黃帝素問直解 卷之一 | 清 高士宗 |
岐伯錄上編藏象之義，複論五臟之生成也。天主生，地主成，五臟之色征於外，天氣之所主也。五臟之脈行於內，地氣之所主也，色者氣所附，脈者味所歸，合色脈氣味而五臟之生成備矣。
心之合脈也，其榮色也，其主腎也。
岐伯錄上編藏象之義，複論五臟之生成，五臟各有外合，脈者心之外合，故心之合脈也，五臟各有外榮，色者，心之外榮，故其榮色也，五臟各有所主，腎者，心之主，故其主腎也，外合外榮者，臟之成，主者，臟之生，五行之理，製而後生，主者生之謂也，火受水製，則水有餘，而木氣旺，木旺則生火，製之乃所以生之，心肺肝脾腎之次序，亦製生之意也。
肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。
皮者肺之外合，故肺之合皮也，毛者肺之外榮，故其榮毛也，心者，肺之主，故其主心也，金受火製，則火有餘，而土氣旺，土旺則生金矣。
肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。
筋者，肝之外合，故肝之合筋也，爪者，肝之外榮，故其榮爪也，肺者，肝之主，故其主肺也，木受金製，則金有餘，而水氣旺，水旺則生木矣。
脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。
肉者，脾之外合，故脾之合肉也，唇者，脾之外榮，故其榮唇也，肝者，脾之主，故其主肝也，土受木製，則木有餘，而火氣旺，火旺則生土矣。
腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。
骨者，腎之外合，故腎之合骨也，發者，腎之外榮，故其榮發也，脾者，腎之主，故其主脾也，木受土製，則土有餘，而金氣旺，金旺則生水矣。
是故多食鹹，則脈凝泣而色變，多食苦，則皮願而毛拔，多食辛，則筋急而爪枯，多食酸，則肉胝KT 而唇揭，多食甘，則骨痛而髮落，此五味之所傷也。
泣作澀，下同。胝音支。製之乃所以生之，然未生之先，則有所傷，是故多食鹹，則腎氣太過，太過則心合之脈凝澀，而心榮之色變矣，多食苦，則心氣太過，太過則肺合之皮願，而肺榮之毛拔矣，多食辛，則肺氣太過，太過則肝合之筋急，而肝榮之爪枯矣，多食酸，則肝氣太過，太過則脾合之肉胝KT ，而脾榮之唇揭矣，多食甘，則脾氣太過，太過則腎合之骨痛，而腎榮之髮落矣，此五行相製，製而未生，乃五味之所傷也。
故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。
多食則傷，適可則合，故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所以合於五臟也，由此觀之，五臟不但合脈皮筋肉骨，而且合於五味也。
五臟之氣，故色見青如草茲者，死，黃如枳實者，死。黑如 者，死。赤如 血者，死。白如枯骨者，死。此五色之見死也。
，音台。餘篇同。 ，音胚。有五臟之味，則有五臟之色，相生則生榮，見克則敗死。五臟之色，即五臟之氣也，五臟之氣，以色驗之，草茲，死草之色，青兼白也，故色見青如草茲者死，肝氣敗也，枳實黃色兼青，故黃如枳實者死，脾氣敗也。 ，煙塵也，塵色黑兼黃，故黑如 者死，腎氣敗也。 血凝聚之血，赤兼黑也，故赤如 血者死，心氣敗也。枯骨，枯朽之骨，白兼青也，故白如枯骨者死，肺氣敗也。此五色之見克而死也。
青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。
此舉五色之正，光潤華採，故生。
生於心，如以縞裹朱。生於肺，如以縞裹紅。生於肝，如以縞裹紺。生於脾，如以縞裹栝蔞實。生於腎，加以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。
縞，素白也。五色之生，精華五內，更有含蓄，皆如縞裹，則內光華，外潤澤，故曰此五臟之所生之外榮也，由此觀之，五臟不但榮於色毛爪唇發，而且榮於面之五色也。
色味當五臟，白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。
合五色五味而總論之，則色味當五臟，白色當肺臟，其味辛。赤色當心臟，其味苦。青色當肝臟，其味酸。黃色當脾臟，其味甘。黑色當腎臟，其味鹹。夫五臟藏於內，外合合於外，五色當五臟，必於外合當之，故白當皮，皮者肺之合。赤當脈，脈者心之合。青當筋，筋者肝之合。黃當肉，肉者脾之合。
