黃帝素問直解 卷之五 | 清 高士宗 |
皮部，皮之十二部也。手足三陽三陰。十二經絡之脈，皆在於皮，各有分部。故曰十二經絡脈者，皮之部也。部有左右上下，複有外內淺深。百病之生，先於皮毛，由皮毛而腠理，腠理而絡脈，絡脈而經脈，經脈而腑臟。腑臟之氣，亦通於皮，亦有分部，其腑臟之氣，不與於皮，而生大病矣。
黃帝問曰︰餘聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異。別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。
量，平聲。別，音逼。皮主通體，分屬經脈，各有其部，故皮有分部。周身脈道，有徑直之經，橫絡之紀，故脈有經紀。《靈樞‧經筋》十三，各有所結，間有所絡，故筋有結絡。骨度長短不同，不可以度而量之，故骨有度量。皮脈筋骨，生病不同，故生病各異。凡此，當別其分部，左右上下，陰陽所在，而知病之始終，故舉以問。
岐伯對曰︰欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然。
皮有分部，乃以經脈而分其部，故欲知皮部，以經脈為紀者，十二經皆然。諸，十二也。
陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也，其色多青則痛，多黑則痺，黃赤則熱，多白則寒，五色炮襂
見，則寒熱也。絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。
蜚，飛同。經脈之氣，從內達外，由闔而樞，樞而開。故首論陽明之闔，次論少陽之樞，終論太陽之開。陽明之陽，行身之前而主闔。闔則不開，有害于飛，故名曰害蜚。蜚，猶開也。上下，猶手足也。無分手足，皆為害蜚，故上下同法。但視其陽明部中，皮內有浮絡者，皆手足陽明之絡也。其浮絡之色，多青則痛，多黑則痺，黃赤則熱，多白則寒。若青黑黃赤白，五色皆見，則寒熱互呈也。皮絡之邪過盛，則入客於經。蓋絡為陽，主外，經為陰，主內也。
少陽之陽，名曰樞持。上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛，則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。
少陽之陽，行身之側，而主樞，故名曰樞持。持猶主也。無分手足，皆為樞持，故上下同法。但視其少陽部中，皮內有浮絡者，皆手足少陽之絡也。皮部之邪過盛，則入客於經。絡為陽，主外，絡盛客經，則陽氣內入，故在陽者主內。經為陰，主內，陽氣內入，則陰氣外出，故在陰者主出。出而複入，以滲於內。此陰陽經絡，外內出入，不獨手足少陽為然，而諸經皆然。
太陽之陽，名曰關樞。上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也，絡盛則入客於經。
太陽之陽，行身之背，而主開，故名曰關樞。關，猶系也。樞轉始開，開之系于樞也。無分手足，皆為關樞，故上下同法。但視其太陽部中，皮內有浮絡者，皆手足太陽之絡也。皮絡之邪過盛，則入客於經。
少陰之陰，名曰樞儒。上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經，其出者，從陰內注於骨。
經脈之氣，有陽有陰，樞為之主。故先論少陰之樞，次論厥陰之闔，終論太陰之開。少陰之陰，從而上，注胸中而止，樞轉神機，區別水火，故名曰樞儒。儒，猶區也。手足少陰，皆為樞儒，故上下同法，但視其少陰部中，皮內有浮絡者，皆手足少陰之絡也。皮絡之邪過盛，則入客於經。其入經也，從浮絡之陽部而注於經，有入則有出。其出者，少陰在內，從至陰之內，注於骨中而始出也。
心主之陰，名曰害肩。上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也，絡盛則入客於經。
心主手厥陰心主包絡也。手足無分、上下同法，故舉手之厥陰以明之。心主之陰，起於胸中，而主闔，闔則不能外任，故名曰害肩。肩，猶任也。手足厥陰，皆為害肩，故上下同法，但視其心主部中，皮內有浮絡者，皆心主之絡。是足之厥陰，亦同於手之厥陰也，皮絡之邪過盛，則入客於經。
太陰之陰，名曰關蟄。上下同法，視其部中浮絡者，皆太陰之絡也，絡盛則入客於經。
太陰之陰，循足脛，交出厥陰之前，而主開，故名曰關蟄。蟄，猶藏也。藏而後開，開之關于蟄也。
手足太陰，皆為關蟄，故上下同法。但視其太陰部中，皮內有浮絡者，皆手足太陰之絡也。
皮絡之邪過盛，則入客於經，凡絡盛客經，言從絡脈而至於經脈，以明絡脈之部，即經脈之部也。
凡十二經絡脈者，皮之部也。
通承上文而言手足三陽三陰。凡十二經絡脈者，在於通體，而為皮之部也。此一節，言手足三陽三陰，十二經絡之脈，皆在於皮，以皮部而知經絡，即以經絡而分皮部也。
是故百病之始生也，必先於皮毛。邪中之，則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。
中，去聲。部有左右上下、複有外內淺深。是故百病之始生也，必先於皮毛。由皮毛而入於腠理。故邪中之，則腠理開。由腠理而入於絡脈，故開則入客於絡脈。由絡脈而入於經脈，故留而不去，傳入於經。由經脈而入於腑，故留而不去，傳入於腑。腸胃為土腑，萬物之所歸，故廩於腸胃。廩，倉廩，言聚藏也。
邪之入於皮也，溯然起毫毛，開腠理；其入於絡也，則絡脈盛，色變，其入客於經也，則感虛，乃陷下；其留於筋骨之間，寒多，則筋攣骨痛；熱多，則筋施骨消，閃爍 破，毛直而敗。
複從上文之意而推論之，又言邪之始入於皮也。溯然起毫毛，由毫毛而入於腠理，故開腠理。其從腠理而入於絡也，則絡脈盛而色變。其從絡脈而入客於經也，則感經脈之虛，而邪乃陷下。其從經脈而不入於腑則傷臟氣。留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋施骨消，甚至虛於內而絕於外，閃爍破，腠理絕矣，毛直而敗，皮毛絕矣。毛內筋骨，臟氣主之，此言從皮毛而入臟也。
帝曰︰夫子言皮之十二部，其生病，皆何如？
伯言十二經絡脈者，皮之部也，故問皮之十二部，其生病皆何如。
岐伯曰︰皮者，脈之部也。邪客於皮，則腠理開，開則邪入客於絡脈。絡脈滿，則注於經脈。經脈滿，則入舍於腑臟也。
經脈絡脈之部，皆在於皮。故皮者，脈之部也。邪客於皮，則腠理開，腠理開，則邪入客於絡脈。絡脈滿，則邪注於經脈。經脈滿，則邪入舍於腑臟也。是知病之生也，始於皮毛，各從其部由淺入深，而舍於腑臟也。
故皮者有分部，不與，而生大病也。
與，去聲。此後申明生病之意。腑臟之氣，通於皮中，故皮者各有分部。若腑臟之氣，不與於皮，而生大病也。
帝曰︰善。
部有左右上下，複有外內淺深，而皮部之邪，入腑入臟。腑臟之氣，出於皮中，帝故善之。此一節，言皮部有皮毛腠理絡脈經脈之淺深，而腑臟之氣，皆當於皮部也。