黃帝素問直解 卷之一 | 清 高士宗 |
金匱，藏書之器也。真言，至真不易之言也。天之陰陽四時，合人之陰陽臟腑，人之五臟五行，合天地之五方五色、五穀五味、五星五音、五畜五臭，各有收受，三才合一，至真不易。然此真言者，非其人勿教，非其真勿授，藏之心意，不可輕泄，猶以此言藏之金匱者然，故曰金匱真言也。
黃帝問曰︰天有八風，經有五風，何謂？
天有八風，四方四隅之風也。經有五風，人身經俞五臟之風也。帝欲詳明天人相應之理，故有是問。
岐伯對曰︰八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病。
八風發邪，天之八風，發為邪氣也。以為經風，觸五臟八風之邪，以為人身經俞之風，更觸人之五臟也。邪氣發病，邪風之氣傷人，則發而為病也。
所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。
邪氣發病，是以勝相加。所謂得四時之勝者，春勝長夏，木勝土也；長夏勝冬，土勝水也；冬勝夏，水勝火也；夏勝秋，火勝金也；秋勝春，金勝木也。所謂四時之勝而發病也，是知邪氣發病，乃以勝相加矣。
東風生於春，病在肝，俞在頸項。
所謂八風發邪，以為經風，觸五臟而有四時之勝者，如東風生於春，即八風發邪，而有四時之勝也。病在肝，觸五臟也，俞在頸項，以為經風也。
南風生於夏，病在心，俞在胸脅。
南風生於夏，八風發邪，而有四時之勝也。病在心，觸五臟也，俞在胸脅，以為經風也。
西風生於秋，病在肺，俞在肩背。
西風生於秋，八風發邪，而有四時之勝也。病在肺，觸五臟也，俞在肩背，以為經風也。
北風生於冬，病在腎，俞在腰股。
北風生於冬，八風發邪，而有四時之勝也。病在腎，觸五臟也，俞在腰股，以為經風也。
中央為土，病在脾，俞在脊。
中央為土，以應四隅，亦八風發邪，而有四時之勝也。病在脾，觸五臟也，俞在脊，以為經風也。此言八風發邪，則有四時之勝，觸五臟而為經風者如此。
故春氣者，病在頭。
所謂俞者，乃人身之經俞，非五臟之穴俞。上文云，春俞在頸項，故春氣者，病在頭，頭連頸項也。
夏氣者，病在臟。
夏俞在胸脅，故夏氣者，病在臟。臟者，藏也；藏於胸脅之內也。
秋氣者，病在肩背。
秋俞在肩背，故秋氣者病在肩背。
冬氣者，病在四肢。
支，肢同，餘篇仿此。冬俞在腰股，故冬氣者病在四肢，腰連於股，股屬四肢也。
故春善病鼽衄。
鼽音求；衄音忸，今訛衄，非。餘篇仿此。春病在頭，俞在頸項，故春善病鼽衄。鼽，鼻清水也，衄，鼻血也。
仲夏，善病胸脅。
夏病在臟，俞在胸脅，故仲夏善病胸脅，言仲夏所以別長夏也。
長夏，善病洞泄、寒中。
長夏屬土，病在脾，俞在脊，故長夏善病洞泄、寒中。洞泄，脾虛也；寒中，脊虛也。
秋，善病風瘧。
秋病肩背，俞在肩背，故秋善病風瘧。風瘧者，寒栗而肩背振動也。
冬，善病痺厥。
冬病四肢，俞在腰股，故冬善病痺厥。痺厥者，四肢腰股，行動不能，痿痺厥逆也。此舉四時之病，而在於經俞也。
故冬不按蹺，春不鼽衄。
四時之氣，春生冬藏，故冬不按蹺，則冬藏而經俞不虛，是以春不病鼽衄，春不鼽衄，冬藏之力也。
春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄、寒中，秋不病風瘧，冬不病痺厥，飧泄而汗出也。
春不病頸項，則春生而經俞不虛，故仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄、寒中，秋不病風瘧，冬不病痺厥，並不飧泄而汗出也。夫冬令屬水，不但不病痺厥，且不飧泄而汗出，所以申明水王于冬，其時無病，更宜藏也。
夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。
藏，如字，下藏精末藏之俱同。精者，水之類。承上文，不飧泄、汗出之意，而言精者，身之本也，故冬藏於精者，春不病溫。所以申明四時之氣，而重其冬也。
