醫碥 | 清 何夢瑤 |
察面圖 (缺)
庭(即天庭)以候首面，闕(即眉心)以候肺，闕以上候咽喉，下極(即山根)以候心，年壽(即鼻柱)以候肝，其左右以候膽，面王(即準頭)以候脾，方上(即鼻隧)以候胃，人中以候膀胱、子宮，面中央(顴骨之下，迎香之外)以候大腸，大腸之旁(頰之上也)以候腎，面王以上(兩顴內，鼻準旁)以候小腸。上本《內經》，後人又以天庭候心，左頰候肝，右頰候肺，鼻候脾，頦候腎，參而查之可也。
面有青黃赤白黑，以應五臟。岐伯曰︰生於心，如以縞(素帛也)裹朱；生於肺，如以縞裹紅；(紅，謂淡紅。)生於肝，如以縞裹紺；(青含赤色。)生於脾，如以縞裹栝蔞實；(黃含赤色。)生於腎，如以縞裹紫，(黑含赤色。按五色俱帶赤，乃血之本色。然色為精神所發現，欲藏不欲露，故如縞裹。若露則為臟氣失守，精氣外浮，中臟告竭矣。)此為無病之色。若病而色見，則以相生者吉，相克者凶；(如脾病泄瀉，而見赤色，為相生，見青色為相克。又秋見黃色︰為相生，見赤色為相克也。)滋潤而明亮者吉，枯願而晦滯者凶。(即《內經》所謂赤欲如白裹朱，不欲如赭之意。面不潤責之水，無光責之火。)晦滯之色，上行者，病益甚，(審其色之尖銳向上，知為上行，向下知為下行。下文內走外走等仿此。)下行如雲散者，病漸已。女子色見右為逆，左為從，男子反此。色散未聚，病亦未聚。(凡色明顯者為新病，濁晦者為久病。)色從面內走面外，病亦自內走外。左右上下，以此推之。
青色屬肝，主風，主驚，主寒，主痛。面唇青者，寒極也。青而脫色，(脫色，謂面無血色，神採脫也。)驚恐也。青而黑者，多寒痛。青而白者，多虛風。(以上皆寒証。蓋肝陽不足，陰寒內凝，脾失其營運之權，故多腹中冷痛，吐泄之疾。)青而赤者，為肝火。青赤而晦滯者，為鬱火。(以上熱証。)
赤色屬心，主熱。心熱者，庭先赤。脾熱者，鼻先赤。肺熱者，右頰先赤。腎熱者，頤頦先赤。肝熱者，左頰先赤。面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，汗不徹故也。(此傷寒太陽經表熱証。)面赤而潮熱譫語者，胃實也。(此傷寒陽明腑實熱証。)面赤如微酣，或兩顴淺紅嬌嫩，游移不定，(不盡面通紅。)乃陰証戴陽，必下利清穀，或小便清白，(或淡黃。)脈沉細，或浮數無力，按之欲散。雖或煩躁發熱，欲坐臥泥水中，(外熱甚也。)渴欲飲水，或咽喉痛，証似實熱，而索水置前卻不能飲，肌表雖大熱，而重按之則不熱，或反覺冷，且兩足必冷，須審。(此傷寒直中寒証。)又有面赤煩躁，遍舌生瘡生刺，舌斂縮如荔枝狀，或痰涎湧盛，喘急，小便頻數，口乾引飲，兩唇焦裂，喉間如煙火上攻，兩足心如烙，脈洪數無論，按之有力，捫其身烙手，此腎虛火不歸元所致，証最難辨。但病由內傷，其來以漸，是乃乾柴烈火，不戢自焚，與上所列三証，固自不同也。又有久病虛人，兩顴至午後帶赤者，此則陰虛火動之常証，雖未至如上証之烈，亦內傷也。(以上二証皆虛熱。)赤色出於兩顴，(狀若裝朱。)大如拇指者，病雖愈必死。(又熱病無汗顴赤死，蓋顴以骨為主，骨屬腎，水惡反克也。)
黃色屬脾，主濕熱，食積。黃而明如橘子者，濕少熱多也。黃如煙熏，暗濁不明，濕多熱少也。(濕土瘀濁。)黃而黯淡者，則為寒濕。黃而枯 者，胃中有火。黃而色淡，胃氣虛。黃而青黑者，為木克土，(肝陽不升，脾為寒滯。)水無製。(脾不運則水停。)
白色屬肺，主氣血虛寒，縱有虛火，斷無實熱。白而無神者，為肝泄脫血。白而青者，氣寒血凝。白而淖澤，肺胃之充也。白而肥，有痰。白而瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也。
黑色屬腎，主寒，主痛。青黑為陰寒，焦黑齒願，為腎熱。黑而枯夭，見於耳目口鼻，不論何處，俱不吉。若見於天庭，大如拇指，必不病而卒死。(陰晦之色，加於陽之高位，故死。)面慘不光者，陰寒也。面光不慘者，陽熱也。面如錦紋者，陽毒也。面垢如油，喘促者，暑病也。
凡暴感客邪之色，不妨昏濁壅滯，病久氣虛，只宜瘦削清 。若病邪方銳，而青白少神，氣羸久困，而嫵媚鮮澤，鹹非正色，五色之中，青黑黯慘，無論病之新久，總屬陽氣不振。惟黃色見於面目，而明潤者，向愈之候也。此經所以謂面黃，目青或赤，或白或黑，皆不死。(以黃色在也。)面青，目赤或黑；面赤，目白或青；面黑，目白，皆死。(以無黃色也。按面目色同，為順，色異為逆，說本華佗。則此所謂不死者，但不死耳，非順也。)
凡目明能識見者，可治。昏不識人，或反目上視，或瞪目直視，或目睛正圓，或戴眼，反折，或眼胞陷下者，皆不治也。凡開目而欲向明，欲見人，多言好動者，陽証也。(陽盛，欲以動而散其熱也。又有病熱而惡日與火者，惡其助熱也。)目閉惡明，不欲見人，懶言惡動者，陰証也。(陰盛則陽衰，故惡動散。又有陽虛而喜見日光者，樂其助正也。)目痛為陽明表証，目赤為經絡熱盛。目黃，頭汗，欲發黃。白睛黃，欲發疸。目睛不了了，(不了了，猶不 ，火熏而朦朧也。)為胃府實。睛不和，(黑白不分明也，似即俗所謂半朧眼。)為內熱甚。目眩為痰火。眼胞微腫，為有水。目下灰色，為寒飲。眼胞上下如煙煤者，寒痰。眼黑頰赤，為熱痰。眼黑，而行走艱難呻吟者，痰飲入骨也。眼黑，而面赤土色，四肢痿痺，屈伸不便者，風痰也。目 黃者，為病欲愈。
目痛，赤脈從上而下者，太陽病。(足太陽經，為目之上綱。)從下而上者，陽明病。(足陽明經，為目之下綱。)從外 走內者，少陽病。(足少陽經，行銳 之後。)瘰癧發寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死；(邪銳而專也。)見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；二脈半，二歲半死；三脈，三歲死。(邪散而緩也。)
耳葉紅潤者生。乾枯塵垢而青黑者，為腎敗，死。耳中策策痛，而耳葉黃者，病名黃耳，類傷寒也。(風入於腎，卒然發熱惡寒，脊強背直，如痙狀。)
鼻頭色青，腹痛苦冷者死。(中寒暴証。)微黑而澤者，水氣。黑而枯燥者，房勞。黑黃而亮者，瘀血。黃色者，小便難。(濕熱不泄，故瘀而黃。)鮮明者，有留飲。(津液不行，濕生熱，故色黃而明潤。)赤為肺熱。鼻孔乾燥，目瞑，漱水不咽者，欲衄也。鼻孔黑如煙煤而燥者，陽毒也。黃黑枯願，為脾火，津涸，大便燥結。鼻塞涕濁者，風熱也。白為氣虛，為亡血。鼻孔冷滑而黑者，陰毒也。鼻孔煽張者，肺絕，不治。鼻上汗出如珠，為心脾痛極。男子色見於準頭，為小腹痛，為卵痛。其圓直，(其色直垂而繞于面王之下。)為莖痛、狐疝、 陰之屬也。女子為膀胱子處之病，散為痛，(色散，但為氣痛，無積聚。摶色若結滯。)為聚，(血凝氣滯。)方圓左右，(以積之形位為言。)各如其色形。
唇焦乾燥裂，為脾熱。(經謂脾胃之華在唇四白，四白者，唇之四際白肉也。)唇赤腫，為胃濕熱。鮮紅，為火盛。淡白，為氣虛。淡而四繞起白暈，為亡血。青黑為寒。唇青舌卷，或還口黧黑，唇口動顫不止者，皆死証也。唇下有瘡，名狐，上有瘡，名惑。齒願者，腎熱。前板齒燥者，中暑。
舌青，或青紫而冷滑者，為寒証。青紫而焦燥，或脹大，或卷縮者，為熱証。寒甚亦卷縮，筋脈得寒而收引也，然必不焦燥。
凡舌強硬短縮，而神氣昏亂，語言不清者死。(亦有痰証而舌本硬及縮者，不在此論。)熱病，舌本爛，熱不止者死。陰陽易病，舌出數寸者死。傷寒熱止在表者，舌無胎。熱邪傳裡，則胎漸生，由白而黃而黑，由潤而燥，而拆裂，由滑而澀、而芒刺，皆以熱之淺深微甚為層次。(胎因內熱，致脾氣閉滯不行，飲食津液停積於內，故胎見於外。
若脾氣不滯，則飲食運化，津液流通，雖熱甚，不必有胎也。此理宜知。)略具如下︰純白舌 傷寒白滑胎舌，為熱初入內，猶帶表証，表劑中加清涼之品。又有胃中虛冷，寒飲結聚膈上，成白滑胎者。又脾閉甚，則白如積雪。又有臟結証，(詳《傷寒論近言》。而苔白滑者，須辨。溫熱病，一發便壯熱煩渴，舌正赤而有白胎者，雖滑，即當用白虎，治其內熱而表自解，切不可用表藥。時疫初起，苔白如積粉。
白雜色舌 傷寒熱入胃，則白胎中黃，白多黃少而滑，尚帶表証，仍宜於解表藥中加清涼之品。黃多白少，乾澀，無表証者，或清或下。(有夾食痰血而滑，須下者，參下黃雜色舌條。)若燥裂生芒刺，則必下無疑。溫熱時疫，則雖潤滑，亦宜涼膈、白虎、承氣之屬，以清熱攻裡，萬不可發表也。
