內經博議 | 清 羅美 |
風，八風，得其正則無邪，唯不得其正，則為邪氣，而能中於人，然其中者，要各以四時之勝氣襲之，故春勝長夏。
長夏勝冬，而於所勝之入，則又必隨臟隨時而為病，以內氣不守，外疾得入也。故春氣病在頭，夏氣病在臟，在臟者心通夏氣，為諸臟之主，故病在臟，秋氣病在肩背，冬氣病在四肢，唯病在頭，故春善鼽衄，夏邪通心，故善病胸脅，長夏犯脾，土氣動擾，積風為寒，故善病洞泄，寒中，秋暑汗不出而風襲膚腠，故善病風瘧，冬寒邪犯四肢，故善病痺厥。
原其然者，人身之精，真陰也。為元氣之本，唯冬能藏精，則根本內實，而邪不易犯，雖夏之暑邪，亦得汗出而邪不入矣。若冬不藏精，與夏暑汗不出，則兩失其疏泄閉藏之道，故春當病溫，秋必風瘧，所以隨時隨臟而病也。此則風邪所犯之由也。
風善行而數變，苟一襲於人，則所傷為病，變態不一，是以或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯。
病雖異名，皆風之變，為寒熱者，風藏皮層之間，內不得通，外不得泄。又善行數變，俟腠理開則衛失守，而洒然寒。
玄府 則陽內壅而熱煩悶，此所以為寒熱也。其寒則能衰飲食，其熱則能消肌肉，至使 _不食，此寒熱交作之劇也。
其為寒中熱中者，風與陽明入胃，胃居中焦，其脈上行至目 內，其人肥則邪不得出，留為熱中，而目黃，其人瘦則外泄而寒，為寒中，而泣出也。風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散行分肉之間，與衛相干，故能使肌肉憤 而有瘍，若氣凝不行，則又能能使肉有不仁也。至夫癘者，營氣熱 ，其氣不清，故能使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去。
名曰癘風，則風之入深矣。若風中五臟六腑之俞，則亦各入其門戶，故隨俞之左右，而偏中之則為偏風，循風府而上入腦戶，則為腦風入於眼系則為目風，酒飲後玄府易開而中之，汗漏不止則為漏風，入房汗出，內耗春精，而中之則為內風，新沐而中之則為首風，風不外散，傳變而入，則為腸風，熱則下血，寒則飧泄，在腠理而汗泄不止，亦為泄風自循風府，至此凡七種，所以明其成為風也。
風入五臟，變為諸症，其受病形狀各有不同，肺受風之狀，多汗惡風而色 然白，凡傷風必惡風其多汗者，風開腠理，凡風入而傷，皆 然微白貌，肺色也。肺變動為咳，為風所迫，必短氣，晝日差，暮則甚，晝猶與衛氣相和，暮則與陰入內，故甚也。其診在眉上色白，心受風狀，則多汗惡風，焦絕善怒，赤色。蓋風木心火相薄，木與火交熾，神志潰亂，故或為善怒，赫赤甚，則言不可快，心病則舌本強也。心和則能知味，故診在口，肝受風狀，則多汗惡風，善悲。
色微蒼，嗌乾，善怒，肝為風而風反勝之，則內氣不勝，故善悲，動其本氣，故又善怒，時憎女子者陰器強則好色，病則妒，陰也。目乃為肝之官，故診在目下，脾受風狀，則多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，脾為風木所克也。色微黃。
黃為土也。不嗜食，風勝則土疏不能化也。鼻為面主，故以此診之，腎受風狀，則多汗惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立。蓋邪入則腎挾水氣上升，故面浮腫，在其部故脊痛不能正立，色 ，腎枯也。隱曲不利，腎氣傷也。診在肌上，水挾風行。又乘土也。此五臟受風不同，而病由以異也。而諸症又有異焉者，首風之狀，頭面多汗，惡風，先風一日則病甚，頭痛不可以出，內至其次日則少愈。蓋因沐中風者，則中於頭面，故多汗惡風，首風止作無時，故凡於風氣將發先一日而必甚，頭痛以陽性先而且速也。先至必先衰，故次日則少愈，漏風之狀，常多汗，不可單衣，食則汗出。蓋風邪挾酒則陽氣散越故多汗，陽勝則身熱惡寒，故不可單衣，食長陽氣，故食則多汗，甚則陽獨盛於上，故喘息汗出不止。
