醫碥 | 清 何夢瑤 |
(附鼻淵。有卒倒等症為中，無卒倒等症為傷，下各篇仿此。)
甚者遍傳經絡，已見《傷寒論》。此言其輕淺者，邪止犯皮毛。皮毛為肺之合，皮毛閉則肺氣不得外泄，故上壅而嚏。蒸成涕液，壅塞鼻中，故聲出重濁。肺氣鬱而成熱，故肺癢而咳。其人平素體氣寒者則無汗，熱者則有汗。或發熱或不發熱，或頭痛或不頭痛，蓋雖輕症，其中又分輕重也。虛者參蘇飲，(見發熱。)實者川芎茶調散。此症與鼻淵相似而不同，傷風屬肺有噴嚏，且為寒邪，故涕清；鼻淵屬腦，故無噴嚏，且系熱邪，故涕濁。甚則有穢氣，鼻出血。蓋鼻淵屬風熱入腦，熱氣湧涕傷鼻，兩孔氣出如火，痛，或成瘡。熱不得泄，傷及所過營血則衄矣。初起蒼耳散散之；久病熱深，防風通聖散。(見中風)清之；衄者，犀角地黃湯(見血)涼之；鼻孔痛成瘡，豬膽汁調冰硼散(見口)塗之。(此《醫宗金鑒》云爾。然鼻淵屬腦熱，雲無嚏，於理未的，詳欠嚏篇可見矣。)
或破損，或瘡潰，風從破處入，鬱遏正氣為熱，理同傷寒。而或甚者，以曾經去血挾虛也，故多搐痙等症。先須辨瘡口，平而無水者，止於郁熱而已。若腫而出水，則熱鬱而蒸成濕矣。脈浮在表，宜汗，羌活防風湯、九味羌活湯。表解後，以白朮防風湯補之。脈弦者，半表半裡，宜和解，小柴胡湯、(見寒熱。)羌活湯、地榆防風散。脈沉實不大便，在裡，宜下，大芎黃湯、江鰾丸，後服羌活湯。發表藥宜辛涼，不宜辛熱。服風藥過多，汗不止者，白朮黃耆湯。搐痙不已，蠲痙湯。凡痙搐，須養血潤燥加引經藥。背後搐者，羌活、獨活、防風、甘草；面前搐者，升麻、白芷、獨活、防風、甘草；兩旁搐者，柴胡、防風、甘草，右搐加滑石。(右屬脾濕也。)手足顫掉不已，朱砂指甲散。頭目青黑，額上汗珠不流，眼小目瞪，痛不在瘡處者，傷經絡也，並不治。亦有瘡熱鬱結，多著白痂，瘡口閉塞，氣不宣通，郁熱生風者，此為內風，但須清熱解郁。外治法︰初於人家糞堆內，或爛草房上，取蠐螬蟲一枚，捏住其背，待蟲口吐水，就抹在瘡口上，覺麻即汗出立愈。或玉真散敷之，或杏仁去皮細嚼，和雄黃、白面敷，腫消為度。牙關不開，蜈蚣一條，焙乾研末擦牙、吐涎立蘇。
熱盛傷氣，(壯火食氣也。又氣為汗泄，則益耗散矣。)脈大而虛，氣虛故脈虛。其症自汗、面垢、背惡寒、(氣從汗泄則陽虛，背屬陰，陽微故惡寒也。)口乾、前板齒燥、(熱氣從口出，故前齒燥。)煩悶，或頭痛、(火上攻也。)發熱，(熱外盛也。)神思怠倦殊甚。暑傷氣而不傷形，(寒則傷形，血脈為寒所滯也。)故身體不痛，與傷寒異。又與溫熱病相似而異，此脈虛，彼脈實也。
又與濕溫相似而異，此身熱而渴，彼身涼不渴也。此症首在察汗之多少，汗少則熱盛於裡，而傷其內氣。肺氣傷必喘乏，人參白虎湯；(見發熱。)脾氣傷則四肢困倦、不欲食，人參白虎湯，多用甘草；腎氣傷則津液涸，小便少，六味地黃東加知柏。(見虛損。)又暑先入心，心屬火，以類相從，就燥之義也。(觀柴乾則先燃，濕則後灼，可見。)
心氣受熱而浮，心血受熱而燥，証見心煩口乾，辰砂五苓散(見傷濕)、朱砂安神丸(見煩躁)加黃連。小腸為心之府，五苓利心經暑毒，使從小便出，為治暑上劑，益元散尤佳。暑氣攻裡，腹內作痛，小便不通，生料五苓散加木香七分，或益元散。大便不通者，加味香薷飲(見中暑)，仍佐以三黃丸(見發熱。)暑毒客於上焦，胸膈痞塞，湯藥至口即出，不能過 ，或上氣喘急，六和湯浸冷，調入麝香少許。暑氣久不解，遂成伏暑，內外俱熱，煩躁自汗，大渴喜冷，香薷飲加黃連一錢，繼進白虎湯(見發熱。)若不愈，暑毒深入，結熱在裡，譫語煩渴，不欲近衣，二便結澀，調胃承氣湯(見大便不通)，或三黃石膏湯。
伏暑煩渴，多熱痰者，消暑丸。每兩入黃連末二錢，名黃連消暑丸。或二陳湯(見痰)，或小半夏茯苓湯(見痰)，並可加黃連一錢。自汗，手足厥冷，六和湯、蘇合香丸(見諸中)。
自汗，手足時搐搦者，謂之暑風。緣汗出毛孔開，風乘之，火得風煽益虐，筋脈枯急故也。香薷飲或香薷湯(並見中暑)，並加羌活一錢。痰盛者，(風火交煽則痰湧盛。)六和湯、星香散(見中風)各半帖。暑月身癢如針刺，間有赤腫處，亦名暑風。(風邪留於皮膚，熱不得泄，故癢痛。)六和湯為末和消風散(見頭痛)，酒調服。汗多則熱泄於外，陽衰於中，真氣耗散，宜急收其汗，人參、黃耆、白朮、五味也。屬以溫中固表為宜。又大汗不止亡陽，且令腎水竭絕，津液內枯，是為亡陰，急當滋水之上源。三伏之義，為庚金受囚也。金遇丙丁，失其清肅，故孫思邈謂︰夏宜常服五味，瀉丙以補庚。(恐金氣為熱所甚散，故斂之。斂之即補也。)壬水絕于己，癸水絕于午，西北寒清絕矣。故前人立法，謂夏月宜補，乃補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也，生脈散(見中暑)主之。
如兩足欹側，腳膝痿弱，行步不正，是痿也，加酒洗黃柏、知母，令兩足湧出氣力。東垣謂︰熱傷元氣，四肢不收，兩足痿軟，遇早晚則寒厥。日高之後，陽氣將旺，複熱如火，乃陰陽氣血俱不足，故陰虛而熱厥，陽虛而寒厥也。(熱盛則陰虛，氣傷則陽亦虛也。)口不知味，(肝熱則口酸，心熱則口苦，肺熱則口辛，腎熱則口鹹，脾熱則口甘或淡，是為口中不和則不知味。又氣虛則食不化，傷食之人亦不知味也。)目中溜火，(肝火上透也。)視物KT KT 無所見，(精神恍惚也。)小便頻數，大便秘結，(熱在下焦。)胃脘當心痛，(氣虛不運，或食、或痰、或死血，滯於胃脘或痛。)胸中閉塞，時顯嘔噦，(皆不運之故。)或有痰嗽，(金受火刑。)口沃白沫，(腎水上泛。)腰背腹皆痛，甚則如刀刺腹，(皆氣血凝滯之故。)頭痛時作(火上攻)，兩脅痛(肝氣鬱)，或急縮，臍下周遭如繩束之急，(帶脈血枯筋縮。)食不下，或食入即飽，全不思食，(火氣脹悶。)
自汗尤甚，若陰氣覆在皮毛之上。(氣弱陽不外伸，兼汗多漬體使然。)皆熱傷元氣所致，黃人參湯主之。
又察其有無別邪。如冒暑飲酒，酒熱與暑氣內盛，發熱大渴、小便不利，其色如血，生料五苓散(風傷濕)去桂加黃連一錢。或以五苓去桂，吞酒煮黃連丸。如傷食者，其人頭痛背寒，(氣為食郁，不達於背也。)畏食惡心，噫酸臭氣，胸膈痞滿，六利湯倍砂仁。
若因暑渴飲冷，致暑毒留結心胸，精神昏憒，語音不出者，(寒閉熱於肺管，故聲不出。)香薷湯(見中暑。)化蘇合香丸(見諸中。)若先飲冷後傷暑者，此必心下痞 ，五苓散。生薑湯調服佳。
或君子湯(見氣)調中亦可。中和後，或小便不利，或莖中痛，宜蒲黃三錢、滑石五錢、甘草一錢。
又暑每兼濕，時當長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾。人感之，四肢困倦，精神短少，懶于作動。小便黃赤者，熱也。支節疼痛，大便溏泄，身體沉重者，濕也。脈洪大(熱也)而濡或遲，(濕也。)須以清熱燥濕之劑治之。東垣清暑益氣湯謂熱傷氣，故以黃益氣固表為君。人參、甘草為臣。蒼朮、白朮、澤瀉等滲利除濕；升麻、葛根解表熱兼勝濕；(風藥也，故能勝濕。)濕熱壅滯則食不消而痞滿，炒曲、青皮消食快食；氣亂於胸中，清濁相干，陳皮理之；黃柏以瀉熱救腎；人參、五味、麥冬救金以滋水之上源為佐。血虛加當歸，氣鬱加升、柴，中滿去甘草，咳去人參，咽乾加干葛，血減心煩加人參(陽能生陰也)、當歸，少加黃柏瀉火，如煩猶不止加黃連。然苟非兼濕，則諸利水之品，反足以耗竭腎水，致損兩目，慎之。
東垣又謂︰風犯汗眼，汗閉不出為濕，身重體痛，或渴或不渴，小便不利，此風濕相搏也。頭痛，或上熱壅盛，心煩，情思慘淒，有不樂生之意，(陰濕之情狀如此，所謂陽舒陰慘也)，此陰勝陽之極也，病甚則傳為痿厥。厥者，氣逆上沖也。痿者，四肢痿軟無力也。由濕鬱成熱，熱極上沖而厥，筋脈受傷則痿也，利濕清熱為宜矣。(清燥湯可用。)又傷暑後複感風寒者，身痛頭疼，發熱，去衣則凜，著衣則煩，感風則有汗，五苓散(見傷濕)內用桂枝；感寒則無汗，六和東加藿香、紫蘇。市井中多此症，往往日間冒暑經營，夜間開窗眠臥所致。有此症而發潮熱，似瘧而未瘧者，六和湯、養胃湯(見瘧)各半帖。若鼻流清涕，或鼻孔熱氣時出者，亦六和東加川芎五分，羌活、黃芩各七分。以上皆夏月感受暑邪，而為其所傷者也。(昔人所謂動而得之為陽症者是也。有不必動而得者，感其熱氣即病也，益元散。)又有因避暑貪涼，而反為寒涼所傷者，或納風涼以傷其外，或食瓜果以傷其內，因而頭痛發熱，惡風無汗。(昔人名此為中暑，或又名為中 ，名目混亂，故削其名，而存其症。)症似傷寒，此為陰寒所遏，周身陽氣不得伸越也。治宜辛涼發散，辛溫消導。(此全未傷暑而感風寒者，與上文先傷暑續感風寒不同，昔人所謂靜而得之為陰症者也。)
暑月多食生冷，忽受暑邪，熱入於內，陰陽錯雜，冷熱相搏，中氣擾動，上壅則吐，下迫則瀉，故多吐瀉。霍亂嘔不止者，枇杷葉散，(見中暑)去茅根吞來複丹(見中暑)。
嘔而痰，卻暑散(見中暑)吞消暑丸或小半夏茯苓湯(見痰飲)。嘔而渴者，浸冷香薷湯(見中暑)或五苓散(見傷濕)，兼吞消暑丸。瀉而渴，生料平胃散(見傷食)、生料五苓散各半帖，名胃苓散，或連理湯。(即理中東加黃連、白茯苓也。理中湯見中寒。)瀉止仍渴，春澤湯，(即五苓加人參。)
或縮脾飲(見中暑)。瀉而腹痛有積者，生料五苓散、霍香正氣散(見中暑)各半帖。雖無積而腹痛甚，氣滯也，生料五苓散加木香七分，或六和東加木香五分，或用二湯調蘇合香丸。(見諸中)瀉而發熱者，胃苓散。如吐利不止，外熱內寒，煩躁欲裸形，此陰盛格陽，香薷飲加附子，或大順散加參、附，並浸冷服。又有吐極胃虛，粒米不入，病甚危篤者，人參一錢，黃連五分，(薑汁炒焦。)糯米一撮，水一茶鐘，煎至一酒杯，候冷，與一茶匙許，漸漸與之，與盡便可投藥食。暑月人多服香薷飲以預防之，若元氣素虛，或房勞過度者服之，為害不淺。若飲預防，惟生脈散為宜。暑病多陰証，死而肢體爪甲青黑者是也，故治暑之劑多用溫熱。
雨露本乎天，清陽也，故傷於上，止犯皮毛；(汗多衣濕不換，致濕氣返入於內者，同之。)
泥水本乎地，濁陰也，故傷於下，侵及骨肉，二者皆自外入。飲食之濕、脾土所生之濕，本乎人，皆自內出。在外在上者汗之，以苦溫甘卒之劑，(辛散濕，苦燥濕，甘溫益氣以散邪。)在內在下者利之，以苦熱酸淡之品。(恐其上行，故用酸以斂而降之，以淡泄之。) 治飲食之濕，在上則吐之，在下則瀉之、(食濕則瀉大便。)利之。(飲濕則利小便。)治脾土所生之濕，則察其兼化，蓋土德兼該，挾風則為風濕，(走注者是。)挾火則熱濕，(煩熱者是。)挾寒則為寒濕。(痺痛者是。)又上下中外，無處不到，(在上則頭重、胸滿、嘔吐；在中則腹脹痞塞；在下則足脛 腫；在外則身腫重、骨節痛。)當分部位為治，隨所兼寒熱溫涼以用藥。又須察其為何臟之邪，如自病土虛生濕則補土；如火盛生濕則清心；如氣鬱成濕則升肝；如金寒水冷泛溢為災則暖腎。所治之藥，各從所入，不特二朮也。其症發熱惡寒，惡濕身重，自汗，骨節疼，小便秘澀，大便多泄，腰腳痺冷，跗腫肉如泥，除濕湯。(見中濕。)若兼腰痛特甚，不可轉側，如纏五六貫錢重者，濕入腎也，腎著湯、滲濕湯。小便秘，大便溏，五苓散吞戊己丸(見瀉)。若兼感風則証兼惡風，或額上微汗，除濕湯、桂枝湯各半帖，令微發汗。(不可大發。)已得汗而發熱不去者，敗毒散加蒼朮一錢、防己五分。若兼感寒則無汗，慘凜煩痛，五積散(見中寒)和除濕湯(見中濕)、五苓散各半帖。若感寒又感風者，汗出身重，惡風喘滿，骨節煩痛，狀如歷節風，臍下至腳冷痺，不能屈伸，所謂風寒濕合而為痺也，防己黃耆湯或五痺湯(見痺)。若浴出未解濕裙褲，忽爾熟睡，濕侵腎經，外腎腫痛，腰背彎曲，五苓散加入真壞少許，下青木香丸。(見氣)三服，臟腑通，腫消腰直痛止。坐濕處，腎丸腫痛，六味地黃(見損虛)加柴胡、吳茱萸、肉桂各一錢，獨活五分。若濕與熱相搏，清熱滲濕湯。其証肩背沉重疼痛，(有熱則上行於肩背也。)上熱胸膈不利，及通身疼痛者，拈痛湯(見身體痛)。濕熱發黃，當從郁治，(凡濕熱之物，必郁而後黃。)逍遙散。(勿用茵陳五苓。)酒面乳酪，停滯不化，除濕湯及蒼白二陳湯消息之。(即二陳加二朮。二陳見痰飲。)上吐下利二法，利比吐為多，以濕水也多就下。又利大便小便二法，利小便比利大便為多，以濕非挾痰食等濁物者，皆當由小便出也。故曰︰利濕不利小便，非其治也。燥濕三法︰風以勝之，風動而地乾也，羌防等；土以涸之，水得泥乾也，苓朮等；酸以收之，斂約不使泛濫也，(肉緊縮則不糟)。黃丹、白礬等。(肉緊實則水不能藏，不得不從二便泄去。)濕脈必緩，兼浮為在表，兼沉為在裡，兼弦為風濕，兼數為熱濕，兼遲為寒濕。通用蒼朮、茯苓、豬苓、木通、木瓜、石斛。在上加防風，在中倍蒼朮，在通身加烏藥、羌活，在兩臂加桑枝、威靈仙，在兩足加牛膝、萆薢、防己，寒濕雖暑月亦覺清冷加虎骨、官桂，血必虛加當歸。
《經》曰︰諸燥枯涸，乾勁(凡物之乾燥者，必硬勁。)皴揭，(皴，裂也。揭，掀起也。凡物乾者，其皮必皴裂而掀起。)皆屬於燥。燥為肺金之化，秋令也。所以致燥有二︰一因於寒，秋風清肅，夏令之濕，至是而乾，所謂風勝濕也；一因於熱，夏時熱盛，有濕以潤之，至秋則濕退而熱猶未除故燥，所謂燥萬物者莫 乎火也。其因於熱者固熱矣，即因於寒者亦未始非熱。何則？秋令降斂，陽氣內入，寒氣外束，故每當秋涼，多覺口鼻氣熱，是其理也。此言天時之致燥也。若或亡血亡津，腎虛火盛，致此多端，則又屬於人事矣。在外則皮膚皴揭枯澀，在上則鼻咽焦乾，在下則二便涸澀，在手足則痿弱無力，(血不榮筋所致。)在脈則澀滯虛衰。治以甘寒潤劑，清肺以滋水源，庶幾血充液滿，澤及百骸，滋燥養榮湯、大補地黃丸、清涼飲子、導滯通幽湯、潤腸丸、(二方見大便不通。)八正散，(見淋。)皆可隨証選用也。《內經》每雲秋傷於濕，蓋運氣之說，以立秋、處暑、白露三氣屬濕土也，畢竟傷燥者多。
(溫瘧 風溫 溫毒 濕溫)
溫，春陽之氣也，時至春而陽氣發動。人應之，身中之陽氣亦發動，一遇風寒外襲，閉其腠理，此氣不得升發，即郁而為熱，與冬月傷風寒發熱無異。而有惡寒不惡寒之分者，以冬時陽氣潛藏，表陽虛，故怯寒；春月陽氣升發，表陽盛，故不怯寒也。無汗者當發散，然冬月陽微，可用辛溫，春月陽盛，宜用辛涼。仲景麻黃湯止為冬月傷寒立法，不可混施於此証也。《經》謂︰冬傷於寒，春必病溫。又謂︰冬不藏精，春必病溫。又謂︰凡病傷寒而成熱者，先夏至為病溫，後夏至為病暑。
程郊倩謂︰冬傷於寒，寒字當腎字看。蓋腎水屬冬，其氣寒，故古人往往言腎為寒，如言肝為風，言脾為濕之類，細閱前代醫書自見。冬傷寒云云，謂耗傷腎水，陰精泄而不藏，陰虛則火炎，至春陽氣發動，炎炎之勢不可遏止，一為風寒所郁，故溫熱病生耳。然豈特不藏精者乃然哉？即在平人，當春陽氣升發，感受風寒鬱而成病者固多。《金鑒》謂能藏精者其病輕，不藏精者其病重，韙矣。或曰︰《經》言溫瘧，謂得之冬中風寒，氣藏骨髓中，至春則氣大發，(寒鬱火成熱，因春陽而發為溫瘧也，即先夏至為病溫之意。)邪不能自出，(句上當有若字。)因遇暑氣，腦髓灼，肌肉消，(言熱至骨。)腠理開發，(此五句，言若春時邪猶不能發，至夏乃發也，即後夏至為病暑意。)或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，先後內出於外也。如是者，陰虛而陽盛，盛則熱矣，衰(熱氣衰也)則氣複返入，入則陽虛，虛則寒矣。(陽氣發泄太過，則表虛而怯寒，表怯寒則氣斂而內返，氣內返則表愈虛，故寒也。)明是言冬時觸寒，子何敢程說耶？曰︰《禮記》謂︰言非一端，而各有當。各求其當可也。風溫即春溫之重者。仲景曰︰太陽病，發熱而渴，不惡寒者，(在冬月傷寒，則為陽明經証。)為熱病。(春月感冒，邪在太陽，即得此証，不俟傳至陽明乃見，故知為春溫病也。)發汗已，(發汗則熱泄，應愈矣。)身灼熱者，名風溫。(熱盛得發表之劑，其勢益揚，如風之煽火，愈加熾盛也。)風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，(風溫原本有汗，由內熱熾盛蒸發之故，較春溫內熱不甚而無汗者為重矣。)身重，(壯熱傷氣，無氣以動，故重。)多眠睡，鼻息必鼾，(熱壅神昏也)語言難出。(氣傷懶言。)若被下者，小便不利，(亡陰泉竭。)直視，(精不榮於目也。)失溲。(陰不守於內也。)若被火者，微發黃色，(火上加火，熱濕欲發黃，而熱多濕少，故微黃也。)劇則如驚癇，(熱極生風。)時螈 。(筋為熱灼，乾縮而抽搐也。)若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。大抵風溫忌汗，亦不宜下，(裡熱未實者不宜。)尤不宜火，當用雙解散去麻黃，加桂枝、石膏。(余謂桂枝不必加。)春溫無汗雖宜解表，然必兼清裡，雙解散，審其表裡之重輕為加減可也。(雙解散乃防風通聖散合六一散也，《金鑒》稱其神效，加減用之可也。)此方雖內犯芒硝、大黃，然泄熱莫速於此，且分兩有限，不至太下，無傷也。前人云︰溫熱証誤下不妨，誤汗則殆。硝黃，可用則用之，可不用則去之，是在臨証斟酌耳。
