黃帝素問直解 卷之五 | 清 高士宗 |
四時刺逆從者，春刺經脈，夏刺孫絡，長夏刺肌肉，秋刺皮膚，冬刺骨髓，四時各有所刺，刺之從也。刺不知四時之經，正氣內亂，中傷五臟，死之有期，刺之逆也。四時合五行，六氣亦合五行，故論四時刺逆從，先論六氣有餘不足滑澀之病也。
厥陰有餘病陰痺，不足病生熱痺；滑則病狐疝，風澀則病少腹積氣。
四時合五行，六氣亦合五行，故岐伯論四時之刺，先論六氣之有餘不足也。厥陰，木也。木，四時之春也。厥陰有餘，則陽氣不足，故病陰痺︰厥陰不足，則陽氣有餘，故病生熱痺。痺，閉也，不和也。氣病為疝，血病為積。滑主氣盛，澀主少血，故厥陰脈滑，則病狐疝。又曰風者，氣動風生，風主氣也，下文肺風脾風心風腎風肝風，皆氣動風生之義。厥陰脈澀，則病少腹當有積氣。
少陰有餘病皮痺隱軫，不足痛肺痺；滑則病肺風疝，澀則病積溲血。
軫， 同。少陰，火也。火，四時之夏也。少陰有餘，則火氣外炎，故病皮痺隱軫；少陰不足，則火氣內虛，故病肺痺。氣病為疝，故少陰脈滑則病肺風疝；血病為積，故少陰脈澀則病積、溲血。
太陰有餘病肉痺寒中，不足病脾痺；滑則病脾風疝，澀則病積，心腹時滿。
太陰，土也。土，四時之長夏也。太陰有餘，則土氣壅滯，故病肉痺寒中；太陰不足，則上氣不運，故病脾痺。氣病為疝，故太陰脈滑則病脾風疝；血病為積，故太陰脈澀則病積、心腹時滿。
陽明有餘病脈痺，身時熱，不足病心痺；滑則病心風疝，澀則病積、時善驚。
陽明，金也。金，時之秋也。陽明有餘，則氣燥而熱，故病脈痺、身時熱；陽明不足，則胃絡不通於心包，故病心痺。氣病為疝，故陽明脈滑則病心風疝；血病為積，故陽明脈澀則病積、時善驚。
太陽有餘病骨痺、身重，不足病腎痺；滑則病腎風疝，澀則病積、善時巔疾。
太陽，水也。水，時之冬也。太陽有餘則水寒氣盛，故病骨痺、身重；太陽不足，則水氣虛竭，故病腎痺。氣病為疝，故太陽脈滑，則病腎風疝；血病為積，故太陽脈澀，則病積、善時巔疾。
少陽有餘病筋痺脅滿，不足病肝痺；滑則病肝風疝，澀則病積，時筋急目痛。
少陽，火也，亦時之春也。六氣之中有二火，所以合於五行也。少陽厥陰，相為表裡，少陽有餘，則肝木之氣亦有餘，故病筋痺脅滿；少陽不足，則肝木之氣亦不足，故病肝痺。氣病為疝，故少陽脈滑，則病肝風疝；血病為積，故少陽脈澀，則病積、時筋急目痛。
是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。
四時之氣，合於人身。春氣發生，行於周身，是故春時之氣在經脈。夏氣開張，浮泛於外，故夏時之氣在孫絡。土氣敦濃，居時之中，故長夏之氣在肌肉。秋氣肅殺，化暑為涼，故秋時之氣在皮膚。冬氣閉藏，深伏於內，故冬時之氣在骨髓中。
帝曰，餘願聞其故。
願聞春夏秋冬，所以在經脈絡脈肌肉皮膚骨髓之故。
岐伯曰︰春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。
春氣之所以在經脈者，蓋以春者因冬之藏，其時天氣始開，地氣始泄，凍始解，凍始釋，水行而經通，故人氣在經脈。
夏者，經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實。
夏氣之所以在孫絡者，蓋以夏者盛大於外，經滿氣溢，外入孫絡而受血，皮膚充實，故夏氣在孫絡。
長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。
長夏之所以在肌肉者，蓋以長夏者，夏時經絡皆盛，長夏則內溢肌中，故長夏之氣在肌肉。
秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。
秋氣之所以在皮膚者，蓋以秋者，天時之氣始收，人之腠理閉塞，皮膚內引而急，故秋氣在皮膚。