純黃舌 潤滑者須審，若熱尚未結聚，不可便攻。若在夏月，便宜攻下，不必待胎燥乃攻也。
黃雜色舌 根黃硬，尖白，中不甚乾，亦不滑，短縮不能伸出，譫妄煩亂者，此挾痰食，大承氣加生薑、半夏治之。舌色青紫，而胎卻黃濃，甚則紋裂，但覺口燥，舌仍不乾者，此陰証挾食也。脈或沉細而伏，或虛大而澀，按其心下或臍旁硬痛，而時失氣者，急宜大承氣，另煎生附子，佐大黃下之。脈虛大者，黃龍湯下之。
熱極煩躁者，更加生地、麥冬，夏月尤宜。此証若胎黃不燥，在冬月，宜附子理中湯合小承氣湯下之。大抵舌有積胎，雖見陰象，亦是虛中有實，急當攻下，但與常法不同耳。又中宮有痰飲水血者，舌多不燥，不可因其不燥，而延緩至誤也。(中暑証夾血，多有中心黑潤者，勿誤作陰証治之。)
純黑舌 遍舌黑胎，夏月或可救，以炎令邪火內外燔灼，黑胎易生也，猶可攻治。冬月得此舌，必死。
黑雜色舌 中黑邊黃，承氣下之。邊白，大柴胡下之。若生芒刺裂瓣，不論邊系何色，但看瓣底色紅活者，急下之。如俱黑者，不治。若腐爛卷縮，亦不治。發生蟲，雖為濕，亦屬肝傷，俱為危候。大抵尖黑尚輕，根黑則重。夏月中暑，多黑舌，邊紅中黑乾者，宜白虎湯。以上皆邪熱實熱，然亦有虛熱者。舌心雖黑或灰黑，而無積胎，舌形枯瘦，而不甚赤，其証煩渴，耳聾，身熱不止，大便五六日或十餘日不行，腹不硬滿，按之不痛，神不昏，不得睡，稍睡或呢喃一二句，或帶笑，或嘆息，此為津枯血燥之虛熱，宜大料六味丸合生脈散、炙甘草湯。誤與承氣必死。若直中寒証，始病不發熱，舌心便黑色，(非由自黃變化。)雖黑而滑，舌亦瘦小，當急溫之。
赤色舌 溫熱時疫，熱毒內盛，潤滑者未可便下，黃連解毒、白虎等湯。乾而有黃白黑等胎，及芒刺、紋裂、坑爛、起 者，皆下証也。一種柔嫩如新生，望之似潤，而燥涸殆甚者，為妄行汗下，津液竭所致，多不治，宜生脈散等。又紅痿舌，(痿軟不能動也。)及紅細枯長舌，並難治。
紫色舌者，兼酒毒所致，其色必深紫而赤，且乾涸。若淡紫而帶青滑，則又為直中寒証矣，須辨。灰色、(有寒有熱。)醬色、(焦黃為醬色，夾食熱証也。)藍色、(木克土敗之色。)及妊娠各舌，(面赤舌青，子死母活，俱青則俱死，宜潤澤，忌枯敗。)並當詳審。總之，舌苔不論何色，但乾燥者必屬熱，惟潤滑者須審。
身輕，自能轉側者可治。沉重，不能轉側者難治。足冷惡寒，蜷臥向壁，為陰証。陽病者，不能俯，陰病者，不能仰。身目齒爪俱黃者，疸病也。脾病者，色黃而肉蠕動。肺病者，色白而毛敗。頭重視身，此天柱骨倒也，死。搖頭，以手捫腮者，齒痛也。坐而伏者，短氣也。身汗如油，形體不仁，乍靜乍亂，喘而不休者，死。肉形脫者，脈雖調，亦死。皮膚潤澤者生，枯燥者死。皮膚著者死。(皮膚枯燥著骨也。)
手足冷，名厥。在傷寒則有寒有熱。初病即手足冷者，直中寒証也。爪甲青冷，或過肘膝，且常冷。若先發熱，以漸入內，而手足乃冷者，傳經熱証也。爪甲紅，乍冷乍溫，不過肘膝，此仲景之說也。在雜証，則手足冷者名寒厥，手足熱者名熱厥，此《內經》之說也。詳厥逆門。但足冷，手不冷，身發熱者，為外感夾陰，宜五積散。不可汗下及小柴胡，以有黃芩苦寒也。又夏暑病濕溫，人必足冷手溫，多汗妄語，宜蒼朮白虎合五苓，不可用五積助熱。有兩手逆冷，而兩足熱如火烙者，此陰氣衰於下，(則陽下乘之而足熱。)陽氣衰於上，則陰上干而手冷。陰陽痞隔之兆也。若初起而腳膝 弱，或足脛赤熱腫痛，當從腳氣治之。手足冷至節，而心痛甚者，名真心痛，旦發夕死。循衣摸床，撮空理線，揚手擲足，此神去而魂亂也，死。坐而下一腳者，腰痛也。(坐久腰痛，故下一腳以伸之。)行遲者，表強也。(風邪束其筋絡，故步履不隨。)肝熱者，色蒼而爪枯。搐搦者，肝邪也。搐，抽搐，手足頻頻伸縮也。搦，十指頻頻開合，拳緊握也。(經曰︰肝病變動為握。)螈 者，虛而有風也。(螈，筋脈收引。 ，筋脈弛縱。)脈急者，尺之皮膚亦急。(急，緊急也。)脈緩者，尺之皮膚亦緩。(緩，縱緩也。)脈小者，尺之皮膚亦減而少氣。脈大者，尺之皮膚亦賁(音忿，大而沸起也)而起。脈滑者，尺之皮膚亦滑。脈澀者，尺之皮膚亦澀。尺膚滑而澤脂者，風也。(熱風鼓其血液外見，故滑澤。)尺膚澀者，風痺也。(血少則內熱，熱則生風。)尺膚粗，如枯魚之鱗者，水 (同溢)飲也。(脾土衰而肌肉消，水反乘之也。)尺膚熱甚，脈盛燥者，溫病也。尺膚寒甚，脈小者，泄、少氣。掌中熱者胸中熱，寒者胸中寒。(掌中為三陰脈所聚，其臟皆在胸中。)臂多青脈，曰脫血。(張景岳云︰血脫則氣去寒凝，故色見青黑，言臂則他可知，即診尺之義。愚按此說，乃血脫後方見青脈也。然有先見青脈而後脫血者，則氣虛寒凝，不能攝血耳。)
肝聲呼。(怒則叫呼，或驚而呼也。)心聲言(《洪范》言屬火。)笑(狂笑為實熱，微笑為虛熱。)脾胃聲歌，(輕顫如歌。)又為噦。(噦，乾嘔，詳嘔吐。)肺聲哭，又為咳。腎聲呻，又為欠，為嚏。(陽未靜而陰引之，故欠。陽欲達而陰發之，故嚏。)聲清朗如平日者吉。聲濁鼻塞者，傷風也。 聲如瓮中出者，(混濁不清之意。)必中濕也。攢眉呻吟者，痛也。暴啞者，風痰伏火，或怒喊哀號所致也。聲啞如破而咳者，客寒裹熱也。傷寒壞病，聲啞，而唇口有瘡者，狐惑也。聲啞形羸者，勞瘵，肺有瘡也。驟然聲喑，咽痛如刺，而不腫不赤不發熱，二便清利，陰寒也。驟然音喑，而喉頸亦腫脹閉，或發熱便秘，龍火也。鼻息鼾睡者，風溫也。診時吁氣者，鬱結也。噫氣，以手撫心者，中脘痛也。搖頭言者，裡痛也。少氣不足以息者，氣虛也。平人無寒熱，而短氣不足以息者，痰火也。言而微，終日乃複言者，正氣奪也。語言謇澀者，風痰也。言驟及多言者，火也。言語善惡，不避親疏，衣被不斂者，神明亂也。譫語者，邪氣實也。 鄭聲者，正氣虛也。
凡平素無病，而突然惡寒發熱，多屬外感。必有頭痛體痛，拘急無汗，或有汗等表証，浮緊浮大等表脈可據。若無表証表脈，病由漸致者，屬內傷。外感則寒熱齊作而無間，內傷則寒熱間作而不齊。外感惡寒，雖近烈火不除。(必表解乃已。)內傷惡寒，得就溫暖即解。外感惡風，乃不禁(禁，禁當也。)一切風寒。內傷惡風，惟惡夫些小賊風。(又外感証顯在鼻，故鼻息氣促而鳴，壅盛有力，不若內傷之息短而氣乏。內傷証顯在口，故口中不和，飲食無味，不若外感初則知味，傳裡則不能食也。又外感熱傳裡，渴，其飲甚多，不若內傷液虧之渴，略飲即止。又外感則邪氣有餘，故發言壯厲，先輕而後重。內傷元氣不足，故出言懶怯，先重而後輕。又外感頭痛，常常而痛。 內傷頭痛，時作時止也。)外感手背熱，手心不熱。(亦有背熱于腹。)內傷手心熱，手背不熱。(亦腹熱于背。)背微惡寒者，陽微不能勝陰也。陽明中 亦有此。(宜白虎加人參湯。) 勞役內傷亦有此，必乍寒乍止，為陽虛內熱。(升陽散火湯。)濕痰証亦有此，必身重體痛。(導痰湯。)凡脾胃素虛之人，暑月飲食生冷冰水，寒氣蓄聚，陰上乘陽，多見背寒冷如掌大。(宜溫。) 惡寒蜷臥不發熱者，陰証也。壯熱而渴，不惡寒反惡熱者，溫熱証也。來往寒熱，有定期者，瘧也；無定期者，傷寒少陽經証，及內傷虛証也。潮熱在日晡所者，傷寒陽明証也；在子午者，內傷証。
傷寒，太陽經頭痛，自腦後上至巔頂，項強，腰脊痛。陽明頭痛在額前，連目珠，鼻孔乾，不眠。少陽頭痛在兩角，及耳聾，脅痛。厥陰頭痛在巔頂，收引頭角，脈沉弦，手足厥冷，此為在經。(當歸四逆湯。)若在裡，則乾嘔，吐涎沫。(吳茱萸湯。)太陰、少陰脈不上頭，無頭痛証。然太陰中濕亦頭痛，鼻塞，吐痰，腹滿自利。(要知是濕濁之氣上干清陽之分使然耳。)少陰中寒，亦有頭痛，連腦齒，爪甲青，此真頭痛，不治。(亦寒邪上攻使然。)溫熱病，時疫病，凡一切內火上炎之証，皆頭痛。內傷火升，新產血虛，皆有頭痛，但時痛時止，而無腦後痛者。蓋火炎則痛在兩角，血虛則痛連魚尾，以其自內達外，必由少陽。是以痛見兩角者，則有少陽風熱與虛火之別。若痛在額前者，亦有陽明與食積之殊。其見腦後者，必太陽無疑也。頭痛如破者，風火相煽也。眩暈者，痰火上升也。頭傾視深，(目陷。)精神奪矣。耳聾耳疼，胸脅痛，寒熱口苦者，少陽經証。耳聾，舌卷唇青，為直中厥陰。耳鳴及痛，火上沖也。耳聾，叉手冒心者，汗多而陽虛也。耳聾者，耳內無聲，竅常閉而不聞也。耳鳴者，耳內有聲，竅不閉，時聞時不聞也。(火動而上沖則鳴，而不聞外聲，火靜氣下，則不鳴而聞。)面熱者，足陽明病。邪在肺，則皮膚痛，喘咳動肩背。邪在肝，則脅痛，惡血在內抽掣，舌卷卵縮為肝絕。邪在脾胃，則肉痛善飢。(熱也。)邪在腎，則骨痛腰痛。(腰者腎之府也，轉搖不能，腎將憊矣。)傷寒太陽身痛，但拘急耳。若陰毒身痛，則體勢沉重如被杖。中濕身痛，不可轉側。(骨節掣痛，屈伸不利，身重或腫，汗出惡風，不欲去衣。)