故衣濡，陽盛陰虛，故口乾善渴，身不能勞也。泄風之狀，多汗泄衣，口乾不能勞事，身體盡痛，則寒。蓋表既不固，而汗出如潰，則津涸故口乾液涸，血虛故不能勞事而身盡痛，且汗多亡陽，故令人寒也。此風之所部，而受病不同也。
風為百病之長，其中於人也。治必當早，遲則傳入不已以至於死。蓋其所以傳者，皆不早治者也。當風寒客於人。使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，是時當以汗發之而已，即或痺不仁腫痛，亦可湯熨及火灸刺而去之，弗治，病遂入舍於肺，以風寒自表入裡，必先於肺也。風寒閉於此而不行，名肺痺，發咳，上氣者，變之為咳而喘急也。此尚在可發之時。弗治，即傳之於肝，從所克也。亦曰肝痺，以肝氣厥而上逆，故脅痛且厥，而犯胃故出食，可按若刺，是可治也。弗治。再傳之脾，為肝木乘土，風熱入脾，病名脾痺，其在內則中熱煩心，在外則肌體出黃，然尚可按可藥可浴，以解表與裡之風熱也。弗治，脾又傳之腎，名曰疝瘕，疝瘕聚氣而痛之，名少腹冤熱而痛出白，冤熱，煩熱也。邪聚下焦，溲出白濁，以熱結不散，虧蝕真陰，如蟲之吸血，故名曰蠱，然此猶可及治也。弗治，腎傳之心則筋脈相引而急，病名曰螈。
心主血脈，心病則血燥，故筋脈相引，手足攣掣，是以螈名，邪氣至心，其病已極，使天千一周，則五臟之氣皆息，故死，此病之次也。
有病 然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，此病在腎，名為腎風，如有水狀，謂 然浮腫，似水而非也。脈大者，陰虛也。脈緊者，寒氣也。身無痛，形不瘦者，邪氣不藏，不在表也。腎邪反克於脾，故不能食，腎既克脾，勢必至犯心，犯心則神氣失守，故善驚，驚而心氣痿弱，不能複，是水火俱困矣。故死也。
有內傷而適與風邪會，因加而發者，不離屏蔽而病，此皆常有所傷也。或傷濕而留於分肉血脈，或墮恐惡血，留而不去，或卒然喜怒不節，則氣有所逆，或飲食失宜，則內有所傷，或寒溫不時，致腠理閉而衛氣不通，其開而冒露於風寒，則邪在前，風寒繼之，二者相值，則血氣凝結，故為寒痺，其或有因熱而汗出受風者，雖非外感之賊風，而邪氣因加而發，亦所謂合邪也。
邪氣傷人，各有所入，要歸於三部，三部之風，各不同，或起於陰，或起於陽，喜怒不節則傷臟，臟傷則病起於陰。清濕襲虛則病起於下，風雨襲虛則病起於上，至於淫佚不可勝數，然受病之始，只此三部，故風雨寒暑，不得虛邪，不能獨傷人，兩虛相得，乃客其形，是以氣有定舍，因處為名，上下中分為三員。
寒 按內經風門所述病機，委曲詳盡，理宜複有寒門以悉病源，今書止存熱病一章，且以為熱病者，皆傷寒之類。以為類傷寒，則知前此有正傷寒可知，緣其所失三卷，與奇恆六十首者，並失之，後人見仲景法與熱病不合，而所以治寒者，亦不止傳經。蓋仲景時必見全書，而叔和不察，遂以熱病條冠仲景傷寒之首，而以傳經之法，混亂諸條，由今于本經散見者，有曰氣盛身寒，得之傷寒，風邪篇曰，中於面，則下陽明，中于項，則下太陽，中于頰，則下少陽，此豈在傳經之例，寧謂風然而寒獨不然歟，仲景曰，太陽病或已發熱，或未發熱，必惡寒體痛嘔逆，脈亦陰陽俱緊者，名曰傷寒，此與氣盛身寒，得之傷寒合符，寒為陰邪，故不能即熱，寒令氣逆，故體痛嘔吐以營中寒，故脈陰陽俱緊也。又曰，一日太陽受之，脈若靜者為不傳，二三日陽明少陽証不見者，為不傳也。觀此則奈何以熱病一條冠傷寒哉，叔和不能述仲景而以己意亂其文，引此條以壓之，使後人不知內經之文亡，而仲景補之之妙，豈非千載之罪人乎。
熱 熱病一門，帝問以為傷寒之類，其非謂傷寒止於熱病，特帝以熱起見而問傷寒之變熱者耳。蓋六日遍六經者。
熱之勢盛而易於入經者也。熱病不止傷寒，而以傷寒為重，故首舉六經傳變之條，然傷寒變熱為有陽氣，熱雖盛不死。
此見傷寒之未變熱者，陰寒慘毒不可言無事，況兩感於寒則表裡陰陽俱受哉，後人又有言兩感不死而可以有治法者，以此人內傷極重，適與外感寒會故如是耳，然亦危矣。若真兩感則必無治法也。
