黃帝素問直解 卷之五 | 清 高士宗 |
經，經脈也。十二經脈，內通五臟六腑，外絡三百六十五節，相並為實，相失為虛，寒熱陰陽，血氣虛實，隨其病之所在而調之，是為《調經論》也。
黃帝問曰︰餘聞刺法言，有餘瀉之，不足補之。何謂有餘，何謂不足？
舉刺法之瀉有餘、補不足以為問，蓋欲調和其經脈也。
岐伯對曰︰有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰︰願盡聞之。岐伯曰︰神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。
神氣血形志，各有有餘，各有不足，凡此有餘不足之氣，不相同等，故於下文詳論之。
帝曰︰人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病；百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？
百病之眾，有餘不足，不止於五，故言人身有五內之精，營運之氣，腠理之津，骨屬之液，手足之四肢，上下之九竅，肝心脾肺腎之五臟。形體之十六部，謂兩肘兩臂兩 兩股，身之前後左右，頭之前後左右也。大谷小溪之三百六十五節，合之乃生百病。是百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘止有五，不足亦止有五，凡此百病之眾，果何以生之乎？
岐伯曰︰皆生於五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。
下五臟，如字。百病之生，不外五臟，故皆生於五臟也。臟者，藏也。夫心藏神，則神有餘不足，心所主也。肺藏氣，則氣有餘不足，肺所主也。肝藏血，則血有餘不足，肝所主也。脾藏身形之肉，則形有餘不足，脾所主也。腎藏志，則志有餘不足，腎所主也。合神氣血肉志，而此成形，猶言此形乃成也。
志意通，內連骨髓，而成身形。五臟。
五臟，二字衍文，疑下有五臟誤重於此。腎藏志，複藏精。脾藏意，複藏肉。志意通，則內連腎精之骨髓，而成脾肉之身形，以明志通則髓通，意通則形通。推之於心，神通則脈通。推之於肺，氣通則魄通。推之於肝，血通則魂通。詞雖未及，而意已該，貴學人之能善悟也。
五臟之道，皆出於經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。
道，猶路也。五臟循行之路，皆從出於經脈之隧道，以行血氣于周身，血氣不和，則百病乃變化而生，是故調經者，當守其經隧焉。
帝曰︰神有餘不足何如？
伯言神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，帝則一一以問。
岐伯曰︰神有餘則笑不休，神不足則悲，血氣未並，五臟安定，邪客於形，洒淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。
神藏於心，在志為喜，神有餘則笑不休，心氣有餘也；神不足則悲，心氣不足也。靈樞本神論云︰心氣虛則悲，實則笑不休。夫血氣相並，內動五臟，為病則甚。若血氣未並，五臟安定之時，雖邪客於形身，洒淅起於毫毛，是為微邪，未入於經絡也，故命曰神之微。猶言心主之神，外受微邪也。
帝曰︰補瀉奈何？
不足則補，有餘則瀉，故論神氣血形志之有餘不足，皆問補瀉奈何？
岐伯曰︰神有餘，則瀉其小絡之血，出血，勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。
中，去聲，下同。小絡，孫絡也。神有餘，則瀉其孫絡之血，然雖出血，勿之深斥。斥，開拓也。下斥仿此。無中其大經，即勿之深斥之義。刺得其義，則神氣乃平，此瀉有餘之法也。若神不足者，視其不足之虛絡，先按而致之，然後刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，刺得其宜，則神氣乃平，此補不足之法也。
帝曰︰刺微奈何？
邪客於形，未入於經絡，命曰神之微，故問刺微奈何？
岐伯曰︰按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得複。
刺微之法，當按摩勿釋，使聚其氣，著針勿斥，微泄其邪，移氣於不足之處而補之，則神氣乃得複，此微瀉兼補之法也。
帝曰︰善。氣有餘不足奈何？岐伯曰︰氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣，血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。