中暑亦身痛。汗後身仍疼，邪未盡也。然血虛者身亦疼。頭痛身熱自汗，與傷寒同。而默默但欲眠，鼻鼾，語言難出，四肢不收者，風溫也，不可發汗。霍亂亦頭痛身痛，惡寒發熱如傷寒，而有吐利為異。身熱惡寒。頭項強急如傷寒，而頭熱，目脈赤，面赤，獨頭搖，口禁齒 ，背反張者，痙也。無汗為剛痙，有汗為柔痙。頭疼發熱與傷寒同，而身不痛者，傷食也。必中脘痞悶，噫氣作酸，或惡聞食臭，或欲吐不吐。煩熱似傷寒，而脈不浮緊，頭身不疼，不惡寒，或煩時頭亦痛，煩止而痛止者，虛煩也。身熱惡風自汗似傷寒，但頭不痛，項不強，或亦頭痛而作止無常者，痰也。或胸滿氣上沖，或目下如灰煙黑者，是其候也。發熱惡寒頭痛，肢節痛，嘔惡，似傷寒，而病自腳，腳膝痛，或腫滿，或枯細者，腳氣也。身熱惡寒，若有痛處者，癰疽也。發熱如傷寒，小便自利，口不渴，按其心下或脅下，或臍腹間有痛處，或至手不可近者，蓄血也。凡勞逸、七情、房勞，皆能瘀血，不止一途。勞損病劇，忽身痛甚者，此陰虛之極，不能滋養筋骨也，難治。胸腹間脹悶而痛，邪在中上二焦，不可補。若氣虛不運，但痞滿者，不可攻。勿因其胃口不開，妄行消導。虛症須補，而脹滿不受補者難治。卒然仆倒，昏不知人，痰涎壅盛，口眼喎斜，手足癱軟，或半身不遂者，中風也。若見口開手撒，眼合遺尿，痰聲如鋸，不治。卒倒，而身體強直，口噤不語，或四肢戰掉，發熱無汗者，中寒也。卒然悶倒，昏不知人，汗出面垢，手足微冷，或吐或瀉者，中暑也。中氣大類中風，卒倒，痰塞，牙關緊急，然中風口有痰涎，身溫，中氣口無痰沫，身冷也。中食亦似中風，難辨。須審其曾著怒氣否，曾飲食否。若在醉飽後著惱，或感風寒，食填胸中，胃氣不行，便致厥倒，昏迷不醒，其脈氣口急盛，或沉伏，宜鹽湯探吐之，吐不出者死。中痰者，卒然麻眩，舌本強直，痰涎有聲，四肢不舉，重者不醒，為痰中。輕者自醒，為痰厥。心火暴甚，熱氣怫郁，而卒倒無知。輕者發過自醒，重者陰氣暴絕，陽氣後竭而死。中惡者，忽然手足逆冷，肌膚粟起，頭面青黑，精神不守，或錯言妄語，牙緊口噤，卒然暈倒，昏不知人，此是卒厥客忤，飛尸鬼擊。凡吊死問喪，入廟登塚，多有此証。
腹痛，氣自下沖上者，火也。從上轉下，趨少腹者，寒也。氣從少腹上沖者，陰火也。從兩脅上沖者，肝火也。少腹痛引腰背睪丸者，疝病也。肉 筋惕者，血虛也。
身如蟲行者，表虛也。不能仰臥，仰臥則咳者，水氣也，(水氣上乘於肺，則氣喘促。)身重難行。(胃主肉，其脈下行於足，水犯胃，故肉重而足不能行。)口苦，為膽熱。口甘，為脾熱。口淡，為胃中虛熱(胃為一身之主，淡為五味之本。)口酸，為肝熱。口鹹，為腎熱。口中常覺血腥，為肺傷。口燥咽乾赤爛，為內熱。口辣，為肺熱。所謂內傷則口中不和，飲食無味也。
外感邪未入裡，則知味而食如常，入裡則不思食矣。喜冷者，內熱也。喜熱者，裡寒也。得食稍安者，虛也。得食更甚者。實也。(虛人過食亦不安。)病由飲食而致者，須問所傷何物。熱者必渴，喜冷凍飲料，飲必多。若喜熱飲，或冷凍飲料而不多，乃虛熱，非實熱也。(火虛者，必不能飲冷。水虛者，雖火燥津乾，然少得清潤即止，以本虛，不能勝水之冷氣，故不能多飲也。)
大小便不禁，為腎敗。(腎開竅於二陰，腎敗則失其閉臟之職。)小便清白而長者，必非熱証。(亦有火在上焦者，導之使下則反黃矣。)黃赤而短者，熱也。然勞倦生火，或思慮動火，或瀉利忘陰，或陰虛內熱等証，小便多黃，雖亦為熱，然是虛熱，非實熱也。津液由於氣化，氣病則小便不利。氣上脫者，必無小便。氣閉者，亦無小便。小腹硬痛，小便不利，為溺澀。利而大便黑，為蓄血。瀉而腹滿者，死。大便閉結，腹堅滿，痛不可按者，熱結也。大便瀉利為寒，然亦有熱者，經所謂暴注屬熱也。(火性急速，不及傳化即出也。其勢急迫，辟辟有聲，如蟹沫然。若熱隨瀉去，痛隨利減，可不治。)又有純瀉清水者，謂之熱結旁流。(內有燥矢。結成彈丸，擋住糟粕，止於其旁漏下清水也，必極臭。)皆熱証也。 又大便鴨溏者，為寒。色如霉醬，粘膩(不見糟粕顆粒也，為熱所爍化之故。)極臭者，又為熱。
外感身熱有汗，為傷風；無汗，為傷寒。盜汗，為邪初傳陽明，又為陽入擾陰。 自汗，為陽明邪實，(手足心、腋下皆汗。)又為表虛不固。自汗，分重鼾睡，為風溫。服藥後得汗，表應解，不解是汗未徹也。(必汗出至足乃為徹。)頭有汗，身無汗，若小便不利，熱渴，則發黃。小便利而大便黑，則為瘀血。若胸滿咳喘，則為水氣。大抵陽明實熱，不得發越者多。頭汗多可下之証。關格証，小便不通，頭汗出者死。額上及手足冷汗者，陰毒也。汗多則津脫而亡陽。凡熱汗必澀，(肌肉熱而澀也。)冷汗必滑。(肌肉冷而滑也。)汗味淡而不鹹，綴而不流者，為絕汗，即死。心為汗，肝為淚，肺為涕，脾為涎，腎為唾。婦人病須問經候，若經水適來，或適斷，而病熱者，熱入之，名曰熱入血室。其証胸脅下滿，晝日明了，夜則譫語，如見鬼狀。嘔吐血，皆由胃出。若傾盆成塊而來，或紫黑，(為瘀血。)或鮮紅，(為新血。)此太沖、腎、(二經合行。)肝經之血，由胃並出者也。(雷火勢暴，故大出。)若止數口，或一二鐘，或紅或紫或黑，此胃經血自出者也。(胃雖多血，然其熱不若雷火之暴，故所出比之略少。)咳血者，因咳嗽而出，痰中見血絲血點，此乃熱傷肺絡。肺少血，雖少亦出，恐致肺枯難治。又肺病久及腎，腎與衝脈並經出入，血從腎沖咳出者，其血必多，(腎雖血少，合沖則多，須知。)其來喉必癢，或有聲響，或有硬氣自下沖上。咯唾血者，或隨氣逆火炎而唾，(不用力。)或隨痰而咯，(用力，痰中有血散漫者是。)此肺腎之血也。上焦血浮，中焦血不沉不浮，下焦血沉，以水試之可見。衄血，詳血門。太陽經血，有從鼻 出者，其經從背上腦注鼻，不衄則 出也。腸風血鮮，臟毒血黯。溲血，痛為血淋，不痛為尿血，皆與尿同出。若不與尿同出者，乃從精竅出也。漱水不咽，小便利，大便黑，多是蓄血。蓄於上，善忘，時鼻血。蓄於中下，心腹腫痛，如狂，譫語發黃。好酒者，陽明多蓄血。
陽虛則畏寒而惡陰，故旦安而暮亂；(至夜則寒也。)陰虛則畏熱而惡陽，故夜寧而朝爭，(晝則熱也。)此正虛之候也。陽邪實者，遇陽而愈旺，故朝熱而暮輕；陰邪實者，逢陰而更強，故夜寒而晝減，此邪實之候也。陽虛而陰邪乘於陽分，則氣行陽二十五度而病發，故日寒而夜息。陰虛而陽邪陷於陰分，(此証頗多。)則氣行陰二十五度而病發，故夜熱而晝涼，(觀瘧疾或日發或夜發可見矣。)此正虛挾邪之候也。其有晝夜俱熱甚者，為重陽無陰；晝夜俱寒甚者，為重陰無陽，晝寒夜熱者，乃陰陽交錯也。其有久病虛弱，無分晝夜，作止不時者，以正氣不能主持，而陰陽相乘，勝複無常也。若壯實人初病見此，又為邪正相攻，不時擾動之故。觀傷寒少陽証，往來寒熱，初無定期，可見矣。
先瀉後痢，為脾傳腎，先痢後瀉，為腎傳脾之類。
肝氣虛則恐，實則怒，怒傷肝，以悲勝之。肝火乘心，則動而驚。心氣虛則悲，實則喜笑不休，喜傷心，以恐勝之。脾為思，思傷脾，以怒勝之。肺為憂，憂傷肺，以喜勝之。腎為恐，恐傷腎，以思勝之。怒則氣上，(又云氣逆。)喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。
脈者，血氣經隧合而成名者也。非血則不充，非氣則不行，非經隧則散漫而不就軌。以經隧乃脈之道路，猶水之有渠。人身無處非血，無處非氣，如地無處非水，而必注於江河，乃有其流動可見，故診脈必於經隧也。人身血脈流行之路，大者為經，小者為絡，經如正河，絡如支河，但有其外見之處，即皆可診。
《內經》分三部九候。(出《素問‧三部九候論》。)
上部天，兩額之動脈，(當頷厭之分，足少陽膽經脈氣所行。)以候頭角之氣。
上部人，耳前之動脈，(即和 之分，手少陽三焦經脈所行。)以候耳目之氣。
上部地，兩頰之動脈，(即地倉、大迎之分，足陽明胃經脈氣所行。)以候口齒之氣。
中部天，手太陰也，(即寸口，肺經脈氣所行。)以候肺。
