黃帝素問直解 卷之三 | 清 高士宗 |
帝承上編瘧論，而申明刺瘧之法。舉三陽三陰、五臟胃腑之瘧，以及風瘧、溫瘧，各有刺治，因名刺瘧。
足太陽之瘧，令人腰痛、頭重。寒從背起，先寒後熱， 然，熱止，汗出難已，刺 中，出血。
足太陽之脈，從頭下背挾脊抵腰，故足太陽之瘧，令人腰痛、頭重。寒從背起，病太陽之本氣，故先寒；病太陽之標氣，故後熱。其熱也，如火之 ，暑之 然，熱止則汗出多而難已。 中， 中央，委中也。刺 中出血，以治太陽之瘧。
足少陽之瘧，令人身體解 ，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。
惡，去聲，下同。解 ，猶懈惰，樞轉不力也。足少陽之脈，行身之側，樞轉營運，瘧病則樞轉不力，故令人身體解 。樞轉在中，以司開合，開出為陽，合入為陰，陰陽皆虛，故寒不甚，熱不甚，少陰陽氣不足，故惡見人，見人則心惕惕然，既見而心惕惕，則熱多，汗出甚，當刺足少陽，以治少陽之瘧。
足陽明之瘧，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃熱。熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然，刺足陽明跗上。
《經脈》論云，足陽明是動，則病洒洒振寒。故足陽明之瘧，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，寒久則乃熱，熱去則陰陽和，故汗出。陽明虛，故喜見日月光火氣。喜見者，得之乃快然也。當刺足陽明跗上之沖陽，以治陽明之瘧。
足太陽之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱、汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即收之。
好，去聲。足太陰瘧病，脾脈不上注於心，故令人不樂。脾氣不上交於肺，故好太息。脾胃不和，故不嗜食，脾氣不充於肌腠，故多寒熱。脾土內虛，水津外泄，故汗出。瘧病方至，正氣不能上行外達則善嘔，嘔則太陰之氣，從下而上，故嘔已，乃衰；病衰，當即取太陰之經而刺治之。
足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。
足少陰瘧病，陰寒上逆，故令人嘔吐甚，從陰出陽，水火主氣，故多寒熱，氣越於外，陽盛陰虛，故熱多寒少。少陰神氣，熱甚而虛，故欲閉戶牖而處，陰陽水火皆病，神氣複虛，故其病難已。病難已，故不言刺也。
足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利。如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。
數，音朔。足厥陰之脈，合督脈而上行，故足厥陰之瘧，令人腰痛，其脈過陰器抵小腹，故少腹滿。少腹滿，則小便不利。小便不利則如癃狀。如癃狀，究之非癃也。數便，則小便少而不利爾。生陽之氣，根於厥陰，陰極而陽不生，故意恐懼，意恐懼則氣不足，氣不足不能上出於陽，故腹中悒悒。悒悒，郁而不舒也，當刺足厥陰以治厥陰之瘧。
肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間，善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。
間，去聲，下間日之間同。肺，天也。心，日也。肺瘧者，令人心寒，天日虛寒也。天日為陽，故寒已而甚熱，熱間則氣血皆虛，故善驚。其驚也，如有所見者，當刺手太陽，兼及手陽明，而治其肺瘧焉。
心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陽。
心，火也。火熱則煩，故心瘧者，令人煩心甚，心煩既甚，欲得清水以濟其熱，得水則真火被卻，故反寒多而不甚然，當刺手少陰，而治其心瘧焉。
肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰，見血。
蒼，青色，肝木色青，故肝瘧者，令人色蒼蒼然，肝脈上注於肺，肝氣不上，故太息，色蒼蒼而太息，其狀若死者，當刺足厥陰，見血，而治其肝瘧焉。
脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已，汗出，刺足太陰。
脾主寒濕，故脾瘧者，令人寒。腹為脾部，脾寒，故腹中痛，脾土有濕寒之氣，有濕熱之氣，故熱則腸中鳴，鳴已則濕熱外行，故汗出，當刺足太陰，而治其脾瘧焉。
腎瘧者，令人洒洒寒，腰脊痛，宛轉，大便難，目 然，手足寒，刺足太陽、少陰。
腎為寒水之臟，故腎瘧者，令人洒洒寒。腰者，腎之府。腎病，故腰脊痛。腰脊痛則轉輸不利，故宛轉。靈樞五邪篇︰云邪在腎，則骨痛陰痺，大便難。至真要大論云︰大便難，陰氣不用。故腎瘧，而大便難。骨之精為瞳子，腎主骨，故目 然。 ，搖動不明也。下焦生陽之氣，不充於四肢，故手足寒，當刺足少陰，兼足太陽而治其腎瘧焉。
胃瘧者，令人且病也，善飢，而不能食，食而支滿，腹大，刺足陽明太陰，橫脈出血。
且，姑且也。且病，病而將愈之意。橫脈，絡脈也，經直絡橫之意。五臟瘧病，至於胃腑，則從陰出陽，其病將愈。故胃瘧者，令人且病也，將愈未愈，故善飢而不能食。脾胃之絡脈不和，故食而支滿，腹大，當刺足陽明，兼足太陰之橫脈，而刺出其血焉。
