黃帝素問直解 卷之四 | 清 高士宗 |
上編揆度奇恆，未暢其旨，故相繼而有奇病之論。奇病者，形居母腹，胎失其養，既生之後，經脈臟氣不足，當天癸未至之時，病從內生，卒然而起，病久且死，故曰奇也。如九月而喑，則胞胎內虛，既生之後，天癸未至，致有息積伏梁疹筋厥逆，以及脾甘膽苦癃厥癲疾腎風之病，類而舉之，皆先天受病，卒然而發，故曰奇病。
黃帝問曰︰人有重身九月而喑，此為何也？
重，平聲。為，去聲。下俱同。惟為水為主轉為發為之為如字。婦人懷孕，謂之重身。喑，聲不出也。懷孕九月，卒然無聲，此何病也。
岐伯對曰︰胞之絡脈絕也。
胞之絡脈，系母腰腎。絕，不相維系也。九月而喑，以此故也。
帝曰︰何以言之？
何以絡脈絕而當喑。
岐伯曰︰胞絡者，系於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。
胞絡者，系於母之腰者。腎者，少陰也。少陰之脈下貫腎，上系舌本，腎不系胎，則少陰脈虛，虛則上下不交，故不能言而喑也。
帝曰︰治之奈何？
治喑奈何？
岐伯曰︰無治也，當十月複。
九月而喑，無可治也，當十月則非少陰主胎，斯時則複舊能言。
刺法曰，無損不足，益有餘，以成其疹，然後調之。
所以無治者，如刺法有曰，無損不足，益有餘，以成其疹，然後調之之也。疹，猶病也。刺法，針刺之法也。
所謂無損不足者，身羸瘦，無用 石也。無益其有餘者，腹中有形而泄之。泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。
，猶針也。益，猶治也。刺法所謂無損不足者，如身羸瘦無用針石也。所謂無益其有餘者，重身則腹中有形，如腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，精出正虛，擅中邪實，故曰疹成也。疹成而後調之，不若無損其不足，無治其有餘矣。此胞絡脈絕，先天不足，為奇病之先基，無客治也。
帝曰︰病脅下滿，氣逆，二三歲不已，是為何病？
脅滿氣逆，病之常也，二三歲不已則為奇病，故舉以問。
岐伯曰︰病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。
脅滿氣逆，病名曰息積，二三歲不已，故此不妨於食，先天經脈受虧，病久不愈，故不可灸刺。積，漸次也，須漸次為之導引而服藥。導引，營運也。營運則經脈之虧者可複，若但服藥，則藥不能獨治也，此息積為先天奇病，而藥不能治也。
帝曰︰人有身體髀股 皆腫，環齊而痛，是如何病？
齊，臍通，下同。身體髀股 皆腫，則氣越於外，環臍而痛，則氣凝於內，病機各異，是為奇病，故複問之。
岐伯曰︰病名曰伏梁，此風根也，其氣溢於大腸，而著於盲，盲之原在齊下，故環齊而痛也，不可動之，動之為水溺澀之病也。
溺，鳥去聲。邪積於內，致環臍而痛，故病名曰伏梁，風動水渙，致身體髀股 皆腫，故曰此風根也。風根而為伏梁者，其風根之氣，溢於大腸之外，而內著於盲，盲之原出了脖 。脖 ，臍下也，故盲之原在臍下，溢大腸而著盲，故環臍而痛也，外則身體腫，內則環臍痛，亦屬先天奇病，故不可妄攻以動之，動之則土氣益虛，身腫不消，而為水溺澀之病，此風根伏梁，為先天奇病而不可動也。
帝曰︰人有尺脈動甚，筋急而見，此為何病？
數，音朔。尺脈數甚，陰血虛也。筋急而見，肌肉脫也，脈數筋急，亦為奇病，故舉以問。
岐伯曰︰此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。
疹，猶病也。筋急而見，其病在筋，此所謂疹筋，肌肉雖脫，是人腹必急，其面白色黑色見，腹主地，面主天，腹急，地氣虛也。白色黑色見，天氣虛也，則病當甚，難以治也，此疹筋腹急為先天奇病，而病必甚也。
帝曰︰人有病頭痛，以數歲不已，此安得之，名為何病？
頭者，諸陽之會，頭痛而數歲不已，亦奇病也。
岐伯曰︰當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故會頭痛、齒亦痛，病名曰厥逆。
頭者陽也，頭痛者，當有所犯大寒，其室內至骨髓，腦為髓海，故髓者以腦為主，寒入於髓，則腦逆，腦逆故令人頭痛。齒者骨之餘，寒入骨髓，故齒亦痛，病名曰厥逆，言陰陽之氣不相順接，為厥為逆也，此大寒犯髓，頭痛不已之奇病，而名為厥逆也。
帝曰︰善。
三字衍文。
帝曰︰有病口甘者，病名為何？何以得之？
承上文頭痛齒痛之意，而問口甘，乃觸類引伸以問也。
岐伯曰︰此五氣之溢也，名曰脾癉。
五氣，土氣也。溢，泛溢也。癉，熱也。土氣泛溢，名曰脾癉，言土虛脾熱而口甘也。
夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，此肥類之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者，令人內熱，甘者，令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也。