中部人，手少陰也，(即神門，心經脈氣所行。)以候心。
中部地，手陽明也，(即合谷，大腸經脈氣所行。)以候胸中之氣。
下部天，足厥陰也，(氣衝下三寸，五里之動脈，肝經脈氣所行。臥而取之，女子取大沖，在足大指本節後二寸陷中。)以候肝。
下部人，足太陰也，(魚腹上越筋間，箕門之動脈，沉取乃得之，脾經脈氣所行也。若候胃氣者，當取足跗上之沖陽。)以候脾胃之氣。
下部地，足少陰也，(即太溪，腎經脈氣所行。)以候腎。
按上部以候頭，則下部以候足可知。以本臟之經脈候本臟，則亦以本腑之經脈候本腑可知。古人多以互文見意，當善會之。再按臟腑經脈共十二，以止九候，故遺手太陽小腸，手厥陰心包，足太陽膀胱三經，不知當診何處。又胃經之人迎與寸口並診，而不列九候之中，皆不可曉，此後人之所棄而不講也。
(寸口即氣口，內分寸、關、尺三部，解見下文。)
《素問‧脈要精微論》曰︰尺內(即尺部)兩旁，則季脅也。(季脅，小肋也。尺部所主臟腑，其於身之兩旁，則當季脅。蓋肝候於關而主脅，則腎候于尺，當主季脅也。)尺外以候腎，(外，謂浮也。)裡以候腹。(裡，謂沉也。下文內外仿此。)中附上，(言附尺之上而居中，即關部也。)左(左關)外以候肝，內以候膈，(胸之下、腹之上為膈。)右(右關)外以候胃，內以候脾。上附上，(言附中部之上而居上，即寸部也。)右(右寸)外以候肺，內以候胸中，左(左寸)外以候心，內以候膻中。(即心包，在兩乳間，謂之氣海。按心、肺、肝、腎，臟也，反候於外，胸中、膻中、膈、腹，包裡此藏者也，反候於內，恐傳寫之誤，當以胃外脾內例之，易其位為是。)前(寸也)以候前，(前，身面。)後(尺也)以候後，(後，身背。此分候身之面、背，下文分候身之上、下，皆就軀體言，與上文分候臟腑對講。)上竟上者，(竟，盡也。)胸喉中事也，(頭面可推。)下竟下者，少腹腰股脛足中事也。(言寸不獨候胸，尺不獨候腹也。)
按《內經》謂脈皆伏行於分肉之間，深不可見，所常見者皆絡脈。惟手太陰肺經脈外見於寸口，此其獨診寸口之故也。後人宗此，皆惟寸口是求。而古之診分三部九候者，不複講矣。
所謂寸口者，合寸關尺而為名者也。何謂寸關尺？曰︰自手肘中橫紋，至魚際橫絞，得一尺一寸，所取診者，止長一寸九分，前不及魚際橫紋一分，後不及肘中橫紋九寸，古人於此一寸九分，分為三部。下部在一尺之內，故名為尺；上部在一寸之內，故名為寸；中部為上下交界之處，陰陽出入之所，故名之曰關也。寸口又名氣口，何也？以此為肺經肺，肺為氣主，故曰氣口，又曰脈口。問︰人身有臟有腑，此獨候五臟，而六腑止候胃，何也？曰︰《內經》原以人迎候陽，以氣口候陰，腑陽臟陰，此五臟所以候於氣口也。而兼候胃者，則以五臟皆稟氣於胃，五臟之氣不能自致於手太陰，必因胃氣乃至，故胃氣當並察也。
問︰膽、膀胱、大小腸、命門、三焦諸腑，當候何處？曰《內經》無明文，故後人之論不一。有謂小腸與心為表裡，從心候於左寸，大腸與肺為表裡，從肺候于右寸者。(此《難經》之說，非出高陽生也。)有謂小腸候於左尺，大腸候於右尺者。又有謂小腸為丙火，當從命門之火候於右尺，大腸屬庚金，母隱子胎，當從左腎之水候於左尺。三說不同，今人多從後二說。以大小腸在腹中，位居至下，經言尺內以候腹，應候之於尺，不應與位處至高之心肺同候於寸也。愚謂臟腑相移，(如心移熱於小腸，則小便赤，大便不通則肺氣壅之類。)上下相關，診之於寸，亦無不可。況二腸位雖居下，而其經脈皆上行，則候經於寸，候腑于尺，前說未可廢也。如膀胱府居腹下，而寒傷太陽，六脈皆浮，豈徒左尺；胃府居中，而邪在陽明，六脈俱大，豈獨右關，可泥定哉？後二說，當以左小腸，右大腸為是。蓋臟腑相配，本因經絡相聯，相聯乃相配，相配乃有庚金丙火之稱，名實相衡，當從其實，從其所聯所配為左右可也。
膽同肝候於左關，膀胱同左腎候於左尺，從無岐議。惟右尺所候，其說不一。有謂三焦、命門、右腎三者各別，均於右尺候之。有謂右腎即命門，與三焦同候。說者紛紛。(《難經》謂腎有二枚，左名腎屬水，右名命門屬火。後人非之，謂左腎為形水，右腎為氣水，總皆屬水，兩腎之中，乃為命門。按二說雖異，然皆謂腎有水，又有火，所用補火之藥無殊，則亦無庸分別矣。)愚謂右尺所候，只一命門盡之，不用更舉三焦、右腎名色。何則？三焦若以位言，則即經之所謂胸中、膈中、腹中也。若以三焦之元氣言，則即命門之真火耳。蓋此火宅於命門，布乎三焦，隨藏發而異名，豈有二火哉？則言胸、膈、腹，即言三焦之部位，言命門，即言三焦之元陽，而三焦之名，可不立矣。兩腎既皆屬水，則當統於左腎，而右腎之名固可不立。況命門為火氣，居中而親右，陽能生陰，氣能化水，診命門之火氣，即是診右腎之水源，右腎之名，益可不立矣。蓋左尺以候先天之真陰，右尺以候先天之真陽，百川總歸一海，千炬無非一燈，何必多立名色，以滋惑亂哉？問︰臟腑之部位何如？曰︰腑陽臟陰，陽浮陰沉，不易之理也。《難經》謂三菽之重為肺 脈，則候胸中當輕於三菽可知。六菽之重為心脈，則候膻中當輕于六菽可知。九菽之重為脾脈，則候胃當輕于九菽可知矣。又胸中、膻中，均即上焦，候於兩寸；腹中即下焦，候於兩尺；則膈中即中焦，亦當兩關並候，可知矣。然此但言其理耳，實則何可泥哉？何則？部位雖分，氣脈實貫，寸口三部，僅長寸許，除浮沉大小不能無異外，其餘遲數等脈，大概無殊。從未見有寸遲而關數，寸滑而尺澀者。假令診得六脈俱數，而斷為五臟六腑皆熱可乎哉？則必從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾胃在中之說以察之，始可以知為何臟何腑之熱。(詳脈配四時五臟條。)而手法之輕重一差，則以腑為臟，以臟為腑，固有之矣。即不謬，而浮主表病，亦主裡虛；沉主內邪，亦主陽陷，其為虛熱實熱，內因外因，非參合四診，安能細辨。而但從區區之部位為斷，何異膠柱以鼓瑟也。(如胃停冷食，而六脈皆遲，肺被火刑，而六脈皆數，不獨見之右關右寸，必分疆畫界以求之，則固矣。)問︰子言六脈數則俱數，遲則俱遲，則經言七診，謂獨小、獨大、獨疾、(即數。)獨遲、獨熱、獨寒、(謂手捫之，而覺有一處獨熱獨寒也。)獨陷下者(謂沉伏不起)皆病，其說非歟？曰︰此以三部九候言，非言寸口也。(按即以寸口言亦得，如診得數脈兼浮，浮在寸部，即謂之寸數可也。觀下心肺俱浮，何以別之條自明。)
脈之形體長而圓，如以水貫蔥葉中，有長有短，有大有小，有虛有實，有緩有緊。(長短以縱言，大小以廣言，虛實以蘊積言，緩緊以張弛言。)
長 溢出三指之外為長。
短 歉於三指之中為短。
按寸口之脈，由胸中行至大指端，非有斷截，本無長短可言。然脈體有現有不現，不現者按之止見其動於三指之內，現者見其長出於三指之外，則長短宜分矣。(高鼓峰云︰有形體之長，有往來之長，往來之長，謂來有餘韻也。按高說甚善，長短雖本言形體，而凡脈之以神氣悠長為貴者，固可因此說而想見其狀矣。)
大 大而盛於浮分，名洪；大而散漫滲開，脈與肉無界限，名散。
小 與大相反，一名細，細甚無力名微。
虛 虛，不實也。虛甚則中空，名芤。
實 實，結實之謂。實如按豬筋，虛如按燈心，芤如按蔥。舊謂浮中沉皆有力為實，皆無力為虛，浮沉皆有力，惟中無力為芤，雖未嘗不是，然尚非正解。(實如蔥中水充實，虛則不充，芤者尤其不充者也。)
緩 柔軟之意，甚則失之軟弱，而名軟名弱。舊以緩屬遲，蓋緩兼兩義也。
緊 即搏急，與緩相反。如張弦，如引繩，兩頭牽緊，必挺勁抗指，緊不甚，名弦。弦緊而大者，名革牢。
長短有得於稟賦者，筋現者脈怕長，筋不現者脈怕短也。有隨時令變異者，則春脈長，而秋脈短也。有因病而變異者，則邪氣長而脈長，正氣短而脈短也。
大小有得於稟賦者，世所謂六陽六陰也。(生成脈大者名六陽脈，小者名六陰脈。)有隨時令變異者，時當生長則脈大，當收斂則脈小也。有因病而變異者，邪有餘則脈大，(邪氣壅滿。)正不足則脈小也。(血氣衰少。)
虛實亦有得於生成者，肉堅實者脈多實，虛軟者脈多虛也。亦有變于時令者，春夏發泄，雖大而有虛象；秋冬斂藏，雖小而有實形也。若因病而異，則大而實，(不特壅滿，而且積實。)小而虛者，(不特衰小，而且空虛。)可驗正邪之主病。(俱盛邪盛，俱衰正衰。)大而虛，(氣有餘，血不足，如蔥中少水，但吹之使脹也。)小而實者，(血能充，而氣衰不鼓。)可驗陰陽之偏枯。
