黃帝素問直解 卷之一 | 清 高士宗 |
大論二字，舊本誤傳四氣調神下，今各改正。
六節者，天以六為節，天氣始於甲，地氣始於子，子甲相合，六十日而甲子周，六六三百六十日，以成一歲，天有六六之節，地則以九九製會也。藏象者，神藏五，形藏四，合為九藏。神藏五，開竅於耳目鼻口，形藏四，開竅於前後二陰，竅雖有九，其位惟六，又神藏形藏，合於三陽三陰之六氣，猶之以六為節，以九製會，故曰藏象。此篇為《六微旨大論》提綱，故曰《六節藏象大論》。
黃帝問曰︰餘聞天以六六之節，以成一歲。人以九九製會，計人亦有三百六十五節，以為天地久矣。不知其所謂也？
陰陽之理，一奇二偶，合而為三。三而兩之，為六。三而三之，為九。故天以六六之節以成一歲，而人則以九九製會，周天三百六十五度，計人亦有三百六十五節，以為人身之天地久矣。帝舉以問，意欲詳明天人相應之道也。
岐伯對曰︰昭乎哉問也，請遂言之。夫六六之節，九九製會者，所以正天之度，氣之數也。天度者，所以製日月之行也；氣數者，所以紀化生之用也。
天度，周天三百六十五度也。氣數，二十四氣之常數也。六六之節，九九製會，所以正天之度，正氣之數也。故申明天度者，所以製日月之行，而有遲速也。氣數者，所以紀化生之用，而有生殺也。
天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成歲，積氣餘而盈閏矣。
奇，音箕。日月陰陽之行於天地也，行有分野之紀，日月陰陽之周於天地也，周有南北道之理，日行遲，月行疾，故日行一度，月行十三度而有奇焉，日一歲周天，月一月周天，故大小月三百六十五日而成歲，今止三百六十日，複有小月，是以積氣之餘，而有盈閏矣。
立端于始，表正於中，推餘于終，而天度畢矣。
上古樹八尺之臬，度日影以正東西，是立端于始也，參日中之影，與極星以正南北，是表正於中也，周天三百六十五度，四分度之一，推日之行度，氣盈五日有餘，朔虛五日有餘，以終一歲之數，是推餘于始也，始中終，合氣數以推之，而天度畢矣。
帝曰︰餘已聞天度矣，願聞氣數，何以合之？
天度積氣餘而盈閏，氣數則十五日為一氣，一歲二十四氣，無有所餘，故問何以合之而成閏。
岐伯曰︰天以六六為節，地以九九製會。
天度者，天之道，氣數者，地之理，故天以六六為節，地以九九製會，製會者，二九合三六，四九合六六，以成一歲，又四九合六六，又成一歲，其一九，則合六而餘三，故兩歲有餘以成閏，此氣數之合於天度，九九之製會於六六也。
天有十日，日六竟而周甲，甲六複而終歲，三百六十日法也。
天有十干之十日，日六竟而周甲，甲六複而終歲，此六六三百六十日之大法也。
夫自古通天者，生之本，本於陰陽，其氣九州九竅，皆通乎天氣。故其生五，其氣三。
地之九州，人之九竅，皆通乎天氣者，三才合一之道也，陰陽之理不外五行，故其生五，五行之理，通貫三才，故其氣三，生五氣三，上下相通，自古為然，此引生氣通天論之言，以明三才合一，九九之製會於六六也。
三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏，故形藏四，神藏五，合為九藏以應之也。
由生三氣五而推論之，三才各具五行，故三而成天，三而成地；三而成人，三而三之，合則為九，以九而分應乎地，則為九野，九野，即九州也。以九野而複應乎人，則為九藏，九藏，即九州也。形藏四，謂膀胱，小腸，胃，大腸，所以藏有形之物，故曰形。神藏五，謂肝心脾肺腎，所以藏無形之氣，故曰神。合為九藏以應之，謂膀胱小腸，前陰主之，胃大腸，後陰主之，是形藏四，而歸竅於前、後二陰也。心腎主耳，肝主目，肺主鼻，脾主口，是神藏五而歸竅於耳目口鼻也。藏雖有九，其位惟六，是九九製會於六六，以明六節藏象之意。
帝曰︰餘已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏，願聞何謂氣？請夫子發蒙解惑焉。