黑當骨，骨者腎之合。此一節，論五臟之生成，而推展五臟之外合外榮也。
諸脈者皆屬於目。
五臟在內，氣行周身，諸脈者，周身血氣循行之脈道也。五臟精華，上注於目，故諸脈者，皆屬於目。
諸髓者皆屬於腦。
諸髓者，周身血氣凝聚之精髓也，腦為髓海，故諸髓者，皆屬於腦。
諸筋者皆屬於節。
諸筋者，周身血氣貫通之筋路也。筋連於節，能屈能伸，故諸筋者，皆屬於節。
諸血者皆屬於心。
諸血者，周身經絡內外之血也。心為君主，奉心化赤，故諸血者，皆屬於心。
諸氣者皆屬於肺。
諸氣者，周身榮衛外內之氣也，肺為臟長，受朝百脈，故諸氣者皆屬於肺。
此四肢八溪之朝夕也。
四肢者兩手兩足，八溪者，兩肘，兩臂、兩 、兩髀，凡此血氣周時環轉，朝夕出入，故為四肢八溪之朝夕也。
故人臥，血歸於肝。
人之朝夕，即天之晝夜，天晝明夜晦，人朝精夕暝，朝則血外行，夕則血內藏，故人臥則血歸於肝，蓋衝任之血，外行則淡滲皮膚，內入則歸肝臟也。
肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝於膚者，為痺。凝於脈者，為泣。凝於足者，為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痺厥也。
衝任之血，上行頭目，偏達四肢，故肝受血而目能視，足受血而足能步，掌受血而掌能握。指受血而指能攝，其血不但上行頭目，遍達四肢，且外充皮膚，內榮經脈，下行足之三陰，故舉邪風凝之于膚，凝於脈，凝於足以明之。人之臥也，必居戶內，若臥出而風吹之，其衝任之血，外凝於膚表，則為痺，痺，轉動不利也。內凝於經脈則為澀，澀，澀滯不通也。下凝於足之三明，則為厥，厥，陰陽不相順接而逆冷也。此凝於膚、凝於脈、凝於足，三者乃血外行而不得內反其骨空，故為痺以及于厥也。
人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也。針石緣而去之。
《氣穴論》曰，肉之大會為谷，肉之小會為溪，蓋會之所在，即分之所在，故人有大谷十二分。凡會之處，各有穴名，故小溪三百五十四名。氣穴論凡三百六十六穴，今三百五十四名，尚少十二俞。少十二俞即大谷十二分是也。凡此皆血氣之循行，今血行而不得反其空，此皆衛氣之所留止。衛氣留止，即邪氣之所客也。邪氣所客，必籍針石緣而去之，緣，因也，因此針石，去其病也。此一節承上文外合外榮，言血氣遍行通體，留止不行，則為病也。
診病之始，五決為紀，欲知其始，先建其母，所謂五決者，五脈也。
五臟之病，貴乎能診，診病之始，當有五決以為之紀，所謂診病之始者，乃欲知其始，當先建其母，母，病本也，所謂五決為紀者，即以五臟之經脈而決之也。
是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。
巨陽，太陽也，足太陽之脈，上額交巔，下屬膀胱，絡腎臟，是以頭痛巔疾，足巨陽經脈病也，下虛者，膀胱之氣虛於下，上實者，頭痛巔疾，實於上也，巨陽主表，少陰主裡，故受病之，過在足少陰，巨陽，病不能愈，必從經脈而入臟，故甚則入腎。
徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。
徇作 ，冥瞑同。 ，瞬視也，蒙，不明也，招，掉搖也。尤，甚也。足少陽之脈，起於目銳 ，從耳後入耳中，出走耳前， 蒙而掉搖且甚。經脈虛而風氣勝也。目瞑耳聾者，起於目，入於耳也，上文頭痛為上實，此蒙招為上虛，故曰下實上虛、言膽木之邪實於下少陽經脈虛於上也。少陽為表，厥陰為裡，故受病之過，在足少陽厥陰，設病不愈，必從經脈而入臟，故甚則入肝。
腹滿 脹，支膈 脅，下厥上冒，過在足太陰陽明。
腹者，脾之部也，腹滿 脹，脾土病也，支膈 脅者，《靈樞‧經脈》論云，脾足太陰之脈，其支其，複從胃，別上膈，謂 脹上連支膈，旁連 脅也，下厥上冒者，太陰脾氣不升，則下厥，陽明胃氣不降，則上冒，陽明太陰，相為表裡，故過在足太陰陽明，脾臟先病，故不言甚則入脾。
咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。
咳嗽上氣，肺病也。厥在胸中者，經脈論云，肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，臟腑不和，故厥在胸，其受病之過，在手陽明太陰。肺臟先病，故不言甚則入肺。