喘咳上氣者，肺氣內逆而有餘，息利少氣者，肺氣內虛而不足。息利，鼻氣出入也。本神論云︰肺氣虛，則鼻塞不利少氣。實則喘喝胸盈仰息。當血氣未並，五臟安定之時，若皮膚微病，命曰白氣微泄。白氣，肺氣也。肺主皮膚，故曰白氣。微泄，猶言微虛也。
帝曰︰補瀉奈何？岐伯曰︰氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經隧，無出其氣。
肺氣有餘則氣機內逆，故當瀉其經隧，瀉經隧者，通經脈之隧道，故必無傷其經，無出其血，無泄其氣，而肺氣乃平，此瀉有餘之法也。若肺氣不足，則當補其經隧，更當無出其氣，此補不足之法也。
帝曰︰刺微奈何？
皮膚微病，命曰白氣微泄，故問刺微奈何？
岐伯曰︰按摩勿釋，出針視之，曰︰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。
按摩勿釋，使聚其氣也，刺之極淺，故出針視之，其意若曰，皮膚微病，刺不可深，我將深之，適人必革。適、及也。革、變也。謂深刺及人，血氣虛微，必內變也。精氣自伏者，精氣退伏，不濡空竅也。邪氣散亂者，散亂於經，邪無從出也。無所休息者，正虛邪盛，病無已時也。惟刺之極淺，使邪氣泄於腠理，泄腠理者，從腠理而外泄也。經脈無傷，故真氣乃相得，其意中之言若此，此微瀉兼補之法也。
帝曰︰善。血有餘不足，奈何？岐伯曰︰血有餘則怒，不足則恐，血氣未並，五臟安定，孫絡水溢，則經有留血。
血有餘而肝氣盛則怒，血不足而肝氣虛則恐。本神論云︰肝氣虛則恐，實則怒。當血氣未並，五臟安定之時，若外有微邪，而孫絡水溢，則經有留血。夫肝主衝任之血，熱肉充膚，澹滲皮毛，今外有微邪而水溢孫絡，致經脈有留積之血矣。
帝曰︰補瀉奈何？岐伯曰︰血有餘則瀉其盛經，出其血；不足則視其虛經，內針其脈中，久留，而視脈大疾，出其針，無令血泄。
內，作納，下同。中，如字。肝血有餘，則瀉其有餘之盛經，而出其血，此瀉有餘之法也。肝血不足，則視其不足之虛經，內針於其脈中，久留，而視脈大疾，然後出其針，久留出針，所以候氣，更當無令血泄，此補不足之法也。
帝曰︰刺留血奈何？
孫絡水溢，則經有留血，故問刺留血奈何？
岐伯曰︰視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。
刺留血者，當視其在外之血絡，而刺出其血，無令惡血得入於經，以成其留血之疾，此微瀉兼補之法也。
帝曰︰善。形有餘不足奈何？岐伯曰︰形有餘則腹脹，涇溲不利。不足則四肢不用。血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。
形肉有餘，則土氣壅滯，故腹脹而涇溲不利，形肉不足，則土氣不達，故四肢不用。《本神》論云︰脾氣虛則四肢不用︰實則腹脹涇溲不利，當血氣未並，五臟安定之時，風邪入於肌肉，則肌肉蠕動，命曰微風，言微風在肌肉也。
帝曰︰補瀉奈何？岐伯曰︰形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。
陽經，陽明經也。陽絡，陽明絡也。形肉有餘，則土氣實，故瀉陽明之經。瀉經者，從內而出於外，此瀉有餘之法也。形肉不足，則土氣虛，故補陽明之絡。補絡者，從外而入於內，此補不足之法也。
帝曰︰刺微奈何？
肌肉蠕動，命曰微風。故問刺微奈何？
岐伯曰︰取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得複，邪氣乃索。
肌肉蠕動，當取刺于分肉間，分肉在經之外，絡之內，故刺之內無中其經，外無傷其絡，刺得其宜，使衛氣得複。衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。衛氣得複，則邪氣乃索。 索，消索也。此微瀉兼補之法也。
帝曰︰善。志有餘不足奈何？岐伯曰︰志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。血氣未並，五臟安定，骨節有動。
腎志有餘則水氣盛，故腹脹飧泄。腎志不足則生陽內虛，故厥。厥，手足逆冷也。本神論云︰腎氣虛則厥，實則脹，當血氣未並，五臟安定之時，微邪傷腎，則骨節有動。有動，不安之意。
帝曰︰補瀉奈何？岐伯曰︰志有餘，則瀉然筋血者。不足，則補其複溜。
然筋，即然谷，在足心斜上內側兩筋間，故曰然筋。腎志有餘則瀉然筋，出其血者，此瀉有餘之法也。腎志不足，則補腎經之複溜。複溜，在內踝後上二寸。此補不足之法也。
帝曰︰刺未並奈何？
血氣未並，五臟安定，骨節有動，故問刺未奈何？
岐伯曰︰即取之，無中其經，邪所乃能立虛。
血氣未並，骨節有動之時，當即取之，使病無中其經，庶受邪之所，乃能立虛。立虛者，使邪即去，毋容緩也。此微瀉兼補之法也。