風溫汗太多脈虛者，桂枝湯(見傷濕)合人參白虎湯。(見發熱。)溫病兼暑証，名溫毒，治法不出上條。濕溫即溫病挾濕者，其証︰身重、胸滿、多汗、兩脛冷，白虎東加蒼朮、茯苓。
瘟疫非傷寒也，世醫誤以為傷寒矣。傷寒感天地之常氣，此感天地之厲氣也。
邪自口鼻入，內不客臟腑，外不客經，舍於伏脊之內，去表不遠，附近於胃，乃表裡分界，是為半表半裡，《針經》)所謂橫連膜原是也。凡邪在經為表，在胃為裡，今邪在膜原，正當經胃交關之所。病之始發，凜凜惡寒，甚則厥逆，陽熱鬱極而通，則厥回而中外皆熱。始而惡寒，既而發熱，非若傷寒發熱而兼惡寒也。瘟初起，先憎寒後發熱，頭痛身疼，脈洪而數，其脈不浮不沉，蓋以邪在膜原故也。
不可認為傷寒表証而發其汗，邪不在經，汗之徒傷。又不可下，邪不在裡，下之無益。宜達原飲疏之，檳榔二錢，濃朴一錢，草果五分，知母一錢，芍藥、黃芩各一錢，甘草五分，午後溫服。上檳榔、濃朴、草果三味，消滯破結，協力並逐，使邪氣速離膜原。後四味為滋液和血、清燥和中之用。(按此湯初起可用，若病成熱熾，用此恐無濟。有表者宜用河間雙解散，無表者宜用東垣二聖救苦丹。以及涼膈、白虎、黃連解毒、普濟消毒等劑。俱對証之藥，酌用可也。)其邪氣游溢諸經不同，本方加減法︰脅痛耳聾，寒熱。嘔而口苦，邪溢於少陽也，加柴胡(一錢)；腰背項痛，邪溢於太陽也，加羌活(一錢)；目痛，眉棱骨痛，眼眶痛，鼻乾，不眠，邪溢於陽明也，加干葛(一錢)。若不見三陽經証，不必加藥，止照本方。(以上論初起用達原飲。) 服此藥其邪不傳裡者，一二劑自解。其証候︰頭痛身痛，發熱而複凜凜，但內無胸滿腹脹等証，穀食不絕，不煩不渴，此邪氣外傳，由肌表出。或自發斑消，或從出汗解。斑有斑疹、桃花斑、紫雲斑。汗有自汗、盜汗、狂汗之異。此病氣使然，不必較論，但求得斑、得汗為愈病耳。此邪自外傳，順証也，勿藥亦能自愈。
其有汗出不徹而熱不退者，宜白虎湯︰生石膏、(一兩。)知母、甘草、(各五錢。)粳米 (一撮)服此藥辛涼解散，或戰汗或自汗而解。蓋前服達原飲，毒結漸開，邪氣已離膜原，尚未出表，然內外之氣已通，故多汗、脈長洪數，故宜白虎辛涼散之也。其有斑出不透而熱不退者，宜舉斑湯︰白芍、當歸、(各一錢。)升麻(五分)、白芷、柴胡、(各七分。) 穿山甲，(二錢炙黃。)水薑煎服。其有斑汗並行而熱不除者，宜白虎(合)舉斑湯。斑汗既愈，一二日或四五日後，依前發熱，無胸滿腹脹等証，脈洪而數，此膜原有隱伏之邪，發未盡也。勿藥，一二日間當仍自汗自斑而愈。未愈者，仍依前法治之，然亦少有，至於再三發者，更少有也。(以上論邪傳表。) 若服達原飲而無汗無斑，外亦無頭疼身痛，惟胸膈痞滿，此邪傳裡也。有欲吐不吐者，有得少吐不快者，邪傳裡之上也，宜瓜蒂散吐之。甜瓜蒂(一錢)赤小豆(二錢)研、生梔仁(二錢)，用水二鐘，煎至一鐘，後入赤豆煎至八分，先服四分，一時後不吐，再服，盡吐之。如未盡，煩滿尚存者，再煎服。如無瓜蒂，以淡豆豉二錢代之。此病飲食不能，胸膈煩而腹不滿，吐之則邪減，邪盡病自已。有心腹脹滿，不嘔不吐，或燥結便閉，或熱結旁流，或協熱下利，或大腸膠閉，邪傳裡之中、下也，宜承氣湯︰大黃(五錢) 濃朴(一錢) 枳實(一錢) 芒硝(二錢) 若但上焦痞滿，無便結等病，去芒硝，即小承氣湯也。然雖無結糞，而大便粘膩極臭者，亦加之。若不痞滿，止便結者，去濃朴、枳實，芒硝用二錢五分，加甘草一錢，即調胃承氣湯也。服此導去其邪，邪減病自減，邪盡病自已。有胸膈滿悶，心腹脹滿，下部熱結膠粘者，此上中皆病也。不可吐，吐之為逆，但用承氣湯，則上邪順流而下，嘔吐立止，脹滿漸除。其有吐後、下後既愈，二三日或四五日依前複發者，在上者仍用吐藥，在下仍用下藥。
此為再裡之証，常事也。甚有三發者，亦少有。(以上論邪傳裡。) 若服達原飲後，或病失治，而三陽証悉具，裡証亦具，又舌根先白胎，至此時根黃至中央，此表裡分傳也。其証︰外則身熱頭痛，身疼，腰背項痛，眉棱痛，口苦耳聾，鼻乾；內則胸膈心腹滿悶，下部熱結。此瘟病常事也，斷不可強求其汗，宜用承氣湯先通其裡，裡邪去則氣通，乘勢盡發於肌表矣。若表裡証悉去而熱仍不退，(此膜原之邪未盡也。)宜三消飲︰檳榔、草果、濃朴、白芍、甘草、知母、黃芩、大黃、干葛、羌活、柴胡、薑、棗煎服，調之可愈。服藥既愈，三兩日複發者，仍用三消飲複下複汗，如前而愈，此亦常事也。至有三發者，亦少有。若表邪多裡証少，當治表兼治裡，三消飲，大黃少用。若裡証多表証少，但治裡，或吐或下，表証自愈。(以上論表裡分傳。) 若始病但發熱、頭痛、身疼、口苦、鼻乾，而內無裡証，止宜達原飲加減法。
若不見三經病，止於發熱，不用加法。繼而脈洪大數，自汗而渴，邪離膜原，未能出表也，宜白虎湯辛涼解散，脈靜身涼而愈。愈後數日依前發熱，仍宜達原飲。至後反加胸滿腹脹，不思食，煩渴，舌上刺等証，皆由表傳裡也，達原飲加大黃微利之。久而不去，在上者用吐方，在下者用承氣下方。若始則發熱，漸蓋理病，既用承氣等湯下之，而裡病除矣。數日內複發熱，反加頭痛身疼，此由裡出表也，脈浮者宜白虎湯。下後熱減不甚，熱雖無，頭痛身疼，而三四日後精神不慧，脈浮者，亦宜白虎湯汗之。若服白虎湯不得汗者，因精液枯竭也，加人參，覆臥則汗解。若大下後、大汗後，表裡証悉去矣，繼而一身盡痛，身如被杖，甚則不可轉側，周身骨寒而痛，(氣血虛故痛耳。)非表証也，當自愈。(以上論表裡遞傳。)
天行大頭，發熱頭項腫，或喉痺腫痛，芩連消毒湯︰柴胡、甘草、桔梗、川芎、黃芩 、荊芥、黃連、防風、羌活、枳殼、連翹、射干、白芷。上方先入大黃，利去一二次後去之，加人參、當歸、牛蒡，薑煎服。
時行風瘟，寒熱，身頭痛，咳嗽，神朮散︰ 本、羌活、甘草、白芷、細芋 蒼朮、川芎，薑、蔥煎。
感冒聲啞，(是浪子瘟。)敗毒散︰羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、茯苓、川芎、干葛、甘草、桔梗。
一鄉人皆感冒咳嗽，(亦是瘟。)用敗毒散。
一鄉人多發熱內熱，逐瘟湯︰黃連(戊癸年倍)、黃芩(乙庚年倍)、黃柏(丙辛年倍)、甘草(甲己年倍)、山梔(丁壬年倍)、香附、紫蘇、(等分。)大黃，(三倍。)加朱砂、雄黃為丸。亦可湯，則冷服。
嵐瘴溪毒中人，病發則迷困躁狂，或聲啞，此敗血毒涎乘脾也。玄妙散︰人參、枳殼、大黃、柴胡、黃芩、半夏、甘草。
腫頭傷寒，玄黃辟瘟丹︰玄參、大黃、連翹、牛蒡(各一錢。) 酒黃芩、酒黃連、(各二錢五分。)羌活、荊芥、防風(各五分)。石膏、桔梗、(各錢半。)甘草(一錢)食後，作二十次頻服。
蝦蟆瘟，類傷寒，身生濃泡疹子，防風通聖散︰防風、當歸、川芎、白芍、連翹、薄荷、麻黃、(各四分。)石膏、桔梗、黃芩、(各八分。)白朮、梔子、荊芥、(各三分。) 滑石、(二錢半。)大黃、芒硝、(各四分。)甘草。(一錢。)
不得汗，雖被覆火灼亦無，邪初發，定在半表半裡。至於傳變，有出表者，有入裡者，有表裡分傳者。凡見有表複有裡之病，必先攻裡，裡邪去而後得汗。若裡氣壅滯，陽氣不舒，四肢且厥，安能氣液蒸蒸以達，長此，如水注閉其後竅，不能涓滴。凡見表裡分傳之証，務宜承氣，裡氣一通，不待發散，多有自能汗解。不然者，雖大劑麻黃湯連進，非惟一毫無汗，且加煩躁矣。
戰汗，邪先表後裡，忽得戰汗，經氣舒泄，當即脈靜身涼，煩渴頓除。若應下失下，氣消血耗，欲作戰汗，但戰而不汗者危，以中氣虧敝，但能陷降，不能升發也。次日當期複戰，厥回汗出者生，厥不回汗不出者死，以正氣脫，不勝邪也。戰而厥回無汗者，真陽尚在，表氣枯涸也，可使漸愈。戰而不複，忽痙者必死。凡戰不可擾動，但可溫覆，擾動則戰而中止，次日當期複戰。(凡戰而汗不出，宜大劑歸、地加參內托。)
自汗，不因發散，自然汗出，邪欲去也。若身熱大渴，脈長洪而數，宜白虎湯，得戰汗方解。若下後得自汗，數日不止，熱甚汗甚，熱微汗微，此表有留邪，實病也，邪盡汗止。如不止者，柴胡湯佐之，表解汗當自止。設有三陽經証，當照前用本經藥加減法。若誤以認表虛自汗，用實表止汗之劑則誤矣。有裡証，時當盛暑，宜白虎湯。若面無神，唇刮白，表裡無陽証，喜飲熱，畏冷，脈微，忽自汗為虛脫。夜發晝死，晝發夜死，急當峻補，補不及者死。大病愈後數日，每飲食及驚動即汗，此表裡虛怯，宜人參養榮湯︰人參、麥冬、五味子、地黃、歸身、白芍、知母、陳皮、甘草，黃耆倍加。
盜汗，裡証下後得盜汗者，內有微邪也。凡人目瞑，衛氣行於陰，今內有伏熱，兩陽相搏，則腠理開而盜汗出。若伏熱一盡，盜汗自止。如不止，柴胡湯佐之。柴胡(三錢)、黃芩(一錢)、陳皮(一錢)、甘草(一錢)、生薑(一錢)、大棗(二個)，煎服。
愈後脈靜身涼，數日後反得盜汗及自汗，屬表虛，宜黃耆湯︰ 黃耆(三錢)、五味(三錢)、當歸、白朮、(各一錢。)甘草(五分。)仍不止，加麻黃根(一錢五分)。如有熱者屬實，不宜用此。
狂汗，邪將去而欲汗解，因其人稟素壯，陽氣盛，不能頓開，(三句當改云︰陽浮盛於表，躁擾不寧。)忽然坐臥不安，發狂躁，少傾大汗而躁止，脈靜身涼，霍然而愈。
發斑，邪留血分，裡氣壅閉，則伏邪不得外透為斑。若下之，內壅一通，則衛氣疏暢，透表為斑，而邪外解矣。若下後斑漸出，不可更大下，設有宜下証，少與承氣湯緩緩下之。若複大下，中氣不振，斑毒內陷則危，宜托裡舉斑湯︰白芍、當歸、(各一錢。)升麻(五分)、白芷、柴胡、(各七分。)穿山甲(炙黃二錢。)水、薑煎服。如下後斑漸出複大下，斑毒複隱，反加循衣摸床，撮空理線，脈漸微者危，本方加人參一錢，補不及者死。若未下而先發斑者，設有下証，少與承氣湯，須從緩下。
熱結旁流，久痢清水，奪液不得汗。疫証失下，或挾熱下利，脈沉，久不下之，致津液枯竭，後雖下，裡証去矣。脈雖浮，宜汗而不得汗，此為奪液無汗。然裡邪既去，但得飲食少進，十數日後，中氣利下。當作戰汗而解。(可滋其陰，陰液內充外溢，自然得汗。)
舌白胎，邪在膜原也。若變黃胎，邪入胃也，胎黃宜下。黑胎邪毒在胃，宜下，下後二三日，黑皮自脫。有一種但舌黑而無胎，此經氣，非下証也。妊娠有此，陰証亦有此，不可下。(經血瘀熱或寒凝，皆舌黑，以在經不在胃故無胎，故不可下。)下後裡証去而舌尚黑，胎皮未脫，不可再下。若無下証，設見離離黑色者危，急補之。舌芒刺，熱傷津液，此疫毒最重者，急下之。若老人微疫無下証，舌上乾燥生胎刺，用生脈散生津潤燥，胎刺自去。舌裂，日久失下多有此証，急下裂自滿。舌短、舌硬、舌卷，皆邪氣盛，真氣虧，急下之，舌自舒。白胎乾硬如砂皮，急下之。
唇燥裂，唇焦色，唇口皮起，口臭，鼻如煙煤，胃熱多有此証，當下。鼻孔煤焦，急下之。若唇皮起，仍用別証互較，慎下之，無遽也。
口渴，詳有下証者下之，邪去而渴自減，若用生津止渴藥，無效也。如大汗脈長洪而渴，未可下，宜白虎湯，汗更出而身涼渴止。
目赤，咽乾，氣噴如火，小便赤黑作痛，小便臭，揚手躑足，脈沉數，皆內熱也，當下之。
心下滿，心下高起如塊，心下痛，腹脹滿，腹痛按之愈痛，心下脹痛，皆宜下，氣通則已。
頭脹痛，詳有下証者下之。若初起頭痛，別無下証，未可下。
小便閉，行大便則小便通，利水藥無益也。
大便閉，下之無辭，若老人及素弱人，用蜜膽導法。
大腸膠粘，下之自愈。協熱下利，宜下。
四逆脈厥體厥，此氣閉也，宜下之。下後反見此証者為虛脫，宜補。(脈厥，無脈也。體厥，身冷也。)
下後脈浮。既下矣，脈浮而微數，身微熱，神思或不爽，此邪熱浮於肌表，雖無汗，宜白虎湯汗解之。若大下數下，脈空而數，按之如無，白虎東加人參，覆杯則汗解。(似當加歸、地。)
下後脈浮而數，宜汗不得汗；或遷延五六日脈証不改，終不得汗；或素有虧虛也；亦或利久使然。用加人參白虎湯，得汗而解。
下後脈複沉。既下，脈宜浮，是汗解兆也。今不汗而脈複沉，餘邪複入胃也，宜更下之。
更下後脈再浮，仍當汗解，宜白虎湯。
下後病愈數日複發熱，此非關飲食勞役，勿歸咎於病患也。此餘邪匿而複發，必然之理，再少下之即愈，勿用大劑也。
下後身反加熱。下後當身涼，今反加熱，此結開而氣通，郁陽伸越也。即如爐中伏火，撥開雖焰，不久自熄。此與下後脈反數義同。若無下証，而妄下之過早者，其發熱乃病勢，原當逐漸發熱，非因誤用承氣更加發熱也。日後邪氣傳胃，有下証者，宜更下之。
下後脈反數，應下失下，口燥舌乾而渴，身熱反減，四肢時厥，欲得近火擁被，此陽氣壅伏也。既下矣，厥回不冷，脈大而加數，舌亦不乾渴，此裡邪去，陽氣暴伸也，宜柴胡清燥湯︰柴胡、黃芩、陳皮、甘草，去花粉，去知母，加葛根，隨其性而升泄之。
下後數日，舌上複生胎刺，邪未盡也，再下之。胎刺未去，然已軟，但熱渴未除，更下之。胎刺既去，日後又熱，仍宜下之。其中或緩或急，或輕劑或重劑，或兼用柴胡清燥湯、犀角地黃湯，至投承氣湯，或宜多與，或宜少與，宜臨証斟酌。
下後病全愈，但腹中有塊，按之痛，氣時不利，常作蛙聲，此邪氣盡而宿結未除也。不可攻，徒損無益，待胃氣平複，自能潤下。(或滋陰，下潤自通。能食者，新致則陳自推。)
下後腹滿去，思食知味，而熱未除，脈近浮，此表尚有餘邪也，當得汗解。如不汗，以柴胡清燥湯和之。複不得汗者，以漸而解也，勿苛求其汗。
戰汗後複下後，越數日腹痛不止，欲作滯下也。勿論已見病未見病，宜芍藥湯︰白芍、當歸、(各一錢)。檳榔(二錢)、濃朴(一錢)、甘草(七分)、裡急後重加大黃(三錢)、紅積倍白芍，白積倍檳榔。
下後自汗不止。(詳自汗下。)下後盜汗。(詳盜汗下。)
下後斑漸出。(詳發斑下。)下後斑出，複下斑反隱。(詳發斑下。)
下後或數下亡陰。瘟病有宜下者，不得已數下之，致兩目澀，舌枯乾，津不到咽，唇口燥裂，由其人素多火而陰虧，今重亡津液，宜清燥養榮湯︰知母、花粉、當歸身、白芍、陳皮、地黃汁、甘草，燈心煎服。如熱渴未除，裡証仍在，宜承氣養榮湯︰知母、當歸、白芍藥、生地、大黃、枳實、濃朴，薑煎服。如表有餘熱，宜柴胡養榮湯︰黃芩、陳皮、柴胡、甘草、當歸、白芍、生地、知母、花粉，薑、棗煎服。如痰涎湧甚，胸膈不清，宜貝母養榮湯︰知母、花粉、栝蔞仁、貝母、橘紅、白芍、當歸、蘇子，薑煎服。(忌參、朮。)
下後餘熱不能頓除，以膜原之邪未盡，傳胃故也。當寬緩兩日，以柴胡清燥湯緩劑調理。
下後反痞。下後痞應去，而反痞者，虛也。其人素弱，或新病初起，脾失健運故也。再用行氣藥則非矣，宜參附養榮湯︰當歸、白芍、人參、炒乾薑、(各一錢。)生地黃(三錢)、炮附子(七分)。若果是虛，一服必愈。虛實宜辨，表雖微熱，脈不甚數，口不渴者，是虛痞。若潮熱口渴，脈數者，是實痞，實痞宜再下之，用此則大害。
下後反嘔。下後嘔宜去而反嘔，此胃氣虛寒，少食便吞酸，宜半夏藿香湯，一服嘔止。半夏(一錢半)、藿香、炮薑、陳皮、白茯苓、白朮(各一錢)、甘草(五分)，薑煎服。
下後脈浮，宜汗不得汗。(見奪液不得汗條。)
下後奪氣不語。下後氣血俱虛，神思不清，惟向裡睡，似寐非寐，似寤非寤，呼之不應，此正氣奪也。與其服藥不當，莫如靜守。宜人參養榮湯補之，能食者自然虛回，前証自愈。設不食者，病轉加，法當峻補。
吐蛔，此胃熱也，必非臟寒。烏梅丸、理中湯萬不可用，但用調胃承氣，蛔自愈。
蓄血。疫久失下，血為熱搏，敗為紫黑，溢於腸胃，漱水不咽，小便利，大便黑，是其候也。宜桃仁承氣湯︰大黃、芒硝、桃仁、當歸、芍藥、丹皮。服此藥熱除為愈。若餘熱尚存者，宜犀角地黃湯︰地黃(五錢，搗爛加水絞汁，其渣入鍋煎)、白芍(一錢半)、丹皮(一錢)、犀角(一錢)、同地黃汁服。
發黃。疫邪傳裡，移熱下焦，小便不利，邪無輸泄，經氣鬱滯而發黃，身目如金，宜茵陳湯︰菌陳(一錢)、山梔(二錢)、大黃(五錢)、薑煎服。
循衣摸床，撮空理線，筋惕肉& 30628;，肢體振戰，目睛不了了，皆為耽擱失下，或用緩藥 遲之故，此元神將脫也。補之則毒甚，攻之則氣已虛，危証也。不得丑A
勉用黃龍湯︰大黃、濃朴、枳實、芒硝、人參、地黃、當歸。或用人參養榮湯亦可，但虛候少退即宜屏去，勿久用也。
服藥不受，額汗，肢冷振戰，心煩，坐臥不安，此中氣虧，不能勝藥也，名藥煩。急投薑湯立已，或藥中多加生薑煎服，則無此狀矣。更宜均藥為兩三次服，以防嘔吐。
服承氣湯全不行，或次日方行，或半日仍吐原藥，此因中氣虧不能運藥也，大凶之兆，宜加生薑、人參，以助胃氣。然有病重劑輕，亦致不行，不在此例。
思冷凍飲料，熱渴甚也。勿論四時，宜量與之。若盡意飲，則水停心下矣。
虛煩，坐臥不安，手足不定，六脈不顯，尺脈不至，此元氣不能主持，法當大補。
神虛譫語。未下之前譫語，必有內熱煩渴之証，此為實病，宜下。既下之後，數日內譫語不止，此元神未複也，急宜清燥養榮湯。
協熱下利，泄瀉稀糞，色必赤黃，或焦黃，此胃不留邪也。一二日利止熱退為病愈，利不止者宜小承下之，而利自止。若利止一二日，忽煩渴，又泄，此伏邪又發也，仍照前治。
大便閉結，內熱故也，宜下之，諸病如失。
呃逆有寒有熱，以本証參之。熱則白虎、承氣，寒則四逆湯。
