黃帝素問直解 卷之二 | 清 高士宗 |
異法者，一病而治各不同，有砭石毒藥灸 微針導引諸法也。方宜者，東方砭石，西方毒藥，北方灸 ，南方微針，中央導引也。聖人雜合以治，用各不同，五方之病，皆得其宜，故曰異法方宜。
黃帝問曰︰醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？
即異法方宜之義。
岐伯對曰︰地勢使然也，故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜鹹，皆安其處，美其食。魚者，使人熱中，鹽者，勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。
砭，音邊，餘篇同。五方地勢不同，致使為病各異，故東方之域，天地之所始生也。東方有魚鹽之利，故曰魚鹽之地。鹽出海濱，魚生水中，故曰海濱傍水。魚鹽之地，故其民食魚而嗜鹹。地雖傍水，而皆安其處，食魚嗜鹹，而皆美其食。魚性善動，不為水寒，故多食魚者，使人熱中，鹽性味鹹，物著堅凝，故多食鹽者，鹹味勝血。傍水嗜鹹，故其民皆黑色。熱中勝血，故其民皆疏理。疏理，血弱而腠理空疏也，其病皆為癰瘍。疏理之所致也，其治宜砭石，以石為針，所以治癰瘍也。夫用砭石之治，是從東方而遍及于宇內，故砭石者，亦從東方來。
西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而禍荐，其民華實而脂肥，故邪不能傷其形體。其病生於內，其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來。
處，去聲。下南方，盛處同。西方金體堅勁，故西方者金玉之域。沙藏金，石藏玉，故為沙石之處。西方主秋，乃天地之所收引也。地勢高，故其民陵居。陵，高阜之崗陵也。陵居地高，故多風。西方金也，故水土剛強，剛強於外，其民不衣而褐荐。剛強於內，其民華實而脂肥。內外剛強，故邪不能傷其形體，其病皆生於內七情。水土剛強，借毒藥以宣通，故其治宜毒藥。毒藥者，中品下品，有毒之藥也。是毒藥之治，始於西方，故毒藥者，亦從西方來。
北方者，天地所閉藏之域也，其地高，陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食。藏寒生滿病，其治宜灸 。故灸 者，亦從北方來。
閉藏之藏，如字， ，音熱，餘篇同。北方冬令陰寒，故天地所閉藏之域也。地餘西北，故其地高，亦如西方之陵居也。風寒冰冽者，其地多風而寒，如冰之凜冽也。居，常居也；處，暫處也。其民樂野處，有時不欲居高也。曠野獸多，故樂野處而乳食。北方寒水氣勝，內藏陰寒，多生脹滿之病，其治宜艾火灸 ，以溫藏寒，是灸 之治，始於北方，故灸 者，亦從北方來。
南方者，天地所長養，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食 ，故其民皆致理而赤色，其病攣痺，其治宜微針，故九針者，亦從南方來。
長，上聲， 作腐。南方，火也，故為天地之所長養，陽氣所盛之處也，地陷東南，故其地下。地高則剛，地下則柔，故水土弱，地土卑下，水濕從之，故霧露之所聚也。霧露所聚，其民故嗜酸而食腐。東南地弱，則嗜生我之味。其民嗜酸，木生火也。上文東方嗜鹹，水生木也。西北地上有餘，則不言所嗜矣。
酸味收斂，故其民皆致理，致理腠理致密也。嗜酸則木生火，故致理而赤色。水土弱，霧露聚，故其病攣痺。拘攣，痿痺也。其治宜微針。按《靈樞‧九針論》，黃帝欲以微針通其經脈，微針，小針也。岐伯論小針而及于九針，故曰九針者，亦從南方來。
中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺，故導引按蹺者，亦從中央出也。
中央，土之正位也，故其地平以濕。平者，不高不陷，濕者，滋潤也。平正滋潤，萬物乃生，故天地所以生萬物也眾。萬物會聚，故其民食雜。四方來歸，故其民不勞。不勞則四肢不強，故其病多痿厥。痿厥，痿痺厥逆也。食雜，則陰陽乖錯，故其病多寒熱。寒熱陰陽偏勝也。其治宜導引，以和陽陰。
按蹺，以和四肢，是導引按蹺之治，始於中央，故導引按蹺者，亦從中央出也。四方會聚，故曰來，中央四布，故曰出。
故聖人雜合以治，各得其所宜。故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治大體也。
聖人不拘五方之病，不泥五方之宜。如東方砭石，而西北南中皆用之。西方毒藥，而東北南中皆用之。北方灸 ，南方微針，中央導引按蹺，而諸方皆用之。故雜合以治，各得其宜。治各不同，故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。異法方宜，此之謂也。