帝曰︰善。餘已聞虛實之形，不知其何以生？
虛，不足也。實，有餘也。神氣血形志，各有有餘不足之形，帝已聞之，而有餘不足之形，從何以生，故複問之。
岐伯曰︰氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。
並，交並也。傾，欹也，不平也。氣血交並，虛實乃生，故氣血以並，則陰陽相傾，陰陽相傾，不得其平，有氣亂於衛而為氣實者，有血逆於經而為血實者，有血氣離居而為血虛氣虛者。亂衛逆經，實也。離居，虛也。故曰一實一虛。此血氣虛實之大概也。
血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。
中，如字。此即上文而申明之。血並於陰，是血逆於經也。氣並於陽，是氣亂於衛也。並陰並陽，血氣不平，故為驚狂。並陰則驚，並陽則狂也。血並於陽，是血離其居也。氣並於陰，是氣離其居也。並陽並陰，血氣離居，乃為炅中，炅，熱也。血氣離居，中生熱也。
血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。血並於下，氣並於上，亂而善忘。
此即並陽並陰、驚狂、炅中而申明之。血並於上，是血並於陽也。氣並於下，是氣並於陰也。不但炅中，必有心煩惋善怒之病。血並於下，是血並於陰也。氣並於上，是氣並於陽也。不但驚狂，必有亂而喜忘之病。
帝曰︰血並於陰，氣並於陽，如血氣離居，是何者為實，何者為虛？
舊本如是二字相連，今改。血並氣並，有實有虛，血氣離居，有實有虛，故舉血並於陰，氣並於陽。如血氣離居，而問是何者為實，何者為虛？交並為實，亦有虛。離居為虛，亦有實。故複問之。
岐伯曰︰血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所並為血虛，血之所並為氣虛。
惡，去聲。泣，作澀，下同。承何實何虛之問，言實之所在，皆虛之所在，但有虛而無實也，如人身血氣者，喜溫暖而惡寒冷，以寒冷則血氣凝澀，不能流行，惟溫暖則消而去之。消，不凝也。 去，流也。夫寒為虛，溫為實。澀不能流，似乎實矣，然寒則為虛，不寒而溫，似乎實矣，然消去為虛。是故氣之所並，氣實也，而為血虛。血之所並，血實也，而為氣虛。此實之所在，即虛之所在，但有虛而無實也。
帝曰︰人之所有者，血與氣耳，今夫子乃言血並為虛，氣並為虛，是無實乎？
帝謂有虛必有實，如岐伯血並為氣虛，氣並為血虛之言，豈但有虛而無實乎？
岐伯曰︰有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈，俱輸於經。血與氣並，則為實焉。血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣複反則生，不反則死。
虛者，血氣相失。實者，大厥暴死。是虛者固虛，而實者尤虛也。凡虛實之道，有者為實，無者為虛，故氣並則陰陽皆在於氣而無血，血並則陰陽皆在於血而無氣。今無血無氣，是血與氣相失，相失，故為虛焉。人身血氣，內外循行，各有其部，孫脈居外，絡脈居中，經脈居內，絡脈與孫脈之血氣，俱輸於經，是血與氣並，謂血與氣並於經也，皆並於經，則為實焉。既並於經，則血之與氣，從經而並走於上，上而不下，則為大厥，厥則陰陽不相順接，故一時暴死，若氣複反於下則生，不反于下則上厥下脫而死，是知血氣相失，虛者固虛，而大厥暴死，則實者尤虛也。
帝曰︰實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。
承上文之意，謂血氣並走於上而為實者，從何道來？血氣相失而為虛者，從何道去？去來虛實之要，願聞其故。
岐伯曰︰夫陰與陽，皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。
俞會者，五五二十五俞，六六三十六俞，與周身陰陽血氣相會合也，夫陰與陽皆有俞會，從陽而陰，則陽注於陰，從陰而陽，則陰滿之外，陽注陰滿，斯為陰陽勻平，陰陽勻平，則血氣調和，以充其形，既充其形，則形身之三部九候，上下若一，命曰平人。平人，血氣調和之人也，是知陰陽來去，由於俞會，不由俞會，而血氣相並，則有陰陽之虛實也。
夫邪之生也，或生於陰，或生於陽，其生於陽者，得之風雨寒暑，其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。
上文血氣交並，陰陽虛實，乃經脈不得其平，非六淫外感，七情內傷，故承上文而複論外感內傷，陰陽寒熱之病。夫邪氣之生病也。或有生於陰者，或有生於陽者，其生於陽者，得之風雨寒暑之外感，其生於陰者，得之飲食居處陰陽喜怒之內傷，言風雨寒暑而六氣可該，言喜怒而七情可該，隨舉即是，不必悉具，故或言風雨寒暑，或言風雨寒濕，或言喜怒，或言喜悲，有如下文之問答也。
