傳》論云︰病先發於心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死，冬夜半，夏日中，夫病傳者，心病先心痛，是病先發於心也，一日而咳，一日始傳之肺也，三日脅支痛，又三日而傳之肝也，五日閉塞不通，身痛體重，又五日而傳之脾也，心肺肝脾相傳，則火刑金，金刑木、木刑土。又三日而病不已，則死，冬夜半，水刑火也，夏日中，亢極自焚也。日月營運，一寒一暑，言冬可以該秋，言夏可以該春。
肺病喘咳，三日而脅支滿痛，一日身重體痛，五日而脹，十日不已，死，冬日入，夏日出。
《病傳》論云︰病先發於肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已死，冬日入，夏日出。肺病喘咳，病先發於肺也。三日而脅支滿痛，三日始傳之肝也。一日身重體痛，又一日而傳之脾也。五日而脹，又五日而傳之胃也。肺肝脾胃相傳，則金刑木，木刑土，又十日而病不已，則死，冬日入，氣不內歸也，夏日出，氣不外達也。
肝病頭目眩，脅支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛脛 ，三日不已，死，冬日入，夏早食。
病傳論云，病先發於肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎，三日不已死，冬日入，夏早食。肝病頭目眩脅支滿，病先發於肝也。三日體重身痛，三日始傳之脾也。五日而脹，又五日而傳之胃也。三日腰脊少腹痛脛 ，又三日而傳之腎也。肝脾胃腎相傳，則木刑土，土刑水。又三日而病不已，則死，冬日入，申酉屬金，金克木也。夏早食，寅卯屬木，不能生旺也。
脾病身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛脛 ，三日背KT 筋痛，小便閉，十日不已，死，冬人定，夏晏食。
病傳論云︰病先發於脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂膀胱，十日不已死，冬人定，夏晏食。脾病身痛體重，病先發於脾也。一日而脹，一日始傳之胃也。二日少腹腰脊痛脛 ，又二日而傳之腎也。三日皆KT 筋痛，小便閉，又三日而傳之膀胱也。脾胃腎膀胱相傳，則土刑其水，臟腑皆病。又十日而病不已，則死，冬之人定在戌，夏之晏食亦在戌，皆土不生旺而死也。
腎病少腹腰脊痛， ，三日背KT 筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，三日不已，死，冬大晨，夏晏晡。
《病傳》論云︰病先發於腎，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。腎病少腹腰脊痛 ，病先發於腎也。三日皆KT 筋痛，小便閉，三日始傳之膀胱也。 三日腹脹，又三日傳之胃，而不傳之心也。《病傳》論三日而上之心，三日而之小腸，乃傳其所勝，水克火也。 此下三段，皆不傳心與小腸，而傳脾與胃，乃傳所不勝，土克水也。我克克我，皆為逆傳，其義一也。三日兩脅支痛，又三日而傳之肝也。腎膀胱胃肝相傳，則水受土刑，土受木刑。又三日而病不已，則死。冬大晨，冬之大晨在辰。夏晏晡，夏之晏晡在戌，晡與 同，皆土製其水而死也。
胃病脹滿，五日少腹腰脊痛 ，三日背KT 筋病，小便閉，五日身體重，六日不已，死，冬夜半後，夏日 。
《病傳》論胃病在脾病下，膀胱在腎病下，乃臟腑相連。此則先臟後腑，故胃與膀胱，總列於後也。病傳論云︰病先發於胃，五日而之腎，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已死，冬夜半，夏日 。 ，●也。胃病脹滿，病先發於胃也。五日少腹腰脊痛，五日傳之腎也。三日背KT 筋痛小便閉，又三日而傳之膀胱也。五日身體重，又五日傳之脾，而不傳之心也。胃腎膀胱與脾相傳，皆土刑其水。又六日而病不已，則死，冬夜半後，其時在丑。夏日映，其時在未。皆土不生旺而死也。病傳論二日死，此則六日死，蓋偶一為二，偶三為六，其理一也。病傳論夜半死，此則夜半後死，夫夜半之子，一陽初生，陽氣不生，雖夜半不死，而夜半後亦死，理亦一也。
膀胱小便閉，五日少腹脹，腰脊痛， ，一日腹脹，一日身體痛，二日不已，死，冬雞鳴，夏下晡。
《病傳》論云︰病先發於膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心，二日不已死，冬雞鳴，夏下晡。膀胱病小便閉，病先發於膀胱也。五日少腹脹腰脊痛 ，五日始傳之腎也。一日腹脹，一日身體痛，又一日傳胃，又一日傳脾，而不傳小腸與心也。膀胱與腎、胃與脾相傳，則腑臟皆病，水病土刑。又二日而病不已，則死，冬之雞鳴在丑，膀胱腎病，土克水也。夏之下晡在申，脾胃皆病，土不生金也。
諸病以次是相傳，如是者，皆有死期，不可刺，間一臟止，及至三四臟者，乃可刺也。
《玉機真臟論》云︰五臟相通，移皆有次。次者，木火土金水相生而傳。故諸病以次，是相傳之正。如是者，謂如上文之相克而傳。則皆有死期，雖治無功，故不可刺。若間一臟相傳，其病當止。如肺欲傳肝而腎間之，則金生水，水生木；腎欲傳心而肝間之，則水生木，木生火；肝欲傳脾而心間之，則木生火，火生土；心欲傳肺而脾間之，則火生土，土生金；脾欲傳腎而肺間之，則土生金，金生水。是以其病當止。若不止，及至三四臟者，是以次相傳，乃可刺也。此一節論病傳相克之死期，必相生而傳，始可刺治也。