熱結旁流。先便閉後純利清水，全無糞，此糞結於內也，宜承氣湯下結糞而利自止。若服藥後，結糞不下，仍利臭水，邪猶在也，病必不減，再下之。
大腸膠閉，極臭如粘膠，而卻不結，此熱極也，不下即死。
小便赤色，胃熱也，宜調胃承氣湯。
小便急數白膏如馬遺，膀胱熱也，宜豬苓湯︰豬苓(二錢)、澤瀉(一錢)、滑石(五分)、甘草(八分)、木通(一錢)、車前(二錢)。
小腹按之硬痛，小便自調，此蓄血也，桃仁湯︰桃仁(三錢)、丹皮、當歸、赤芍、(各一錢)。阿膠(二錢)、滑石(五分)。
脈厥，神色不敗，言動自如，別無怪証，忽六脈如絲，甚至於無，或一手先伏，此失下氣閉故也，宜承氣湯緩緩下之，六脈自複，忌生脈散。
愈後大便久不行，作嘔不進食，此下格病也。宜調胃承氣熱服，下宿結而嘔止。
愈後數日，腹痛裡急，此下焦伏邪，欲作滯下也，宜芍藥湯︰白芍、當歸、濃朴(各一錢)、檳榔(二錢)、甘草(七分)。
愈後大便數日不行，別無他証，此虛燥也。切不可攻，宜蜜導法，甚則宜六成湯︰當歸(一錢半)、白芍、麥冬、天冬、(各一錢。)地黃(五錢)、肉蓯蓉(三錢)、日後更燥，宜六味丸減澤瀉。
愈後五更夜半作瀉，其脈遲細而弱，此命門陽虛也，宜七成湯︰故紙(三錢)、炮附、白茯苓、人參、(各一錢。)五味(八分)、甘草(五分)。愈後更發者，八味丸倍加附子。
愈後微渴微熱，不思飲食，此正氣虛也，強與之即為食複，漸進稀粥，以複胃氣。
愈後能飲食，肢體浮腫，此氣複也。胃氣大健則浮腫消，勿誤為水氣。若小便不利而腫，乃是水腫，宜濟生腎氣丸。
愈後因勞而複發熱，宜安神養血湯︰茯神、棗仁、白芍藥、當歸、遠志、桔梗、地黃、陳皮、甘草、圓眼肉。
愈後傷食，吞酸噯氣而複熱，輕則少食，重則消導，自愈。若無故自複，此前邪未盡除也，稍與前証所服之藥，以徹其餘邪自愈。
經水適來而瘟，邪不入胃，入於血室，至夜發熱譫語，或止夜熱而不譫語，宜柴胡湯︰柴胡、黃芩、半夏、甘草、生地。
經水適斷而瘟，宜柴胡養榮湯，與適來有虛實之別。
妊娠瘟病，宜下者，照前法下之，毋惑參朮安胎之說而用補藥，則大凶矣。但下藥得下則已，勿過劑也。
小兒瘟病，遇時氣盛行，發熱、目吊、驚搐、發痙，是也。宜太極丸︰天竺黃、膽星、(各五錢。)大黃(三錢)、麝香(三分)、冰片(三分)、僵蠶(三錢)，糯米飯丸，如芡實大，朱砂為衣。凡遇疫証，薑湯下一丸，神效。
疫兼痢，發熱身痛，渴躁滿吐，最為危急，宜檳芍順氣湯︰檳榔、白芍、枳實、濃朴、大黃，生薑煎服。
疫兼水腫，宜小承氣下之。
陽証似陰，外寒而內熱，則小便必赤，最易辨也。
陰証似陽，此傷寒有之，瘟病無有也。
《內經》論瘧，謂生於風。蓋外感風寒，邪在太陽陽明屬表，則發熱。在少陽屬半表半裡，則寒熱往來。觀《傷寒論》可見。瘧疾往來寒熱，邪在少陽也。故仲景有瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒之說。喻嘉言亦謂︰邪在少陽或兼他經証則有之，謂他經而全不涉少陽則不成其為瘧。故不論兼有何脈，皆不離弦之一字，以弦乃少陽脈也。然傷寒少陽証往來寒熱無定期，而瘧病往來寒熱有定期者，以彼止受感無形之邪風，風者善行數變故無定期。此雖亦感無形之邪風，然必郁成有形之痰涎留滯一處，與日行之衛氣相遇，邪正交爭乃作，故有定期也。古謂無痰不成瘧以此。
夫瘧由於痰滯，而痰之滯也，豈獨由於風寒，一切外感內傷皆能致之。故又謂無食不成瘧，以食滯成痰也。外感以風寒為舉隅，內傷以食為舉隅，所當推展以求之者也。又推之外感內傷，既能郁熱蓄痰，獨不能停濕滯血而為是証乎？此楊仁齋所以有黃水瘀血之論也。問曰︰痰血留滯之說深為有理，然嘗見痰滯血凝結為瘡腫，發為寒熱，亦無定期，且或有不發寒熱者，何也？曰︰瘡腫初起發寒熱者，必其邪盛勢大者也。邪盛勢大，連踞表裡，無時不與衛氣相遇，旋滯旋通，旋通旋滯，故無定期。其後不複發寒熱者，以日久正氣另辟行徑，不與之爭也。(說見積聚。)若其初亦不發寒熱者，必其瘡腫之小者乃然，小邪不足以滯大氣也。《經》曰︰陽並於陰則寒，(並，兼並為一之義。衛氣與邪相爭。正為邪滯，內鬱不通，不達於表則表寒，不行於裡則裡寒，內外皆寒，似純陰無陽者然，故曰並也。河間謂並於陰乃陽氣入於陰分，亦即內鬱之說。)陰並於陽則熱，(陽郁成熱，郁久則伸，內熱外達，內外皆熱，似純陽無陰者然。)寒時毛髮豎立，欠伸，遍體寒栗，鼓頷，(陽並於陰則陽虛，陽明虛則鼓頷，以陽明脈循頰車也。高鼓峰謂︰熱鬱將發，火氣衝突，元氣走散，故寒凜。
與《經》少異，然亦通。)腰背頭項俱痛，(太陽虛也。太陽脈抵腰夾背，上額交巔，下項。)中外皆寒，(此非真寒，乃陽郁之寒耳。)湯火不能溫也。(則此時不必用溫藥可知。)熱時內外皆熱，冰水不能寒也。
(此時不必用涼藥可知。此段皆經文。)
有一日一作而或日早或日遲者，按《內經》謂風邪所客，視其虛而入之。如腰脊虛則入腰脊，手足虛則入手足，風府虛則入風府，因舉入風府者以例之。風府，穴名，在項上陷中。邪客風府，有淺有深。淺者，衛氣日行於表，與淺分之邪相遇，夜行於裡，則不與遇矣。深者反此，故每日一遇。如今日卯時與遇，明日卯時又與遇也。衛氣到則肉理開，邪氣之在風府者，得以入之，正不客邪，相爭而病作矣。此邪氣留滯其處，著而不行者，故每日如期而發。若邪氣行而不著，每日循夾脊之膂下行一節，自風府至尾 骨，共二十五節，則風府之邪，計二十五日下行至骨，與衛氣每日離一節，故其作日遲。如今日卯時衛氣到風府，與適在風府之邪遇而病者，明日卯時衛氣又到風府，與已離風府而下行一節之邪不相遇，則必待衛氣追及邪氣，相遇乃作，故日遲也。邪氣二十六入於脊內，注於伏行夾脊膂間之脈，其氣上行，無關節之間隔，故九日而上出於缺盆之中。衛氣從腹上行，從背下行，伏膂之脈亦背也。下行之衛氣迎上行之邪氣，故其作日早也。此《內經》之說如是。然有忽早忽晏，又忽複早者，則邪氣忽上忽下，忽淺忽深，行無一定之故也。豈必下盡二十五節乃始上行乎？發於晝者為陽，邪淺在陽分也；發於夜者為陰，邪深在陰分也。日早者，邪由深出淺也；日晏者，邪由淺入深也。《經》言上下，不言淺深者，以衛氣晝行於表，夜行於裡，即是言淺深耳。有間一日而作者，有間二日而作者，有間數日而作者，皆邪氣深入陰分，逼近臟腑，橫連膜原。膜原者，膈膜之處，空曠若平原，邪正可以並容，阻礙不甚，故久滯乃發也。《靈樞‧歲露篇》所謂蓄積乃作也。發於子、午、卯、酉日為少陰經瘧；發於辰、戌、丑、未日為太陰經瘧；發於寅、申、巳、亥日為厥陰經瘧。舊說如此，不必泥。
按衛氣遇邪之說，《經》言不一而足。又一條云︰夏傷於暑，熱氣藏皮膚之內，腸胃之外，此營氣之所舍也。能令人汗孔疏，(熱舍營分，蒸汗故也。)腠理開，(暑邪若可泄矣。)
因得秋氣，(至秋而感冒寒氣也。)汗出遇風，及遇水感寒，(些言或當時遇風、浴水，不必致秋乃感寒。)
氣藏膚內，(暑邪不得泄矣。或謂暑邪已從汗泄，此言寒邪內藏耳。然《經》又謂︰夏暑汗不出，秋成風瘧。當從前說為是。)與衛氣並居。(相遇即並居。)衛氣日行陽，夜行陰，此氣(暑氣)得陽而外出，得陰而內搏，(暑邪在陽分則外爭，在陰分則內爭也。)內外相搏，(或在外或在內，與衛氣相迫搏。故曰作。是亦以衛氣為言也。)乃又出一條云︰夏傷於暑，汗出腠開，遇夏氣淒清之水寒，(吳鶴皋謂︰水當作小。)藏於皮膚，至秋複傷於風，先傷於寒為陰邪，後傷於風為陽邪，故先寒後熱，名寒瘧。若先傷風後傷寒，則先熱後寒，名溫瘧。詳其意，是言陽風與陰寒相爭，而為寒熱往來，全與衛氣無涉。果爾則遇時可作，何必每日一作耶？且風寒無大分別，無論冬月，即當暑令，得風則涼，是風亦即寒也。而謂風為熱氣可乎？其說可疑，必後人之偽托也。又《經》論溫瘧先熱後寒，謂得之冬中風寒，氣藏骨髓中，(此與《內經》所言，冬不藏精之人，外感風寒，深入骨髓，郁熱於內，精不藏則腎水先虛，熱伏則腎水益涸，至春夏遇風寒，發為溫暑病意同。)至春則氣大發，(寒鬱成熱，因陽氣而大發也。)邪不能自出，(邪深藏也。)因遇暑氣，腦髓爍，肌肉消，(言熱至骨也。)腠理開發，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，先從內出之於外也。如是者陰虛而陽盛，盛則熱矣，衰(熱衰也。)則氣複反入，入則陽虛，虛則寒矣。(陽氣發泄太過，則表虛而怯寒。表怯寒則斂而內返，氣內返則表愈虛，故寒也。)此亦不言衛氣與邪遇，且與上條所論溫瘧先傷風後傷寒，故先熱後寒不同。豈溫瘧固與他瘧不同，特以其有寒熱與瘧相類，故亦以瘧名之，其証自有兩種耶，安得起作《內經》者問之？有經瘧，《內經》曰︰足太陽(膀胱經)。之瘧，腰痛頭重，寒從背起，(太陽脈抵腰上頭夾背也。)先寒後熱，刺 中。( 中，即 中，太陽脈。易老用羌活加生地黃湯、小柴胡加桂枝湯。)足少陽(膽經)。之瘧，身體解亦，(身體解惰名解亦。)寒不甚，熱不甚，(陽並於陰，自外之內，則寒甚。陰並於陽，自內之外，則熱甚。少陽在半表半裡，往來不遠，非若他經之大出大入，故其寒熱不甚。想當然耳。)惡見人，見人心惕惕然，(少陽以膽為腑，經虛則腑亦虛，故見人而恐也。)熱多汗出甚，(少陽木火升發使然。)刺本經。(易老用小柴胡湯。)足陽明(胃經)之瘧，先洒淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見天日火光，(陽明受陽邪，則惡日與火，若受陰邪，則反喜之，汗出熱泄，陽氣乍虛，雖原受陽邪，亦喜之矣。)刺跗上。(本經沖陽穴。易老用桂枝二白虎一湯、黃芩芍藥加桂湯。)足太陰(脾經)之瘧，不樂，好太息，(脾脈不運，則上焦氣不行，故不樂，而太息以舒之。)不嗜食，(氣不化故不飢。)多寒熱汗出，病至則嘔，嘔已乃衰，(脾脈絡胃夾咽故善嘔)。刺本經穴。(易老用小建中湯、異功散。)足少陰(腎經)之瘧，嘔吐甚，(腎脈上貫肝膈，循喉嚨故也。)多寒熱，(邪入深故多。)熱多寒少，(水虛也。)欲閉戶牖而處，(腎陰衰故惡躁喜靜。)其病難已。(刺法失。易老用小柴胡加半夏湯。)足厥陰(肝經)之瘧，腰痛少腹痛，小便不利，(肝脈過陰器，抵小腹故也。)非癃也，(小便淋名瘧。)數便，(言小便頻數，澀短不利，非淋也。)噫，(肝氣鬱，故噫以舒之。)恐懼，(肝有餘則怒，不足則恐也。)氣不足，腹中悒悒，(不快之意。
氣不足則不得舒暢也。)刺本經。(易老用四物柴胡苦楝附子湯。)以上論別足六經証，不言手六經，以足經長而遠，可包手經。故此與傷寒並單舉足經言，非病必不涉於手經也，可以意推。按瘧分六經，又分臟腑，正與衛氣行陽行陰，或淺或深，與邪相遇說合，則泥定少陽一經者非矣。然歷 瘧証，在少陽經者居多，此仲景、嘉言所以專主少陽立說也。
有臟瘧，《內經》曰︰肺瘧心寒，(肺金本清肅，寒邪加之益寒，故心覺寒冷。)寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，(心近肺，心血為熱耗，故神不安。)刺太陰肺經及手陽明大腸經。(兩經相表裡，故分刺以殺其熱。易老用桂枝加芍藥湯。按五臟不受邪，而《經》列此五臟証者，蓋有臟氣素虛之人，為七情所傷，臟氣不行，因鬱痰飲諸邪於內而成瘧也。)心瘧，令人煩心，欲得清水，反寒多，不甚熱，(熱在裡，故外不甚熱而多寒。)刺本經。(易老用桂枝黃芩湯。)肝瘧，色蒼蒼然，太息，(木氣不暢，故太息以達之。)其狀若死者，(木為春生之氣，不舒而閉也。)刺本經見血。(易老用四逆湯、通脈四逆湯。)脾瘧，寒，腹痛；熱則腸鳴，鳴已汗出，刺本經。(易老用小建中湯、芍藥甘草湯。)腎瘧，洒洒然，腰脊痛(腰脊屬腎)宛轉，大便難，(腎主二便故也。)目 然，(欲瞑也。《傷寒論》少陰病但欲寐，即此意。按 、瞬同，目動也，無欲瞑意。此解恐非。)手足寒，刺本經及足太陽膀胱經。(表裡並刺也。易老用桂枝加當歸芍藥湯。)
有腑瘧，《內經》曰︰胃瘧，善飢而不能食，(胃熱故飢，脾虛故不能食。)食而支滿腹大，(支，支撐之意。)刺本經及足太陰脾經橫脈(二經絡脈之橫者。)出血。(此論胃腑瘧証，不言諸腑，可以意推。《傷寒論》亦止言胃腑，以諸經之邪，皆得入胃也。)大抵因風寒者，先必有怯寒、鼻塞等証，宜發散。若春時感風寒成溫瘧者，必渴，必汗出不惡寒，熱多寒少，多先熱後寒。(熱多陽盛，陽性急，故先發熱。衰而退，表氣乍虛，故微覺寒。宜白虎湯。)因傷暑者，必多汗，煩悶喘渴，體若燔炭，宜加暑門之藥，煎成露一宿，乃熱之而服。感燥氣者，必膚索唇揭，咽乾鼻燥，宜滋潤之劑。感濕氣者，必身重而痛，小便不利，宜去濕。
因時氣者，必一方長幼病皆相似，審系何氣之邪治之。因飲食所傷者，証見痞悶，惡食噯腐，小柴胡湯(見寒熱)。合平胃散。(見傷飲食。)便結者，大柴胡東加芒硝、濃朴。
因氣鬱者，必面色青滯，脈澀，脅痛，嘔吐清水或苦水，意不樂，逍遙散(見郁)加黃連、(吳茱萸水浸炒。)貝母，倍柴胡。因勞倦者，必氣虛喘乏，四肢困倦，遇勞即發，補中益氣湯。(見氣。)經年不愈，邪結痞塊，脹痛，曰瘧母。以上均審所蓄之邪，是痰、是血、是黃水，分別治之。又須看熱多寒少、熱少寒多，以分寒熱。然熱多寒少而脈空虛，未可便用寒涼；熱少寒多而脈洪數，未可概用溫熱，又當細察也。此外又有純寒無熱者，曰牝瘧，蜀漆散、牡蠣湯主之，或柴胡薑桂湯減黃芩加半夏。蓋其人素寒，所蓄之痰飲亦寒，與衛氣相觸，寒氣發動，純陰無陽，故但有寒無熱也。又有純熱無寒者，曰癉瘧，緣肺氣素熱，陽氣盛，(所蓄之痰涎亦熱，才遇衛氣之觸，熱勢即便激發也。)令人消爍脫肉。《經》云︰陰氣先絕，陽氣獨發，(言肺熱偏於陽而無陰也。)則少氣(壯火食氣也)煩冤，(煩熱不安也。)手足熱而欲嘔。(小柴胡合白虎湯。)
又有感山嵐瘴氣，濕熱熏蒸而為瘴瘧者，王裴曰︰南方天氣暑熱，地氣鬱蒸，草木水泉皆稟惡氣，故病者往來寒熱，名冷瘴。蘊熱沉沉如臥炭火中者，名熱瘴。
甚者病即失音，名啞瘴。熱甚晝夜不止，稍遲二三日則血凝難救，南方謂之中箭，又謂之中草子。有挑草子法，乃以針刺頭額及上下唇，仍以楮葉擦舌，皆令血出，徐以藥解其內熱，可愈。楊仁齋曰︰瘴瘧，挾嵐瘴溪毒之氣致然，血乘上焦，令人迷悶，甚則狂躁，啞不能言，皆由敗血瘀心，毒涎聚脾。治須涼膈，疏通大腸，小柴胡加大黃、觀香丸、治瘴木香丸，皆為要藥。僧繼洪曰︰冷瘴宜用不換金正氣散，(見中寒。)熱瘴宜用挑草子法。此病最難治，涼藥多不可用，(句未妥，涼藥雖恐冰血，獨不可加辛散之品乎？)熱藥亦不可輕用，且與和解可也。啞瘴即熱瘴之甚者，血得寒則凝澀，得熱則淖溢，面赤心熱，舌破鼻衄，皆熱沸血壅所致，故宜用挑草子法出其血。甚則血上塞心竅，啞不能言，但噫噫作聲，即啞瘴也。治此皆當散血，用黑神散(見血)立散。
(黑神散須慎用。)其或痰迷心竅而舌強者，不在此論。
又有似瘧非瘧者，如傷寒邪在少陽經，往來寒熱，似瘧而無定期，或一日二三遍，且熱已即寒，寒已即熱，相繼不息，不似瘧之有定期，有息時也。又虛人亦有往來寒熱。《經》云︰陽虛則外寒，陰虛則內熱，陰氣上入陽中則惡寒，(本身下焦陰寒之氣，上干陽分則惡寒。)陽氣下入陰中則發熱。(上焦陽氣下陷陰中，則發熱。)故亦有往來寒熱，似瘧而實非瘧，病後產後多有之，必由積漸虛損而致，與瘧之發於陡然者不同。
且亦忽作忽止，無有定期，與瘧之不爽其期者又別也。(按瘴瘧亦有無定期者，不可不知。)
治法︰無汗須發汗，散邪為主；(丹溪謂︰外邪必用汗解，惟足厥陰最難得汗，其汗至足方佳。大率取汗非必用麻黃輩，但開鬱通經，邪即散而為汗矣。)有汗當斂汗，扶正為先；新發邪實者，可汗、吐、下；久病正虛者，宜補氣血；稍久而正虛邪滯者，宜一補一發；若深入於陰分者，宜先升後汗；至若邪乘虛入，則宜以發散祛其客邪，然後扶持胃氣；痰、食、氣滯，則先以消導散其壅滯，然後漸補脾元。諸瘧發過三五次，表裡之邪皆清，即宜截之。凡用藥，病正發時，當避其銳氣，于未發前二時服。
火刑肺金，燥癢不能忍因咳。咳因癢，癢因火燥，是咳必有火，然有虛實之分，不可概用寒涼。嗽因於痰，痰本脾濕，脾熱則濕蒸為熱痰，脾寒則濕泛為寒痰。熱者挾火作癢，而咳嗽並見；寒者無火不作癢，但嗽出其痰而已。故古人分有聲無痰為咳，(非必無痰也，以咳因於癢，不因於痰，故不言痰也。)有痰無聲為嗽，(非必無聲也，以嗽本欲出其痰，非因火逆作聲，故不言聲也。)有聲有痰為咳嗽也。
分外感內傷二証，皆以肺為主。外感邪從皮毛入，皮毛者肺之合也，皮毛受寒則汗孔為寒所凝閉，而肺氣內鬱成熱；或皮毛受熱，亦傳入於肺而肺熱，此固以肺為主。若內傷火炎，火性親上，不論何臟腑之火，皆得上干於肺，故亦以肺為主也。
外感以有咳嗽為輕，蓋肺氣雖郁，尚能通也，故鼻流清涕，鼻癢而嚏，喉癢而咳。若郁甚，熱壅不能上通，則鼻乾且塞，無噴嚏咳嗽之証矣。蓋郁不甚者，尚欲外散與上通；甚則不外散而內攻，不上通而下郁也。內傷以有咳嗽為重，如肝腎之火，其初止病下焦，未遽上干也。久而炎熾，乃及於肺，則病重矣。(若肺火自盛者，不在此論。)