帝曰︰風雨之傷人奈何？
帝承岐伯之言，更欲闡明其義，故屢問而詳悉之。
岐伯曰︰風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。
凡風雨之傷人也，由淺入深，故先客於皮膚，從皮膚而傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，由外入內，則血氣與邪並客於分腠之間，故其脈堅大。脈者，孫脈絡脈經脈也。 其脈堅大，故曰實。實，即滿也。因言所謂實者，其外堅大充滿，故不可按之，按之則痛者是也。
帝曰︰寒濕之傷人奈何？岐伯曰︰寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶辟，氣不足，按之，則氣足以溫之，故快然而不痛。
其寒濕之中人也，在於皮膚肌肉之間，故皮膚不收，肌肉堅緊。不收，汗出而不閉密也。堅緊，澀滯而不柔和也。故肌肉堅緊，則榮血澀。澀，凝澀也。皮膚不收，則衛氣去。去，失守也。 血澀氣去，故曰虛。虛者，血氣皆虛，故聶辟，謂肌肉皮膚，聶聶然而辟動也。氣不足者，氣不足以內溫其血也。上文充滿而實，不可按之，按之則痛，此血氣不足，故按之則氣足以溫之，言氣足以內溫其血，故快然而不痛。上文云生於陽者，得之風雨寒暑，故舉風雨寒濕以明外感之病生於陽，而有實有虛也。
帝曰︰善。陰之生實奈何？
生於陽者，得之風雨寒暑，生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒，生於陽者，上文已詳論之，此舉陰之生實生虛，以明喜怒飲食之義。
岐伯曰︰喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。
喜怒人之情也。喜怒不節，則內傷其陰，而陰氣上逆，陰氣上逆則下虛，下虛則陽氣走之而並於陰，故曰實矣，此言陰之生實也。
帝曰︰陰之生虛奈何？岐伯曰︰喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。
喜而怒則氣上，喜而悲則氣下，故喜則氣下，悲則氣消，消則經脈虛空，複因於寒冷之飲食，寒氣熏滿，則營血澀，衛氣去，故曰虛矣，此言陰之生虛也。上文云︰生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒，故舉喜怒悲寒飲食，以明內傷之病，生於陰，而有實有虛也。
帝曰︰經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，餘已聞之矣，不知其所由然也。
岐伯云︰邪之生也，或生於陰，或生於陽，夫陽主外，陰主內，陽虛陰虛，有外內之寒熱，陽盛陰盛，有外內之寒熱，故引經言而探其所由然也。
岐伯曰︰陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒栗。
所謂陽虛則外寒者，以陽受氣於上焦，上焦開發，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒栗而外寒也。
帝曰︰陰虛生內熱奈何？岐伯曰︰有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盈，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
中，去聲，下同。所謂陰虛生內熱者，有所勞倦，致形氣衰少，胃中穀氣不盈，谷入少，則上焦不能宣五穀味，故上焦不行，下脘不能化谷之精，故下脘不通，中土虛而胃氣熱。熱氣熏於胸中，故陰虛則內熱也。
帝曰︰陽盛外熱奈何？岐伯曰︰上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。
所謂陽盛生外熱者，陽主上，主外，上焦不通利，則在外之皮膚致密，內則因之腠理閉塞，玄府不通。 腠理者，肌腠之文理。玄府者，毛竅之汗孔，玄府皮膚腠理，不相通貫，則衛氣壅滯，不得泄越，故陽盛則外熱也。
帝曰︰陰盛生內寒奈何？岐伯曰︰厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉，則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
中，如字。所謂陰盛生內寒者，陰主下、主內、厥氣上逆、寒厥之氣、從下而逆於上也，陰在內，故寒氣積於胸中而不瀉，寒氣不瀉，則溫氣去，寒獨留，留則血凝澀，凝則脈不通，脈不通者，其脈盛大以澀，故陰盛則內寒，中，猶內也。