心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰。
心煩頭痛，心病也。病在膈中者，經脈論云，心手少陰之脈，下膈，絡小腸，臟腑不和，故病在膈中，其受病之過，在手巨陽少陰。心臟先病，故不言甚則入心。此論診病之始。五決為紀，而及于五臟五腑，故不言手少陽厥陰也。
夫脈之大小滑澀浮沉，可以指別，五臟之象，可以類推，五臟相音，可以音識，五色微診，可以目察。能合色脈，可以萬全。
別，音逼。脈有陰陽，大為陽，小為陰，滑為陽，澀為陰，浮為陽，沉為陰。夫脈之大小滑澀浮沉，可以指按而別之。脈之陰陽，內合五臟，五臟陰陽之脈象，亦可以大小滑澀浮沉而類推之。如浮大為心肺，沉澀為肝腎，滑為脾脈者是也。五臟合五行，五音五色亦可以微診，可以目察。能合色脈而共診之，可以萬全。色脈共診，有如下文所云也。
赤脈之至也，喘而堅，診曰，有積氣在中，時害於食，名曰心痺，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。
赤，心色也，赤脈，合色脈以為診也。喘而堅，脈體急疾而牢實也，診其色脈如是，則曰有積氣在中，時害於食而不能食，病名曰心痺。心痺，心氣閉而不舒也。蓋積氣非心臟之本病，故得之外疾，乃思慮而心虛，故邪從之而致心痺也。
白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痺。寒熱，得之醉，而使內也。
白，肺色也，白脈，合色脈以為診也。喘而浮，脈體急疾而上浮也，上虛下實，言脈喘而浮，則有上虛下實之病。驚，上虛病也。有積氣在胸中，下實病也。又曰喘而虛者，言脈喘而浮，則喘而虛也。此病名曰肺痺，而有皮毛之寒熱，蓋驚積，非肺臟之本病，故得之醉，而使邪氣之內入也。
青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支 ，名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法，腰疼足清頭痛。
彈平聲。青，肝色也，青脈，合色脈以為診也，長而左右彈，脈體有餘，左右兩手之脈，如弦之彈指也。此有積氣在心下支 ，心下，膈也、支 ，左右脅肋，乃肝脈之循行也，故病名曰肝痺，蓋積氣非肝臟之本病，故得之外感寒濕，疝病本於寒濕，故與疝同法，寒濕為病，則腰痛足清頭痛，而致肝臟之病也，
黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾，使四肢汗出當風。
黃，脾色也，黃脈，合色脈以為診也，大而虛，脈體張大而空虛也，此有積氣在腹中，腹中，脾部也，有厥氣，乃土受木克，土氣厥逆而不達也，土受木克，故不名曰脾痺，名曰厥疝。疝，肝病也。女子同法者，女子無疝。肝木乘脾之法，則同也。夫厥疝非脾臟之本病，故得之疾，猶言得之外疾，使四肢汗出當風，以致脾臟之病也。
黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰。名曰腎痺。得之沐浴清水，而臥。
黑，腎色也。黑脈，合色脈以為診也。上堅而大，堅大之脈，上浮而不沉也，此有積氣在小腹與陰。小腹者，腎之部，前陰者，腎之竅，故病名曰腎痺。夫積氣非腎臟之本病，故得之沐浴于清水中，水氣未散，而即臥之所致也，此以五臟色脈，診五臟之病，如是以診，可以萬全矣。
凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤、面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。
相，去聲。奇，音箕。奇，陽也。以色為脈，故曰奇脈。凡相五色之奇脈，但以目視，不必手診。目青目赤目白目黑，皆有面黃中土之色，是有胃氣，故皆不死。
面青目赤，面赤目白、面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
面無中土之黃色，若面青面赤面黑而兼目赤目白目黑目青，皆死也。既曰面青目赤，又曰面青目黑者，言面青目赤為不宜，面青目黑亦不宜。引而伸之，青白皆不宜也，既曰面赤目白，又曰面赤目青者，言面赤目白為不宜，面赤目青亦不宜。引而伸之，赤黑皆不宜也。夫面青面赤如是，則面白面黑皆如是，此書不盡言，言不盡意，所以申明面無中土之黃色，則死，是以色脈而知其死生也。此一節言診色脈而知五臟之病，及於死生，以終五臟生成之義。