承氣餘盈閏之言而複問也。
岐伯曰︰此上帝所秘，先師傳之也。
天無言而四時成，此上帝所秘，惟古聖能闡明之，先師傳之也。
帝曰︰請遂言之。
遂，猶直也。
岐伯曰︰五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。
五日謂之候，如立春五日，東風解凍，次五日，蟄蟲始振，後五日，魚涉負冰者是也；三候謂之氣，一月凡二氣，三候十五日為一氣也︰六氣謂之時，一月二氣，三月，則六氣而成時也；四時謂之歲，春夏秋冬四時，以成一歲也，一歲有一歲之主氣，一時有一時之主氣，而各從其主治焉。
五運相襲，而皆治之，終期之日，周而複始，時立氣布，如環無端，候亦同法。
甲乙之歲，土運治之，乙庚之歲，金運治之，丙辛之歲，水運治之，丁壬之歲，木運治之，戊癸之歲，火運治之，五運以次相襲，而一歲之中，各主時而皆治之。期，一歲也，至終一歲之日，則周而複始，時立氣布，言一歲之中，四時立，節氣布，更加環之無端也。候亦同法者，四時之歲，積候而成，與終期複始，同一法也。
故曰︰不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。
此《靈樞‧官針》篇之言，引之以明六氣加臨，而有盛衰虛實也。年之所加，隨在泉之位，六氣各有客氣之相加也，氣之盛衰，司天之氣，有太過而盛，不及而衰也；虛實所起，因氣之盛衰，而民病虛實，所由起也；必知此始為良工，如不知之，不可以為工矣。
帝曰︰五運之始，如環無端，其太過不及何如？
承上文而問五運之周而複始，即如環無端，其運氣有太過不及，則何如？
岐伯曰︰五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。
更，平聲。五運化氣，更立其歲，甲己土勝，乙庚金勝，丙辛水勝，丁壬木勝，戊癸火勝，故各有所勝，其中有盛衰虛實之變，此歲氣之常理也。
帝曰︰平氣何如？
無太過，無不及，謂之平氣。
岐伯曰︰無過者也。
無過，不愆常候也，無過，亦無不及矣。
帝曰︰太過不及，奈何？
以盛虛之變為常，則太過不及，奈何？
岐伯曰︰在經有也。
太過不及，為運氣之常，故在經有也。此篇乃歲運六氣之提綱，下經歲運諸大論，皆論太過不及，淫勝郁複之氣。
帝曰︰何謂所勝？
上文五氣更立，各有所勝，乃五運化氣，土金水木火相生，各主一歲，非勝克也，故複問之。
岐伯曰︰春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其臟。
《金匱真言論》曰︰春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝，蓋四時者，五行也，故曰得五行時之勝，由此言之，各以五行四時之氣，而命其臟。蓋一歲之中，木火土金水，五行相生，以主四時之氣，各以四時五行相生之氣，而命其臟，其中即有相勝矣。命臟者，如春勝長夏，是肝木勝脾土也，餘臟仿此。
帝曰︰何以知其勝？
五行四時之勝，何以知之？
岐伯曰︰求其至也，皆歸始春。
五運主歲，六氣主時，求其主時之氣至也，皆歸於始春之初氣，六元正紀大論云，六氣者，常以正月朔日平旦視之，睹其位而知其所在也。
未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫不分，邪僻內生，工不能禁。
未至而至，氣候未至，主時之氣先至也。故此謂太過，太過則薄所不勝，而乘所勝也，薄所不勝，則製我者，而我薄之，寡於畏矣，乘所勝，則我製者而我乘之，亢則害矣，命曰氣淫不分，言主氣淫縱太過，正氣混淆不分別也，五臟應四時，氣淫不分，則邪僻內生，發為民病，工不能禁。
至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。