傷風，消風寧嗽湯。肺火素盛之人，易於傷風，以肺有火則常汗出腠開，邪易入。又內火盛，略被遏郁即熱也，治宜解表兼清其火。《金匱》咳而上氣，喉中水雞聲，(痰飲與氣相觸成聲。)射干麻黃湯。上氣肺脹，喘，目如脫，(謂喘咳之甚，目突欲出也。)脈浮大，越婢加半夏湯。上氣喘而急燥屬肺脹，欲作風水，(詳腫脹門。)發汗則愈，小青龍湯(見痰)加石膏。咳而脈浮者，濃朴麻黃湯；(以散外邪。)脈沉者，澤漆湯。(以逐內飲。)
時行咳嗽，發熱惡寒，鼻塞氣急，初病即伏枕，一二日即輕，俗名蝦蟆瘟，參蘇飲(見發熱) 加細辛五分。外感風寒，失於解表，久不愈，因而咳血。醫誤以勞証治之，清金降火，頻進寒涼，外寒未解，內寒又生，纏錦日久，遂致委頓，假勞變成真勞，(俗云傷風不愈變成勞者，此也。)此最當察。《醫貫》云︰肺經受寒，血凝不行，咳嗽隨痰而出，其人必惡寒，其脈必緊，其血必有，或紫或黑數點，(此亦有火証，不可執。)用麻黃桂枝湯，微汗而愈者數人。蓋汗與血一物也，奪血者無汗，奪汗者無血，若作陰虛火動治，殆矣。感風者鼻塞聲重，傷冷者淒清怯寒，挾熱則煩躁，受濕則重滯，有血則膈間腥悶，停水則心下怔忪。夏月火盛，宜滋水清金，黃連必用。感濕者，身體重痛，小便不利，或有汗，白朮酒。(見中濕。)秋燥宜潤，杏仁、栝蔞之屬。有冷熱相兼者，因增減衣服，寒熱俱感，遇乍寒亦咳，遇乍熱亦咳，飲熱亦咳，飲冷亦咳，(肺火素盛者亦如此。)宜金沸草散、消風散(見頭痛)合煎。或款冬花散，以薄荷葉代麻黃。聲暴啞者寒包火也，宜辛涼解散。有痰壅於肺者，金實則不鳴也，必清肺中邪滯，清咽寧肺湯。咳而聲嘶，杏仁煎、潤肺丸、清音丸。有熱咳失聲咽疼，多進冷劑而聲愈不出者，生薑汁調消風散，(見頭痛。)少少與之。然失音非獨實証有之，宜審察，佐以橄欖丸，含化，仍濃煎枇杷葉散，(見中暑。)熱服。凡外感風寒，治宜辛散，所謂肺欲辛也。若發散太過，或形氣病氣俱虛，即宜補。內傷者，陰虛火旺，治宜甘潤，最忌辛香，所謂氣病毋多食辛也。然虛中有實者，亦宜行滯。火鬱肺經氣分，喘咳面腫，身熱無痰，瀉白散。(見發熱。)若面赤咳出血，是火鬱血分，加黃芩、生地；內熱甚者，加黃連；咳急嘔逆脅痛者，肝火也，加青皮、青黛等；若喘而面浮不得臥者，是有痰飲水氣，加苦葶藶以瀉之。肺燥宜潤，二冬、貝母、阿膠、雞子清之屬。
痰因燥難出，加栝蔞仁；喘，加杏仁。動則喘滿氣急者，肺脹也。(甚則胸高骨昂。)或左或右，不得眠，此痰夾瘀血，礙氣為病，四物湯(見血)加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁、韭汁之屬。壅遏不得眠者，難治。咳久肺脹，宜收斂，訶子為主，佐以海石、香附、(童便浸三日用。)栝蔞仁、青黛、半夏曲、杏仁、薑汁，蜜調噙之。(初病外感肺脹，見前《金匱》二條，忌收斂，凡訶子、五味、五倍、烏梅、粟殼等，皆收後之品，初病切勿用也。)痰嗽，痰出嗽止。痰甚者外作寒熱，痰多而清為寒實，多而稠粘為熱實，並壅閉正氣。寒實者透羅丹，熱實者瀉肺丸。痰積非青黛、栝蔞不除。凡咳嗽面赤，胸腹脅常熱，惟足有涼時，脈洪，熱痰在胸膈也，小陷胸湯(見胸痛)、礞石滾痰丸(見痰)，或用張子和法吐下之尤快。面白悲嚏，或脅急脹痛，脈沉弦遲細者，寒痰在胸腹也，半夏溫肺湯。食積痰作嗽發熱者，半夏、南星為君，栝蔞、萊菔子為臣，青黛、石 減為使。食積人，面青白黃色不常，面上有如蟹爪路，一黃一白者是。治酒嗽，青黛、栝蔞，蜜丸噙，救肺。飲冷熱酒，或冷水傷肺致咳，紫菀飲。飲酒傷肺痰多，栝蔞、杏仁、青黛、黃連為丸，竹瀝煎入韭汁吞之。若慮太寒遏火，先以辛散之，後以酸收之，甚者吐之，後與五苓、(見傷濕。)甘露(見霍亂)等勝濕去痰之劑。《醫貫》謂︰肺為嬌臟，畏熱畏寒，火刑金固咳，(腎水虛火上炎者，六味丸。)水冷金寒亦嗽。(若腎火虛，下焦寒，逼火上浮乘肺，肺熱而咳。雖不可雲金寒，然是虛熱，亦同寒治，八味丸。)有脾胃先虛，不能製水，水泛為痰，乘肺而嗽者；又有初雖心火刑金，因服寒涼傷脾，肺虛而嗽者，須用六君子(見氣)加炮薑以補脾肺，八味丸(見虛損)以補土母。又謂︰王節齋雲，酒色過度損傷真陰者，不可服參 。此說大是誤人。予遇此証，先以六味(見虛損)壯水降火，隨以參救肺，使金水相生而愈。世之用寒涼者固非，知用參 而不知先壯水者亦非，致陽火旺而陰愈傷，乃不識先後著也。凡咳嗽動引百骸，覺氣從臍下逆奔而上者，腎虛氣不歸元也，安腎丸等。勞嗽，有因久咳嗽而成勞者，有因病勞而咳嗽者，其証寒熱往來，或獨熱，潮熱盜汗，咽喉乾痛，精神疲困，痰或濃或淡，或帶血腥，語言不出，保和湯、滋陰清化丸、五汁膏，並可用。乾咳無痰，乃火鬱之証，(不得志之人多有之。)用苦梗開之，(逍遙散更妙。)次用滋補之劑，四物湯(見血)加炒柏、竹瀝等。不已則成勞。經年累月服藥不瘥，餘無他証，卻與勞嗽不同，宜保肺，一味百部膏、桑枝煎、必效散、噙化丸，並可用。
凡咳嗽上半日多，陽火也，(陽火旺於陽時。)痰稠黃，二陳(見痰)加貝母、石膏、竹茹。
下半日多，陰火也，起於下焦，痰青黑粘滯，四物湯(見血)加炒柏、知母，或知柏八味丸。黃昏咳多，火氣浮於肺也，(肺氣當降時而不得降，火浮故也。)不宜涼藥，當以五味、五倍等斂而降之。又黃昏睡熟中，忽嗽痰數口，食積痰也，(睡則脾靜不運，故痰停於內而嗽。
前証火咳，此証痰嗽也。)二陳(見痰)、山楂、麥芽，消導自已。五更清晨嗽，亦為痰停。(理詳痰門。)咳亦屬火，火空則發也。(每日寅時，氣血注肺，其時空心，無所阻礙，故火隨氣乘空上浮。)二陳加黃芩、桔梗、桑皮。日輕夜重，屬陰虛，二陳加當歸。
喘謂呼吸迫促，勞動之人多有之。(如奔走則氣喘是也。)其在病機，則氣之上奔也。
古人又以短氣名之，謂呼吸之氣短促也。然有實喘虛喘之分，所當詳辨。實者有邪，邪氣實也；虛者無邪，正氣虛也。實喘之狀，張口抬肩，搖身擷肚，胸脹氣粗，聲高息湧，惟呼出之為快也。虛喘之狀，氣少而不續，慌張短怯，聲低息微，皇皇然若氣之欲斷。(似喘不抬肩，似呻吟而無痛，呼吸雖急而無痰聲是也。)
實喘有由於外感者，六淫外邪壅閉肺氣，以致胸滿上喘也。有由於內傷者，七情五志之動火，酒食痰濕之郁熱，上壅於肺而喘也。又有一等火鬱甚者，其上沖作喘，與諸實喘無異。而陽氣內鬱之極，不能暢達，以致四肢厥逆，六脈伏澀，(按之鼓指。)此不可以熱藥投，亦不可以寒藥下，(用寒則火愈郁。)惟逍遙散(見郁)加茱、連，宣散蓄熱，得汗即愈，愈後六味(見虛損)調之。
虛喘有由於陽虛者，肺氣實則能清肅下行，脾氣實則能健運四布，虛則不能運行下降，而但浮越於上也。有由於陰虛者，肝腎陰虛(兼水火言)則火上炎，乃真元耗損，命門之火自下上沖也。其人平居若無病，但覺喘乏，察其脈，數大而虛，或微而無力者是也。
東垣曰︰華佗雲盛而為喘，《活人》亦云喘為氣有餘，然盛而為喘者，非肺氣有餘也。氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足。肺氣果盛，當清肅下行而不喘，以火入於肺，肺氣衰乃喘耳。故盛者非肺氣盛也，乃火邪盛也。故瀉之以苦寒，非瀉肺氣也，瀉肺中之火，即所以補肺氣也。按東垣所言固是，然壯盛之人，忽為邪襲者有之，未可便言氣衰也。但喘則氣越，亦必漸虛矣。
丹溪謂︰新病屬實，久病屬虛。按新病亦有虛者，如其人本虛，而忽感風寒，是新病亦有虛也。久病亦有實者，如其人痰塞肺竅，久而不開，喘何由除，是久病亦有實也。實喘治法︰傷風寒者，五虎湯、三拗湯、定喘湯、華蓋散。寒束熱成痰者，陳皮湯，天寒加桂枝。乍進乍退，得食則減，(痰為食所墜下也。)食已即喘，是痰火，桔梗二陳湯。動作便有痰聲，是痰，定喘東加栝蔞，三服後照痰証治之，甚者神仙住喘湯。止喘而無痰者，為氣實喘，蘇子降氣湯(見氣)，甚者加葶藶、前胡。七情鬱結，上氣喘急，實者四磨飲、四七湯。(並見氣。)諸實喘並忌斂、澀、升、補、燥、熱、酸、鹹之劑，宜降氣清火，潤肺辛散，如蘇子、桑皮、枇杷葉、前胡、烏藥、枳殼、半夏、山梔、元參、知母、青黛、黃芩、貝母、二冬、花粉、杏仁、海石、橘紅皆可用。若脈洪實，遍身痰氣火氣，坐臥不得，宜黃連膏。水氣喘者，水氣逆行，肺氣得水而浮，(觀浴河者水浸至胸則喘可見。)喘不能臥，葶藶大棗湯、桂苓朮甘湯(見痰飲)等，或汗之。是濕者，滲濕湯。(見傷濕。)暑熱喘者，白虎湯(見發熱，)栝蔞、枳殼、黃芩。食喘者，凡病初起即喘急，多是停食也。或放屁，甚者或咬人，消食自愈。小兒行走氣急作喘，多是食。食喘兼外感，散邪消食。《經》有胃喘一証，謂胃絡不和，氣逆作喘。(胃氣本下行，二陽脈亦從頭走足，若不下行而反干乎上，則氣喘逆。)然所以致逆者，非火則食與痰耳，審治之。又有肺積，名息賁。(賁，奔同。肺氣結滯成積，則呼吸之息上奔。)在右脅下如覆杯，令人喘咳，發肺癰，詳積聚門。虛喘治法︰肺氣虛者，人參、五味、阿膠之屬。人參為末，雞子清投新水，調下一錢。勞即喘者，胡桃不去衣九錢，人參一錢，杏仁去皮尖二錢，薑、棗煎，帶渣服，去大便一次即愈。昔有二人同行，一含人參則不喘，不含者喘，可見虛宜補。腎水虛者，相火由衝任直沖而上，非四物所能治、寒涼所能製。其痰為腎水所泛溢，亦非竹瀝、枳、半所能化，必用六味(見虛損)加門冬、五味，大劑煎服，水升火降，喘自定。若腎火虛者，下焦陰寒之氣，逼其浮陽上越作喘，外証面赤(戴陽)煩躁，脈浮大而數，去死不遠，用助元接真鎮墜之藥，尚可回生。然不可峻驟，且先以八味丸(見虛損)、黑錫丹(見呃逆)、養正丹(見氣)之類，煎生脈散(見中暑)送下。覺氣稍定，然後以大劑參、耆、破故紙、阿膠、牛膝等以鎮于下，又以八味加河車為丸，遇飢則服，方可保全。火從衝任逆上，則胃氣之下行者亦從之逆上矣，東垣用調中益氣湯(見勞倦)加吳茱萸，(湯洗去苦味用。)然須治腎為是。
再按古人以短氣即喘，而分實喘虛喘，具如前說。若依後人分短氣與喘為二，則以短氣為虛喘，而喘單就實者言，未為不可也。參看短氣少氣篇。
哮者，喉間痰氣作響，以胸中多痰，粘結喉間，與呼吸之氣相觸成聲。得之食味酸鹹太過，(幼時多食鹽醋，往往成此疾，俗謂之鹽哮。)滲透氣管，痰入結聚，一遇風寒，氣鬱痰壅即發，其發每在冬初，必須淡飲食，行氣化痰。禁涼劑，恐風寒難解；禁熱藥，恐痰火愈熾。蘇子、桑皮、枳殼、青皮、半夏、前胡、杏仁、山梔必用。八九月內用承氣預下其熱，使冬時無熱可包，是妙法。哮久用青皮一個，劈開，入巴豆一粒，扎定，瓦上炙黃，每服三五分，薑酒下。愈後用半夏八兩，石膏四兩，蘇子二兩，丸服。又方，雞子略擊破殼，不可損膜，浸尿缸內三四日夜，煮吃，效，能去風痰也。或貓屎燒灰，砂糖湯調下。皂莢去皮、弦、子，蜜炙二錢，明礬一錢，杏仁一錢，紫菀、桑皮、炙草、石菖蒲、半夏各二錢，白丑頭末一錢，膽星一錢五分，百部熬膏丸，綠豆大，每服七十丸。遇濃味即發者，清金丹。
二者古人不甚分別。如東垣謂二者皆氣不足。戴複庵謂短氣者，呼吸不來，語言無力，宜補虛。于進藥外，選壯盛人，吸氣噓其口中以助之。此與《素問》謂怯然少氣者，言而微，終日乃複言，此氣奪也，乃少氣不足以言，有以異乎？是以二者同屬之虛也。亦有分短氣為實者，如仲景論胸痺短氣為實，(是痞滿篇。)又論短氣皆屬於飲，(見痰飲篇。)是以短氣為實也。蓋水飲痰食諸實邪，足以阻礙正氣，氣本不少，因為邪阻上壅而呼吸喘急，(古人多以短氣為喘可見。)不得如平氣之舒和悠長，故謂之短耳。此但去其邪，邪去氣自舒矣，須分別觀之。
即《經》所云噫氣，由氣不得舒，故噯以出之，理與呃逆通。彼則氣閉而逆沖，自作響以出；此則氣滯而不沖，故藉噫以出之也。《經》以心為噫。《痺論》所謂心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫。又謂刺中心一日死，其動為噫者，是也。(王太仆解心噫之義，謂象火炎上，煙隨焰出。)又屬脾氣不舒，《經》所謂太陰腹脹善噫者是也，觀飽食則噯可見。
即《內經》所謂噦，氣自下沖上而呃呃作聲也。《經》謂︰諸逆沖上，皆屬於火。然必有所閉遏乃然，有為寒氣所閉者，有為熱氣所閉者，有為水飲痰食及血，諸有形之物所閉者。景岳譬之雨中之雷，(陽為陰蔽，奮出於地而有聲也。)水中之 ，(氣為水覆，上出為 ， 作聲。)深得其理。予嘗吸煙入喉，胃口乍閉，每每作呃，故知熱氣亦能閉也。丹溪治陳超越，因飽食後奔走，(絡傷血內溢矣。)患呃逆。但食物則呃百餘聲，(食物質濁，血之屬也。)半日不止，飲酒與湯則不作，(酒、水質清，氣之屬也。)至晚發熱，(血屬陰，血病故夜發。)脈澀數。以血入氣中治之，(猶雲血覆氣上。)用桃仁承氣湯(見血)加紅花煎服，下污血數次而愈。又治一女子，大吐頑痰而愈。故知血食痰，皆能閉也。有發於中焦者，脾胃之氣被閉也；有發於下焦者，肝腎之氣被閉也。氣為陽，陽屬火，治須撤閉散火，而有實火虛火之分。實者利之、清之、散之；虛者補之。無病而呃者，不必治也。即治不過用《內經》刺鼻取嚏，或閉息不令出入，或驚之之法，皆可立已。若有病而呃者，形氣壯實，別無惡候，審其致閉之邪去之，亦即已。惟病重得此，多為氣脫。凡見其呃自丹田而上，久久乃一聲，(密頻相連者為實，久久一聲者為虛。)通身振動者，即是危候，恐難治矣。(此先天命門真火欲脫，多不救。)與黑錫丹，灸關元。傷寒吐汗下後，與瀉利日久誤服寒涼者，理中湯(見中寒。)產後，丁香散。傷寒熱病，便燥脈數，承氣湯(見大便不通。)氣為寒閉，未郁成熱者，柿錢散、丁香柿蒂散、羌活附子湯。
氣逆而虛者，陳皮竹茹湯。痰飲者，二陳湯、導痰湯(並見痰)加薑汁、竹瀝。陽虛自汗者，參附湯。陰虛火炎者，參附煎湯，下大補陰丸。偶然呃一二日不止者，木香調氣散(見中氣)。灸法︰男左女右，乳下黑盡處一韭葉許，灸三壯，甚者二七壯。
呵欠者必伸腰，故又名欠伸。《經》謂︰衛氣晝行於陽，夜行於陰，陰主夜、臥。陽主上，陰主下，故陰氣積於下，陽氣未盡入行於陰，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。此從陽之陰，由動入靜之機也。
一人病吐血斗餘，煩躁不得臥，証甚危迫。延予至時，已半夜，聞其欠聲，予曰︰不死矣。知陰猶在也，藥之而愈。
《經》曰︰陽氣和利，滿於心，出於鼻，故嚏。河間謂︰鼻中癢，因氣噴作聲。
鼻為肺竅，癢為火化，(火甚則痛，微則癢也。)火干於肺，發於鼻，故癢而嚏也。或以物擾鼻亦嚏者，擾者亦屬火也。或視日而嚏者，太陽火曜於目，熱氣內通於鼻，癢而嚏也。仲景云︰其人清涕出、發熱、色和者，善嚏。(即傷風淺証，風在皮毛，郁其陽氣於肺，氣盛化涕以出，郁勃而嚏也。色和，謂病淺耳。)可見嚏由氣盛，郁勃使然，故陽虛者無嚏，得嚏則為佳兆。
(此以飲食過度，留積不化者言。若飲食衰少不足之証，見下勞倦篇。)
飲者或寒或熱或過飽，皆能傷人。
飲者水也，在人身屬無形之氣分。多飲則氣逆，(水載氣上浮也，觀浴者水浸至胸則氣喘可見。蓋水滿於下，則逼氣上浮，如油在水面是也。)飲冷則傷肺，(水之寒氣上射於肺，則肺氣受傷。)為喘咳，為腫，(浸淫於肌膚則腫。)為瀉。(下趨則瀉。)輕者發汗利小便，上下中外分消之。重而蓄滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之。(言不獨利小便。須二便兼利也。)
