內經博議 | 清 羅美 |
疝 六經皆有風疝，疝者，痺氣不行而聚起之謂，其脈必滑，而症必兼風者，疝症必動而聚，動則兼風，而聚則為疝，故脈必滑也。然內經獨拈任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚，則後世之言疝者本此，而疝亦不一也。有狐疝，以其出入不常也。有 疝，以其頑腫不仁也。有沖疝，以其自少腹沖心而痛也。有厥疝，以積氣在腹中而氣逆為疝也。有瘕疝，以少腹冤熱而痛出白，名曰蠱者也。凡此諸疝症，皆病在中極之中，少腹之間總諸陰之會，而上於關元。無不由任脈為之原。夫前陰少腹之間，乃足三陰陽明任沖督脈之所聚，故其疝症。又有少陽有餘病筋癉而及肝風疝者，此少陽相火犯陰，傷筋而動肝木之風，因聚為肝疝者也。又太陽與腎風寒合邪傷陰而聚於腎為腎風疝。又厥陰有餘病陰痺，滑則病狐疝，厥陰位下焦，總諸筋，其氣壅而不升，則陰痺，而脈見滑為狐風疝。蓋諸症其來不一，而總見於任脈之間，以任總諸陰之所聚故也。乃其症一由於熱，一由於寒，一由於虛，一由於勞，而犯陰傷筋則同，故其病皆在陰。其傷皆在筋，其動如風，其結如山，所以有疝之名也。後世妄立疝名，而不明其所由，若靜究所以，則治法固可 然矣。
伏梁 經中有伏梁二種，皆居肓之原而當腸胃之外，連三陰沖帶之間，一為裹大膿血，一為寒厥成積，以其伏而在下，故名曰伏，強梁堅硬，故名曰梁。又以天樞之中，橫居其際，故亦名為梁，其裹大膿血，在少腹上下左右，皆有根系，延積既久，根結自深，其下行者，能下膿血，上行者，能迫胃脘，苟居臍上，則漸逼心肺，故為逆，唯居臍下者。其勢猶緩，故為從，此不易治，若妄攻以奪胃氣，徒傷無益，而又害之也。一症身體髀 皆腫，環臍而痛，此亦在衝脈之分，而結於臍腰，病在肓之原，所謂下氣海也。其病為風根，即寒氣而厥之成積者也。其積之成，使腎家水寒之氣。壅而不得行，故身體髀 皆腫，而又環臍痛也。此為陰陽之積，不當妄動妄下，妄下則愈傷其陰，陰傷則積氣愈壅，而水道不利矣。
狂 狂之為病，先自悲也。善忘善怒善恐，少臥不飢，已而自高賢也。自辨智也。自尊貴也。善罵詈，日夜不休。又好歌樂，妄行不休，多食，善見鬼神，此則得之有所大恐大憂大喜失神之所致也。至若陽明之外感病，亦能發狂，上屋登高而呼，棄衣而走，罵詈不避親疏，此則邪並於陽則狂，亦曰重陽則狂也。然彼以心疾，此以熱病，陽明為心君之所居，熱並其部，勢必及之，故亦失神也。又以心腎不交，二陰二陽皆交，至病為腎之水窒而龍火逆上，與陽明之熱交並，亦能使神惑志失而為癲疾為狂，罵詈妄行，此所謂腎精不守，不能主裡，使心火自焚也。又有所謂怒狂者，陽氣因暴折而難決，故善怒而狂，亦所謂陽厥也。治之以生鐵落為之飲，且奪其食則病已，以奪食則不長氣於陽，而鐵落能下氣已。
癲 癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，啼呼喘悸，反僵而及骨與筋脈皆滿，故骨顛疾者。 齒諸俞分肉皆滿而骨居，汗出煩冤，筋顛疾者，身卷攣急，脈顛疾者，暴仆四肢之脈皆脹而縱脈滿，苦嘔多沃沫，氣下泄者皆不治。顛頗與癇螈相似，而不同者，以無暫止也。大約肝病居多，先不樂，肝乘心也。頭重痛，肝氣上癲也。視舉，肝之目系急也。目赤，火也。啼呼喘悸，肝滿乘心而惑志失神也。反僵則急在筋也。其筋骨脈皆滿，則與癇螈同，但無止時耳。乃脈大滑者，久自已，脈小堅急，死不治者，陽搏於陰，而脈滑陰猶盛也。故久自已，小堅急，肝之真藏見矣。故不治。