夏暑汗不出者，秋成風瘧。
上文言，春不病頸項，則夏秋冬皆無病。此複言，若夏暑納涼，而汗不出者，至秋亦成風瘧，所以承上文而補其未盡之義。
此平人脈法也。
此冬藏春生，四時無病，乃平人脈法也。
故曰︰陰中有陰，陽中有陽。
平人脈法，不離陰陽，陰陽之理，無有窮盡，故曰陰中有陰，陽中有陽。
平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。
所謂陽中有陽者，平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。陽極而陰生，故日中至黃昏，亦天之陽，乃陽中之陰也。所謂陰中有陰者，合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。陰極而陽生，故雞鳴至平旦，亦天之陰，乃陰中之陽也。
故人亦應之。
天之陰陽，即人之陰陽，天之四時，即人之四時，故人亦應之。
夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。
人應之則可言人之陰陽矣。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰，言人身之陰陽則背為陽腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。臟者為陰，五臟是也，故肝心脾肺腎皆為陰；腑者為陽，六腑是也，故膽胃大腸小腸膀胱三焦皆為陽。
所以欲知陰中之陰，陽中之陽者，何也？
上文言人身之陰陽，未言陰中之陰，陽中之陽，故複明之。
為冬病在陰，夏病在陽。
為，去聲。冬病在陰，腎也。下文云陰中之陰，腎也。夏病在陽，心也。下文云陽中之陽，心也。知冬病在陰，夏病在陽，則知陰中之陰，陽中之陽矣。
春病在陰，秋病在陽。
春病在陰，肝也。下文云陰中之陽，肝也。秋病在陽，肺也。下文云陽中之陰，肺也。肝為陰中之陽，但曰在陰，所以明陰中之陽也。肺為陽中之陰，但曰在陽，所以明陽中之陰也，知春病在陰，秋病在陽，則知陰中之陽，陽中之陰矣。
皆視其所在，為施針石也。
凡此冬病夏病，春病秋病，皆當視其陰陽之所在，為施針石之治也。
故背為陽，陽中之陽，心也。背為陽，陽中之陰，肺也。
人身背陽腹陰，故背為陽，而陽中之陽，心也。背為陽，而陽中之陰，肺也。心肺位居膈上，皆屬乎陽，而有分別也。
腹為陰，陰中之陰，腎也。腹為陰，陰中之陽，肝也。腹為陰，陰中之至陰，脾也。
腹為陰，而陰中之陰，腎也。腹為陰，而陰中之陽，肝也，腹為陰，而陰中之至陰，脾也。腎肝脾位居膈下，皆屬乎陰，而有分別也。
此皆陰陽表裡，內外雌雄，相輸應也。
五臟合六腑，故曰此皆陰陽表裡，內外雌雄相輸應也。
故以應天之陰陽也。
天之陰陽，人亦應之，此言人之陰陽，故以應天之陰陽也。
帝曰︰五臟應四時，各有收受乎？
承上文天人相應之意，問人之五臟應天之四時，各有收受之理乎？
岐伯曰︰有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數八，是以知病之在筋也，其臭臊。
東方青色，入通於肝，是五方五色，收受於人之五臟矣，故肝開竅於目，而目複藏精於肝。其病發驚駭，春時陽氣上升也。其味酸，曲直作酸，東方木味也。其類草木，與地之草木同類也。其畜雞，巽為雞，東方木畜也。其谷麥，麥生於春，五穀之長，肝之谷也。其應四時，上為歲星，木之精氣，上為歲星也。是以春氣在頭，而居上也。其音角，木音也。其數八，木之成數也。肝主筋，是以知病之在筋也。其臭臊，氣因木變，則為臊也。此天地之五方五色五味五畜、五穀五星、五音五臭，而收受於人之肝臟也。
南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五臟，其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音徵，其數七，其臭焦。
