黃帝素問直解 卷之四 | 清 高士宗 |
四時首春，五行首木，六氣首厥陰，厥陰之上，風氣主之，故風為百病長。《金匱真言論》云，“天有八風，經有五風”，人與天地相參，天有此風氣，人亦有此風氣，人身經脈內虛，則生風，因風傳變，則其病各異，內病五臟，則形狀不同，舉而論之，故曰風論。
黃帝問曰︰風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其疾各異，其名不同，或內至五臟六腑，不如其解，願聞其說。
因風而有寒熱之病，因風而有熱中寒中之病，或為癘風，或為偏枯，或為風病之無常，或內至五臟六腑，同是風也，而病名不同，故以為問。
岐伯對曰︰風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者善行而數變，腠理開則洒然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人 栗而不能食；名曰寒熱。
藏，為字。數，音朔。 ，音突。風之傷人，或為寒熱者，乃風氣藏於皮膚之間，內不得通於經脈，外不得泄於毫毛。風者，其性鼓動，善行而數變，風氣藏於皮膚，則腠理開，開則洒然寒，腠理開而複閉，閉則熱而悶。其寒也，陽氣虛微，則衰食飲。其熱也，火氣過盛，則消肌肉，邪之所湊，其正必虛。正氣虛，故使人外 栗而內不能食，申明風之傷人，或為寒熱者如此。
風氣與陽明入胃，循脈而上，至目內 。其人肥則風氣不得外泄，則為熱中，而目黃。人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。
風之傷人，或為熱中，或為寒中者，乃風氣與陽明之經脈而入於胃，循陽明胃脈而上，旁約太陽之脈，至目內 ，肌肉豐濃，則其人肥，肥則風氣不得外泄，不得外泄則為熱中，而目色黃，肌肉消減，則其人瘦，瘦則風氣外泄而寒，則為寒中，而泣出。申明風之傷人，或為熱中，或為寒中者如此。
風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤 而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮氣熱 ，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不者，名曰癘風，或名曰寒熱。
風之傷人，或為癘風者，乃風氣與太陽俱入，行諸太陽之脈俞。脈，經脈也。俞，俞穴也。太陽之氣主通體，今行諸脈俞，而散于通體分肉之間。分肉，分腠之肌肉也。散于分肉，更與周身之衛氣相干，風氣行於脈俞，散于分肉，干于衛氣，則正氣不能通貫，其道不利。其道不利，故使肌肉憤然脹而有瘍。瘍，癘瘍也。此肌肉有瘍，因脈外之衛氣，有所凝而不行，故其肌肉癘瘍而亦有不仁也。申明癘者，經脈之氣，不和于榮，風氣相搏，搏而為熱，致有榮氣之熱，在於 肉之間，其經脈之氣不清，故使面王之鼻柱壞而周身之毛色敗，以致皮膚瘍 ，而為癘風。由此觀之，是風寒客於太陽三經脈而不者，皮膚瘍潰，而名曰癘風也。夫風為陽邪而主熱，寒為陰邪而主寒，今風寒客於脈中，不但名癘風，而或名曰寒熱也。此申明風之傷人，或為癘風者如此。
以春甲乙傷於風者，為肝風，以夏丙丁傷於風者，為心風。以季夏戊己傷於邪者，為脾風。以秋庚辛中于邪者，為肺風。以冬壬癸中于邪者，為腎風。風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風。
中，去聲，下同。風之傷人也，或內至五臟六腑者，五臟合四時，四時合五行，春夏秋冬，四時之五行也。甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，十日之五行也。肝心脾肺腎，五臟之五行也，各以五行之時日受邪，而五臟之氣應之，則為五臟之風。若風中五臟六腑之俞穴，傷其經脈，亦為臟腑之風，既曰傷於風，複曰傷於邪，以明風者，邪氣也。既曰傷於邪，複曰中于邪，以明傷者，中之謂也。此申明或內至五臟六腑，而為臟腑之風者如此。
各入其門戶所中，則為偏風，風氣循風府而上，則為腦風，風入系頭，則為目風眼寒，飲酒中風，則為漏風，入房汗出中風，則為內風，新沐中風，則為首風，久風入中，則為腸風飧泄，外在腠理，則為泄風。
系、舊本訛系，今改，末中為字。風之傷人，或為偏枯者，或上或下，或外或內，各入其門戶所中，則為偏枯之風，為風氣循風府而上，則入腦之門戶，而為腦風。風入目系而至於頭，則入目之門戶，而為目風眼寒。酒氣充於絡脈，飲酒中風則入絡脈之門戶，而為漏風。入房汗出，則腎精竭而腠理疏，複中於風，則入腎臟之門戶，而為內風。以水灌頂曰沐，沐則發竅開，新沐中風，則入頂之門戶，而為首風。久風入中，內傷中土，則入腸之門戶，而為腸風飧泄。久風外在腠理，則入腠理之門戶，而為隱疹之泄風。此申明風之傷人，或為偏枯之偏風者如此。
故風者，百病之長也。至其變化，乃為他病也，無常方然，致有風氣也。
