內經博議

卷之二 病能部

足陽明胃腑病論

頭腫、喉痺、斑黃、狂亂、譫妄、潮熱，登高而呼，棄衣而走，罵詈不避親疏，凡其在經在絡在腑，無不以氣實血熱顯症，此仲景所謂胃家實也。然亦有虛與寒者，則必以相火之虛，故胃怯而不支，為病洒洒振寒，善申數欠，顏黑。病至則惡人與火，聞木聲則惕，然而驚心欲動，獨閉戶牖而處，身以前皆寒栗，胃中寒脹，此則陽明之虛，不可不察也。要之胃家為營衛之大主，五臟之宗主，其氣騰而上盛，則脈倍見於人迎，其精充以下輸，則脈湧盛於趺陽，仲景察病必先診兩夾喉動脈之人迎，及兩足趺之沖陽，以知人之死生間甚。蓋以足陽明及足少陰為先後天之根本故也。故胃雖與腑為陽明，胃土也。而當相火居止之地，其地為兩陽合明，合明者，太陽少陽二部之地分，相合於此而明之也。凡三焦少陽膽之所游部，手心主胞絡之所總督，皆與陽明為腐熱水穀之用。故本經曰：陽明者午也。午為夏令之中氣，而相火之本職。又三陽合之氣也。其腑氣旺，血多熱盛，故能應夏令而主相火，凡心胞絡之代心而主相火者，其建功致用，皆以陽明也。仲景曰，陽明之為病，胃家實也。夫胃家之實，非謂大便之硬，與中下焦之燥，陽堅實。蓋謂其腑為兩陽合明之盛，得病必為氣血兩實之症耳，是以凡胃病之來，其病氣無有不實，而其熱甚則為狂，瘧、濕淫、汗出、鼽衄、口唇胗，而其脈能大見於寸口，而立一陽藏於五陰之間，凡以此也。