徵，音止，餘篇同。南方赤色，入通於心，心屬火，受南方之赤色也，開竅於耳，藏精於心，心開竅於耳，而耳複藏精於心也。心為君主，神通五臟，故病在五臟。其味苦，炎上作苦，火之味也。其類火，與有形之火同類也。其畜羊，羊性內剛，火之畜也。其谷黍，黍色赤，性溫，心之谷也。其應四時，上為熒惑星，火之精氣，上為熒惑星也。心主脈，是以知病之在脈也。其音徵，火音也。其數七，火之成數也。其臭焦，氣因火變，則為焦也。此天地之五方五色、五味五畜、五穀五星、五音五臭，而收受於人之心臟也。
中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也，其音宮，其數五，其臭香。
中央黃色，入通於脾，脾屬土，受中央之黃色也。開竅於口，藏精於脾，脾開竅於口，而口複藏精於脾也。脾脈連舌本。《靈樞‧經脈》論云︰脾是動，則病舌本強。故病在舌本。其味甘，土之味也。其類土，與有形之土同類也。其畜牛，坤為牛，土之畜也。其谷稷，稷色黃，味甘，脾之谷也。其應四時，上為鎮星，土之精氣，上為鎮星也。脾主肉，是以知病之在肉也。其音宮，土音也，其數五，土之生數也。其臭香，氣因土變，則為香也。此天地之五方五色、五味五畜、五穀五星、五音五臭，而收受於人之脾臟也。
西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應四時，上為太白星。是以知病之在皮毛也，其音商，其數九，其臭腥。
西方白色，入通於肺，肺屬金，受西方之白色也，開竅於鼻，藏精於肺，肺開竅於鼻，而鼻複藏精於肺也。肺主氣，氣為陽，背亦為陽。《靈樞‧經脈》論云︰氣盛有餘，則肩背痛，故病在背。 其味辛，從革作辛，金之味也。其類金。與有形之金同類也。其畜馬，乾為馬，金之畜也，其谷稻，稻色白而秋成，肺之谷也。其應四時，上為太白星，金之精氣，上為太白星也。肺主皮毛，是以知病之在皮毛也。其音商，金音也。其數九，金之成數也。其臭腥，氣因金變，則為腥也，此天地之五方五色、五味五畜、五穀五星、五音五臭，而收受於人之肺臟也。
北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在 ，其味鹹，其類水，其畜彘，其谷豆，其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數六，其臭腐。
北方黑色，入通於腎，腎屬水，受北方之黑色也。開竅於二陰，藏精於腎，腎開竅於前後二陰，前後二陰複藏精於腎也。腎主骨，骨連 ︰ 者，肉之小會而近於骨，故病在 。其味鹹，潤下作咸，水之味也。其類水，與有形之水同類也。其畜彘，彘，黑色，而支亥水之畜也。其谷豆，豆性沉，形象腎，腎之谷也。其應四時，上為辰星，水之精氣上為辰星也。腎主骨，是以知病之在骨也。其音羽，水音也。其數六，水之成數也。其臭腐，氣因水變，則為腐也。此天地之五方五色、五味五畜、五穀五星、五音五臭，而收受於人之腎臟也。此五臟應四時，各有收受也。
故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表裡雌雄之紀，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。
經脈之道，內通臟腑，故善為脈者，謹察五臟六腑，臟腑之氣，俱見於脈，一逆一從，診脈法也。 由舉而按，是為逆，從按而舉，是為從，逆從而謹察之，則臟腑陰陽表裡雌雄，相應之紀，眾人不知，己獨知之，可以藏之心意，而合心于精。藏之心意，謂其理至微，難以語人也。合心于精，謂藏之心意，合心而歸於精密也。非其人勿教，人難得也，非其真勿授，真難遇也。得人得真，自古難之，勿教勿授，自古秘之。金匱真言，此之謂也。