緊緩有得於生成者，皮膚繃急者脈多緊，寬鬆者脈多緩也。其變于時令，則天氣嚴凝而筋脈收引，天氣暄熱而筋脈弛縱也。其因病而變者，則或外感風寒，或內傷生冷，寒勝故脈收引，而緊急有力。或熱或濕，筋脈縱弛，而軟弱無力也。
附︰洪、散、微、芤、弦、革、牢、軟、(舊作 ，又作濡。)弱各脈。
洪 洪即大耳。舊以洪為來盛去衰，是大之盛於浮分者也。
散 脈形本圓斂，今散漫不收，似大而實非大，蓋虛甚而四散者也。
微 古以微屬浮，細屬沉。分微為陽衰，細為血少。本集各脈皆直指本義，故以細甚無力為微。
芤 脈虛而且中空者。芤，慈蔥名。如臥蔥管于指下，輕取重取皆有，而中取則無，此為失血之脈。
弦 似緊而略遜，但稍見抗指即是，不若緊之搏手。凡弦緊之脈，由外邪而致者，猶易為治，由正虛而致者，則難為功。蓋脾胃虛敗，中和之氣，化為勁急，土敗木賊，不可救矣。古人有時以長為弦，如謂春脈弦，而言其軟弱直長，是弦即長也。今分為二，則弦自有急勁之意，不僅長而已。
革牢 弦大遲而浮虛者為革，如按鼓皮，內虛空而外繃急也。弦大遲而沉實者為牢，寒氣深痼，如牢獄也。
軟弱 皆柔緩之甚而無力者。舊以軟屬浮，弱屬沉。
脈之行動，如以氣鼓蔥葉中之水，使之流動也。有浮有沉，有遲有數，有澀有滑。
浮 古人于一身中分三部九候，後人亦於寸口中分三部九候。寸關尺三部也，部各有浮中沉三候，三而三之，九候也。是故候之於皮毛間而即得之者，謂之浮；候之於筋骨間乃得之者，謂之沉；候之於皮毛之下，筋骨之上，適當肌肉之中而得之者，謂之中。
沉 沉之極名伏。
數 疾也，躁也。一息六至，數而跳突名動。
遲 與數相反，一息三至。
《內經》謂人一呼(出氣也)脈再動，(動，即至也。)一吸(入氣也)脈再動，呼吸定息(一呼一吸為一息，定息者，前息已盡，後息未起之時也。)脈五動，閏以太息，(數息必有一息略長者，名太息，如月之有閏也。一呼一吸本止四動，有五動者，則以其為太息也。診時當別令一無病患，調定呼吸，默數得十息，診者亦默數，得四十五至，為平脈。)命曰平人。一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。(即一息二至也，此遲之甚。)一呼脈三動，一吸脈三動，(即一息六至，此為數。)而躁，(即數疾意。)尺熱，(尺，即手臂。)曰溫病。(溫病熱証。)一呼脈四動(即一息八至)以上，曰死。脈絕不至，(不特遲，且不至。)曰死。乍疏(疏，即遲)乍數，曰死。
滑 滑即滑溜之謂，言其行動往來之流利也。在平脈則為血充，在病脈則為血熱鼓動，痰氣流注。
澀糙 澀也。與滑相反，往來粘滯者是。
浮沉有得於稟賦者，趾高氣揚之輩脈多浮，鎮靜沉潛之士脈多沉也。(又肥人多沉，瘦人多浮。)有變于時令者，春夏氣升而脈浮，秋冬氣降而脈沉也。其因病而致者，則病在上、(人身之上部也。)在表、在腑者，其脈浮。(上、表、腑皆屬陽，浮脈亦屬陽，陽病見陽脈也。)在下、在裡、在臟者，其脈沉也。
問︰浮則外有脈而內無脈，謂之裡虛；沉則內有脈而外無脈，謂之表虛。可乎？
曰︰不由稟賦時令與外感內傷，無故而浮沉，謂之虛，可也。以浮為陰失守，沉為陽內陷也。有故則不可，如以為可，則四季之月，無病之人，脈本和平，常居中候，亦可斷為表裡兼虛乎？然則古人謂浮為裡虛，又謂浮脈舉之有餘，按之不足。其說非歟？曰︰謂浮為虛者，必浮而兼虛者乃名之，非浮即可名虛也。謂浮為虛於裡者，必有裡虛之實乃名之，非浮則必虛其裡也。至脈體之為虛為實，本不因浮沉而變，實則浮沉皆有餘，虛則浮沉皆不足。而輕取之與重按，勢有不同。則夫脈之實者，愈按愈實，虛者愈按愈虛。蓋重按則脈被遏抑，實者鼓擊有力，故愈形其實，虛者無力鼓擊，故愈形其虛。是則舉之有餘，按之不足，止可言浮而虛者，不可言浮而實者也。或曰︰如子言，浮而實者愈按愈實，是三候皆有，又何以名之為浮乎？曰︰浮脈本浮，按抑之而後沉，不按之則仍浮，故曰浮也。又問︰亦有脈浮而言表虛，何也？曰︰外感發汗太過，或內傷自汗太多，皆令表陽虛，氣外越，故浮也。
遲數得於稟賦，則性躁急者脈多數，性寬緩者脈多遲。變于時令，則晴燠而脈躁，陰寒而脈靜也。至其應病，則亦如之矣。仲景以遲為臟寒，數為腑熱，可不泥。以腑亦有寒，臟亦有熱也。
滑澀亦有得之稟賦者乎？曰︰富貴之子，神氣通暢，則脈亦流暢；貧賤之子，神氣沮抑，則脈亦蹇滯，此即《太素》以脈之滑澀論窮通之意也。若夫時令，則肝脈屬春而微滑，肺脈屬秋而微澀矣。至其應病，則本乎氣血之通塞耳。
伏沉極為伏，按至骨乃見，或竟有不見者。 動，跳動之意，大驚多見此脈。蓋驚則心胸跳突，故脈亦應之而跳突也，必帶數，故上文系之數脈條下。
張仲景曰︰若數脈見於關，(觀若字，則關是偶舉可知，非動脈止見於關也。)上下無頭尾，(狀其圓而突耳，非真上不至寸，下不至尺也。)如豆大，厥厥動搖者，名曰動。
脈之歇止者有三︰
結 脈來遲，時一止而複來者，曰結。如人之徐行而歇也。
促 脈來數，時一止而複來者，曰促。如人之疾行而蹶也。數亦名促，此之促，指歇至言，須分別觀之。
代 結促之止無常數，代之止有常數。(常數，即下文四十動三十動之數。)代，又為更代之稱，別見胃氣條，義與此異，須分別觀之。
《內經》曰︰脈一日一夜五十營，(營運也。經謂人周身上下，左右前後，凡二十八脈，共長一十六丈二尺，五十運計長八百一十丈。呼吸定息，脈行六寸，一日夜行八百一十丈，計一萬三千五百息。
按此偽說也，人一日夜豈止一萬三千五百息哉。)五十動而不一代者，(代，歇至也。)五臟皆受氣。四十動一代者，一臟無氣。(腎氣先盡也。其吸不能至腎，止至肝而還。景岳曰︰觀此，則下文所謂二臟三臟云云者，當自遠而近，以次而短，由腎而肝而脾而心而肺。故凡病將死者，必氣促，僅呼吸於胸中數寸之間而已。)三十動一代者，二臟無氣。二十動一代者，三臟無氣。十動一代者，四臟無氣。不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期。(此皆死在旦夕。而王氏《脈經》謂一臟無氣，後四歲死，二臟無氣，後三歲死，云云，恐非。)
《內經》曰︰春脈如弦。(如弦則非過弦可知。通指六脈言，非單指左關。下仿此。)
春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來 (同軟)。弱(和柔之意)輕虛(向浮之意)而滑，端(正也)直以長，曰弦。其氣來實而強，(堅勁也。)此謂太過，病在外。(外感也，邪盛故脈強。) 不實而微，此謂不及，病在中。(內傷也，正虛故脈弱。按長弦緊三脈，相似而不同。蓋弦而軟者為長，強者為緊也。此所言如弦者，實即長。所言太過，乃弦而且緊。觀虛軟實強字可見，勿以此弦字與他處弦緊弦字同論。)
夏脈如鉤。(鉤，曲也。脈來洪盛，如湧起而曲也，言其大而有力。)夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛(來盛，浮大也。凡脈自骨肉之分出於皮膚之際，曰來)去衰，曰鉤。(凡脈自皮膚之際還于骨肉之分，曰去，衰減也。浮取有餘，沉取不足，時當發泄，大而有虛象也。)其氣來盛去盛，(大且實也。)此謂太過，病在外。其氣來不盛，去反盛，(浮取不足，沉取有餘，是沉意反多於浮。)此謂不及，病在中。(不言來不盛去不盛，而言來不盛去反盛者，以來不盛去反盛，似為有餘於內，不知此乃反浮為沉，火失其職，即為不足也。)
秋脈如浮。(如浮，則非過浮可知。)秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣輕虛以浮，來急(收引之意)去散，(散漫之意，浮取則收斂，重按則散漫。蓋秋令收而未藏，故脈體如此。) 故曰浮。其氣來毛，(義取毛之輕浮，浮之太過者也。)而中央堅，兩旁虛，(虛猶散也。惟兩旁散，而中央不散，與上所謂去散者異矣。而中央曰堅，則亦非但收斂而已，亦與來急異也。)此謂太過，病在外。其氣來毛而微，此謂不及，病在中。