長，上聲。承上文而總結之。申明風之為病，其病各異，其名不同也。六氣主時，厥陰為首，厥陰之上，風氣主之，故風者百病之長也。風無定體，至其變化，乃為他病也，在氣在經，或上或下，或外或內，無常方然，致有上文諸風氣之病也。此申明或為風也，其病各異，其名不同者如此。此一節，言風之傷人，有經氣上下內外之病，承帝問而一一以對也。
帝曰︰五臟風之形狀不同者何？願聞其診及其病能。
風病五臟，則有五臟之形狀病能，何以診其不同。
岐伯曰︰肺風之狀，多汗，惡風，色 然白，時咳短氣，晝日則差，暮則甚，診在眉上，其色白。
惡，去聲，下同。駢，音駢。差，瘥同。狀，形狀也。風性鼓動，開發毛竅，故多汗。正邪不合，故惡風。不特肺風為然，下文心風肝風脾風腎風胃風皆多汗惡風，血不充於皮毛，故色駢然白。 肺受風邪，故時咳，肺氣不足，故短氣，晝則陽氣盛，故晝日則差，暮則陽氣衰，故暮夜則甚，此肺風之形狀病能，其診視之部，在眉上闕庭之間，其色駢然白者是也。
心風之狀，多汗惡風，焦絕，善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在舌，其色赤。
舌，舊本訛口，今改。心者火也。風動火炎，故唇舌焦而津絕。風者木也。木火相生，故善以怒而嚇人，火氣有餘，故面色赤，病甚則舌本強，而言不可快，此心風之形狀病能，其診視之部，在舌，其色赤，而並見於舌也。
肝風之狀，多汗惡風，善悲色微蒼嗌乾，善怒，時憎女子，診在目下，其色青。
悲，悲泣也，肝開竅於目，故善悲，蒼者，肝之色，故色微蒼。風木合而火熱盛，故嗌于。《經脈》論云，肝是動病，甚則嗌乾，肝主怒，故善怒，善怒則時見憎于女子，此肝風之形狀病能，其診視之部，在目下之承泣，其色青，即微蒼，而見於目下也。
脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。
脾主身體，脾屬四肢。風氣傷脾，故身體怠惰，四肢不欲動，土主肌肉，脾受風而土虛，故面皮色薄微黃，脾不消穀，故不嗜食，此脾風之形狀病能，其診視之部，在鼻上之明堂，其色微黃，而見於鼻也。
腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色 。隱曲不利，診在●上，其色黑。
●，舊本訛肌，今改。腎者水也，風動水渙，故面龐然浮腫，腎藏精，上貫脊，故脊痛不能正立。 ，黑也。其色，面如煙塵之黑色也。腎虛不能為隱曲之事，故隱曲不利，此腎風之形狀病能。其診視之部在●上之顴。●，兩頰肉也。●上，顴也。顴，腎所主也。其色黑者，即 色而見於●上也。
胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣，則 脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。
此舉胃風所以該六腑也。頸多汗者，汗出於頭而聚於頸，以明五臟之脈，不至於頭，故但言多汗惡風；六腑之脈，皆循頸至頭，或從頭至頸，故曰頸多汗惡風，胃氣不和於上，不能納穀，故食飲不下，胃氣不和於下，大便不利，故膈塞不通，胃氣不和於中，脾胃不相運，故腹善滿，外失衣，則胃氣不充於外而 脹，裡食寒則胃氣不溫於內而飧泄，此胃風之形狀病能，其診視之色在形，而診視之部在腹，故診形瘦而腹大，猶言診其形色則瘦，診其腹上則大，以明五臟診色，六腑診形之義。
首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日，則病甚，頭痛不可以出內，至其風日則病少愈。
上文新沐中風，則為首風。首風之狀，其頭面多汗惡風，風入於頭，傷其骨空，一日之中，經脈之氣未行於頭，謂之當先風一日，正氣未至，風邪猖獗，故病甚。病甚者，頭痛不可以出戶內也，即此一日之中，經脈之氣上行於頭，謂之至其風日，正氣已至，則痛病少愈。
漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則自汗喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。
自汗，舊本訛身汗，今改。上文飲酒中風，則為漏風。漏風之狀，酒氣外充則身無汗，酒行風動，或多汗矣。多汗表虛，欲著複衣，故常不可單衣也。食則汗出者，言身若無汗，食入則汗出也，甚則自汗者，言身或多汗，甚則自汗也。甚，猶多也。飲酒中風，絡脈空疏，故喘息惡風，汗出而衣常濡。 濡，濡濕也。津液泄，故口乾善渴。氣血皆虛，故不能勞事。
泄風之狀，多汗，汗出泄衣上。口中乾，上漬其風，不能勞事，身體盡痛，則寒。
上文腠理久風，則為泄風。泄風之狀，腠理虛，故多汗也。汗出泄衣上，猶言身濕沾衣也。汗出，故口中乾。泄衣上，則身濕。既濕且冷，一如水漬而有風，故曰上漬其風也。腠理久風，氣血皆虛，故不能勞事。血虛，故身體盡痛。氣虛，則身寒。凡此承上文各入門戶之風。而明其狀。
帝曰︰善。
上文各入門戶之偏風，有腦風、目風，言首風，而腦風、目風在其中。有內風、腸風，內風屬臟，腸風屬胃，故不複言。帝默會其意而善之。此一節，因五臟而並論各入門戶之風，形狀不同，病能各異也。