酒者其質則濕，其氣則熱。飲之而昏醉狂易者熱也，宜以汗去之。既醒則熱去而濕存，宜利小便以去之，葛花解酲湯主之。若不先汗而遽利小便，則炎焰不肯下行，濕去熱不去。若動大便尤謬，蓋酒之熱乃無形之氣也，病在陽分而妄下之，以傷其陰分，是謂誅伐無過。汗以辛溫，(從其上炎外達之性也。)佐以苦寒。(清其熱也。)酒疸下之，久則為黑疸，尤宜切戒。(見疸門。)傷酒惡心嘔逆，昏眩頭痛，沖和湯，即參蘇飲加木香、半夏茯苓湯(見痰)、理中湯(見中寒)加干葛，或附子理中湯(見中寒)和縮脾飲(見中暑)。酒渴縮脾飲，或干葛煎湯調五苓散。(見傷濕)久因於酒成酒積，腹痛泄瀉，或暴飲有灰酒亦能致之，並酒煮黃連丸。(見傷暑。)多飲結成酒癖，腹中有塊，隨氣上下，沖和東加蓬朮五分。停為痰飲者，枳實半夏東加神曲、麥芽，或沖和東加半夏、茯苓。解酒毒，枳 子最妙。喻嘉言曰︰錢小魯善飲，飲必醉，歲無虛日。嘔吐，寒熱兼作，骨節煩痛，脈洪大促急，身 著席不能動展，左腿痛如刀刺，鼻煤，從病起至是總未大便，此癰疽之候也。有謂燥金司令，酒客素傷熱濕，至是而發，熱被斂束，不得外越，津液乾枯，大腸失潤，以清金潤燥治之。或曰不然，酒毒大發，腸胃如焚，能俟掘井取水乎？必以大下為急。余曰︰下法果勝，但酒客胃氣素為多嘔所傷，藥入胃中，必致上湧，不能下達，掘井固難，開渠亦不易。夫酒者，清烈之物，不隨濁穢下行，惟喜滲入者也。先從胃入膽，膽為清淨之腑，同氣相求故也。然膽之攝受無幾，其次從胃入腸、膀胱，滲之化溺為獨多焉。迨至化溺，則所存者，酒之餘質，其烈性實惟膽獨當之。是以酒至半酣，雖懦夫有揮拳罵座，罔顧余生之膽。(酒性極熱而親上，心肺受之，不獨膽也。酒入則氣強，故無所畏。氣之降者屬肺，升者屬肝膽，肝陰膽陽，酒氣乃陽升之極者，故屬之膽耳。)膽之腑原無輸瀉，而膽之熱他入，可移於腦，濁涕從鼻竅源源而出，亦少殺其勢。若小魯則陽分之陽過旺，陽分之陰甚衰，發 全無，直似南方不毛之地，熱也極矣，肯受膽之移熱乎？幸其頭間多汗，腦熱暗泄，不為大患。乃膽熱既無可宣，又繼以酒之熱，時之燥，熱淫內熾，故膽之熱汁滿而溢出於外，以漸滲於經絡，則身目皆黃，以其滲而出也。亦可轉驅而納之膀胱，從溺道而消也。今病獨攻環跳之穴，腿痛如刀刺，則病結於膽之本經，不能驅使從膀胱出矣。即欲針之，此久傷之穴，有難於扶瀉者，吾更有慮焉。有身以後，全賴穀氣充養，穀氣即元氣也。谷入素少之人，又即藉酒為元氣，今以病而廢飲，何所恃為久世之資耶？吾諦思一法，先搐腦中黃水出鼻，次針膽穴之絡腦間者數處，務期膽中之熱移從腦鼻而出，庶乎上泄則下寬，環跳穴中結邪漸運，而腸胃之枯願漸回。然後以瀉膽熱之藥入酒中，每日仍痛飲一醉，飲法同而酒性異，始得陰行而妙其用。蓋其以生平之偏造為堅壘，必藕酒轉為鄉導，乃克有濟也。豈清金潤燥與下奪之法，能了其局乎？食者物也，在人身屬有形之血分。傷食則胸腹痞滿，惡心咽酸，噫敗卵臭，惡食，頭痛發熱惡寒。(食郁成熱，上攻頭痛，外蒸身熱，氣不達於表故惡寒。)証似傷寒，但氣口脈倍大於人迎，及身不痛為異耳。輕則消導，重則吐下。在上脘者吐之，瓜蒂散之屬。已下腸中者下之。其証熱，所傷之物亦熱者，承氣湯(見大便不通，)其証寒，所傷之物亦寒者，小七香丸料一帖，薑引水煎，吞感應丸或備急丸。《經》曰︰上部有脈，(指頭部三候言。)下部無脈，(指足部三候言。)其人當吐，不吐則死。東垣謂其理同木郁，宜吐以達之。以為食塞胸中，太陰肺金之部分也。肝木之氣為食所遏，不得上升，伏於脾土之中，若受金之克伐者然。(以食在胸中肺部，阻遏木氣不得升也。)故曰木郁吐之，則木得舒。又謂︰肺為清陽之分，如天。食壅於上，則天氣不得下交於地而成否。地中之水源於天氣，故曰水出高原。氣隔於上，則源絕而水不下流，故下部無脈。其說迂曲。大抵食在胃脘之上，未入於腸，故宜從上越之耳。又上部之氣，在食之上，不受遏則能營運，故上部之脈亦通。(脈隨氣行。)下部之氣為食所遏，不能營運，故下部無脈也。傷寒物者，半夏、神曲、乾薑、三棱、廣朮、巴豆之類。治中東加砂仁一錢，下紅丸子；小七香丸；半夏枳朮丸。寒熱不調，每服加上二黃丸十丸，或用木香乾薑枳朮丸、丁香爛飯丸。傷熱物者，枳實、白朮、青陳、麥芽、黃連、大黃之類。上二黃丸、枳朮導滯丸。寒熱通用保和丸、枳朮丸、曲 枳朮丸、木香枳朮丸、檳榔丸。傷濕熱不化，痞滿悶亂，枳實導滯丸。傷肉食濕面，辛辣濃味，三黃枳朮丸。傷熱食痞悶，兀兀欲吐，上二黃丸。傷濕面，心腹滿悶，支體沉重，除濕益氣丸。傷豆粉濕面油膩，白朮丸。食索粉片積，用紫蘇濃煎汁，和杏仁泥服之即散。食狗肉不消，心下堅，或腹脹、口乾、發熱，煮蘆根汁飲之，杏仁治狗肉。食魚膾生肉不化，每成 瘕，搗馬鞭草汁及生薑汁飲之。大抵神曲、麥芽消榖食，萊菔化面食， 砂、阿魏、山楂消肉食，紫蘇化魚蟹毒，麝香消酒、果積。
如傷冷物一分熱物二分，則用寒藥二停熱藥一停，隨時消息。面色青黑，脈浮沉不一，弦而弱者，傷在厥陰，(肝經受寒物之郁也。)當歸四逆湯(見厥)加吳茱萸或生薑之類主之。
面紅赤，脈浮沉不一，細而微者，傷在少陰，(腎受寒物所傷，逼火於上，故面紅。)通脈四逆湯(見厥)。面色黃，脈浮沉不一，緩(軟也)而遲者，傷在太陰，理中丸湯(見中寒)主之。(此條皆溫藥。)凡脾脈微洪(屬火)，傷苦物，(苦為火味也。此等皆以五行相配，然勿泥。)鹹勝苦；微弦傷冷硬物，溫以克之；弦緊傷酸硬物，辛勝酸；微澀傷辛辣物，苦勝辛；微滑傷腥鹹物，甘勝鹹；洪緩傷甜爛物，酸勝甘。微遲傷冷痰，積聚惡物，溫胃化痰。單伏主物不消化，曲、柏、三棱、廣朮之類。洪浮而數，乃中酒，葛根、陳皮、茯苓。傷食作瀉不止，於藥中加肉豆蔻、益智仁收固之。傷食兼感風寒，証與前同，但添身疼、氣口人迎並盛，生料五積散(見中寒)、養胃湯、芎芷香蘇飲(見腳氣)、和解散。凡傷食主平胃散，傷穀食者加穀芽、麥芽、神曲，肉食加山楂，面滯加萊菔子，快膈加枳實。
若脾胃虛弱不能化，六君子湯(見氣)加丁藿、木香、建蓮、濃朴、縮砂、麥芽、神曲。
脾氣下陷，補中益氣湯。(見氣。)肝火乘脾，脾傷不運，左金丸(見發熱)、歸脾湯(見血)。腎火乘脾，六味丸(見虛損)。命門火衰，不能生土，八味丸(見虛損)。或疑正當飽滿，難於用補，不知用補自有法疏啟其中，竣補其下。少用則助壅於上，多用則峻補於下，以人參一兩，少加升麻，一服即愈，所謂塞因塞用也。有胃強脾弱者，能食而不能化也，平胃散加炒鹽、胡椒、山楂、麥芽、神曲、白蒺藜丸服，更節飲食。
傷食則惡食，已詳飲食門，此舉他証言之耳。大抵不能食由於胃滿，而致滿非一。有寒氣滯於胃而滿者，有熱氣壅於胃而滿者；有濕痰不運而滿者；有命門火衰致脾胃虛寒而滿者；有腎水不足，虛火上沖而滿者。寒滯者，六君子(見氣)加乾薑。熱壅者，石膏、白芍、枳實、黃連、陳皮之屬。濕者，除濕湯(見中濕)、平胃散(見傷食)。痰者，二陳湯(見痰)。痰積痞隔，皂 燒存性研末，酒調服一錢。腎火虛者，八味丸(見虛損)、二神丸。腎水虛者，六味丸(見虛損)。其有飢而不能食者，脾熱則消穀而飢，本欲食，因胃脘枯願不能納，或火熱上沖，或痰涎上壅，食不得下也。若緣脾胃衰敗之極，欲食不能，則殆矣。熱則消穀善飢，乃熱而能營運者，若壅滯不行，則不能食矣。
勞則氣耗，以喘而汗出。喘則氣內越，汗出則氣外越，故氣耗也。又勞則動火，火動則氣益散，氣愈虛而火愈炎矣。(氣盛則運而不積，縱有火亦能行散，不見其為火。氣虛則不能運而火聚，聚故炎也。)然非特勞為然也，七情過甚，色欲過度，飲食不時，皆能傷其真氣，皆能生火。火為元氣之賊，壯火食氣，一盛則一衰。火聚於中，脾胃受熱則困倦，四肢疰悶，(疰，住也，注也。言四肢 悶，住而不去，或走注也。)無氣以動，動即喘乏。脾失健運之常，(陰陽和平乃運，一有偏勝則不運矣。寒固有之，熱亦宜然。)即不思食，口不知味，飲食日少，穀氣不盛。(氣衰則資于飲食，乃穀氣又衰，則愈不運而郁積矣。)以故氣不能升而上焦不行，不能下降而下脘不通，止郁於脾胃之中而作熱。熱氣上蒸於胸，外透於表，以故氣喘，心煩，頭痛而渴，或不渴，(津液或存或亡之故。)表熱自汗，或皮膚不任風寒而生寒熱，脈浮大而虛，春夏劇，秋冬瘥，謂之陽虛內熱。病者首宜安心靜坐，以存養其氣，而以酸味收其散越，甘溫補其虛衰，(按東垣云︰《經》曰︰勞者溫之，損者溫之。又曰︰溫能除大熱，是也。大忌苦寒之藥損其胃氣。王安道駁之曰︰《經》謂勞者溫之，溫乃溫養之謂，凡調其飲食，適其起居，與用藥調養皆是，非寒溫之溫。損者溫之，《經》原作損者益之。溫能除大熱，遍考《內經》無此語。又曰︰溫能除熱，亦惟氣溫而味甘者斯可耳。蓋溫能益氣，甘能緩火也。愚謂安道此論甚是，可為妄用附、桂者當頭一棒。)又以甘寒瀉其熱火。東垣特立補中益氣湯。(見氣。)中者何？胃也。氣生於胃，蓋天元真氣雖五臟皆具，而必得後天水穀之氣充養，乃能生生不息。胃獨為水穀之海，飲食入胃，其精氣游行淫溢，藉脾之營運，以上輸於肺，而充營衛，布周身，故言氣必歸之胃也。胃氣虛則下陷於肝腎，故用參 以補其虛。黃耆又能益肺固表，不令自汗以泄元氣。甘草能瀉脾胃之火。(火性急，甘以緩之，即為瀉也。)若脾胃太虛，腹中急痛，甘草宜多用。升麻、柴胡二物味薄，陰中之陽，從地升天者也，能引清氣上行，以舉其下陷，兼引參、耆、甘草等甘溫之氣上升，以補衛氣之解散而實表。清濁相干，(清不升則濁不降，反混于清陽之位。)用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升以散滯氣。白朮苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。(脾得補則氣盛，而濕行熱泄，血氣流通也。)火盛則血虧，血中有火，日漸煎熬，血減則心無所養，致心煩亂，病名曰 。 者煩悶不安也，故以當歸補血，又得人參補陽，為陽生陰長之用。(以上補中益氣方，共八味。)火雖屬心，而起於下焦腎中之陰火也。火旺則腎水虛，少加黃柏以瀉陰火救腎水。如煩猶不止，加生地黃以滋腎，腎水旺則心火自降。如氣浮心亂，別以朱砂安神丸(見煩躁)鎮固之。若更煩亂，血不足也；如腹中或周身有刺痛，血不足而澀滯也，加當歸身五分或一錢。
如精神短少，加人參五分、五味子十二個。頭痛加蔓荊子三分，痛甚加川芎五分，頂腦痛加 本五分、細辛三分，諸頭痛並用此四味足矣。若兼頭上熱(風熱上盛。)則此不能治，別以清空膏(見頭痛)主之。如頭痛有痰，沉重懶倦，乃太陰濕土痰厥頭痛，加半夏五分、生薑三分。耳鳴目黃，頰頷腫，頸、肩、 、肘、臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，(皆風熱上攻也，屬手太陽經。)羌活二錢，防風、 本各七分，甘草五分，通其經血︰(風熱上壅，經脈不行，故腫痛也。)加黃連、黃芩各七分，以清熱消腫；人參五分，黃七分，益氣而瀉火，(氣旺則營運，而火散。)另作一服與之。嗌痛頷腫，加黃芩、甘草各三分，桔梗七分。口乾嗌乾，(胃中津液不升。)加葛根五分。升胃氣以上潤之、久病痰嗽，肺中伏火，去人參，初病勿去之。(初病指未嗽時言。正藉參以補氣，故不可去。若肺熱而嗽，則當去之。)冬月或春寒秋涼，加不去根、節麻黃五分。如春令大溫，只加佛耳草、款冬花各五分。夏月加五味子三五枚、去心麥冬五分。夏月不嗽，亦加人參三二分，並五味、麥冬救肺受火邪也。如舌上白滑胎者，(舌上涼滑白潤。)是胸中有寒，勿用麥冬、五味。
食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、木香各三分，陳皮五分，此三味為定法。如冬月加益智仁、草豆蔻各五分；如夏月加黃連、黃芩各五分；如秋涼加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各五分；如春寒少加辛熱之品，以補春陽之不足，益智仁、草豆蔻可也。胸中氣滯宜青皮，如氣促氣少，去之。心下痞，有寒有熱。(二者皆能使氣不運而痞。)如覺寒熱兼者，加附子、黃連各一錢；寒痞不能食，加生薑、陳皮各一錢；熱痞能食，加黃連五分、枳實三分。脈緩有痰而痞。加半夏、黃連各一錢。脈弦、四肢滿悶、便難(肝熱滯於脾，不運不達之故也)而痞，加柴胡七分、黃連五分、甘草三分。痞而夯悶，加芍藥、黃連各一錢。痞而腹脹，加枳實、木香、縮砂各三分，濃朴七分。如天寒，少加薑、桂。腹中痛者，加白芍五分、炙甘草三分。(肝熱散滿腹中，急脹而痛，故用白芍寒斂其熱，甘草緩其急而扶脾。)如惡寒冷痛，加桂心三分。如惡熱喜寒而痛，于已加白芍、甘草中，更加生黃芩三二分。夏月腹痛，雖不惡熱，亦然治時熱也。
(苦惡寒則不可加矣。)如天涼時，惡熱而痛，于已加白芍、甘草、黃芩中，更少加桂。如天寒，去芍藥，加益智仁三分，或加半夏五分、(取其辛溫。)生薑三片。如腹痛、惡寒、脈弦，是木克土，小建中湯主之，內芍藥味酸，於土中瀉木為君。(寒証而用芍藥之寒何也？蓋取其收斂肝之散滿，且有桂可製其寒也。)如脈沉細，腹中痛，理中湯(見中寒)，乾薑辛熱，于土中瀉水為主。(此是腎寒反克。)脅下痛，或縮急，俱加柴胡三五分、甘草三分。臍下痛，(血虛。)加熟地五分，立止。如不止，乃寒也，更加桂三二分。如脈緩，體重節痛，腹脹自利，米谷不化，濕也，平胃散。(見傷飲食。)身體重者，濕，加去桂五苓散一錢。
(見傷濕。)如風濕相搏，一身盡痛，加羌活七分，防風、 本根各五分，升麻、蒼朮各一錢。勿用五苓，為風藥已能勝濕也。別作一服與之，病去勿再服。小便遺失，肺氣虛不能攝也，宜安臥養氣，黃耆、人參補之。不愈，是熱也，(熱下迫也。)加黃柏、生地各五分。如臥而多驚，小便淋者，邪在少陽、厥陰，宜太陽經所加之藥，(指羌、防、 本等味，肝火鬱故用風藥以升發之。)更添柴胡五分。如淋，(觀此二字，知上文只就臥而多驚言。)加澤瀉五分，此下焦風寒合病也。(風寒猶雲肝腎。)《經》云肝腎之病同一治，為俱在下焦也。非風藥行經則不可，(故宜太陽經所加藥。)乃受客邪之濕熱也，(肝腎受熱，故臥而多驚。受熱不行，故淋也。)宜升舉發散以除之。(風藥能散熱除濕也。)大便秘澀，加當歸梢一錢、(潤而下行，血藥也。大便有形屬血分，血燥故大便秘。)大黃酒洗煨五分或一錢。仍不行者，煎成正藥，先用清者一口，調元明粉五分或一錢，得行即止，不宜大下，致變凶証。腳膝痿軟，行步乏力或痛，乃肝腎伏熱，(熱則軟弱，寒則堅勁，凡物皆然。)加黃柏五分，空心服。
不已，更加漢防己五分。脈緩，沉困，怠怠無力者，加蒼朮、澤瀉、人參、白朮、茯苓、(以治濕熱。)五味子。(利濕防瀉氣，故以此收之且清熱也。)上補中益氣一方加減，(觀此句，則上文所云加減，俱就補中益氣一方而言。)初病熱中則可用，若寒中則不可用。(勞役傷氣，有熱中、濕熱、暑熱、火鬱、寒中之分。)蓋此為甘酸之劑，適足以益其病耳，如參、耆、甘草、芍藥、五味子之類是也，不能治寒也。(甘滯酸斂，皆不能行散寒氣也。)
按陽虛內熱，與外感風寒之証相類，其辨別處，詳四診問寒熱條中。夫內傷脾胃，乃傷其氣，外感風寒，乃傷其形。(營衛血脈，乃形也。)傷其外則為有餘，(邪氣有餘。)有餘者瀉之，吐汗下皆瀉也。傷其內則不足，(正氣不足。)不足者補之，溫和調養皆補也。
誤治則有實實虛虛之禍矣。若內傷而兼外感，亦只用補中益氣湯一二服，得微汗即已，非正發汗，乃陰陽和，(猶雲氣充。)自然汗出也。
又有時當夏令，兼受暑邪，肌膚壯熱，煩躁悶亂，惡熱，大渴引飲，氣上喘促，目赤面紅，身體疼痛，日西譫語，証似傷寒陽明經白虎証者，誤服白虎湯(見發熱)必死。白虎証脈洪大有力，此洪大而虛，重按全無，氣血兩虛也。經曰︰血虛則脈虛而發熱。宜清暑益氣湯(見傷暑)，或當歸補血湯。(見血。)
寒中者，乃水來侮土，寒濕之証，腹脹，(寒濕不運。)胃脘當心而痛，(亦氣不運所致。)膈噎不通，或涎唾。(寒濕上泛。)或清涕，(肺寒涕冷)或多溺，(氣虛寒濕盛不能攝。)足下痛不能任身履地，(足寒氣不運，故痛也。)骨乏無力，(腎虛。)兩丸多冷，陰陰作痛，或妄見鬼狀，夢見亡人。(陽虛見鬼，無非陰象。)腰背皆痛，不渴，脈遲細，或盛大以澀，(盛，弦勁有力之意。盛大，寒實也，如寒痰冷食之類。寒滯氣血不行，故澀也。)治用神聖複氣湯、(見腹痛。)白朮附子湯、草豆蔻丸，(見心痛。)或用理中湯(見中寒)加減。臍下築者，腎氣動欲作奔豚也，氣壅而不行則築築然動跳，白朮壅滯，去之，而加肉桂以溫散之。吐多亦因氣壅而逆，去白朮，加生薑。若瀉多則留白朮，正取其壅補，使氣不下泄。且瀉者多濕，朮又能勝濕也。心悸者加茯苓，飲聚則心神被水寒所迫，不安故悸，茯苓以利之。渴者倍白朮，水濕凝滯，氣不布化，則津液不生，故渴。朮除濕，濕去則氣行而津生也。腹痛加人參，氣虛則不運，不通而痛，故加參以補氣。寒加乾薑。腹滿去白木加附子，附子味辛熱，熱能勝寒，辛能散滿。或用建中湯，飴糖、甘草以益土；薑、桂以散寒，且辛潤能通營衛；芍藥酸收，津液不通，收而行之，(既不通，何以用酸收，蓋氣散漫不行，故津液不流通，收聚其氣，而後津液能行也。)性微寒以濟薑、桂之熱。使不傷陰氣也。嘔家不可用此湯，以甜也。(甜則滯而滿悶。)內傷氣虛多汗，調中益氣湯，即補中益氣湯加白芍、五味也，以收耗散之氣。
又補中益氣湯除當歸、白朮，加木香、蒼朮，亦名調中益氣湯，有濕而氣滯者宜之。若濕多熱少，清陽為濕所郁不得上升，其証身重而痛，二便不調，洒洒惡寒，(陽不外達。)慘慘不樂，(陽不外伸。)升陽益胃湯(見惡寒。)若過食寒涼遏火，陽郁於脾，肌膚困熱烙手，惡寒，脈沉數，升陽散火湯、火鬱湯。(見發熱。)若熱多濕少，陰火困脾，陽不上升，補中益氣湯去白朮、當歸、陳皮，加石膏、黃芩、黃連、蒼朮、羌活。若腎火上蒸，時顯燥熱，加生地、黃柏。
凡言補之以辛甘溫熱之劑，及味之薄者，乃助春夏之升浮，即瀉秋冬之收臟也。
凡言瀉之以酸苦寒涼之劑，及淡滲之味者，乃助秋冬之沉降，即瀉春夏之升浮也。
(心肝同春夏論，肺腎同秋冬論。)
