黃帝素問直解 卷之三 | 清 高士宗 |
離合真邪者，真氣邪氣，彼此相離，勿使合也。邪入經脈，則真邪相合，從而察之，必使真氣弗失，邪氣弗入。蓋邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已，瀉之立已，則合者使離，故曰離合真邪也。
黃帝問曰︰餘聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，餘盡通其意矣。
承上編先知《針經》之意，而言九針之道，備載針經八十一篇，餘已盡通其意。
經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉于榮輸，餘知之矣。
《針經》大意如此，餘已知之。
此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。餘願聞邪氣之在經也，其病患何如，取之奈何？
針經多論正氣之虛實，未詳邪氣入經，故以為問。
岐伯對曰︰夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。
起，猶立也。聖人立人身脈度循行之數，必上應天，下應地。故天有二十八宿之度，人有十二經脈，以應於天；地有十二經水，人有十二經脈，以應於地。
天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起。
泣，作澀。卒，音促，俱下同。地之經水，氣通於天，故天地溫和，則經水安靜。如天寒地凍，則經水凝澀。凝澀，不行也。天暑地熱，則經水沸溢。沸溢，汛濫也。若陰陽不和，卒風暴起，風行水渙，則經水波湧而隴起。
夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中，循循然。
人之經脈，合於經水，氣通於天。若夫邪氣之入於脈也，天寒則人血凝澀，猶之天寒地凍，經水凝澀也。天暑則人氣淖澤，猶之天暑地熱，經水沸溢也。虛鄉之邪，因人經脈虛而入客，猶之卒風暴起，故亦如經水之得風也。經之動脈猶言風入於經，而動其脈也。其至也亦時隴起，猶之經水遇風，波湧而隴起也。其不因於邪，則血氣之行於脈中，循循然。循循，次序貌，猶之天地溫和，而經水安靜也，此人之度數，所以應於天地也。
其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。
中，去聲。處，去聲，下處同。脈之大會，在於寸口，其至寸口而中手也，則時大時小，大則脈氣有餘，故邪至；小則脈氣凝實，故平。邪氣之至，其行無常處，或在血分之陰，或在氣分之陽，而不可為度，從其在陰在陽而察之，審其三部九候之中，邪之所在，卒然逢之，勿使真邪相合，是當早遏其路。下文云，逢而瀉之，其病立已，同一義也。
吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。
內，音納，下內針之內同。忤，逆也。大氣，針下所聚之氣也。方吸則內針，其氣始行，無令逆也。寧靜其心，久留其針，以針引邪，無令邪之四布也。方吸則轉針，欲以得氣，為複其故。候呼則引針，呼盡針乃去，使針下所聚之氣皆出，此瀉邪之法，故命曰瀉。 此一節，言人身經脈，應於天地，邪氣卒至，當急瀉之，勿使真邪相合也。
帝曰︰不足者補之，奈何？
邪氣卒至，當急瀉之，真氣不足，則當補之，故為此問。
岐伯曰︰必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。
推，退，平聲，下同。彈，平聲。以至之以已通，下以合之以同。抓，猶引也。補不足者，當知其經脈之不足，故必先以手捫而循之，得其穴道之真，次則切而散之，推而按之，分掰其穴，不使傾移，然後彈而怒之，以進其針，引而下之，以深其針，通而取之，以調其經，外引其門，使氣脈流通，以閉其神，使真氣內存。針刺留呼，其數不同，留呼數盡，更當內針，而靜以久留，久留者，欲以氣至，為複其故，候氣之法，如待所貴，不知日暮，其氣已至，仍當調適而自護。上文候呼引針，大氣皆出，此候吸引針，使氣不得出，各在其針刺之處，推闔其門，令神氣存，針下所聚之大氣，留止於內，此補正之法，故命曰補。
帝曰︰候氣奈何？
如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護，此候氣之法，帝複問之。
岐伯曰︰夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在，故曰︰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之，真氣者，經氣也，經氣大虛，故曰其來不可逢，此之謂也。
邪之中人，由絡而經，由經而脈，故邪去絡入於經也，則舍於血脈之中，邪氣始入，未為寒病，未為溫病，其寒溫未相得時，如湧波之初起也，起如湧波，則時來時去，時來時去，故不常在，邪不常在，治之常早，故曰︰方其來也，必按而止之，止而取之。邪氣衝突，宜避其銳，無逢其沖而瀉之，逢沖而瀉，傷其經氣，則真氣亦傷。夫真氣者，經氣也，瀉之則經氣大虛，故《九針十二原》論曰︰其來不可逢，即此無逢其沖而瀉之之謂也。