冬脈如營。(如營壘之固也，內守意。)冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，(堅實擊指。)故曰營。其氣來如彈石者，(彈擊也，如擊手以石，堅實之甚也。)此謂太過，病在外。其去如數者，(沉取似數也。數本屬實熱。而真陰虧損之脈亦多數，愈虛則愈數，原非實熱之數，故云如數。)此謂不及，病在中。脾脈者土也，善者不可得見，(蔡西山所謂不長不短，不疏不數，不大不小，應手中和，意思欣欣，難以名狀者也。)惡者可見。其來如水之流，(滑而動也。)此謂太過，病在外。如鳥之喙，(銳而短也。)此謂不及，病在中。按四時之升降動靜，發斂伸縮，相為對待者也。極於二至，平于二分，故脈子月極沉，午月極浮，至卯酉而平。觀經又謂秋脈中衡，(如衡之平。)又謂夏脈在膚，(皮也。)秋脈下膚，冬脈在骨。則秋之不當以浮言可知也。特以肺位至高，其脈浮，秋金配肺，故亦言浮耳。夫秋初之脈，仍帶夏象，言浮猶可。若于酉戌之月，仍求浮脈，不亦惑乎？夫於春言長滑，則於秋言短澀可知，于冬言沉實，則於夏言浮虛可知。書不盡言，言不盡意，是在讀者之領會耳。
《難經》曰︰初持脈，如三菽(大豆也)之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。
又曰︰心肺俱浮，何以別之？然浮而大散者，心也。(心主血脈，位在肺下，按至血脈而得者為浮，稍加力脈道粗大為大，又稍加力脈道散開為散。)浮而短澀者，肺也。(肺主皮毛，位居最上，按至皮毛得者為浮，稍加力脈道不利為澀，不見長出指外為短。)腎肝俱沉，何以別之？然牢(即沉弦)而長者，肝也。(肝主筋，位在脾下，按至筋上為沉，脈道如弦為長。)按之濡，舉指來實者，腎也。(腎主骨，在肝下，按至骨上得之為沉，又重按之脈道無力為軟，舉指來疾，滑利而充實曰實。)脾者中州，故其脈在中。(脾主肌肉，位在心下，按至肌肉脈道和柔而緩，又稍加力脈道敦實而大。王宗正謂︰診法當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾胃在中之說，王叔和但守寸關尺分臟腑位部者非。其說甚是，然二說亦不相悖。
蓋寸關骨高肉薄，尺骨低肉濃，故寸關恆浮，尺恆沉。假如診得三部俱浮之脈，亦必兩寸較尺更浮，故可從其大概通言，亦可從其甚者獨舉，不相悖也。若弦緩遲數各脈，則三部僉同，有不可分指者矣。)
問︰脈氣當隨時令變更，則夏月脈浮，不特心肺浮，即肝腎亦浮矣。(最浮為肺，次心次脾次肝次腎。)冬月脈沉，不特腎沉，即心肺亦沉矣。(最沉為腎，次肝次脾次心次肺。)何必泥定肺脈常在皮毛，腎脈常在骨上乎？曰︰夏浮冬沉，特微浮微沉耳，其變更固不遠也。
按肺較心更浮，肝較脾略沉，是右寸關比左寸關差浮也。以例兩尺，亦應右浮於左，蓋右腎為水中之火，左腎為水中之水，自應少異耳。合而言之，右三部皆浮於左。古人謂右屬氣，左屬血，氣浮血沉，不亦宜乎？
經曰︰人無胃氣則死。(此言脈以有胃氣為主也。胃屬土，其德中和，其氣之達於脈也，不剛不柔，不疾不徐，不大不小，不浮不沉，有雍容和平之狀，無過不及之傷者也。)
春胃微弦曰平，(雍容和緩中略帶弦意也。)弦多胃少曰肝病，(肝邪勝，胃氣衰也。)但弦無胃曰死，(胃氣已絕故也。) 胃而有毛(猶雲得秋脈。)曰秋病，(金克木也，春木旺尚無傷，至秋則必疾矣。)毛甚曰今病。(目下即病也。)
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。(石者，沉實之意，冬脈也。)
長夏胃微 弱曰平，(長夏未月也，土濕則軟，故微軟弱，即緩脈也。)弱多胃少曰脾病，(猶言脾胃自病也。)但代無胃曰死，(代，更代也。春弦、夏鉤秋毛、冬石，脈體隨時而更，但見其所更者，而不見胃氣則死矣。不言但弱無胃曰死，以弱但正氣不足，非有邪氣相乘，且弱止可言胃氣衰，不可言胃氣絕也。何則？胃脈雖曰中和，而長夏土濕，則略近柔軟一邊，可雲柔軟之甚為弱，不可雲但弱無柔軟也。) 弱有石曰冬病，(土氣衰而水反乘之，故至冬必病矣。)弱(當作石)甚曰今病。(春夏以克我者言，此下皆以我克者言，互文以見例也。又春言胃有毛，夏言胃有石，此及下文變胃言軟弱毛石，亦互文也。)
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。
真肝脈至，(此下皆言真臟脈，真猶言純。真肝脈者，言此為純乎肝脈，毫無胃氣者也。蓋肝弦肺澀心浮腎沉，各得一偏，惟胃氣六脈，不弦不澀，不浮不沉，中和合德，有以化四者之偏。故肝雖乘春令，以呈其弦象，而中和柔軟之胃氣，即與之偕行，而胃之和緩意多，肝之弦意少，是為平脈。若弦多胃少，即為病脈矣。況毫無胃氣，而純乎弦勁耶？此蓋胃絕使然。故凡病真臟脈現者，必死也。餘臟仿此論之。) 如循刀刃，如按琴瑟弦。(皆挺勁之意。)
真心脈至，堅而搏，如循薏苡子。(堅實之狀，累累然見手指下也。)
真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人。(虛浮無力之意。)
真腎脈至，搏而絕，(絕，陡絕，無餘韻也。) 如指彈石。(堅實。)
真脾脈至，弱而乍數乍疏。
病非表則裡，非熱則寒，非虛則實耳。故序浮沉遲數虛實六脈于先，餘脈於後。長大實滑等有餘之脈，主証多同；短細虛澀等不足之脈，為病相類，當會通觀之。非入於此者，即不入於彼也。如頭痛身熱，隸之浮數，豈他脈便無此二証哉？覽者但取其意，勿泥其文，便觸類旁通，引伸不盡矣。
浮 陽脈也。陽外陰內，故浮主表，沉主裡。又陽上陰下，故浮主上部，沉主下部。以外感言之，凡六淫之邪中於表，清邪中於上，脈必浮也。以內傷言之，裡氣失守而虛邪外越，腎陰失守而浮陽上沖，脈亦必浮也。
浮遲 為表冷，(浮主表，遲主寒也。)傷濕，(表中濕邪，滯其經絡。)中風。(虛風內發故浮，內虛寒故遲。若兼風邪中表，滯其經絡，則亦浮遲也。)
浮數 為頭痛，運眩，吐衄，(皆風熱上攻所致。)表熱，瘡，陽結，(能食，不大便。)胸滿，肩背痛。
浮虛 為表陽虛，傷暑，(大熱傷氣，汗出過多故虛。)勞倦，喘，咳血。
浮實 為表邪實，(六淫之邪，或痰凝血滯之在表者，皆是也。)脹滿，(胃熱。)氣逆痛，(肺熱。)膚痛，瘡。
浮大 為風熱癮疹，(風熱噓血，沸騰於外也。)身癢，(名泄風，熱蒸汗出，為風所閉，故癢也。)表邪盛、痂癩，(即癘風。風熱久不散，郁而為濕，相蒸生蟲，肌肉潰爛也。)氣高，氣實血虛，失血，燥結，陽厥，關格，(浮為正虛，大為邪實，邪實正虛，不能運化，故關而不得小便，格而不納食也。)為癲疾。
浮小 為表陽衰。
浮緩 為傷風，(傷風有汗，內熱得泄，故脈不緊。)傷濕。(濕傷肌表、肌肉，血脈緩弱，如土濕則軟也。)
浮緊 為傷寒，身痛。
浮弦 為頭痛，吐食，風飲。
浮滑 為風痰，衄血，吐逆。
浮澀 為麻木，身熱無汗，肺燥，汗多津傷，血虛氣浮。
浮長 為頭痛，風癇。
浮短 為喘乏。
沉 主裡，主下部。七情鬱結，痰血停滯，凡屬內邪，脈必見沉。若不因內邪而見沉，則為陽氣內陷，為裡虛不能外達，分別觀之。
沉遲 為裡寒，泄瀉，氣血滯，蓄水。
沉數 為內熱外寒，(內熱反覺外寒，熱聚於內，不達於外也。)便難，消穀，(食多而便少也，蓋為熱所消化。)熱厥(厥，手足冷也。熱聚於內，不達於四肢，故冷。又有手足熱者，詳《醫碥》厥門。
沉虛 為裡虛，瀉血，下利。
沉實 為積聚，血瘀，煩心，(熱乘心。)咳唾。(熱乘肺。)
沉緩 為裡濕，蓄水。
沉緊 為冷痛，奔豚，(腎中陰寒之氣，從小腹上沖心，若豚奔突。)瘕疝，(瘕，積塊也。疝，為小腹有形之病，皆寒邪之凝聚而成者。)腰脊痛。(腎附背，腎寒則氣滯而脊痛。)
沉弦 為脅下有積，(弦為肝脈，肝主脅腹。)少腹痛，內飲，疝。
沉滑 為食痰，便膿血。
沉澀 為血滯，精傷，不月，不孕，內疽。
沉大 為內邪盛。
沉細 為血少，洞泄亡陰。
遲 主寒，以寒則氣少而行慢也，屬水。
遲大 為寒邪，頑痺。
遲細 為寒瀉。
遲虛 為虛寒。
遲實 為寒積。
遲緩 為寒濕。
遲緊 為寒痛，(寒滯氣不通故痛。)為筋急，(筋寒則收引故急。)
遲澀 血寒而滯。
數 主熱，以熱則氣盛而行速也，屬火。
數大 為煩躁，渴， 疹，脹滿。
數虛 為虛熱，怔忡，虛損。
按虛熱者，脈必虛數無力，固矣。然有過服寒劑，寒熱搏擊，或肝邪克土，脈反弦大有力者，投以溫補之藥，則數者靜，弦者緩，大者斂矣。此最當知。又有虛寒而逼火浮越者，真陽欲脫者，脈皆數，甚者亦弦大有力，皆當以証參之，勿誤也。