嘔多，沃沫，氣下泄者，嘔多為胃氣逆，沃沫為脾已弛，氣下泄，則腎關已不守，二者俱無胃氣，故死不治。又曰：虛則可治，實則死，虛者謂脈緩而不堅急也。實則弦急生機絕矣。
癇 考內經癇症之條，二陰急為癇厥，心脈滿大，癇螈筋攣，肝脈小急，癇螈筋攣，足少陰筋病生癇螈及痙，是其症在腎氣之厥，而邪傷在陰與筋也。腎氣主少陰與樞，少陰逆而樞失則氣塞於經而上行，少陰脈系舌本，塞則喉音隘不容發，故聲若羊豕，然經時必止者，氣複反則已，是以不與顛同也。其為心脈滿大而癇螈者，腎逆而心火鬱，故滿大。逆於肝者，緣肝陰先不足而腎氣逆之，故肝脈小急，亦癇螈筋攣，肝陰虛，故小，腎逆於肝，故急，凡癇必兼螈，而曰二陰急為癇厥者，以少陰厥而後癇也。又陽維從少陰至太陽，動若肌肉痺及下部不仁。又若顛仆羊鳴，甚者失音，不能言，陰維從少陽斜至厥陰，動若顛癇僵仆羊鳴失音。蓋陽維維于諸陽，而從少陰至諸陽，是陰為陽根也。根出少陰，故能維于諸陽，而少陰陰邪從而至於諸陽，故能塞諸陽之會，而動若肌痺不仁。又若顛癇羊鳴失音，失音者，少陰不至則為喑也。陰維從少陽至厥陰，是陽為陰鼓也。動在少陽，故能鼓諸陽而為維，而少陽既衰，陰邪遂壅，亦能全塞諸陰之會，而筋絡相引，故亦動若癲癇僵仆羊鳴失音，此雖不拈少陰而厥陰之方，亦少陰之失樞也。觀此則諸癇可以意識矣。
黃膽 疸以目黃，已食如飢，溺黃赤，安臥者，名曰黃膽，而論疾診尺篇曰，身病而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃。黃膽也。然疸有三，其候心中熱，足下熱，為酒疸，已食如飢，善消穀食，為胃疸，所謂穀疸也。又有穀疸脈小而澀。不嗜食者，言中寒也。其女勞疸者，額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發熱，膀胱急，小便自利，女勞疸也。三疸証稍異，而以目黃身黃為中州瘀熱不行，外痺中熱，溺黃赤為主，然其膀胱急而小便自利者，乃為傷陰傷腎，其治當別。不可以酒疸穀疸同治也。
血枯 血枯一症，內經述一病源以為榜樣，而曰胸脅支滿，妨於食，病至先聞腥臭出清液，唾血，四肢清冷，頭目眩暈，時時前後血，此名血枯，支滿，滿如支鬲也。肺主氣，其臭腥，肝主血，其臭臊，肺氣不能平肝，則肝肺俱遂于上，濁氣不降，清氣不升，故聞腥臭而吐清液也。唾血，血不歸經也。四肢清冷，氣不能周也。頭目眩暈，失血多而氣隨血去也。血氣既亂，故前後陰血不時見，而月信反無期也。夫腎主閉藏，肝主疏泄，此症不惟傷腎，而且傷肝，至其久則三陰俱虧，所以有先見諸症，終必至於血枯月信斷也。丈夫犯此，亦不免為精枯，所謂勞損之屬也。然其症與血隔相似，皆經閉不通之候，而枯與隔相反，隔病發於暫，或痛或實，通之則血行，枯則衝任內竭，必不可通者也。唯養陰補氣，使其血充可耳。