至而不至，氣候已至，主時之氣未至也。故此謂不及，不及則所勝妄行，如木氣不及，則我勝之土氣妄行矣，所生受病，則生我之水氣受病矣，所不勝薄之，則我不勝之金氣，薄而侮之矣。命曰氣迫，言主氣不及，則所勝所生所不勝之氣，交相逼迫而為病也。
所謂求其至者，氣至之時也。謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。
申明所謂求其至者，乃四時氣至之時，不但始春為然，謹候其春夏秋冬之時，則主時之六氣，可與相期，若未至而至，至而不至，皆失時反候，則五行之主治不分，致邪僻內生，發為民病，工不能禁也。此複申明四時氣候，各有主氣，不必始春為然，所以補上文未盡之意。
帝曰︰有不襲乎？
四時六氣，始於厥陰，終於太陽，相為承襲，即五運相襲而皆治之之義，故複問，有不襲乎？
岐伯曰︰蒼天之氣，不得無常也，氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。
蒼天之氣，不得無常，若主時之氣，不相承襲，是謂非常，非常則變異而災怪矣。
帝曰︰非常而變奈何？
非常則變，其變無窮，故複問之。
岐伯曰︰變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感于邪，則死矣。故非其時，則微，當其時則甚也。
重，平聲。變至則病，病有微甚，如風木之氣，變為驟注，則有土濕之病，木能勝土，為病則微，如風木之氣，變為肅殺，則有燥金之病，土不勝金，為病則甚，斯時而重感于邪，則死矣。故變氣之至，非其克我之時，則病微，當其克我之時，則病甚也。
帝曰︰善。餘聞氣合而有形，因變以正名，天地之運，陰陽之化，其于萬物，孰少孰多，可得聞乎？
非常而變，即以勝相加之義，帝故善之，氣合而有形，有形之體，本於無形之氣也，因變以正名，命名之正，因於物極之變也，天地之氣運，陰陽之變化，其于草木昆蟲之萬物，有稟四時五行之一二氣者，有稟四時五行之二三氣者，有稟四時五行之全氣者，其氣孰少孰多，可得聞乎。
岐伯曰︰悉乎哉問也，天至廣，不可度，地至大，不可量，大神靈問，請陳其方。
度，入聲︰量，平聲。天體至廣不可以度度之，地裡至大，不可以量量之，天地陰陽萬物誠大哉，神靈之問，請陳其方。方，略也。
草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極，嗜欲不同，各有所通。
勝，平聲。竹類甚繁，有色有味。竹生五色，而萬物莫不有色，故五色之變，不可勝視；竹生五味，而萬物莫不有味，故五味之美，不可勝極；人之嗜欲不同，色味各有所通，蓋五色通於神氣，五味通於形藏也。
天食人以五氣，地食人以五味。
食，音飼。氣為陽，主天，故天食人以五氣；味為陰，陰主地，故地食人以五味，
五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰，五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
藏，如字，下封藏同。氣無形，故五氣入鼻，氣為陽，故藏於心肺，心榮色華於面，故上使五色修明，肺主氣，出音聲，故音聲能彰，此氣為陽而上通於神氣也。味有形，故五味入口，味為陰，故藏於腸胃，味有所藏，以養五臟之氣，氣和而生，則有形之津液相成，津液相成，則神乃自生，此味為陰通於形藏，而複為神氣之所資生也。
帝曰︰藏象何如？
形藏四，神藏五，其象何如？
岐伯曰︰心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。
心者，身之主，故為生之本，心藏神以應萬事，故為神之變也，心合脈，其榮色，故其華在面，其充在血脈，心屬夏火，故為陽中之太陽，通於夏氣。
肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。