故曰︰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不複，邪氣複至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之謂也。
上文言大盛的可瀉，此言已過亦不可瀉。故曰候邪不審，針下所聚之大氣已過，而複瀉之，則真氣外脫，脫則不複矣。由是則邪氣複至，而病益蓄，故《九針十二原》論曰︰其往不可追，即此大氣已過，不可瀉之之謂也。
不可掛以發者，待邪之至時，而發針瀉矣。若先若後者，血氣已盡，其病不可下。故曰︰知其可取，如發機，不知其取，如扣椎。故曰︰知機道者，不可掛以發，不知機者，扣之不發，此之謂也。
針道至微，先後之間，不差毫發。不可掛以發者，待邪氣之至時，而發針以瀉矣。發針不得其時，若先若後者，傷其血氣，則血氣已盡，其病留中，而不可下。下，猶退也。取刺之道，貴得其時，故曰知其可取而取之，則如發機之神速，不知其可取而取之，則如扣椎之鈍朴。故《九針十二原》論曰︰知機道者，不可掛以發，不知機者，扣之不發，即其知其可取如發機，不知其可取如扣椎之謂也。
帝曰︰補瀉奈何？
帝先問補不足，未問瀉有餘，故為是問。
岐伯曰︰此攻邪也。
不足者補之，帝先問之矣，此複為補瀉之問，則所問專在於瀉，故曰此攻邪也。猶言此攻邪之問也。
疾出以去盛血，而複其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也。推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也，刺出其血，其病立已。
溶溶，流動貌。逆，迎也。溫，通調也。攻邪之法，當疾出其針，以去盛血，而複其真氣，所以然者，此邪新客於身，流動而未有定處也。未有定處，故推之則可前，引之則可止，若迎而刺之，所以通調其血也。通調而刺出其血，其病立已。此攻邪之法為然，不使真邪相合也的。
帝曰︰善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？
伯言經之動脈，其至也，亦時隴起，又言寒溫未相得，如湧波之起，然有真邪相合，而波隴不起，則候之奈何？
岐伯曰︰審捫、循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失，及相減者，審其病臟以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部。故曰︰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。
別，音逼。邪入而波隴不起，則直氣內虛，邪氣內陷。候之之法，當以心審之，以手捫之，循其三部九候之盛虛而調之，察其左右上下之相失，及相減者，審其病臟以期之。《三部九候論》云︰“上下左右相失者死，中部之候相減者死”。期者，計其死生之時日也。不知三部者，不能循三部之盛虛而調之也。陰陽不別，不能察其左右。天地不分，不能察其上下矣。地以候地，天以候天，人以候人，不能察其相失及相減矣。能循三部之盛虛而調之，必調之中府，以定三部，三部之中，胃氣為本，中府，胃腑也。三部之中，又有九候，故曰刺不知三部九候病脈之處，則不能審其病臟以期之。雖有死期之大過且至，而工不能禁也。大過，死期也。工不能禁，不能預料也。
誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可複，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣。
無過誅罰，則攻邪不當，故命曰大惑。大經反亂，則正氣受傷，故真不可複。用實為虛，則虛實不明。以邪為真，則真邪不別。如是以治，則用針無義，反為氣賊，而奪人正氣矣。
以從為逆，榮工散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久長。
予與同。用針無義，必至以從為逆，而榮衛散亂。反為氣賊，必至真氣已失，而邪獨內著。奪人正氣，必至絕人長命，而予人夭殃。因此不知三部九候之理，故不能使人久長於人世也。
因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。
不知人之三部九候，因不知合之天之四時，地之五行，不知人之三部九候，因不知天之六氣。因加地之五運相勝，邪反釋之，正反攻之，而絕人長命矣。 此一節，申明候氣補瀉，當知三部九候，以為補正瀉邪之法也。
邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。
上文已言者，而複言之，以明邪氣新客，當急治之，勿使真邪相合也。