虛者血氣不足也，久則肌膚臟腑亦漸消損，故曰虛損。勞者久為病苦，不得安息，如勞苦不息者然。又其病多為勞心、勞力、房勞所致。又其証多屬火，勞字從力、從二火，故曰勞也。瘵者敗也，証至於勞則敗壞矣。前人分為五勞︰曰肺勞，其証面浮氣短，皮枯毛悴，洒淅惡寒，咳嗽不寧；曰心勞，其証血脈虛少，男子面無血色，女子月經不通；曰脾勞，其証飲食減少，肌肉消削，大便溏泄；曰肝勞，其証口苦目病，胸脅引痛，筋病不能行；曰腎勞，其証骨痿不能久立，腰背不利，午後發熱，盜汗骨蒸，小便黃赤而有餘瀝，莖中痛，小腹滿急。又分六極︰曰氣極，肺病極也，喘促沖胸，恆欲怒，氣少不足以言；曰血極，心病極也，面無血色，頭髮墮落，心痛，唇舌紅赤；曰肉極，脾病極也，肌肉消瘦，四肢倦弱，身上常如鼠走；曰筋極，肝病極也，數轉筋，爪甲枯痛，手足拘攣，脅下痛；曰骨極，腎病極也，手足痛，脊腰痛，不能久立，牙齒動；曰精極，臟腑皆虛極也，身無膏澤，眼無精光，耳常聾鳴，精神短乏，遺精白濁，骨髓空虛。又分七傷︰曰陰寒；曰陰痿；曰裡急；曰精速；曰精少，陰下濕；曰精滑；曰小便苦數，臨事不舉。又曰大飽傷脾；大怒氣逆傷肝；強力舉重，久坐濕地傷腎；形寒飲冷傷肺；憂愁思慮傷心；風雨寒暑傷形；大恐懼不節傷志。蓋積傷而成勞，積勞而致極，非一朝一夕之故矣。
舊說感寒則損陽，(陽虛而複感外寒，則損陽分也。)感熱則損陰，(陰虛更生內熱，則損陰分。)損陽者自上而下。初損肺，皮聚毛落；二損心，血脈空虛；三損脾，飲食不為肌膚；四損肝，脅痛筋病；五損腎，骨痿不能起床，損至腎則死矣，所謂五臟之傷，窮必及腎。損陰則反此，自下而上，至肺而死，所謂內傷以有咳嗽為重。(詳咳嗽門。)然寒損陽，熱損陰，及肺腎上下，皆舉隅之論耳。蓋風寒濕三者並能郁肺氣成熱，暑火燥三者亦並能傷肺氣致熱。悲傷亦動肺火，固不獨形寒飲冷能傷肺也。腎水虛則熱，火虛則寒，強力舉重、房勞不節、恐懼不解等皆能傷腎，固不止於熱也。又或飲食先傷其脾，思慮先傷其心，郁怒先傷其肝，然後以次傳及諸臟者有矣，寧必先傷肺與腎哉？大綱須分氣血陰陽。氣虛者，四君子湯、補中益氣湯、(並見氣。)保元湯等，不外扶脾保肺。血虛者，四物湯、當歸補血湯、(並見血。)地骨皮飲、六物湯、(血虛而熱，宜之。)加味四物湯(血虛寒熱往來，宜之)等，(二方並見血。)不外養肝清心。氣血兩虛者、十全大補湯、人參養榮湯等。所謂陰陽，皆指腎言，陽虛者，腎中之火虛也，脈右尺必弱，八味丸主之。陰虛者，腎中之水虛也，脈必細數，六味丸主之。辨証之法，陰虛者常熱，大便燥結，小便赤澀，足心如烙，形體消瘦；陽虛者多寒，(亦有戴陽、格陽等証，身體大熱，不惡寒反惡熱者，然是暫時有此，非常常如是。)大便時溏，小便清白，腰足冷，神氣短怯。肝傷，補肝湯、逍遙散；(見郁。)肺傷，加味救肺飲；心傷，天王補心丹；脾傷，歸脾湯。(見血。)此大概也。五臟之傷，腎為最重，腎虛則骨蒸潮熱，(或午後或子後潮熱。)自汗盜汗，形體消瘦，口乾咽燥，聲嘶音啞，消渴淋濁，遺精失血，易生嗔怒，乾咳痰嗽，不眠煩躁，恍惚怔忡，皆水虛火炎所致，六味地黃湯為主。勞嗽加五味子，或合生脈散。(見中暑。)熱甚暫加知、柏。大抵水虛者十之八九，附、桂勿輕用也。丹溪主乎陰虛，故午後發熱，(午後屬陰，陰虛故午後發熱也。)盜汗，痰涎上逆頻吐不絕，(升屬陽，降屬陰，陰虛火炎，氣不得降。)脈浮取則洪大，沉取則空虛，用四物加知、柏。後人遵用而不效，何也？蓋歸、芎皆辛香上竄，非降火之藥︰知、柏苦寒瀉實火，虛火則非所宜，徒然傷胃故也。改用薏苡仁、百合、二冬、桑根白皮、地骨皮、丹皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁之屬，佐以生地汁、藕汁、乳汁、童便，有痰加貝母以保肺而滋水源，無不應手取效。蓋諸藥皆稟燥(當涼寄看)降收之氣，氣之薄者。為陽中之陰，從陽分而下降，則能降上升之火。又其氣清涼，如當暑熱之時而商飆倏動，則炎HT如失,與治暑証用白虎湯(見發熱。)同意。然彼是外感証，屬有餘，故用沉寒之品；此為內傷，証屬不足，但用燥降收之劑足矣，此用藥之權衡也。故曰氣虛則生脈散(見中暑)，不言白朮。血虛則三才丸，不言四物。凡治水虛者，以脾腎兼顧為難。蓋水虛宜用涼潤以補肺腎，而每滯脾，故過用寒涼者脾必敗，觀勞証多死於泄瀉可知也。須間進甘溫之品，或行滯快氣之藥，以扶脾，然不得過於辛燥，以反耗腎水。若火虛者，脾腎皆寒，一味溫補，無所顧忌，故曰受溫補者易治。人參一味，除肺壅熱脈洪數者不宜外，餘証皆不可少。王節齋服參必死之說，大是誤人。(再按人參生涼熟溫，本非熱品，又質重氣薄，當是益陰之品。本草謂是補氣，當是陽根於陰之義，請質之高明。)病久虛弱，厭厭不能食，和中丸。(見不能食。)男子肌瘦氣弱，咳嗽，漸成勞瘵，豬肚丸，服之即肥。
服寒涼藥，証雖大減，脈反加數者，陽郁也，宜升宜補，大忌寒涼，犯之必死。有重陰覆其陽，火不得伸，洒洒惡寒，或志不樂，或脈弦數，四肢五心煩熱者，火鬱湯、柴胡升麻湯，(並見發熱。)病去即已。有面色如故，肌體自充，外看如無病，內實虛損，俗呼為桃花蛀，當看有何証，如法治之。虛勞之疾，百脈空虛，非粘膩之物填之，不能實也；精血枯涸非滋潤之物濡之，不能潤也。宜參、耆、地黃、二冬、枸杞、五味之屬，各煎成膏。另用青蒿以童便熬膏，及生地、白蓮藕、薄荷等汁，人乳，隔湯煉過，酌定多少，並麋角膠、霞天膏(見積聚)和合成膏。每用數匙，湯化服。
如欲行瘀血，加入醋製大黃末、玄明粉、桃仁泥、韭汁之屬；欲止血，加入京墨之屬；欲行痰，加入竹瀝之屬；欲降火，加入童便之屬。凡虛勞之証，大抵心下引脅俱疼，蓋滯氣不散，新血不行也，尤宜用膏子加韭汁、桃仁泥。柴胡為升清散郁之品，故骨蒸用以透肌解熱，用銀州者佳，然不可常服，為其疏散故也。陰虛火動，陽常舉，皮硝放手心，兩手合住自化，陽既痿矣。証本陰虛，若呼吸少氣，懶言語，無力動作，目無精光，面色 白，乃兼陽虛也，人參、麥冬各三錢，五味子二十一粒，橘皮、桔梗、炙甘草各五錢，為末，水浸油餅為丸，如雞頭子大，每服一丸，嚼津咽下。虛損久為勞瘵，積熱骨蒸，(熱深入骨髓中，蒸達於外。)咳嗽唾血，肌膚甲錯，(乾澀枯願，如鱗甲之相錯。)面目黑黯無光，偏睡，聲啞，咽痛，頸生瘰癧，兩脅疼痛，轉筋拘急，或周身筋骨皆痛，夜夢鬼交，(即夢遺。)時多忿怒，五心煩熱，頭髮作穗，面唇時紅，如敷胭脂，大便不調，小便淋濁，此腎水竭，肝血虧，無以製火使然。火灼血乾，雖用滋陰之劑亦不得效，以死血不去，則經脈壅塞，氣血無以流通，熱終不除也。若其人能食而大便結者，尚堪攻下，急用大黃蟅蟲丸(陳大夫傳仲景百勞丸，可與此丸互用。)以行其死血。即無死血，而積熱不除，非下行無以折其勢，亦當暫用大黃青蒿煎導之，(古方柴胡飲子、防風當歸飲子、麥煎散，皆用大黃以折上炎之勢也。)然後隨証調理。
若不能食而泄瀉，不堪攻下者，必死。勞瘵日久，或生惡蟲，(敗血濕熱所化。)蛀蝕臟腑，久而通靈，變化無常，身死之後，傳染子孫，甚而滅門，名曰傳尸勞。宜癸亥日二更後，灸兩腰眼各七壯，(見針灸。)後服傳尸將軍丸。膏肓四花穴可灸。(見針灸。)獺肝一具，陰乾為末，水服方寸匕，日三服，效。未知再服。大抵以保養精血為上，去蟲次之。安息、蘇合、阿魏、麝香、犀角、丹砂、雄黃，固驅邪之品，亦須加天靈蓋於中。蓋傳尸之蟲，鬼氣也，伏而未起，一得枯骸，則鬼氣飛越附之，不複著人。可瀉而出。外此則虎牙、鯉魚頭骨亦可，此乃食人之物，鬼所畏者也。先用芎歸血餘散吞北斗符，次用鱉甲生犀散取蟲，餘法詳《準繩》。虛損勞瘵屬陰虛者多，必形消著骨而後死，可見也。以陰主形，陰全竭而後形全毀也。若是陽虛，則有形盛而脫死者矣。以陽主氣，氣脫者不必待其形之脫也。真臟脈見者，即形肉尚存，亦不久矣。大骨枯願，(顴、股、腰之骨，痿痛不能支。)大肉陷，(頭、項、四肢大肉消陷成坑。)動作精神衰，即真臟脈不見，亦不過一歲死。若更喘滿動形，半年死。若更痛引肩胸，(五臟內損。)一月死。若更破 ，(消陷之處枯燥破裂。)身熱不已，十日死。兼以真臟脈見，目眶下陷，視不見人，即死矣。若能見人，為神尚未去，至所不勝之日時而死。虛勞危証不受補，大便泄瀉，筋骨痛極，偏睡，失音，脈弦數，皆危証也。
凡病多屬火。丹溪謂氣有餘便是火，此一火也，治宜清涼。氣不足亦郁而成火，東垣所謂陽虛發熱也，又一火也，治宜甘溫以補其氣，少加甘寒以瀉其火。外感暑熱燥氣，增助內氣成熱，此一火也，治宜辛潤清涼。外感風寒濕氣，閉郁表氣成熱，亦一火也，治宜辛溫發散。內傷飲食辛熱之物，致火得熱益熾，此一火也，宜以苦寒之劑消導之。內傷飲食生冷之物，致火被遏愈怒，又一火也，治宜辛熱之劑消導之。腎水虛，致令下焦之火上炎，此一火也，治宜六味，(見虛損。)壯水以製陽光。腎陰盛，逼其浮游之火上升，又一火也，治宜八味(見虛損)，益火以消陰翳。又凡動皆屬火，醉飽火起於胃，大怒火起於肝，悲哀火起於肺，房勞火起於腎，五臟火熾，心火自焚。種種已散見於各篇中，而發熱篇更詳，細閱自見。夫人非寒則熱，非實則虛耳。今寒熱虛實皆能生火，然則凡病多屬火，河間、丹溪之言，豈不信哉？而張景岳輩不達其旨，極力讕詆，亦已過矣。或曰︰虛火既不可用寒涼，是有火之名，無火之實，故景岳諸公直謂之非火，子何訾之乎？曰︰虛火不可用寒涼，謂苦寒之味耳，若甘寒之品，何可廢乎？蓋虛火有二︰其一可用溫熱，如內寒外熱，下寒上熱等証是也，目為非火猶可也。其一宜用甘寒，水虛火炎者是也，目為非實火則可，竟目為非火，可乎？至於滯下、消渴、吞酸、蟲疳等証，明明屬熱者，亦概目為非火，且反謂之為寒，真菽麥不辨者矣。彼意以為必目之為非火，而後人不敢用寒涼，不知立論失實，徒起後人之疑也。今夫駑馬之駕而敗，盡人而知之矣。
直言此為駑馬不可駕，未有不信者也。必謂之非馬也，鹿也，誰則信之乎？不信則有駕之而敗者矣。是非火之說，固將使人不信而用寒涼也。熟若仍其虛火之名，而明夫不可用寒涼之故、之為，實而可信哉。
或謂上世人所稟濃實，可任攻伐；晚近人所稟薄弱，止宜溫補，謬也。丹溪去景岳不過二百餘年，如果稟賦強弱相懸如是，將數千百年而後，人皆變為陰鬼乎。惟古人謂勞擾之人多火，與安靜者不同；黑瘦之人多火，與肥白者不同，其說深為得理。桂、附引火歸元，此為下寒上熱者言之，若水涸火炎之証，上下皆熱，不知用此引火引歸何處。今日醫者動用桂、附，動雲引火歸元，殺人如麻，可嘆也。(說詳八味丸方注。)
凡病有形者是痰，無形者是火。如紅腫結塊，或痛或不痛，皆形也，痰也。(按結塊腫而不痛、不紅者，純痰也；紅腫而痛者，兼火也。)但痛不腫者，無形也，火也。(又謂濕火腫而不痛，燥火痛而不腫，亦此意也。)又謂脹痛是濕火，筋縮痛是燥火。(又謂平時筋不縮，偶直足一曲即縮是火。蓋火性欲舒伸，一屈則激而暴發，陡然抽擊。觀蛇之動而擊曲，是其象也。)又謂火証、睡覺忽腰背重滯，轉覺不便，(睡則火斂於內，蒸其血液滯於腰背也。腰背著席，故滯。)隆冬薄衣不冷，非壯盛，食時有涕無痰，(痰為食壓暫下，故無痰。火氣得穀氣助之上升，故化涕以出。)不食時有痰無涕。弱証，左側睡則心左墜一響，右側睡則心右墜一響，(弱証人，心血少，易於動，故轉側則傾墜。與火氣相搏擊，故響。)心中滴滴當當響，(火氣搏擊心血作響。)頭眩耳鳴。心火，黃連、生地、木通。小腸火，木通。肝火，柴胡，片芩佐之。膽火，龍膽草。脾火，白芍。胃火，石膏。肺火，黃芩，桑皮佐之。大腸火，子芩。腎、膀胱火，知母、黃柏。凡用知、柏、芩、連等寒藥，少加枳殼行之，否則凝滯。又寒涼藥不可久服，致傷脾胃，不救。三焦火，山梔。上中二焦火，連翹。虛火，薑皮、竹葉、麥冬、童便、生甘草、生薑緩之散之，或參、 等補之。實火熱甚，黃芩、黃連、山梔、黃柏。宜下者，芒硝、大黃。血虛發熱，當歸、生熟地。無根之火，游行作熱，(腎水乾涸，相火上炎也。陽以陰為根，腎陰虛，故曰無根。)六味丸(見虛損)加元參，作湯服。氣如火從腳下起入腹，(腎陽虛極欲脫。)十不救一，六味加肉桂五錢作湯。外用附子末，津調塗湧泉穴，引火下行。燥火，歸、地、麥冬。濕火，蒼朮、茯苓、豬苓、木通。鬱火，重按烙手，輕按不覺，取汗則愈。過食生冷，遏少陽之火於脾部者，升、柴、葛根、羌活、細辛、香附、蔥白。肝火鬱，青黛。
郁者，滯而不通之義。百病皆生於郁，人若氣血流通，病安從作？一有拂郁，當升不升，當降不降，當化不化，或郁於氣，或郁於血，病斯作矣。凡脈見沉、伏、結、促、弦、澀，氣色青滯，意思不舒，胸脅脹痛，嘔吐酸苦者是也。治法，《經》言︰木郁達之，火鬱發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。解者以吐訓達，以汗訓發，以下訓奪，以解表、利小便訓泄，以製其沖逆訓折，大概如此，不必泥定。何則？木郁者，肝氣不舒也。達取通暢之義，但可以致其通暢，不特升提以上達之。發汗以外達之，甚而瀉奪以下達之，無非達也，安在其泥於吐哉？餘仿此。(嘗見有病熱發汗不出者，以承氣湯下之，裡氣一通，餘邪自化汗以出，豈非火鬱以奪為發之義哉？)丹溪分六郁，氣、血、濕、火、食、痰也。故製越鞠丸，以香附理氣，撫芎行血，蒼朮開濕，梔子治火，神曲消食，痰郁加貝母。而大要以理氣為主，蓋氣滯則血亦滯，而飲食不行，痰濕停積，郁而成火。氣行則數者皆行，故所重在氣，不易之理也。趙獻可則以加味逍遙為主，(逍遙之歸、芍即越鞠之川芎，逍遙之白朮即越鞠之蒼朮，逍遙之陳皮即越鞠之神曲，逍遙之柴胡即越鞠之香附，逍遙之加味即越鞠之梔子也。)謂肝膽少陽木氣，象草穿地而出，此時被寒風一郁，即萎軟遏抑而不能上伸。惟溫風一吹即暢達，蓋木喜風，風搖即舒暢，寒風則畏，溫風則喜。柴胡、薄荷辛而溫者，辛故能發散，溫故入少陽。其郁甚而熱者加左金丸，(見發熱。)熱非寒品不除，故用黃連治火，實則瀉其子也。郁非辛熱不開，吳萸辛熱且氣臊，肝之氣亦臊，同氣相求，故用為反佐，引以入肝。服後木郁已舒，繼用六味地黃湯(見虛損)加柴胡、芍藥以滋腎水。逍遙，風以散之也；六味，雨以潤之也。木有不得其天者乎？按趙氏此論甚精，但謂此方可以通治諸郁，則主張太過，舉一廢百，烏乎可也？六淫七情，皆足以致郁。如外傷於風寒濕三氣，皆足以閉遏陽氣，郁而成熱固也。暑熱燥三氣，亦足令氣鬱。《準繩》謂︰燥金收澀，收澀則傷其分布之政，不惟生氣不得升，即收氣亦不得降。(不升屬肝郁，不降屬肺郁。)
《經》曰︰逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿。又謂︰諸氣怫郁，皆屬於肺。是燥氣之致郁也。
又燥為火化，《易》曰︰燥萬物者，莫 於火。是燥之致郁，無非火熱之氣所為也。至於七情，除喜則氣舒暢外，其憂思悲怒，皆能令氣鬱結。而痰食之遏閉，水濕之停阻，又可知矣。《準繩》謂郁多在中焦，蓋不論何臟腑鬱結，皆關中土也。
又謂用藥兼升降，蓋欲升必先降之而後得升也；欲降之，必先升之而後得降也。
越●之蒼朮，足陽明藥也，氣味雄壯辛烈，開發水穀氣，上升之力多；香附陰血中快氣藥也，下氣之功多。一升一降，互用也。按上升下降，則中焦之郁開矣。氣鬱，胸脅痛，脈沉而澀，宜香附、蒼朮、撫芎。濕鬱，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，其脈沉細，宜蒼朮、川芎、白芷、茯苓。熱鬱，目瞀，小便赤，其脈沉數；宜山梔、青黛、香附、蒼朮、撫芎。痰郁，動則喘，寸口脈沉滑，宜海石、香附、南星、栝蔞仁。血郁，四肢無力，能食便紅，其脈芤澀，宜桃仁、紅花、青黛、川芎、香附。食郁，噯酸，腹滿不能食，右寸脈緊盛，宜香附、蒼朮、山楂、神曲、針砂。
上諸郁藥，春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。蒼朮、撫芎，總治諸郁。
按百病皆生於郁，與凡病皆屬火，及風為百病之長，三句總只一理。蓋郁未有不為火者也，火未有不由郁者也，(濃酒濃味，房勞損陰，以致火炎，似無關于郁，然亦必由不能運散乃然耳。)而郁而不舒則皆肝木之病矣。故曰知其要者，一言而終。
(飲)
痰本吾身之津液，隨氣營運。氣若和平，津流液布，百骸受其潤澤，何致成痰為病？苟氣失其清肅而過於熱，則津液受火煎熬轉為稠濁；或氣失溫和而過於寒，則津液因寒積滯，漸致凝結，斯痰成矣。故痰一也，而因寒因熱其源不同，可概治歟？辨別之法，古以黃稠者為熱，稀白者為寒，此特言其大概而不可泥也。試以外感言之，余嘗自驗。傷風咳嗽，痰隨嗽出，頻數而多。色皆稀白。誤作寒治，遂致困頓，後悟其理，方知為熱極所致。蓋火盛壅逼，頻咳頻出，停留不久，故未至於黃稠耳。迨火衰氣平，咳嗽漸息，痰之出者，半日一口，反黃而稠，則火不上壅，痰得久留，受其煎煉所致，而病亦遂愈。方知黃稠之痰，火氣尚緩而微；稀白之痰，火勢反急而盛也。此皆當用辛涼解散，而不宜於溫熱者也。又以內傷言之，腎火虛，水泛為痰，其痰清稀，當用溫熱，固也。即腎火盛，水沸為痰，其痰亦清稀。蓋龍雷動而雨水隨之，卒然上湧，雖略帶濁沫，終非黃稠可比，亦宜用甘寒壯水，而不宜於溫熱者也。孰謂稀白之痰，必屬於寒哉？大抵稀白而吐 者，必屬寒。(予嘗吐痰，出喉冰冷，雖咳嗽頻並，而不咳之時多，仍是 非數，用溫胃斂肺之藥而愈。然又有痰出喉甚冷，而証仍屬熱者，蓋痰本水屬，積久而多，則火不能溫也。故張子和謂︰新痰熱，舊痰寒。)