數實 為實熱，癰瘡，煩躁，譫妄。
數滑 為熱痰，血熱，渴。
數澀 為熱灼血乾。
虛 為正氣不足。
虛滑 為正虛挾痰。
虛澀 為血液不足，氣滯。
虛弦 為虛損，少食，虛痛。
虛緩 為虛弱，泄瀉。
虛細 為氣血不足。
虛大 為血虛。
實 為邪氣有餘，不作正氣充實論。以正氣止有不足，無太過，太過即為邪氣也。參長脈條。坎中滿，離中虛，水脈多實，火脈多虛。
實滑 為痰結，為宿食。
實大 為邪盛而實。
實大浮數 為腫，胸脅壅滿，不小便。(氣有升無降。)
緊 為寒邪，為木邪。微者不過抑遏正氣，甚則戕賊中州，為真臟見。
緊遲 為肝氣寒滯。
緊數 為寒鬱熱，咳嗽，(外寒束熱攻肺。)痛。(寒熱相搏故痛。)
緊大 為寒邪盛，下利。(土敗木賊，難治。)
緊實 為有形之邪。(瘕疝瘀血之類。)
緩 主濕邪，土濕則泥濘而軟也。問︰緩本和柔之名，乃脾胃之正氣，何以謂之病脈？曰︰脾胃脈本中和，不緊不緩，原無緊緩可名，今曰緩，即非不緊不緩之中和矣。蓋凡有可名者，即非中和，即為病脈也。舊謂四至為緩，三至為遲，濕滯故脈遲緩，亦通。蓋緩有兩義；一對數言，一對緊言。以主濕則亦有兩義︰一為濕滯之而遲，一為濕浸之而軟也。
緩大 為濕盛。
緩細 為正虛挾濕。
緩數 為濕熱，肉痿。(不能行動曰痿，肌肉、四肢並見軟弱也。脾主肌肉、四肢，濕熱盛則困倦。經謂脈緩多熱，蓋對脈急多寒言。寒則筋脈收引故緊，熱則筋脈弛縱故緩也。然必兼見熱証，乃為熱，不可不知。)
緩浮數 為多汗。
緩數大 為狂笑，(心熱則笑。)濕熱壅脹。
緩長數 為喜嘔，(濕熱挾肝火上逆。)水瘕，(水積也，土受木克，不能製水，水郁成熱也。)痺。(麻木不知痛癢也。土受木克，不能行痰，聚於肌膚，故痺。痺而不行，鬱滯成熱，故數。)
緩滑 為濕痰。
緩澀 為解 。(困倦意，氣血衰弱使然。)
長 為邪氣長。問︰經曰長顯氣治，是長本佳脈，何以雲病？曰︰長大實滑，皆有餘之脈，短小虛澀，皆不足之脈，不及太過，皆為失中，故長大不作正氣有餘，實滑不作血氣充足也。然衰弱之病，脈由短而漸長，則為佳兆。諸脈之變異，皆當以此推之，吉凶自見也。
長數 為熱熾。
寸長 為足脛痛，(陽盛陰傷也。)格，(寸脈長九分，過此為太過，遂上魚名溢。格，不納食也。陽盛於上，胃中血枯，故食不得入。)逆氣喘息。
尺長 為關。(尺脈長一寸，過此為太過，名覆。關，不得小便也，熱結在下，故不得小便。)
尺寸俱長大 為陽明病。(傷寒熱在陽明，則脈大而長。)
短 短，為正氣短。
短澀 為肺燥。
寸短 為頭痛。(陽不足，則陰氣得而上干之。)
大 為邪氣盛。經謂大為病進，乃指大而有力者，其病為實邪，邪加盛則脈加大也。仲景謂大為虛，又謂大為勞，乃指大而無力者，其病為虛邪，虛則氣散，勞則氣張，故脈亦應之而虛大也。當分別觀之。(陰靜而斂，陽動而張，故火旺者脈必大而浮數虛豁，水足者脈不必大，即大亦沉靜而有力也。)
小 為正衰，血氣皆少，形體消瘦。(陽不張則小，水不足亦小，兼遲則火尤衰，兼數則水更損。)
細數 為血虛發熱。(虛勞得此難治。)
芤 為失血。
芤數 為亡血發熱，身體瘦，肌肉甲錯。(甲錯，枯燥也。)
芤遲 為氣虛脫血。
芤動微緊 為男子失精，女子夢交。
弦 為肝邪傷脾，為痛，為飲，(皆脾氣被傷而停滯之故。)甚則與緊同論。
弦遲 為寒瘧，慢驚風。
弦數 為熱痛，急驚風，正氣大虛。
弦實 為肝實，善怒不樂，(肝郁不暢。)眩冒，(肝火上沖故眩，乘心故冒。)巔病。(肝脈會於巔，火上沖故痛。)
弦大 為肝邪盛。
弦小 為虛損。
弦滑 為痰飲。
滑 流動屬陽，主風熱，(熱氣如風，吹血流動。)主痰飲，(凡物乾涸則澀，濕潤則滑，故
滑為血盛痰多。)主胎孕。
滑大 為多痰，多血。
滑緩 為痰濕。
滑緊 為寒痰，冷食。
澀 血少而滯，屬陰。
澀大 為火盛血枯。(此經所謂陽有餘也。)
澀小 為血氣俱少，少食，心痛，(血少不養心。)痺，(氣滯血澀。螈攣，血不養筋。)噎膈反胃，腸結。
微濡弱 皆血氣衰微之脈。
微浮 為陽氣微。
微緊 為虛損多汗，(陰寒逼陽於外。)短氣(陰寒逼陽浮上。)
微澀 為體痺，(氣滯血澀。)寒栗，咳逆唾腥。
濡弱 為亡血發熱，煩心，厥逆。(陽氣不能四達，故手足冷。)
弱澀 為精冷無子。
散 為脫，為 仆。
牢 為痼寒， 疝，(陰病，睪丸連少腹急痛。)瘕 。
革 為寒盛，男亡血失精，女半產漏下。(並寒不攝血。)
動 陰陽相搏，虛者則動，陽動見於寸，陰動見於尺，陰動為發熱，血崩，陽動為汗出，驚，痛。(陰陽相搏，氣不順，故痛。)
伏 不過一時偶伏，乃暴病，久元氣調即通。為霍亂，痛劇，陰陽痞隔，氣閉，血滯，忿怒氣逆，戰汗。(傷寒服藥後，煩躁冒瞀，脈忽伏不見，寒戰，此正邪相爭，欲作汗，宜靜待，勿倉皇誤治。)
伏澀 為吐逆，(血枯不能納食。)水穀不化。(氣滯不運。)
結 為寒滯，七情鬱結，氣血滯，疽，癖。
促 為熱壅，癰毒，便膿血。(癰毒不成，則下泄也。若非熱壅，則為氣脫。)
代 為臟絕，霍亂，跌打悶絕，暴絕，瘡痛極，胎氣阻。
按以上所列脈病，略舉大概，難以執泥。如浮主表，沉主裡，而內傷發熱，大類外感，脈亦浮數。寒邪初感，遏郁表氣，脈不能外達，反見沉緊，不細辨，則以表為裡，以裡為表，而誤治矣。脈數為熱，然陰虛發熱，陽虛發熱者，脈皆數，愈虛愈數，一當滋陰，一當補陽，而概以實熱治之，可乎？(嘗見實熱之脈，多緩軟不數，故經以緩為熱，宜知。)脈遲為寒，然熱滯於內者，脈亦壅滯似遲，以為寒，誤矣。有邪盛而正未衰者，有邪盛而正已衰者，脈見實則不見虛，既無虛脈可參，則正之已衰者，又何由而見乎？(按此當以兼緊兼緩辨之，又以形氣之盛衰參之。)凡此皆當參伍求之，而不可刻舟求劍者。況一脈而數病，亦一病而數脈，即欲膠執 言之，又烏可得哉？
按《內經》謂︰寸口主中，(寸口為太陰肺經脈，肺為臟，故以此通候五臟之氣。)人迎主外。(陽明胃經脈也，胃為腑，故以此通候六腑之氣。腑陽臟陰，陽外陰內，故寸口以候內，人迎以候外。)人迎本在頸下，夾結喉旁一寸五分，後世既廢古人三部分診之法，遂改候人迎於左手關脈，而名右手關脈為氣口，與之相衡。謂氣口大於人迎，為內傷飲食，(以右關屬胃也。此有理。)人迎大於氣口，為外感風寒，(以左關屬肝，肝主風也。然內風與外風無涉，於理未的。)分主表裡。雖與經意無異，而部位不同矣。猶之足少陰腎氣，本於太溪診之，(在足內踝後五分，筋骨上動脈陷中。)今則診於兩尺。足陽明胃氣，本於跗陽(即沖陽，在足跗上，去陷谷二寸，高骨間動脈中。)診之，今則診於右關也。(張仲景每以寸口、跗陽、腎少陰並言，喻嘉言謂即寸關尺。)再按結喉旁人迎脈，怕大於兩手寸口脈數倍，從無寸口反大於人迎者。(經謂平人春夏人迎微大，秋來氣口為大，恐非。)此後人所以改候人迎於左關，以與右關較大小也。
古謂男脈左大於右，女脈右大於左，驗之不然。蓋人之右手，比左手略大，脈亦應之而右大於左，不論男女皆然也。惟男兩尺怕虛，女兩尺怕實，差不同耳。
經曰︰婦人手少陰動甚者，任子也。(少陰脈指神門言，今則診於左寸矣。)動甚，流利滑動也。(舊說謂心生血，血旺故能胎。按手少陰，全元起作足少陰，謂太溪脈，《準繩》從之。)陰搏陽別，(舊注謂陰尺陽寸，尺脈搏手與寸殊別，《淮繩》從之。)謂之有子。(子，男女通稱。)按叔和王氏曰︰左疾為男，右疾為女。(疾者，滑利之意。)又曰︰左尺偏大為男，右尺偏大為女。又曰︰左沉實為男，右浮大為女。蓋左屬陽，右屬陰，陽道實，故脈實而沉；陰道虛，故脈浮而虛也。(觀坎離二象可見。)大字含有虛意。而滑伯仁則云︰左尺洪大為男，右尺沉實為女。與叔和相反，滑說恐非。再按胎孕之脈，六部皆滑疾，而兩尺尤甚，不求于尺，而求于寸，亦誤信經語矣。經言心生血，謂血色之赤，自心火來耳，豈真血生於心哉？《準繩》曰︰妊娠初時，寸微小，呼吸五至，三月而數，尺滑疾，重按之散者，胎已三月也。不散，但疾不滑者，五月也。(胎至五月，則乳頭乳根必黑，乳房亦升發，更為實據。)《脈經》云︰尺脈按之不絕，妊娠也。(羸弱之婦，不必脈皆滑實，但按尺中應指，源源不絕便是。滑伯仁謂︰三部浮沉正等，無他病而不月，為胎妊。亦此意。)其脈離經，(經，常也，與常日脈異者是。一說離經謂歇至，及大小不勻，如雀啄者是。)而腹痛引腰背，為欲生也。(腹不痛，痛不引腰脊，俱未產，當靜待之。)張路玉云︰胎形如抱瓮，按之冰冷，而脈乍大乍小，乍有乍無，浮沉動止，早暮不同，為鬼胎。又有如風雨亂點，忽去忽來，或指下見兩岐者，為夜叉胎。又云︰孕脈沉細弦急，憎寒壯熱，唇青黑，是胎氣損也。胎若不動，反覺上搶心悶絕，按之冰冷者，是胎已死。
