黃帝素問直解 卷之二 | 清 高士宗 |
此承上編五臟生成，而複論五臟之別也，肝心脾肺腎，五臟之正也。腦髓骨脈膽女子胞，五臟之別也。
方術之士，五臟安和，更從事於腦髓腸胃之間，因腦髓而及于骨脈膽女子胞，六者為臟，因腸胃而及於三焦膀胱，五者為腑，臟本有五，今舉其六，腑本有六，今舉其五，五臟藏精氣，而腦髓為精氣之主，六腑化水穀，而腸胃為水穀之主，因方士之所尚而推論之，以為五臟之別也。
黃帝問曰︰餘聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。
更，平聲。方士，方術之士也。腦，頭腦。髓，周身骨髓也。方術之士，修煉形身，營運精氣，五臟無病，複蒸養腦髓，清澈腸胃，故問方士，或有以腦髓為臟者，或有以腸胃為臟者，或有以腦髓腸胃為腑者，方士之中，更易其說，彼此相反，皆自謂是，餘不知方士之道，願聞其說。
岐伯對曰︰腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。
藏，如字。下除五臟餘藏俱如字。方術之士，上通泥丸，薰灌腦髓，下養精血，以成胎息，故腦髓骨脈膽女子胞，此六者，藏精藏血，胎息孕育，猶之地氣之所生也，六者皆藏於陰，而象於地，故藏而不瀉，此腦髓骨脈膽女子胞六者，所以名臟也，或以為腑，亦不如六腑之傳化，是名曰奇恆之府。奇，異也。恆，常也。言異於常腑也。此方士以腦髓為臟，而或以為腑也。
夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者，天氣之所生也。其氣象天，故瀉而不藏。此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。
方術之士，煉液漱津，洗滌腸胃，又以腸胃為臟。夫胃大腸小腸以及三焦膀胱，此五者，傳導水穀，變化而出，猶之天氣之所生也，從上而下，故其氣象天，從上而下，故瀉而不藏，若以為藏，此受五臟濁氣，受而不藏者也。若以為腑，則名曰傳化之府，此雖受濁，不能久留。傳化之府，則輸瀉者也。此方士以腸胃為臟，而或以為腑也。
魄門亦為五臟使，水穀不得久藏。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛。食下，則腸實而胃虛。故曰實而不滿，滿而不實也。
使，去聲。魄門，大腸之肛門也，大腸為肺腑，故名魄門。六腑為五臟之輸瀉，而魄門亦為五臟使。既為五臟使，則腸胃之水穀，不得久藏，是魄門合臟腑而總為之傳使也，申明所謂五臟者，藏精氣之凝結，而不輸瀉也。但藏精氣，無有糟粕，故滿而不能實。若六腑者，傳化食物，輸瀉不藏，故實而不能滿也。蓋凝結之精氣充足，則曰滿，飲食之糟粕充足則曰實。又申明六腑之所以實而不滿，五臟之所以滿而不實者，水穀入口，則胃實而腸虛，食已而下，則腸實而胃虛，故曰六腑實而不滿，五臟滿而不實也。
此一節，言腦髓腸胃之所以為臟為腑，五臟精氣之滿，六腑水穀之實，皆腦髓腸胃之所主也。
帝曰︰氣口何以獨為五臟主。
氣口，兩手寸口之肺脈也。魄門為五臟使，氣口為五臟主，帝欲彰明其義，故以為問。
岐伯曰︰胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口，故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。
見，音現。為去聲。水穀入胃，脈道乃行，故胃者水穀之海，乃六腑之大源也。凡五味入口，皆藏於胃，籍足太陰脾氣之轉輸，以養五臟氣，今氣口為五臟主，以氣口肺脈，亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，始則五味入口，藏於胃，繼則脾氣轉輸，氣味皆出於胃，循經脈而變見於氣口，脈道之行，本於胃之氣味，由下而上，故五臟之氣入鼻，從心而肺，故曰藏於心肺，如心肺有病，而鼻竅為之不利也。所以申明足太陰主五臟之味，手太陰主五臟之氣，氣口，所以為五臟主也。
凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。拘於鬼神者，不可與言至德。惡於針石者，不可與言至巧，病不許治者，病必不治，治之無功矣。
惡，去聲。此結上文之義，魄門為五臟使，故凡治病必察其下，察其大便之通閉也。氣口為五臟主，故凡治病必適其脈，調適其氣口之脈象也。更當觀其志意之尚方術，與不尚方術，與其病可治與不可治也。
若尚方術，而拘於鬼神者，神道設教，不可與言天人之至德，尚方術而惡於針石者，自以為是，不可與言砭刺之至巧。凡此拘鬼神，惡針石，是有病而不許治也。病不許治者，其病必歸不治，雖治之亦無功矣。
此一節，承上文魄門為五臟使，因論氣口為五臟主，故當察其下，適其脈，而方士不可與有為也。