吐數而因傷風郁熱者，及內傷雷龍火動者，必屬熱。因於脾氣虛寒不能攝涎，頻吐遍地者，必屬寒。(其人安靜無他，既非傷風咳嗽，又非雷龍火動，可辨。)此等須細為辨別，更當參之以脈，可見也。有氣化之津液，有飲食之津液，胃者津液之海也，故痰聚焉。積久聚多，隨脾胃之氣以四訖，則流溢於腸胃之外，軀殼之中。經絡為之壅塞，皮肉為之麻木，甚至結成窠囊牢不可破，其患固不一矣。法在平調其氣，熱者使複清肅之常，涼風生而濕土燥；寒者使回陽和之令，旭日出而堅冰消。氣得其平，痰源以絕，而後其停蓄于腸胃之內、肌膚之中者，乃可徐圖。否則根株不拔，旋去旋生，無奏效之日矣。更有一妙義，痰隨氣行，既隨氣以出於腸胃之外，亦隨氣以入於腸胃之內，若潮之往返。然人身之氣，日則行於外，夜則返於內者也，故遇夜安臥。晨興盥嗽則吐痰獨多，豈非痰隨夜氣內返於胃之故乎？然則往者必令複返，外者必令複內，乃有出路。否則迷留經絡之中，難於消導矣。喻嘉言發明此理，謂人不宜夜食，恐脾胃之氣因食運動，外達而不內收，痰難返胃，誠為篤論。然遇夜而勞擾不息，更屬大戒。舉一返三，喻氏之說，所當推展也。
風痰屬肝，脈弦面青，肢體痛悶、麻痺，便溺秘澀，(詳二便及中風門。)心多郁怒，或成癱瘓，搐搦眩暈，水煮金花丸、川芎丸、防風丸、祛風丸、導痰丸。星、半、天麻、牙皂、僵蠶、秦艽，皆治風痰，可用吐法。或因痰悶絕，烏藥、枳殼、明星、薑汁，灌之即醒。
熱痰屬心，脈洪面赤，煩熱燥渴，多笑，眩暈嘈雜，頭風爛眼，或背心一點冰冷，痰多稠濁，小黃丸、黃芩利膈丸(見痞)、滾痰丸。當下者，控涎丹加盆硝等分，每服三兩丸。栝蔞仁、芩、連、青黛、山梔、二冬、竹瀝、童便可用。因暑得者，消暑丸。(見傷暑。)
濕痰屬脾，脈緩面黃，肢體重，倦弱嗜臥，腹脹食不消，泄瀉，關節不利，或作腫塊，麻木不仁，白朮丸。二朮、星、半、茯苓、澤瀉可用。腫塊加乳、沒；臂痛加薄、桂、薑黃；肋脹加柴胡、白芥、青皮，滾痰丸最利；飲盛者小胃丹。濕痰，多而易出。痰之動濕也，主於脾，或由脾氣壅滯不行，或由脾氣虛寒不運而生。
氣痰屬肺，脈澀面白，氣上喘促，洒淅寒熱，悲愁不樂，攻注走刺不定，兩肋脹痛，玉粉丸，局方桔梗湯。二陳湯去甘草，加香附、木香、砂仁、枳殼、烏藥、蘇子、青皮、竹瀝、薑汁。氣鬱，七氣湯(見氣)、越鞠丸(見郁)。痰少而粘連不易出，氣燥也。宜潤之，門冬、地黃、枸杞之屬，使肺氣得清肅下行。
寒痰屬腎，脈沉面黑，足寒，心多恐怖，痞塞、骨痺，四肢不舉，薑桂丸、局方胡椒理中丸。乾薑決不可少，甚則加桂、麻黃、細辛。痰之本，水也，原於腎。
腎火虛則水泛為痰，其痰清，八味丸。火盛則水沸為痰，有濁沫，六味丸。(水沸為痰，暴壅也。若火非湧盛，而但熱涸者，痰則稠粘。此二者皆屬於熱，不作寒論。)
又有因驚而心神出舍，舍空痰入，多成心痛癲疾，婦人因產受驚，多有此証。
腹有如孕一塊，轉動躍跳，痛不可忍，甘遂、大戟、白芥子，加朱砂。痛加全蠍，成塊加山甲、炒鱉甲、玄胡、莪朮。
食積生痰，多成瘧痢，痞塊，口噯食臭，山楂、神曲、麥芽、枳殼、木香、黃連。滾痰丸亦妙，或保和丸。(見傷飲食。)飲酒生痰，常多嘔惡，食不美，妙應丸加雄黃、全蠍各二錢，每服十丸。
老痰即鬱痰，結成粘塊，吐咯不出，非南星、半夏、茯苓、蒼朮可治。青黛為主，五倍、海石、苦梗、旋複花、栝蔞仁、芒硝。痰核，痰結喉嚨，如梅核狀，用梅子半青半黃、每一個用鹽一兩浸晒數次，以水盡為度，用大錢三個夾梅兩個，麻線扎定，貯瓦罐，埋地下百日。含口中，汁下即消。又一法，用海石、烏梅、栝蔞、桔梗、芒硝、射干、海藻、薑汁，蜜為丸，噙。(又見咽喉。)
頭面頸項身之中，下有結核，不紅不痛，不硬不作膿，皆痰核。脾肺氣逆，痰滯於內，順氣消痰自愈。亦有郁怒傷損肝脾，血病結核者，宜養血清肝火。外用白果肉、南星搗貼。
痰在身，習習如臥芒刺，如蟲行；或走注疼痛；或燥癢，搔之則癮疹隨生。痰在皮毛，烘熱，色如錦斑。痰在頭，偏頭風，雷頭風，頭眩。痰在額，額悶痛，眉棱癢痛。痰在目，目暈，眼蠕動，如薑蜇膠粘癢澀，目中時出火星，眼前如見白氣，或見兩月交輝，或見金光數道，或眼前黑暗，或眼皮下煙灰黑色。痰在耳，輪癢痛，蟬鳴水響。痰在鼻，鼻塞，或聞焦臭。痰在口，齒頰癢痛，牙床浮，口糜舌爛，口燥唾稠，嘔冷涎、綠水、黑汁，胡言，不語。痰在面，形枯發焦，頷腮腫硬，似疼非疼。痰在頸項，無故腫，繞項結核，喉痺，痰如破絮、桃膠、蜆肉，咯不出，咽不下，或噎塞煩悶，如煙火上沖，頭面烘熱，或喉間豆腥。痰在四肢，肩背酸疼腫硬，似疼非疼，或筋骨疼無常處，難名狀，或手麻臂疼，狀如風濕，或倏然仆地，四肢厥冷，或麻木不仁，或重滯，或牽引，或不舉，非竹瀝、薑汁不開，二陳加枳殼、南星、木香、薑黃。痰在心胸，噫氣吞酸嘈雜，或痛或穢，(乾嘔也。)或心下如停冰鐵，或驚悸怔忡如畏人捕，或胸膈迷悶如癲呆狀，或痞滿、健忘、惡心。痰在脊背，脊上冰冷一條如線，或冰冷一點，疼痛，或如熱湯沃背。痰在兩肋，肋脹痛如湯沸，非白芥子不能達。痰在腰腎，腰間骨節卒痛，呼吸難任。痰在二便，癃閉秘結，遺同米泔，糞後魚凍，婦人月水不通。痰在足，足腕酸軟，步履如踏灰上。痰在夢，寐睡時魘，夢刑戳刀兵，夢入人家，四壁圍繞，一實得出，不知何所，夢在燒人地上，煙火枯骨，焦氣撲鼻，無路可出，或不因觸發，忿怒悲啼而寤，怪誕百般，不可殫述。隱君悉以滾痰丸治之。
龐安常有言，人身無倒上之痰，天下無逆流之水。故善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。並宜蘇子降氣湯(見氣)、導痰湯各半帖合煎；或小半夏茯苓東加枳實、木香各半錢，吞五套丸；或以五套丸料，依分兩作飲子煎服，亦好。
按痰，標也；所以致痰者，本也。治病固當求本，然須看痰勢緩急，緩則治本固也。若痰勢盛急，度難行散，非攻無由去者，虛人可標本並治，攻補兼施。若勢甚緊急，則雖虛人亦當先攻後補，如中風之用三生飲(見諸中)、控涎丹是也。當此咽喉閉塞之時，不吐去其痰，立即堵塞而死矣。昧者乃畏其虛而不敢用，獨不畏其死耶。
夫人之虛，莫虛於中風者矣，猶必先攻後補，乃于尋常虛人，反畏之耶。《準繩》謂︰治痰固宜補脾以複健運之常，使痰自化。然停積既久，如溝渠壅遏，瘀濁臭穢，無所不有，若不疏通，而欲澄治已壅之水而使之清，決無是理。又謂︰凡病痰飲而變生諸証，不當為諸証牽掣，且以治飲為先。如頭風眉棱骨疼，累月風藥不效，投痰藥收功；眼赤羞明而痛，與涼藥弗瘳，授痰劑獲愈云云，真格言也。(按二証皆痰壅熱上。)
喻嘉言曰︰脾之濕熱，胃之壯火，交煽互蒸，結為濁痰，溢入上竅，久久不散，透開肺膜，結為窠囊。窠囊之痰，如蜂子之穴于房中，如蓮實之嵌于蓬內，生長則易，剝落則難。繇其外窄中寬，任行驅導，徒傷他臟，此實閉拒而不納耳。究而言之，豈但窠囊之中痰不易除，即肺葉之外、膜原之間，頑痰膠結多年，如樹之有蘿，如屋之有游，如石之有苔，附托相安，倉卒有難於刻伐者，治法必靜以馭氣，使三陰之火不上逆。又必嚴以馭脾，使太陰之濕不上蒸，乃廣服大藥，以安和五臟，培養肺氣。肺金之氣一清，則周身之氣翕然從之下降，前此上升濁邪，允絕其源矣。又曰︰人身之氣，經盛則注於絡，絡盛則注於經。窠囊之成，始於痰聚胃口，嘔時數動胃氣，胃氣動則半從上出於喉，半從內入於絡。胃之絡貫膈者也，其氣奔入之急則沖透膈膜，而痰得以居之，日增一日，故治之甚難。必先去胃中之痰，而不嘔不觸，俾胃經之氣不急奔於絡，轉虛其胃以聽絡中之氣返還於胃，逐漸以藥開導其囊而滌去其痰，則自愈矣。又曰︰李繼江常苦咳嗽生痰，胸膈不寬。今夏秋間臥床不起，瀕亡者再，將家事分撥，安心服死，忽覺稍安，亦心死則身康之一征也。未幾仍與家事，其病複作。就診，見其頤旁有小小壘塊數十高出，謂之曰︰觀爾脈盛筋強，必當好色而喜任奔走，本病宜發癰疽。所以得免者，以未享膏粱之奉，且火才一動，便從精孔泄出耳。然雖不病癰，而病之所造，今更深矣。爾胸背肩 間， 岩如亂石插天，櫛比如新筍出土，嵌空如蜂蓮之房，芒銳如棘栗之刺，每當火動氣升，痰壅緊逼之時，百苦交煎，求生不生，求死不死，比桁楊之罪人，十倍過之。由好色作勞，氣不歸元，騰空而上，入於肝肺，散葉空隙之間、膜原之內者，日續一日，久久漸成熟路，只俟腎氣一動，千軍萬馬乘機一時奔輳，有入無出，如潮不返，海潮兼天湧至，倘後潮不熄則前潮不退，古今死於此病者，不知其幾。但爾體堅堪耐，是以病至太甚，尚自無患耳。爾宜歸家休心息神，如同死去，俾火不妄動，則痰氣不為助虐，胸背之堅壘始有隙可入，吾急備藥，為爾覆巢搗穴，可得痊也。渠以為病未即死，且往鄉征租，因勞陡發，暴不可言，痰出如泉，聲響如鋸，面大舌脹，喉硬目突，二日而卒。
飲者，停水之名。又痰之清稀者曰飲，故痰飲並稱。《金匱》謂飲有四︰其人昔肥今瘦，(由津液盡化痰飲，不複外充形體也。)水走腸間，瀝瀝有聲，曰痰飲。飲後水流脅下，咳吐引痛，曰懸飲。(懸結於脅中，不上不下也。)飲水流行，歸於四肢，當汗出而汗不出，身體疼重，謂之溢飲。(飲水乃有形之水，非水精四布之水，止宜下行從小便出。今不下行而旁達，應從汗泄而不得化汗以出，故身體疼重，即風水水腫之病也。曰溢者，言泛溢於四旁也。)咳逆倚息，氣短(倚，坐而倚物也，以不得臥故。息，呼吸也，氣短、喘急也。)不得臥，(氣逆使然。)其形如腫，(面多腫。)曰支飲。(水停於胸，在心肺之側，如木之旁枝也。按此四飲，乃隨其部位分言耳。)又謂︰心下有留飲，(久而不去名留。)背寒冷，如掌大，(阻遏心陽故背寒冷。)脅下痛引缺盆，(留於脅則礙肝氣，故脅痛。
缺盆為十二經道路，故引及之。)咳嗽則轉甚。(氣逆也。)胸中有留飲，其人短氣(肺氣被迫也)而渴，(水阻氣不布，不能化生津液，故胸雖停水，而咽喉則乾也。)四肢歷節痛，(留於身體則塞經絡，故肢痛。由此推之，留於脾分則腹腫身重，留於腎部則囊、足脛腫，理必然矣。此言留飲，及下文言伏飲，乃上四飲之總綱也。)又謂︰膈上病痰，(飲留膈上，伏而不出，煎煉成痰也。)滿喘咳吐，(留伏日多，故胸滿。肺氣被迫，而喘咳且吐痰也。)發則寒熱，背痛腰冷，(發，謂伏而發也。今之值秋寒，或感春風而發。發則喘滿，咳吐痰多，寒熱，背痛腰疼，俗名吼喘病者此也。)目泣自出，(咳甚則肺葉舉，而目泣自出也。)振振身 ，(喘咳甚則身動，即抬肩搖身也。)必有伏飲。(伏而難攻也，比留為更甚矣。)又謂︰水停心下，甚者則悸，(心氣為水所逼，而跳動不寧也。)微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下後裡虛。偏弦者飲也，先渴後嘔，(言飲本偏弦，若大下裡虛，虛寒相搏，變為雙弦也。氣被水阻，不能化生津液，故渴。)小半夏茯苓湯，此屬飲家。(言平日多飲之人也。)又謂︰嘔家本渴，(嘔家，謂非因停水而嘔者，乃別病也。嘔傷津液，故本應作渴。)渴者為欲解。(病從嘔去，故雖渴亦為欲解也)。今反不渴，心下有支飲故也，(此辨証之法，言卒然嘔吐，則未知其為別病之嘔歟？抑留飲之吐歟？則以嘔後渴、不渴辨之。渴者是別病之嘔，不渴者乃留飲之嘔也。留飲未嘔之先亦渴，而嘔後反不渴者，以嘔則水稍去而氣稍通，能布化生津也。)小半夏湯。又謂︰心下痞，半夏加茯苓湯。臍下悸，(水停心下，則心下悸而痞塞。若停臍下，則臍下悸也。)吐涎沫，(觀此則上文所謂嘔者，為涎沫可知。)眩，(水逼火上浮也。)五苓散(見傷濕。)又謂︰短氣，有微飲，(水停心下，甚者為悸，微者短氣。)當從小便去之，桂苓朮甘湯、腎氣丸即八味丸。
(《金鑒》云︰呼出為陽，心肺主之；吸入為陰，肝腎主之。若呼之氣短，是心肺之陽為水所礙，用苓桂朮甘湯，益上氣以行水。若吸之氣短，是肝腎之陰為水所礙，用腎氣丸，溫陽以行水。按呼出氣自下而上，故屬心肺。呼氣短者，言水在上焦，阻礙上焦呼吸之氣，致令喘促也。乃舉呼以該吸，非單言呼也。吸氣仿此，勿泥看。)
又謂︰脈浮而細滑，傷飲。(初病未深之診。)脈沉者，有留飲。(《經》云︰沉潛水蓄。是也。病深之診。)病者脈伏。(沉甚為伏。)其人欲自利，(水欲去，不上出而嘔，則下行而利。)此為留飲欲去也。雖利，心下續堅滿，(乃伏飲盤結不得去，可知。)甘遂半夏湯。(甘遂、甘草並用，激之使出。因已利，故佐芍藥以約斂之，不令亡陰。)又謂︰水在肝，脅下支滿，嚏而痛。(氣動則水動，而沖擊作痛。)水在腎，心下悸。(心，當作臍。)又謂︰支飲腹滿，(原文作胸滿，從《金鑒》改之。)濃朴大黃湯。
又謂︰腹滿，口舌乾燥，腸間有水氣，(即水聲。)己椒藶黃丸。(防己、椒目導飲從小便出，大黃、葶藶推飲從大便下，前後分消也。)
又謂︰脈沉弦者，懸飲內痛，十棗湯。(見腫脹。)又謂︰溢飲當發汗，大小青龍湯。又謂︰肺飲脈不弦，但苦喘短氣，不能臥，(肺飲即支飲。)葶藶大棗湯。(見哮喘。)又謂︰膈間支飲，喘滿心下痞堅，(自胸連膈盤結實甚。)面色黧黑，(水邪深結之色。)脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，(盤結可知。)木防己湯(見喘)主之。(方中用參，以吐下後傷正也。)虛者即愈，(得參補之，故愈。)實者三日複發，複與。不愈，去石膏(惡其寒)加芒硝(開結)、茯苓(下滲)。又謂︰脈弦數，有寒飲，(外寒而內鬱熱，故脈弦數也。)冬夏難治。(冬用熱藥，則妨其內之熱；夏用寒藥，則妨其外之寒也。然不必泥。)又謂︰久咳數歲，(詳下乃支飲漬肺而咳也。)脈弱可治，(久病脈應弱。)脈大數者死，脈虛必苦冒，其人本有支飲在胸中故也。(氣虛停飲則清陽不升，故昏冒如有物蔽之，即傷濕首如裹之義。)治屬飲家。(言不從咳嗽門治法也。按《金匱》所言停飲証，當與水腫門參看。)
張子和謂︰飲當去水，溫補轉甚。蓋寒飲在中，反以熱藥從上投之，為寒所拒，水濕未除，反增心火，火既不降，水反下注，其上焦枯，其下寒栗，當依《內經》留者攻之，十棗(見腫脹)、神 (見腫脹)之屬為宜，次以淡劑流其餘蘊，以降火之劑開其胃口，自愈。
(胸痺 痞塊)
痞者，痞塞不開。滿者，滿悶不行也。痞滿與脹滿不同，脹滿，內滿而外脹起；痞滿，但內覺滿悶，而外無脹急之形也。有在胸在腹之分，皆由中氣不運。而所以致不運者，則或寒而凝閉，或熱而 脹，或食滯痰停，或氣結怒郁，或脾濕不化，或血瘀不行，皆能致之。不特外邪陷入，結塞而成，如《傷寒論》所云也。在胸者，理同胸痺。《金匱》謂︰陽微(寸脈微也，上焦虛寒。)陰強，(尺脈弦也，下焦寒盛。)即胸痺而痛，(陰邪上干胸中，微陽為寒所閉，不通而痛。)責其極虛。(上焦陽虛。)
又云︰平人無寒熱，(非表邪也。)短氣不足以息者，實也。(上言正虛，此言邪實。即《經》所謂︰邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病為實也，實謂痰飲之類。短氣不足以息，以邪阻氣道，呼吸喘促不利，非真氣之短乏。)又云︰喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉遲，(上焦內氣寒也。)關脈小緊數，(小為陽虛，緊數為寒痛，是中焦亦受病也。寸遲關數可疑。)栝蔞薤白白酒湯。(辛溫行陽開痺。)又云︰胸痺不得臥，心痛徹背者，(比上証更甚矣。)栝蔞薤白半夏湯。心痛徹背，背痛徹心，(猶雲痛無休息，比上証又甚矣。)烏頭赤石脂丸。又云︰胸痺緩急者，(其痛或緩或急也。)薏苡附子散。(視栝蔞湯為重，烏頭丸為輕。)又云︰胸中氣塞，短氣，(不痛証輕。)茯苓杏仁甘草湯，或橘枳薑湯。(胸為氣海，陽邪干之則化火，火性開，不病痺也。病痺必陰邪干之，陰邪化水，水性凝，故令氣塞。水盛於熱，以茯苓湯利水；氣盛於水，以橘枳湯行氣。)又云︰心下痞，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，(首條雲陰弦，此雲脅下氣逆，乃肝腎之邪氣上逆也。)枳實薤白桂枝湯(桂以伐肝)、人參湯。(上方散邪，此方補正。)
又云︰心中痞，諸逆，心懸痛，(上條不過沖心，此則心痛而搖動，若懸空然。)桂枝生薑枳實湯。大抵胸為清陽之分，濁陰干之則氣不行，為虛痞，甚則痰涎停聚為實痞，更甚則痛也。東垣謂︰痞，但滿不痛。視胸痺有痛，証雖不同，理則無二。兀兀欲吐者，吐之，食郁上焦者亦然。一味栝蔞子炒熟，連皮煎，或丸，最能蕩滌胸中垢膩。在腹中者，黃補中東加升、柴。緣天地不交為否，豬苓、澤瀉降天氣使下濟，升麻、柴胡升地氣使上行。飲食停滯。輕者大消痞丸、枳朮丸，(見傷飲食。)甚者檳榔丸(見傷飲食)下之。酒積雜病，下之太過致痞滿者，升提其胃氣，加血藥。(下多亡陰，故補其血。)郁者，越鞠丸、逍遙散。(並見郁。)濕者，平胃散(見傷飲食)合五苓。(見傷濕。)氣滯，四七湯。(見氣。)痰滯，導痰湯。(見痰。)脾弱不運者，四君子湯、異功散。(並見氣)挾死血者，丹皮、江西紅曲、穿山甲、降香、桃仁、紅花、當歸、童便、韭汁之屬，郁怒者加香附。(童便製。)在腹亦有虛實之分，實而積久成形，即名痞塊，于積聚門求之。
