黃帝素問直解 卷之四 | 清 高士宗 |
腹中之氣，不能從臍腹而行於胸膈，達於四肢，則為鼓脹腫痛之病。腹中之血不能從臍腹而內通於胞中，外通於經絡，則為血枯膿血之病。前節論腹中氣血不和，則有腹中之病；後節論土氣不和而厥逆，經血不和而熱甚，亦有腹中之病，故曰《腹中論》也。
黃帝問曰︰有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？
心腹，心之下，腹之上也。滿，脹滿也。心腹脹滿而不能食，外滿內虛，此為何病？
岐伯對曰︰名為鼓脹。
外脹滿而內不食，外勁內空，如按鼓革，故名為鼓脹。
帝曰︰治之奈何？
鼓脹之病，何以治之？
岐伯曰︰治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。
矢，屎通。雞矢醴，以雞屎和醴酒同服也。雞屬酉金，又主巽木，陽明燥金，濟土之濕，東方風木，伐土之頑；雞無前陰，屎溺同竅。鼓脹則水氣不行，治以雞屎，使水濕從大便出也。醴者，熟谷之液，見行皮毛，先充絡脈，後谷而入，先谷而出，治之以醴，使足太陰脾土之氣，合乎太陰肺主之皮毛，從皮毛而行絡脈，從絡脈而通水道，使水濕從小便出也。一劑知，一劑則腹中和，二劑已，二劑則腹膨潛消也。
帝曰︰其時有複發者，何也？
治以雞屎醴，使水濕下行，則地土之氣陷而不升，一周環轉，土氣虛而水複聚，故有複發之問。
岐伯曰︰此飲食不節，故時有病也，雖然其病且已時，故當病氣聚於腹也。
此脾土氣先虛，而飲食不節，故時有複發之病也。病雖複發，其腹滿之病，且有已時，病已而土虛，土虛而飲食不節，故當病氣聚於腹而複發也。是知病已之後，飲食當慎擇而有節也。
帝曰︰有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何，何以得之？
為，去聲，下為何病之為俱同，承上文心腹滿，不能暮食，而問有病胸脅支滿，亦妨於食。胸者肺之部，脅者肝之部，故病至則先聞肺臭之腥，肝臭之臊，肺病則出清液，肝病則先唾血，肺脈從胸而行於手，肝脈從足而行於脅，肺肝皆病，故四肢清。肺主氣，肝主血，氣血皆虛，故目眩。肝主衝任之血，不能熱肉充膚，故時時前後血，病名為何？正其名也。何以得之？探其原也。
岐伯曰︰病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。
首少，去聲。唾血便血，病名血枯，正其名也，此得之年少時有所大脫血，探其原也。男子脫血，若醉入房中而陽氣竭，氣竭不能攝血矣。女子脫血，若肝傷，肝傷故月事衰少不來也，此氣竭肝傷，更為脫血之原也。
帝曰︰治之奈何？複以何術？
問治而求其術，欲多方以治也。
岐伯曰︰以四烏 骨一茹 ，二物並合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，欲以鮑魚汁，利腸中，及傷肝也。
茹 ，舊本誤 茹，今改。以，猶用也。烏 骨，烏賊魚之骨也。魚，水中生動之物， 魚狀若包囊，腹中有墨，脊生一骨，輕脆空通，用四烏 骨，取水中生動之氣，上通於肺而四布也。茹名茜草，又名地血，色紫有汁，上通肝血，用一茹 ，取月事所生之血，本於天一之癸水也。雀乃羽蟲，主陽主氣，入水為蛤，主陰主血。又卵白主氣，卵黃主血，二物並合，丸以雀卵，因氣竭肝傷，補氣補血也。小豆形園象土，五者土之數，氣血由中土而化生，故大如小豆，每用五丸也。後飯者，先藥後飯，使藥下行而以飯壓之也。鮑魚， 魚也，味酸氣臭，以鮑魚之汁，為飲送藥，取其利腸中而下行，及傷肝而月事不來也。此論腹中血病，而明其治術也。
帝曰︰病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？
不，作否。盛，猶滿也。承上文心腹滿，胸脅肢滿，而問有少腹盛滿，致上下左右皆有根，此為何病？正其名也。可治否？求其治也。
岐伯曰︰病名曰伏梁。
如梁之橫伏於下，故病名伏梁。
帝曰︰伏梁何因而得之？
何因得之，探其原也。
岐伯曰︰裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之，致死。
伏梁裹大膿血，而居空廓之間，腸胃之外，病形已成，故不可治，治之每急切而按摩之，必真氣受傷，故致死。
帝曰︰何以然？
何以不可治，治之致死？
岐伯曰︰此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈俠胃脘內癰，此久病也，難治。居齊上為逆，居齊下為從，勿動亟奪，論在刺法中。
齊，臍通，下同。因，猶依也。動，猶用也。此腸胃之下，則依於陰，每切按之而使下，必下膿血。每切按之而使上，則迫近胃脘，當生膈俠胃脘之內癰。所謂不可治者，以此伏梁為久病而難治也。伏梁者，如梁之橫伏於下，故居臍上，為逆，若居臍下，為從，勿動亟奪，猶言勿用急切按摩以奪之，不當亟奪而妄奪，必真氣受傷而致死。論在本經《刺法》中，論其理也。