冬者，蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。
上藏，如字。冬氣之所以在骨髓者，蓋以冬者，氣機蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。臟者，藏也。惟冬主藏，故通五臟，而冬氣在骨髓。
是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也，至其變化不可為度，然必從其經氣，辟除其邪，除其邪，則亂氣不生。
人身經絡肌肉皮膚骨髓，各主其時，是故邪氣者，常隨四時所主之氣血內虛而入客也。四時主氣，各有常度，至其邪氣變化，不可為度，然必從其經脈之正氣，經氣充足，辟除其邪，除其邪，則亂氣不生，而合於常度也。
帝曰，逆四時而生亂氣奈何？
上文云︰從其經氣，則亂氣不生。從則亂氣不生，逆則生亂，故問逆四時而生亂氣奈何？
岐伯曰︰春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣；春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。
人身絡脈經脈肌肉筋骨，本於血氣，合於四時，刺失其宜，則血氣內逆而生亂也。春氣在經脈，宜刺其經脈。若春刺絡脈肌肉筋骨，刺失其宜，則血氣外溢，血氣環逆，血氣內著，而令人生病也。筋連於骨，故曰筋骨。刺絡脈經脈肌肉筋骨，必由皮膚而入，故不言皮膚。但舉四時，故不言長夏也。
夏刺經脈，血氣乃竭，令人解 ；夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。
夏氣在孫絡，宜刺其孫絡。若夏刺經脈肌肉筋骨，則血氣乃竭，血氣內卻，血氣上逆，而令人生病也。
秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘，秋刺絡脈，氣不外行，令人臥，不欲動；秋刺筋骨，血氣內散，令人寒栗。
秋氣在皮膚，宜刺其皮膚。若秋刺經脈絡脈筋骨，則血氣上逆，氣不外行，血氣內散，而令人生病也。四時刺逆，不及皮膚，但舉四時，不及長夏，故上文不言皮膚，此宜刺皮膚，則不言長夏之肌肉也。
冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明；冬刺絡脈，內氣外泄，留為大痺；冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。
冬氣在骨髓，宜刺其骨髓。若冬刺經脈絡脈肌肉，則血氣皆脫，內氣外泄，陽氣竭絕，而令人生病也。
凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也。反之，則生亂氣，相淫病焉。
總承上文，而言凡四時之刺者。刺失其從，若大逆之病，不可不從也。大逆之病而反刺之，則生亂氣，亂氣生則相淫而為病焉。
故刺不知四時之經，病之所生，以從為逆，正氣內亂，與精相薄。
四時之刺，各有其經。故刺不知四時之經，及病之所生，若以從為逆，必致以逆為從，正氣內亂，邪氣乃生，而與精相薄矣。
必審九候，正氣不亂，精氣不轉。
欲知四時經病之生，從逆之道，必審九候。人身上中下三部，各有天地人三候，而為九候也。審九候，所謂正氣內亂者，而正氣不亂矣。所謂與精相薄者，而精氣不轉矣。不轉，內存也。
帝曰：善。刺五臟中心一日死，其動為噫。中肝三日死，其動為語。中肺五日死，其動為咳。中腎六日死，其動為嚏欠。中脾十日死，其動為吞。刺傷人五臟必死，其動，則依其臟之弦襂
變，候知其死也。
中，俱去聲。三日五日今改正。刺失其宜，是為刺逆，知其逆，則知其從，帝故善之。複舉刺禁論岐伯之言，以明刺傷五臟，各有死期，各有動病。其死者，刺失其宜，傷人五臟必死。其動者，則依其臟之所變病，以候其動，候其動，而知其死也。