有熱勝而陰虛，正氣虛不能勝熱者，病亦死，內經曰：有病溫，汗出輒複熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食。
病名陰陽交，交者死也。陰氣不守而陽邪入之，則陰已散越，故曰陰陽交。又有汗出複熱不能食，脈躁盛狂言，此亦死。
蓋汗生於精，精生於谷，令邪氣爭而得汗，是精勝也。精勝當能食而不複熱，乃輒複熱者，邪勝也。邪勝不能食，是精無裨也。如是而脈躁盛，狂言，脈不勝病，故躁盛，失言故狂言，所謂見三死而不見一生，何以生耶。
熱病其脈色相勝，見真陰不守，病若兩感者亦必死，為其無內也。太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未交，其榮顴者，太陽熱，赤色當見於顴，而榮未交，以傷衛而未及於營，其時若與厥陰脈爭見者，死期不過三日。蓋其所以然者。
太陽之脈浮，厥陰之脈弦而細，以病言，太陽為頭痛腰脊強，厥陰為煩滿囊縮，今以太陽熱病，與厥陰爭見，此為陰陽俱病。夫六經熱病之序，始太陽，終厥陰，今始終爭見，故當不及期而死。
熱病，內連腎，外見少陽之脈色，少陽之脈色，榮顴頰前，此熱病也。榮未交，可得汗而已，若與少陰脈爭見者。
死期不過三日，熱病連腎，本經連腎也。其熱之脈色榮頰前，是少陽外見，汗之可已，而獨與少陰脈爭見。夫少陽之脈弦，少陰之脈沉微，與上條皆所謂陽病見陰脈也。厥陰作晦明，少陰主裡，二陰為陰之根柢，兩陰脈見於熱病，則真陰絕矣。真陰絕則不待行其經盡之三日者，半期也。
五臟熱病，在經不已而犯及臟，則臟病見，臟病見遂有死期，如肝熱病，小便先黃腹痛多臥身熱，厥陰之熱，起於下焦，故小便先黃，上逆於腹，故必致腹痛筋弛，故多臥，火生於木，故身熱，此厥陰之在經者也。不已則邪入於臟，於是邪正相勝而爭，氣爭於肝則肝氣亂，故狂言而驚，以肝病主驚駭也。肝脈布脅，故脅滿痛，熱極陽勝而淫於四末，故手足躁擾，其邪乘土犯胃，則胃不和而臥不安，此則肝病甚矣。庚辛死者，邪進而勝正敗于克也。
心熱病，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛生脈痿，樞折挈脛縱而不任地。夫心主血脈，心為血養則不熱，不熱則心脈恬和而得下交於足三陰，今心氣熱則火獨上炎，其下行於陰之脈皆逆而上，故下虛而生脈痿，凡四肢關節之處，其樞折而不能提挈，足脛縱緩而不能任地也。
脾熱病者，先頭重頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱，脾熱，熱必上行，令陽明經之在頭面者必先病，此頭重頰痛也。煩心者，脾熱及胃及心也。顏青者，木邪勝而見侵於陽明之部也。脾燥不運，則胃亦不和，故欲嘔，身熱者，一身之肌肉熱也。熱至此，則熱淫所勝而乘腎，故熱爭則腰痛不可俯仰，腹滿泄者，土壅故滿，協熱故泄，兩頷痛者，陽明絡也。若逆甚，甲乙死。
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱，肺主皮毛，熱則畏寒，故起毫毛，惡風寒，肺絡胃，中焦熱入胃，故舌黃，身熱，至熱甚而與臟氣爭，則氣逆喘咳，痛走膺背，且不得太息，頭痛不堪。蓋喘逆在肺，則肺氣不得下行，而三陽俱壅於上，故痛苦不堪也。又汗出而寒者，以熱邪在肺，皮毛不斂也。
腎熱病者，先腰痛 ，苦渴欲飲，身熱，熱至於腎，其熱深矣。水失其職，必先見其部，腰與 ，腎部也。無水故腰痛 ，熱而虛則必引水自救，故苦渴欲飲，身熱陰鑠而營熱也。熱爭則項痛而強。 寒且 ，足下熱，不欲言，其逆則頭痛員員澹澹然，戊己死。蓋熱爭則外及於表之太陽，故項強痛，內甚於裡之少陰，故 寒且 ，此 複加以寒者，陰無氣以充也。足下熱者，熱起湧泉，水空之候也。不欲言者，丹田之氣不贍也。員員澹澹，無所依薄之貌，陰虛無氣，傷及心神也。