帝曰︰人有身體髀股 皆腫，環齊而痛，是為何病？
承上文心腹滿，胸脅支滿，少腹盛滿，而問人有身體髀股 皆腫，環臍而痛，腫於外而痛於內，是為何病？
岐伯曰︰病名伏梁，此風根也，其氣溢於大腸，而著於盲。盲之原，在齊下，故環齊而痛也，不可動之；動之，為水溺澀之病。
溺，鳥去聲。腹中之氣，從臍腹而上行外達。今身體髀股 皆腫，真氣不行於外關。環臍而痛，真氣不行於上關，為腫為痛，真氣不行，病名伏梁，申明非裹大膿血之伏梁，此風動水渙，中土內虛，因風而成，乃風根也。其風根之氣，溢於大腸之外，而著於少腹之盲。《九針十二原》論云，盲之原出於脖。是盲之原在臍下，故環臍而痛也。此病無形之氣，亦不可妄攻以動之。若動之，則氣不化而水不行，當為水溺澀之病，此伏梁之在氣分，不同於裹大膿血之伏梁也。 此一節，言腹中氣血不和，而為腹中之病也。
帝曰︰夫子數言熱中、消中，不可服高梁芳草石藥，石藥發癲，芳草發狂。夫熱中、消中者，皆富貴人也，今禁膏梁，是不合其心，禁芳草石藥是病不愈，願聞其說。
數，音朔。數，屢也。熱中、消中，不可服膏梁芳草石藥，石藥發癲，芳草發狂，岐伯乃屢言之，帝引以問，而言夫熱中、消中者，精血內竭，火熱消爍，皆富貴人之病也。富貴之人濃味自養。今禁膏梁，是不合其心，富貴之人，土氣壅滯，宜升散其上，鎮重其下。今禁芳草石藥，是病不愈，願聞所以禁之之說。
岐伯曰︰夫芳草之氣美，石藥之氣焊。二者，其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。
芳草之氣，香美而上散，石藥之氣 悍而下沉，是芳草之氣急疾，石藥之氣堅勁，故二者其氣急疾堅勁，惟和緩之氣可以化之，故非緩心和人，不可以服此二者。
帝曰︰不可以服此二者，何以然？
必欲詳明不可服之義，故複問之。
岐伯曰︰夫熱氣 悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。
惡，去聲。脾土之氣，貴得其平。夫病熱中、消中，乃熱氣 悍而然。今芳草石藥，其氣亦熱而 悍，以熱氣 悍之病，而遇熱氣 悍之藥，二者相遇，亢害已極，恐內傷脾。蓋脾者土也，而惡木克，服此芳草石藥之藥者，恐有克賊之變，故至甲乙日更論，是脾土之氣，貴乎和緩，芳草石藥不宜服也。
帝曰︰善。有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何痛？何以得之？
芳草石藥恐內傷脾，不但熱中消中不可服，脾土內虛亦不可服。帝故善之，複承身體髀股 皆腹A 環臍而痛之意，問有病膺腫頸痛，胸滿腹脹者，此為何病？正其名也，何以得之？探其原也。
岐伯曰︰名厥逆。
膺腫頸痛，胸滿腹脹，則表裡陰陽之氣不相順接，故名厥逆。
帝曰︰治之奈何？
治厥逆奈何？
岐伯曰︰灸之則喑，石之則狂，須其氣並乃可治之。
厥逆，則陰陽之氣不相交並，若火灸以治之，則無聲而喑，砭石以治之，則煩熱而狂，是厥逆之時，不可以治，須其氣並，乃可治也。
帝曰︰何以然？
何以灸則喑，石則狂？
岐伯曰︰陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則喑，石之則陽氣虛，虛則狂，須其氣並而治之，可使全也。
要，平聲。膺腫頸痛，胸滿腹脹，是陽氣重上，有餘於上，而致厥逆也，其厥逆之時，取少腹之陰穴灸之，則陽氣不入於陰，入而不出則厥。厥逆之時，用砭石刺之，外泄其血，血不充膚，則陽氣外虛，虛則狂，故須其氣並而治之，可使十全也。
帝曰︰善。何以知懷子之且生也？
申明灸則喑，石則狂，而言陽氣重上，有餘於上，則厥逆之原亦明，帝故善之。複承胸滿腹脹之意而問婦人懷子，亦胸滿腹脹，何以主懷子之且生？知，猶主也。
岐伯曰︰身有病而無邪脈也。
婦人懷子，胸腹滿脹，經脈循行，不失常度，是身有病而無邪脈，則主懷子之且生也。
帝曰︰病熱而有所痛者，何也？
病熱而有所痛，在婦人則不能懷子，故複問之。
岐伯曰︰病熱者，陽脈也，以三陽之動也。
熱為陽病，熱則三陽經脈不和，故病熱者，陽脈也，以三陽之動而不和也。
人迎一盛，少陽；二盛，太陽；三盛，陽明。
少陽、太陽、陽明，三陽也。人迎動脈，主三陽之六腑，故人迎一盛，熱在少陽之膽與三焦。人迎二盛，熱在太陽之膀胱小腸。人迎三盛，熱在陽明之胃與大腸。所謂病熱者，陽脈也。以三陽之動，此之謂也。
入陰也。夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃腹脹而頭痛也。
病熱為陽病，熱而有所痛者，陽病入陰也。夫陽入於陰，故當病在頭與腹。申明在腹，乃為腹脹，在頭而頭痛也。
帝曰︰善。
病熱而痛，兼有腹中 脹之病，帝故善之。此一節，言土氣不和而厥逆，經脈不和而熱盛，亦為腹中之病也。