藏，如字。數，音朔。胃者土也。夫五味入口，皆藏於胃，而脾則為之行其精氣，今津液在脾，不能四布，故令人口甘也。此口甘者，乃肥美之味所發也。肥美者，此人必數食甘美而多肥也。肥者，性濃，故令人內熱。甘者，性緩，故令人中滿，內熱中滿，故其氣上溢，上溢而熱，轉為消渴。蘭，香草也，治之以蘭，可以除陳氣也。除陳者，推陳致新之意。
帝曰︰有病口苦，取陽陵泉。口苦者，病名為何？何以得之？
承上文口甘中滿治之以蘭之意，複問有病口苦，取陽陵泉刺之，而口苦不愈，何也？
岐伯曰︰病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使，此人者數謀慮不決，故膽虛，氣上溢，而口為之苦，治之以膽募俞，治在《陰陽十二官相使》中。
將、使，俱去聲。數，音朔。口苦，膽熱也，故病名曰膽癉。膽附於肝，肝者將軍之官。故夫肝者，中之將也。膽居肝內，肝主謀慮，故取決於膽，肝脈上循喉嚨，故咽為之使，此人所以口苦者，必數謀慮不決，致膽氣不和於肝，故膽虛，膽氣上溢而口為之苦，但治膽合穴之陽陵泉，無裨也，當治之以膽募俞。膽募者，胸之分，膽俞者，背之分。膽募俞者，膽俞在脊背第十椎下兩旁，以背之俞而合於胸之募，則當期門之處，膽附於肝，故當取募俞而合治之。靈蘭秘典論曰︰肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。十二官者，相使而不得相失也。夫肝謀慮，膽決斷，是肝膽之氣相使而不得相失，治以膽募俞者，乃膽病治肝，其施治之義，在《陰陽十二官相使》中，此承上文大寒入髓之奇病，而論脾癉膽癉之熱病，先聖立教之大法也。
帝曰︰有癃者，一日數十溲，此不足也，身熱如炭，頸膺如格。人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈微細如發者，此不足也。其病安在，各為何病？
小便不利日癃，病癃一日數溲，此不足也，不足而複有諸有餘之病，有餘而複有不足之脈，不足而有餘，有餘而不足，病之奇也，故舉以問。
岐伯曰︰病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治。此所謂得五有餘、二不足也。
病癃數十溲，太陰脈微細如發，則病在太陰，身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，則其盛在胃。太陰者，肺也，病在太陰，故頗在肺，陰陽之氣，不相交合，病名曰厥，是為癃厥，死不治，此所謂得五有餘、二不足也。有餘不足，詳見下文。
帝曰︰何謂五有餘二不足？岐伯曰︰所謂五有未者，五病之氣有未也；二不足者，亦病氣之不足也。
所謂五有餘者︰一身熱如炭，二頸膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五氣逆，此五病之氣為有餘也。所謂二不足者︰一病癃數十溲，二太陰脈微細如發，病有有餘，即有不足，此二者亦病氣之不足也。
今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不裡，亦正死明矣。
陽明者，陽也，主外主表。太陰者，陰也，主內主裡。今外得五有餘則陽明真氣不行於表，內得二不足，則太陰真氣不行於裡，此其身不表不裡，亦正死明矣，所以癃厥之病，死不治也。
帝曰︰人生而有病巔疾者，病名曰何，安所得之？
巔，作癲，下同。癲，癲癇也，生而病癲，亦先天奇病，故舉以問。
岐伯曰︰病為名胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為巔疾也。
生而病癲，先天所受之病也，故名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，其氣上而不下，精以養胎氣，上不下則精與驚氣並居，既生以後，故令子發為巔疾也，此癲疾為先天奇病，而屬於不治也。
帝曰︰有病龐然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？
龐然如水狀，病之深也，脈大緊，身無痛，形不瘦，病之淺也。不能食，食少，病之深也。病似深複似淺，似淺複似深，病之奇也，故舉以問。
岐伯曰︰病生在腎，名為腎風，腎風而不能食，善驚，驚已，心氣痿者死。
腎為水臟，今龐然浮腫，如有水狀，故病生於腎，水因風動，故名為腎風。腎者，水也。水寒之氣，籍陽火以營運，今腎風而不能食，火氣虛也。火虛則善驚，驚已，而心氣痿者，神機化滅也，故死。此腎風為先天奇病，而必死也。
帝曰︰善。
重身九月而喑，胞絡脈絕，先天受虧，發為奇病，病不能治，且至於死，帝通承上文而善之。