瘧發，身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒，瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰。
空，孔同。此複申明胃瘧之義。跗上動脈，足陽明沖陽之脈也。胃瘧之發，其身方熱，當刺足跗上，陽明沖陽之動脈，搖針以開其穴孔，瀉出其血，則身立寒。胃瘧之發，身方欲寒，此陽明之氣，內合太陰，故當刺手陽明兼手太陰，足陽明、兼足太陰也。
瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，旁五 俞，各一，適肥瘦，出其血也︰瘧脈小實急，灸脛少陰，刺指井。
此言經脈之瘧而有五俞之刺法也。中針，不大不小之針也。 ，脅旁連背處也。瘧脈滿大急，經脈之氣有餘也。五臟之俞，皆在於背，故刺背俞。五臟之俞，在背兩行，兩行之外，複有兩行，所謂 也，肺曰魄戶，心曰神堂，肝曰魂門，脾曰意舍，腎曰志室，故用中針，旁五 俞，各刺其一。肥者，深刺之。瘦者，淺刺之，適肥瘦，以為刺，而出其血，以瀉經脈之有餘也。瘧脈小實急，經脈之氣不足也。有餘瀉之，不足補之。脈小，正氣虛也，故當灸脛少陰之太溪，以啟生陽之氣。實急，邪氣實也，又當刺足小趾至陰之井穴，先灸後刺，助正散邪之法也。
瘧脈滿大急，刺背俞，用五 俞背俞各一，適行至於血也；瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。
上文刺背俞，旁五 俞各一，乃合背俞 俞而皆刺之，故於此複明之，所謂瘧脈滿大急，刺背俞_乃用中針，五 俞與背俞各刺其一。適肥瘦以行針，而至於出血也。瘧脈緩大虛，承瘧脈小實急，而言瘧脈不急而緩，不小而大，不實而虛也。如是，便當補之，不當瀉之，故曰便宜用藥，不宜用針，又不但先灸後針也。此承上文而申明之也。
凡治瘧，先發如食頃，乃可以治，過之則失時也。
凡治瘧者，統承上文刺法而言也。先發如食頃，乃可治者，治之宜先也。過之者，過其食頃之時，則為失時，失時而治，治無益也。
諸瘧，而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者，盡取之。
諸瘧者，統承上文瘧病而言也。脈不見者，不見滿大急、小實急、緩大虛之脈也。病不在脈，但當刺手十指間，井穴，出血。血去心已。更當先其未發之時，視身之皮膚赤點，如小豆者，盡取而刺之。夫所出為井，皮膚主表，病不在脈，故如是以刺之。
十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發時，如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已，不已，刺舌下兩脈，出血；不已，刺 中盛經，出血，又刺項以下俠脊者，必已。舌下兩脈者，廉泉也。刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之，先頭痛及重者，先刺頭上，及兩額兩眉間，出血；先項背痛者，先刺之；先腰脊痛者，先刺 中，出血；先手臂痛者，先刺手少陰，陽明十指間；先足脛 痛者，先刺足陽明十指間出血。
上文三陽三陰五臟胃腑，合十二經脈，故曰十二瘧者，其發各不同時，當先其時，而察其病形，以知其何脈之病也，知其病之所在，更當先其發時，如食頃而刺之，刺之得宜，一刺則衰。衰，邪氣少去也。二刺則知。知，小便利，腹中和也。三刺則已。已，病邪皆去，正將複也。設三刺不已，更刺舌下之兩脈，出血，刺兩脈不已，更刺 中盛經，出血，又刺項以下俠脊者，其病必已。申明舌下兩脈者，廉泉也。夫一刺二刺三刺之刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之，如先頭痛及頭重者，先刺頭上，以治其痛，及兩額兩眉間，出血，以治其重。先項背痛者，先取項背而刺之。先腰脊痛者，先刺太陽之 中，出血。先手臂痛者，先刺手少陰、陽明，在手十指間之少沖、商陽。先足脛痛者，先刺足陽明，在足十指間之厲兌，出血。此統承三陽三陰、五臟胃腑十二經脈之瘧，而言刺治之宜先也。
風瘧，瘧發，則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。
風瘧，因風病瘧也。瘧發則汗出惡風，風傷太陽之肌腠也。太陽，三陽也。刺三陽經背俞之血者，所以治太陽之風瘧也。
痛甚，按之不可，名曰附髓病，以 針，針絕骨，出血，立已。
附，舊本訛附，今改。髓 痛甚，因風而 痛也。按之不可，痛在骨也。髓藏於骨，故名曰附髓病。《經脈》論云，膽足少陽之脈，直下抵絕骨之端，是主骨所生病者。故以 針，針少陽之絕骨，出血，立已。
身體小痛，刺至陰。諸陰之井，無出血，間日一刺。
身體小痛，不若 病甚也，痛不在骨，在太陽之通體，故刺太陽經之至陰。不言出血者，以諸陰之井，無出血。至陰之穴，交於湧泉，陰可知矣，且當間日一刺。
瘧不渴，間日而作，刺足太陽，渴而間日作，刺足少陽。
間日一刺，其瘧亦必間日而作，太陽之上，寒氣主之，故瘧不渴，間日而作者，刺足太陽少陽之上，火氣主之，故渴而間日作者，刺足少陽。
溫瘧汗不出，為五十九刺。
五十九刺，見水熱穴論，溫瘧汗不出，是邪氣藏於腎，不能外出之陽，故為五十九刺，以瀉少陰腎臟之熱，而發越於外。凡此，皆刺瘧之法，所以承上編而申明之。