肺者，臟之蓋，受朝百脈，故為氣之本，肺主氣，而藏魄，故為魄之處也，肺合皮，其榮毛，故其華在毛，其充在皮，肺屬秋金，故為陽中之太陰，通於秋氣。
腎者，主蟄封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。
腎者，受藏五臟六腑之精，如蟄蟲周密，故主蟄封藏之本，而為精之處也，腎合骨，其榮發，故其華在發，其充在骨，腎屬冬水，故為陰中之少陰，通於冬氣。
肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陰中之少陽，通於春氣。
罷，作 。陰中，舊本訛陽中，今改正。肝者，將軍之官，如熊 之任勞，故為 極之本。肝藏魂，故魂之居也，肝合筋，其榮爪，故其華在爪，其充在筋，華爪充筋，血氣乃行，故以生血氣，酸，肝味，蒼，肝色也，肝屬春木，故為陰中之少陽，通於春氣。
脾者，倉廩之本，榮之居也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。
舊本混入下段，今改正。唇，音純，即口唇，餘篇仿此。《靈蘭秘典論》云脾胃者，倉廩之官，故脾者，倉廩之本，消化水穀，谷消則脈道乃行，水化則其血乃成，故榮之居也，脾合肉，其榮唇，故其華在唇四白，四白，口四際之白肉也。肌，亦肉也，故其充在肌，甘，脾味，黃，脾色也，脾乃陰中之至陰，故為至陰之類，通於土氣。此申明藏象，而為神藏五者如此。
胃，大腸，小腸，三焦。膀胱，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。
形藏四，胃、大腸、小腸、膀胱也，四者皆藏有形之物，故名曰器，又言三焦者，腸胃膀胱，皆三焦之所主也，《靈樞‧榮衛生會》論云，上焦出於胃上口，中焦亦並胃中，下焦別回腸，注於膀胱，而滲入焉，故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，是上中下三焦之氣，能化腸胃之糟粕，轉味而入於腸胃，出於前後二陰者也，此申明形藏四，而稟氣三焦者如此。
凡十一臟取決於膽也。
腑能藏物，亦謂之藏。膽為中正之官，決斷所出，膽氣升，則臟腑之氣皆升，故凡十一臟，取決於膽也，上文五臟五腑，今云十一臟，包絡與心相合也。
故人迎一盛，病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上，為格陽。
有形之臟腑經脈，合無形之三陽三陰，三陽主六腑，六腑以胃為本，故人迎之脈，以候三陽，人迎，結喉兩旁之胃脈也，經脈論云，胃足陽明之脈，下人迎，故人迎一盛，病在少陽，少陽膽與三焦也，二盛病在太陽，太陽膀胱小腸也，三盛，病在陽明，陽明胃與大腸也，四盛以上為格陽，格陽者，終始篇所謂溢陽為外格也，此以人迎胃脈，而候三陽之六腑也。
寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上，為關陰。
三陰主五臟，五臟以肺為先，故寸口之脈以候三陰，寸口兩手寸部之肺脈也，經脈論云，肺手太陰之脈，入寸口，蓋寸口，謂之脈口，又謂之氣口，脈口，氣口，皆屬太陰，終始篇云，人迎與太陰脈口俱盛，五臟別論云，氣口亦太陰也，故寸口一盛，病在厥陰，厥陰肝與心包也，二盛病在少陰，少陰心腎也，三盛病在太陰，太陰脾肺也，四盛以上，為關陰，關陰者，終始篇所謂溢陰為內關也，此以寸口肺脈，而候三陰之五臟也。
人迎與寸口俱盛，四倍以上，為關格，關格之脈贏，不能極於天地之精氣，則死矣。
贏，盈同。上文一盛二盛三盛，猶言一倍二倍三倍也，故人迎與寸口俱盛，至四倍以上，為內關外格，內關外格則亢盛盈滿，無以複加，不能極於上天下地之精氣，則死矣。此神藏形藏合於六氣，六氣貴得其平，經脈不宜亢盛也。