積者，有形之邪，或食、或痰、或血積滯成塊，時常硬痛，始終不離故處者也。在婦人則謂之 。 者，征也，有形可驗也。聚者，無形之氣，滯則聚，行則散，聚則有形而硬痛，散則痛止形消，忽此忽彼，無有定處者也。在婦人謂之瘕。瘕者，假也，假氣為形，而實非有形也。形屬陰，氣屬陽，故積屬陰，聚屬陽。古分積屬臟、在血分，聚屬腑、在氣分，即陰陽之義耳，不必泥也。至其病因，則《內經》謂︰寒氣入腸胃，則腸外汁沫凝聚不散，日以成積。又或飲食過飽，或用力過度，傷其腸胃之絡，則血溢腸外，與寒沫搏結成積。或外中於寒，而憂怒氣逆，血凝液留，皆成積。可見外感內傷，皆足以鬱滯其氣血痰液，以成積聚。而在婦人尤甚，以婦人經產血行，或食生冷，或感風寒，且多恚怒憂郁，易致瘀滯也。
一食積 (酒積附)
証見噯腐吞酸，腹滿惡食，宜秘方化滯丸，山楂、麥芽、枳實、神曲、阿魏、礞石、牽牛、巴豆之類。倒倉法最佳。按食停腸內，必棲泊在隱曲之處，乃能久而不下，隱曲之處，為地無幾，必附益以腸外之涎沫，內外交結，乃成大塊，須兼治其痰飲乃效。酒積目黃口乾，肚腹脹痛，少食，宜葛根、枳 、麥芽之類。(酒濕熱傷脾，痰血瘀滯成積，須兼清熱利濕導滯之藥。舊謂食積在右，血積在左，痰積在中，大概如此，不可泥。)
一痰積 (水積附)
証見麻木眩暈，痞悶嘈雜，其人平素多痰，宜控涎丹，(見痰飲。)朱砂、膩粉、瓜蒂、甘遂之類。水積，足脛腫脹，(必有窠囊。)宜郁李、商陸、甘遂、芫花之類。
一血積
証見面色痿黃，有蟹爪紋路，(血不能上榮也。)多怒善忘，口燥便秘，骨熱肢冷，宜桃仁煎，地榆、虻蟲、水蛭之類。
以上皆有形之積，阻礙正氣，故痛也。而亦有不痛者，日久則正氣另辟行徑，不複與邪相爭，或邪另結窠囊，不礙氣血隧道之故。此為難治，以藥不易到也。又食、痰、血數者，皆無知之物，不能移動，故常在其處。然有飲污井之水，吞蛟蜃之精，因而假血氣以成形，含有活性，時能蠢動游移者，須以意治之。如敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕之類。(七 八瘕，載《千金方》，有蛟、蛇、狐、鱉等名。)
又積久則成疳，因經絡壅滯郁成濕熱，以致口糜齦爛，當兼用龍薈等丸，(見脅痛。)以清疳熱。凡治積，宜丸不宜湯，必兼用膏藥熨貼及艾灸乃除，以其在腸胃之外也。
一氣聚
証必肚腹膨脹，時痛時止，得噯即寬，旋複痛，游走攻刺，宜木香、檳榔、枳殼、牽牛之類，不可下。
上明積聚之理，至下文所舉色目，不過隨部位而異名，總不出積與聚二端。
心積名伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，(心經氣鬱血滯所致。)久不已令人煩心，宜大七氣東加石菖蒲、半夏，兼吞伏梁丸。
肝積名肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不已令人嘔逆，或胸脅痛引小腹，足寒轉筋，寒熱如瘧，(肝經血氣鬱滯所致。)宜大七氣湯，煎熟待冷，淋燒紅鐵鐵器，乘熱服，兼吞肥氣丸。
肺積名息賁，在右脅下，大如覆杯，氣逆背痛，或少氣善忘，久不愈令人洒洒寒熱，喘咳，皮中時痛，如虱緣針刺，(肺熱氣壅所致。)宜大七氣東加桑白皮、杏仁，兼吞息賁丸。(按《內經》謂︰脅不滿，氣逆，二三歲不已，病名息積。當是肥氣之屬，非即此証。)
脾積名痞氣，在胃脘，大如覆盤，痞塞不通，心背痛，飢減飽見，腹滿吐泄，久則四肢不收，發黃膽，飲食不為肌膚，足腫肉消，宜大七氣湯下紅丸子，(見傷飲食。)兼吞痞氣丸。
腎積曰奔豚，發於小腹，上沖至心如豚狀，上下無時，少腹急，腰痛，久不已令人喘逆骨痿，宜大七氣湯倍桂，加茴香、炒楝子肉，兼吞奔豚丸。，在腹內近臍，左右各有一條筋脈急痛，大者如臂，小者如指，有時而現，如弦之狀，故名 。
癖，偏僻也，僻居兩肋，有時而痛。
石瘕，生胞中，因寒氣客於子門，惡血留聚，日漸大，狀如懷子。此氣先病血後病，月事不以時下。(此血分病。)
腸覃，寒客大腸外，結瘕，始如雞卵，漸益大如懷孕。此氣病血未病，故月水不斷。(此氣分病。)
上二者皆女子病，似妊娠，治法可用辛熱，如吳茱萸、桂心、附子，加入消塊藥。
沉弦為積，浮弦為聚，實大有力者生，虛小衰弱者死。
大法︰結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之，鹹以軟之，苦以泄之，辛以開之。(莪朮、三棱、鱉甲，專治積聚。)凡磨積之藥，必用補正之藥兼服，積消及半即止，過則傷正。蓋壯人無積，必正氣不足，邪乃留滯，須分國中末三治。初起正不甚弱，邪尚淺，可攻；中則邪深正弱，可補瀉迭用；末但補益正氣，兼導達經脈，使氣旺流通，破殘之邪不攻自走矣。又日久則氣鬱已久，其初即寒，至此亦郁成濕熱，積得濕熱愈大，當兼驅濕熱之邪。胃弱少食，勿與攻下，二賢散常服自消。張子和謂五積六聚治同郁斷，蓋積聚由於鬱滯也。其治肥氣，吐以獨聖散，(見傷飲食。) 兼汗，(吐後必有血數滴，勿疑，以肝藏血故也。)續以磨積藥調之。治伏梁，吐以茶調散，(見傷飲食。)兼汗，又以禹功導水(並見腫脹。)奪之，繼以降火之藥調之。治痞氣，以瓜蒂散(見傷飲食。)吐之，以導水禹功下之，末以五苓(見傷濕。)淡劑調之。治息賁，吐以瓜蒂散，汗下兼行。治賁豚，下以導水丸、通經散，次用治血化氣磨積之藥調之。(賁豚忌吐。)或言其峻，子和曰︰積在臟腑，多著脂膜曲折之處，如陳 之在江河，不在中流，多著汀灣洄泊之地，遇江河之溢，一漂而去，積之在臟，理亦如之。故先以丸藥驅逐新受之食，使無梗塞。其碎著之積已離未下，次以散藥滿胃而下，如橫江之筏，一湧而盡。設未盡者，以藥調之。惟堅積不可用此法，宜以漸除塊癖是也。因述九積治法於後。食積︰心酸腹滿，大黃、牽牛之類，甚者礞石、巴豆。酒積︰目黃口乾，葛根、麥 之類，甚者甘遂、牽牛。氣積︰噫氣痞塞，木香、檳榔之類，甚者枳殼、牽牛。涎積︰咽如拽鋸，朱砂、膩粉之類，甚者瓜蒂、甘遂。痰積，涕唾稠粘，半夏、南星之類，甚者瓜蒂、黎蘆。癖積︰兩脅刺痛，三棱、廣朮之類，甚者甘遂、蠍梢。水積︰足脛腫滿，郁李、商陸之類，甚者甘遂、芫花。血積︰打撲 瘀，產後不月，桃仁、地榆之類，甚者虻蟲、水蛭。肉積︰贅瘤核 ，膩粉、白丁香，砭刺出血，甚者 砂、信石。九積皆以氣為主。
蟲由濕熱鬱蒸以生，(或雜食生冷，肥甘濃味停滯，或五臟勞熱，病後氣血郁積。凡可以致濕熱者，皆能生蟲，不必過餐魚膾白酒，誤啖鱉莧水蛭乃然也。)觀日中有雨，則禾節生蟲可見。
《玄珠》云︰蟲得風木之氣乃生，得雨氣乃化。蓋風木氣溫，雨氣濕，其為濕熱所生無疑。《千金要方》云︰蟲有九，皆能食人臟腑。
一曰伏蟲，長四分，群蟲之主也。
一曰蛔蟲，長一尺或五六寸，生發多則貫心而殺人。
一曰白蟲，長一寸，(故名寸白蟲。)子孫相生，其母轉大，長至四五丈，(《準繩》作相連長一丈。)能殺人。(子和云︰頭偏小，因飲白酒，以桑枝貫牛肉炙食，或食生粟，或食生魚後即飲乳酪所生，發動則損人精氣，腰腳疼。)一曰肉蟲，狀如爛杏，令人煩滿。
一曰肺蟲，狀如蠶，令人咳嗽。
一曰胃蟲，狀如蝦蟆，令人嘔吐，胃逆喜噦。
一曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣，令人多唾。
一曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴。
一曰蟯蟲，至細微，形如菜蟲，居廣腸中，能為痔漏、瘡癩、疥癬等患。人不必盡有，有亦不必盡多。《本事方》云︰心蟲曰蛔，(即 。)脾蟲曰寸白，腎蟲如寸截絲縷，(即蟯蟲也。)肝蟲如爛杏，肺蟲如蠶，皆能殺人。肺蟲居肺葉內，蝕肺系，成瘵疾咯血聲嘶，藥所不到，治之為難。又有尸蟲，與人俱生，狀如馬尾，或如薄筋，依脾而居，乃有頭尾，皆長三寸。
蟲証，心嘈腹痛，或上攻心如咬，(蟲動則心慌亂不寧，故嘈雜。蟲竄動咬嚙則腹痛也。)嘔吐涎沫清水或青黃水，(蟲多在胃中，胃氣被蟲擾動，則津液隨氣壅泛也。《經》謂︰蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故流涎。謂胃氣為蟲所滯，不能行其津液，故上泛而從廉泉穴出耳。)面色痿黃，(胃脈上面，胃因蟲病虛弱，故痿悴之黃色見於面也。)或乍赤乍白乍青黑，(青黑為痛色，白為少血色，赤為火色。蟲擾動無常，痛甚則面色青黑；氣血滯於內，不上行則面無血色；久滯忽通，火得上伸，則赤也。)或面有白斑，(胃中蝕痕斑駁，故面亦應之而成斑，若影之肖形然。)唇常紅，(脾血因熱滯，故色見於唇。)或生瘡如粟米，(《準繩》謂︰蟲蝕下部為狐，下唇有瘡︰蝕上部為惑，上唇有瘡。按狐惑之名，本《金匱》，謂蝕於喉，聲嗄為惑；蝕下部，咽乾為狐。《金鑒》謂︰狐即下疳，蝕爛肛門與下陰；惑即牙疳，蝕咽、腐齦、脫牙、穿腮、破唇。按牙疳、下疳，皆濕熱病也。)或沉默欲眠，臥起不安，不欲飲食，惡聞食臭，(蟲聞食臭即動，動則令人心煩，故不欲食、惡聞食臭。)飢則痛，得食痛更甚，(蟲飢動而求食，又蟲爭食而亂動也。)飽即安，(蟲飽即不動矣。)時痛時止，以手拊擊即息，(一人心腹痛，百藥不效，惟手捶即止，以捶則震動，蟲驚畏而止也，不捶又作，取蟲而愈。)腹大有青筋，或腹中有塊耕起，下利黑血，(小兒疳熱生蟲，土敗木克，故青筋見腹；血敗故利黑血也。)體有寒熱，(氣滯於裡則惡寒，滯久暴伸於外則發熱。)
脈洪而大，(腹痛脈當沉弱，今反洪大，乃濕熱生蟲之象。)皆其候也。
治諸蟲法，常以白筵草沐浴佳，根、葉皆可用。草既香，且為尸蟲所畏也。
蟲在腹中，月上旬頭向上，中旬橫之，下旬向下。觀牛馬生子，上旬生者行在母前，中旬生者並母而行，下旬生者後隨之。貓食鼠，上旬食上段，中旬食中段，下旬食下段，皆自然之理。故治蟲須於上旬用藥。(一云︰初一至初五，蟲頭向上。一云︰初一至初三。一云︰肺蟲惟初四、初六，頭向上，用獺爪為末調藥。)若急不能待，可忍飢一日，使蟲餓，于五更時，先嚼炙豬肉，咽津而勿食，使蟲聞香則頭向上，然後服殺蟲之藥。(或用藥末攪雞蛋煎食。)諸殺蟲藥皆苦，惟榧子、使君子甘，小兒疳蟲，煨使君與食，以其殼煎湯送下，甚妙。鶴虱、雷丸、蕪荑、苦楝根、檳榔、錫灰等，皆殺蟲之品，錫灰為最。
毛景得奇疾，每語，喉中必有物聲相應。有道人教令誦《本草》藥名，至藍而默然，遂取藍捩汁飲之，少頃吐出肉塊長一寸餘，人形悉具，自後無聲。陳正敏齋間覽載楊 得異病，每發言應答，腹中有小聲效之，數年間其聲浸大。有道人見而驚曰︰此應聲蟲也，久不治延及妻子。令讀《本草》，至雷丸蟲無聲，乃頓服之，遂愈。趙子山苦寸白蟲，醫者戒云是疾當止酒，而以素所耽嗜，欲罷不能，一夕醉歸寓已夜半，口乾咽燥，倉卒無湯飲，適廊廡下有瓮水，月色下照，瑩然可掬，即酌而飲之，其甘如飴，連飲數酌，乃就寢。迨曉，蟲出盈席，覺心腹頓寬，宿疾遂愈。驗視，乃織草履者浸紅藤根水也。吳少師嘗得疾，數月間肌肉消瘦，每日飲食下咽，少時腹如萬蟲攢攻，且癢且痛。張銳切脈，戒云︰明日早且忍飢，勿啖一物。銳取黃土一盂，溫酒一升，投土攪其內，出藥百粒。飲之，覺腸胃掣痛，幾不堪忍，須臾暴下如傾，穢惡斗許，有螞蝗千餘，宛轉盤結。銳曰︰蟲入人肝脾裡，勢須滋生，此蟲喜酒，又久不得土味，乘飢畢集，故一藥能洗空之耳。蔡定夫之子苦寸白為 ，醫者使之碾檳榔細末，取石榴東引根煎湯調服之。先炙肥豬肉一大臠，置口中，嚼咀其津膏而勿食。云︰此蟲惟月三日以前其頭向上，可用藥攻打，餘日即頭向下，縱有藥皆無益。蟲聞肉香，故空群爭赴之，覺胸中如萬箭攢攻，是其候也。然後飲前藥。蔡悉如其戒，不兩刻，腹中雷鳴，急登廁，蟲下如傾。命仆以杖挑撥，皆聯綿成串，幾長數丈，尚蠕動，舉而拋于溪流，宿患頓愈。患此者，雖羸弱必先去蟲，後以和平之劑調之。(即此可為一切虛中有實，先攻後補之例。)暗者只用滋補，甚且謂蟲為臟寒所生，妄加熱藥，可哂也。
不論所服何毒，急取灶心土為末，冷水調服方寸匕。(地漿亦佳，見砒霜毒。)或以甘草濃煎汁，多飲之。(須放冷凍飲料，毒乃解。以下諸藥皆然。)又食蜜少許，佳。又服蔥涎，或煮大豆汁服亦可。又濃煎薺 汁飲之，不及煮，便嚼食亦得。又方生麥冬(八兩，去心、蔥白八兩，搗，)豉三升，水七升，煮取三升半，分三服。又薺 一分、藍葉花(七月七日取葉並花陰乾，二分。)共搗末，水調服方寸匕，日三。又板藍根(乾者四兩，洗淨晒乾)、貫眾(一兩，銼去毛)，青黛(研)、生甘草(各一兩。)為末，蜜丸或水浸蒸餅丸，桐子大。另以青黛為衣，每服十五丸，嚼爛，新水送下即解。常服三五丸，亦解暑熱。又紫金錠冷水磨服，孕婦忌之。如欲死，急取新小便，和廁旁久屎一升，絞取汁一升，盡灌之便活。已死者亦可救。(參下蕈毒條取糞汁法。)
砒霜毒︰羊血及雞鴨血熱服。藍根、砂糖擂水服，入薄荷汁尤妙。(亦治巴豆毒。)綠豆擂漿，新汲水調，通口服。真靛花一二錢，井花水濃調灌。豆豉煎濃汁飲。(亦治服藥過劑煩悶。)芭蕉根搗汁飲。掘地至黃土，入新汲水攪濁取出，濾去滓(不必澄清)飲之，並解蕈毒。(名地漿。)
巴豆毒︰黃連、菖蒲、小豆、大豆汁、芭蕉根汁，並解之。
野狼毒毒︰白蘞、鹽、藍汁，並解之。
藜蘆毒︰雄黃、蔥汁，並解之。
芫花毒︰防風、防己、甘草 桂枝汁，並解之。
躑躅花毒︰梔子汁解之。
射岡毒︰藍汁、大小豆汁、六畜血、蚯蚓屎、藕汁，並解之。
莨菪毒︰薺 、甘草、升麻、犀角、蟹汁，並解之。
半夏毒︰生薑汁解之。
大戟毒︰菖蒲汁解之。
附子、天雄、烏頭毒︰大豆、綠豆各數合，煎濃汁飲。又遠志、防風、棗、飴糖，並解之。
杏仁毒︰藍子汁解之。
川椒毒︰(閉口者有毒，戟喉能殺人。)食蒜，或飲地漿。或濃煎豆豉汁飲，並解之。
雄黃毒︰防己解之。
丹砂毒︰鹽五錢，冷水調澄，旋服。
丹毒︰地漿良。食蚌肉解丹石毒。
五石毒︰薺 汁生服。
吞金屑未絕者︰水銀一兩放口中搖動，令下咽入腹，金即消滅成泥而出，三服即活。
漆毒︰搗蟹汁塗。
蕈毒︰忍冬草(即金銀花。)生啖。人糞汁飲一升。(截竹筒去青皮，浸糞窖中，取筒內汁。)大豆煮濃汁飲之。細茶芽研，新汲水調服。石首魚或鯗魚頭，白水煮汁服。荷葉殺蕈毒。
苦瓠毒︰黍穰煮汁服解之。
面毒、豆腐毒︰並用蘿卜煎湯服，子亦可。
六畜肉毒及一切藥毒︰白扁豆生晒乾為末，新汲水調下三錢匕。
鳥獸中毒箭死者有毒︰大豆煮汁及藍汁服，解之。
牛肉毒︰人乳合豉濃汁服。
馬肉毒︰香豉(二兩)、杏仁(三兩)同蒸，一食頃熟，搗服，日再。又方，煮蘆根汁飲之。
郁肉、(密器蓋肉經宿者也。)漏脯毒︰(經屋漏水粘著之脯肉也。)燒犬屎，酒服方寸匕。飲人乳或韭汁二三升良。
六畜肝毒︰(凡肝不宜食，自死者尤毒。)豆豉水浸絞汁，旋服。治馬肝毒，雄鼠屎(尖者是。)二七枚為末，水和服，日再。又人頭垢取方寸匕，酒調服。
河豚毒︰五倍子、白礬(等分)為末，水調服。或多飲清油吐之。
蟹毒︰紫蘇煮汁，飲三升。冬瓜汁，飲二升。
食果中毒︰豬骨 為末，服方寸匕。亦治馬肝、漏脯等毒。
蛇遺精水中，誤服中毒，並治蛇咬︰水調雄黃末飲之。(蛇咬，兼塗傷處。)蛇咬，水洗頭垢稠濃(一云泔洗。)飽飲。
蟲毒︰國中尚在膈上者宜吐，白礬、建茶(各二錢)為末，新汲水調，頓服即吐。又此藥入口，覺甘甜不苦，可驗是毒也。或令唾水，沉者是，浮者非。或含銀器口中，經宿色黑者是。若在膈下宜瀉，麝香(二錢半，別研)、雄黃、朱砂(水飛，俱另研)。
赤腳蜈蚣、(微炙，去足)、續隨子(各一兩)。共為末，煮糯米粥丸，如芡實大，每服一丸，熱酒下即瀉出。
又方，敗鼓皮、蠶蛻紙(各燒存性)、刺 皮、五倍子、續隨子、朱砂(飛)、雄黃(飛，各等分)
為末，糯米稀糊丸，桐子大，每服七丸，空心熟水送下。又升麻、桔梗、栝蔞(各五兩)。搗末，先以熟湯洗患者陰中，再以湯調方寸匕，日二服，漸加至二三匕，毒即內消。忌食粘物及豬肉。又方，鼓皮、(闊五寸，長一尺)。薔薇根、(五寸，如足拇趾大，細切。)水一升，清酒三升，煮取一升，頓服下，其毒即愈。又方，薺 根為末，飲服方寸匕。又方，生栝蔞根取汁一升，和醬汁少許，溫服之，須臾吐出蟲，甚驗。又方，胡荽根搗取汁半升，和酒飲之，立下。又方，以豬膽導下部，良。若吐血或下血如爛雞肝者，茜根、 荷根，(各三兩。)水四升，煮取二升，去滓頓服愈。
又方， 皮燒灰，水服方寸匕，即吐出之。又方，酒服桔梗末(加犀角末更佳)方寸匕，日三服，不能服可灌之。心中當煩，須臾自靜，有頃下，服至七日止，食豬脾補之。
又治五蟲，一曰蛇，二曰蜣螂，三曰蝦蟆，四曰科斗，五曰草蟲，細切胎衣晒乾為末，水服半錢匕即消。或含升麻，咽汁亦佳。
嵐瘴惡氣毒︰犀角、羚羊角、雄黃、麝香解之。又甘草二兩，水三升，煮一升，分服。
井中毒︰凡五六月，井中及深塚中，皆伏有毒氣。欲入者，先以雞鴨毛投之，直下至底則無毒，若徘徊不下必有毒矣。亦可納生雞鴨於其中試之，不死者無毒也。
又須以酒或醋數升洒其四旁，良久乃入。如中毒鬱悶欲死，即取其井中水洗其面，令飲之，又灌其頭及身，即活。若其井無水，即他井亦可。一云︰他井洒身上，至三食頃便活。東井取西井，南井取北井。