脈得四時之順，曰病無他；脈反四時，曰病難已。春夏而脈瘦，小也。秋冬而脈浮大，曰逆四時。春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，命死不治。春不沉，(春脈宜弦，然春初尤帶冬沉，今但弦不沉也。餘仿此。)夏不弦，秋不數，冬不澀，是謂四塞。(為病脈。)沉甚、弦甚、數甚、澀甚，曰病，參見曰病，複見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。按脈與時違，須問有病無病。無病而得此，誠為可虞。(無病何因脈變，非無病也。不見其病耳，如受蠹之木，如磨刀之石，不見其損，日有所虧，不無枝葉未壞，本實先撥之憂耳。)若因病而致，不過難治，非必死也。(如秋月病熱，脈得浮洪，為脈証相合，寧可斷為必死乎？)形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。(經又云︰形氣有餘，脈氣不足死。脈氣有餘，形氣不足生。當參看。)形氣相得者生，參伍不調者病，三部九候皆相失者(失常)死。上下左右相應如參舂，(此來彼去，如參舂者之彼起此落也。)不可數者死。中部獨調。(中部在手，即寸口。)眾臟相失者死。(上部在頭，下部在足，所候各臟若失常，中雖調亦死。)中部獨減者死。(上下部雖調，而中部獨衰減亦死。) 脈從陰陽，(謂陽病見陽脈，陰病見陰脈也。)病易已。逆陰陽，病難已。脈從而病反者何如？
曰︰脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。(陽証見陽脈，為脈至而從矣。然使按之無力，不能鼓指，便非真陽証，不可作熱治。凡諸脈之似陽非陽者，皆然也。)
諸陰之反何如？
曰︰脈至而從，按之鼓甚而盛也。(陰証雖見陰脈，然鼓指有力，則亦非陰。)熱病，汗出而脈尚躁盛者死。(溫病時疫，皆以數盛有力為順，細小無力為逆，汗後脈靜身涼為順，脈仍躁、身仍熱為逆。)風熱而脈靜，泄、脫血而脈實，病在中。(邪內結也。)脈虛，病在外。(外感也。)脈澀堅，皆難治。(以上皆經語。)諸卒仆暴厥証，(舊名中風，張景岳易名非風。)皆元氣素虧，故爾卒倒，不省人事，脈宜小弱，不宜數盛。中毒宜浮大數實，(浮則毒尚活動，可行散。)不宜微細虛澀。(正被毒傷矣。)勞倦傷，脈以虛大弱緩為順，緊數大汗出，熱不止者死。飲食傷，以滑大為順。若胃停生冷則兼緊。霍亂吐利後，搏大者逆，太微遲者逆。(未吐利前，脈伏或歇至，不妨，以氣滯不行也。吐利後脈歇亦不妨，以氣暴虛，不能接續也。)噎膈，脈浮滑而大便潤者順，(不過痰氣阻逆。)數弦澀，大便燥結者死。(氣血枯結也。)腫脹，宜浮大有力，忌短澀虛細。肺痿，虛數為順。肺癰，過於洪數者逆，已潰宜緩滑。失血証，脈宜虛弱，弦實數者逆，加以身熱不得臥，必死。蓄血？脈實大可攻，為順。痢疾為裡証，宜沉，惡浮與發熱，(久痢，虛陽外越也。若初病兼表邪者，不在此論。)宜緩細有神，惡強弦。頭目痛，脈浮滑，為風痰上攻，可治。短澀為血虛火逆，難治。卒視無所見者死。(清陽失守，邪火僭逆於上也。)瘕疝積聚之類，沉實有力可治，虛弱者死。癲狂宜滑大，忌澀小。癰瘡未潰，浮滑數大為順，沉細遲澀者逆。痙病，浮弦為陽，沉緊為陰，然過於堅強者不治。胎脈宜和滑流利，忌虛澀。新產及崩漏宜緩弱，忌弦數。大抵新病陽病，凡屬邪氣有餘之証，法當攻伐者，須見盛大有餘之脈，乃可受攻。若見細微不足之脈，則邪盛正衰，攻邪恐傷乎正。仲景謂陽病見陰脈者死，雖未盡然，然亦難為力矣。久病陰病，凡屬正氣不足之証，法當培補者，須見虛弱不足之脈，乃可受補。補之而脈之弱者漸大，虛者漸充，是陰脈轉為陽脈，此仲景所謂陰病見陽脈者生也。若見強實有餘之脈，則土敗木賊，任補不應，或反以助邪，不可救矣。(凡敗証脈脫，治後脈氣以漸生複為佳。若陡然而出，如複元者必複脫不可救矣。此燈將滅而複明之義也。)再按陽病而得盛大之脈，須察其胃氣之虛實，必盛大而和緩，方任攻伐。若弦多胃少，或形氣不足，俱不可攻。若 瘕積聚，脈本帶弦，亦須看弦中胃氣仍在，且形氣未損，又處不得不攻之勢，方可議攻。病去六七即已，所謂大積大聚，衰其大半而止也。
凡脈証不相合，必有一真一假，須細辨之。如外雖煩熱，而脈見微弱者，必虛火也。腹雖脹滿，而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎？此宜從脈之真虛，不從証之假實也。其有本無煩熱，而脈見洪數者，非火邪也。本無脹滯，而脈見弦強者，非內實也。無熱無脹，其堪瀉乎？此宜從証之真虛，不從脈之假實也。如寒邪內傷，或食停氣滯，而心腹急痛，以致脈道沉伏，或促或結，此以邪閉經絡而然。既有痛脹等實証可擄，則脈之虛乃假虛，當從証不從脈。又若傷插A 四肢厥逆，寒戰，而脈見數滑，此由內熱格陰。何以知之？以病由傳經漸致，並非直中陰經，從無熱証轉寒之理，既有數滑之脈可據，則外証之虛為假虛，亦從脈不從証也。
《內經》謂︰少陰所在，其脈不應。(謂沉細不應指也。)歷驗不然，此偽說也，不必為其所惑。
岐伯曰︰前部(寸也)。外者，(外謂浮候。)足太陽也，(膀胱經脈。)內者，(沉候。)足厥陰也。(肝經脈。)中部(關也。)外者，足陽明也，(胃經脈。)內者，足太陰也。(脾經脈。)後部(尺也。)外者，足少陽也，(膽經脈。)內者，足少陰也。(腎經脈。)前部中央(不浮不沉為中候。)直者，(直對斜言，觀下文自明)手少陰(心經脈。)太陽也。(小腸經脈。)中部中央直者，手厥陰也。(心包絡經脈。)後部中央直者，手太陰(肺經脈。)陽明也。(大腸經脈。)
按此與《素問‧脈要精微論》不同，殊無理。蓋《內經》乃後人所撰，非出一手，故互異。但此為下文奇經八脈章本，存之。
前部橫於寸口丸丸者，(橫如連橫之橫，浮中沉一體，無異也。說詳下文。丸丸猶動脈，所謂如豆也。詳動脈。橫於寸口丸丸者，謂寸口脈團結滑動如丸，浮中沉皆然也。)任脈也。(《脈經》則雲寸口緊細實長，下至關，為任脈。此與岐伯異，參察可也。)三部俱浮，(督脈屬陽，故浮。)直上直下者，(直謂不斜，觀下文自明。)督脈也。三部俱牢，(沉實也。沖為血海，陰盛故沉實。)直上直下者，衝脈也。前部(陽蹺屬陽，故候於寸)左右(兩手也)彈者，(弦緊彈指。)陽蹺也。後部(陰蹺屬陰，故候于尺)左右彈者，陰蹺也。中部(帶脈居中，故候於關)左右彈者，帶脈也。從足少陰(猶言尺沉分，即上文所謂後部內為足少陰也)斜至足太陽者，(足太陽，上文屬前部外，乃寸浮分也。從尺沉分上至寸浮分，與督脈三部俱浮，衝脈三部俱沉實，皆直上直下者不同，故曰斜也。)陽維也。(屬陽，故始沉終浮。)從足少陽(上文言後部外者足少陽，乃尺浮分也)斜至足厥陰者，(上文言前部內者足厥陰，乃寸沉分也。)陰維也。(屬陰，故始浮終沉。)
圖 p01-e19a2.bmp (缺)
甲 寸浮候 乙 關浮候 丙 尺浮候 丁 寸中候 戊 關中候巳 尺中候 庚 寸沉候 辛 關沉候 壬 尺沉候
圖 p01-e19a3.bmp (缺)
橫於寸部丸丸者，任脈也。(橫於寸部甲丁庚也。借算書勾股法譬之，甲乙丙直線為股，甲丁庚橫線為勾，庚戊丙斜線為弦，任脈見寸口三部，如勾之橫。)寸關尺俱浮者，督脈也。(甲乙丙也，如股之直。)寸關尺俱沉者，衝脈也。(庚辛壬也，亦如股之直。)從足少陰斜至足太陽者，陽維也。(即從尺沉斜至寸浮，乃壬戊甲也，如弦之斜。)從足少陽斜至足厥陰者，陰維也。(即從尺浮斜至寸沉，乃丙戊庚也，亦如弦之斜。)
按李瀕湖則以脈常行之道為中，而有時偏於外而近臂廉，有時偏於內而近臂中筋間。為圖明之。所謂從足少陰斜至足太陽者，乃從尺內斜至寸外也。所謂從足少陽至足厥陰者，乃從尺外至寸內也。所謂左右彈者，即內外彈也。與愚說不同，未知孰是，請質高明。再按奇經之病，當以証診，勿專恃脈，其病証詳針灸奇經病篇。