帝曰︰陰與陽並，血氣以並，病形以成，刺之奈何？
複承上文陰陽血氣病形，問補瀉虛實之刺，以為調經之法也。
岐伯曰︰刺此者，取之經隧，取血于榮，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。
上文云︰五臟之道，皆出於經隧，以行血氣，故刺此者，當取之經隧，取血于榮，取氣於衛者，以行其血氣也，夫榮衛血氣，周於人身，合於四時，今取之經隧，雖曰用形哉，必因天之四時，以為針之多少高下耳。《繆刺論》云︰以月生死為數。即多少之謂也。《金匱真言論》云︰春俞在頸項，夏俞在胸脅，秋俞在肩背。冬俞在腰股，即高下之謂也。
帝曰︰血氣以並，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？
血氣並，病形成，陰陽相傾，自有補瀉，不必因於四時，故複問之。
岐伯曰︰瀉實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。
相並為實，相失為虛。瀉實者，瀉其血氣之並，故氣盛乃內針，氣盛內針，所以瀉實也，針與氣俱內，針道相並之氣而深之也，以開其門，瀉之也，如利其戶，大瀉也，既開既利，則針與氣俱出，謂針出而相並之氣亦出也，瀉其外邪，不傷正氣，故精氣不傷，而邪氣乃下，所謂開其門者，外門不閉，以出其疾也，所謂利其戶者，搖大其道，如利其路也，夫開門出疾，是謂瀉之，如利其路，是謂大瀉，切，按也，必切而出，謂右手持針，左手必切其穴，而使之外出，然後大氣乃屈。大氣，即相並之盛氣也。
帝曰︰補虛奈何？岐伯曰︰持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
空，作孔。補者，補其血氣相失，故當持針勿置，以定其補之之意。吸則氣入，呼則氣出，候呼內針，乃氣出而針入也。內針，則當針孔四塞，使精無從去、其出針也，候氣聚方實，則當疾出其針，使氣入而針則出，針出則熱不得還，氣入則閉塞其門，熱不得還，則邪氣布散，閉塞其門，則精氣乃得存，夫持針勿置，以定其意者，乃動氣候時，謂穴俞動氣，必候其時，候時則近氣不失，遠氣乃來，是謂追之，追之所以補之，此補虛之法為然也。
帝曰︰夫子言虛實者有十，生於五臟，五臟五脈耳，夫十二經脈，皆生其病，今夫子獨言五臟，夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病，必被經脈，經脈之病，皆有虛實，何以合之？
上文岐伯云︰有餘有五，不足亦有五，皆生於五臟，帝謂五臟止五脈，五脈虛實何以合十二經脈，及三百六十五節，故舉而複問之。
岐伯曰︰五臟者，故得六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。
人身五臟，屬於五行，五行合六氣，故五臟得六腑與為表裡，五臟六腑，十二經絡也，十二經絡，周身肢節也，故經絡肢節，各生虛實之病，隨其病之所居而調治之。
病在脈調之血，病在血調之絡，病在氣調之衛，病在肉調之分肉，病在筋調之筋，病在骨調之骨。
五行之中有二火，以合六氣，故舉包絡所主之脈，心主之血，肺主之氣，脾主之肉，肝主之筋，腎主之骨，以明五臟六腑，為十二經脈也。包絡主脈，心主血，血脈無分，故病在脈，調之血，病在血，調之絡，絡，猶脈也。肺主氣而衛外，故病在氣，調之衛。其餘則隨其病之所在而調之。
燔針劫刺其下，及與急者，病在骨、淬針藥熨，病不知所痛、兩蹺為上，身形有痛，九候莫病，則繆刺之。痛在於左而右脈病者，巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。
此舉經脈肢節之痺痛，在於形身上下左右，合三部九候，以為調經之法也。燔針劫刺其下者，治痺証也。《靈樞‧經筋》篇有十二筋痺証，皆治以燔針劫刺。痺發於陰，故刺其下也，及與急者，謂筋痺也。經筋篇云︰腹筋急，引缺盆，及頰、卒口僻。頰筋有寒，則急引頰，移口，以馬膏膏，白酒和桂以塗。 病在骨者，骨痺也，痺在骨，則淬針。病在筋，則藥熨也。痺病在五臟之外合者，必痛。若痺病不知所痛，則從奇經之脈而上，故曰兩蹺為上。兩蹺，足之陽蹺陰蹺也。為上，從蹺脈而上行也。陽蹺脈病，陰緩陽急。陰蹺脈病，陽緩陰急。故雖病而不知所痛。若痺病在於肌肉，則身形有痛，無關經脈，故九候莫病，則為繆刺之法以治之。《繆刺論》云︰凡痺在分肉間痛而刺之，左刺右，右刺左者是也。若痛在左而右脈病者，邪客經脈也，則為巨刺之法以治之。巨刺者，長針深刺，所以取深邪遠痺也。凡此痺痛之証，在於形身上下左右，故必謹察其九候。九候者，上中下三部，一部三候，三部九候，合於經脈，候其形神，謹察於此，針道備矣。