內經博議 | 清 羅美 |
經曰：聖人之治病也。必知天地陰陽，四時經紀，五臟六腑，雌雄表裡，從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長勇怯之理，審於分部，知病本始。夫內經所貴色脈，而診法又極詳盡如此。蓋以人病所屬，雖存乎陰陽臟腑表裡虛實之間，而致病之由，所病之故，終非一律，故又以內經之十診論列之，一曰度人，人有五臟六氣之分，五形五性，體態各異，濃薄不同，或耐春夏，不耐秋冬，或耐秋冬，不耐春夏，或壽或不壽。又兼六氣參差，陰陽不適，其筋骨氣血各不相等，於是別其五色，凡形勝色，色勝形，至其勝時，年氣加感，則病行矣。是可望而知之者也。二曰度脈，則審其大小浮沉滑澀，別其左右上下前後，以求五臟四時之逆從，得神者昌，失神者亡，故微妙在脈，不可不察。所謂切而知之者也。三曰度臟，凡五臟之藏神，其性情體用之生氣，或不合於四時之理，而有五情傷敗之事，是人之大神已不立，而外感內傷皆其後焉者也。是以度臟為亟亟也。四曰度肉，人之形氣所呈，肌腠分理，皮肉形質，或相得或不相得，則壽夭判焉，以此察病，則或雖輕而重，或雖重而輕，如薄膚蒼理之耐病不耐病，其相去各不同也。五曰度筋。筋有大小堅脆之別，則燔針劫刺之不可不審也。六曰度俞，俞有井滎俞原經合，而又募原之歸，此備四時之到，明於五俞疾徐所在，則屈伸出入，皆有條理，豈曰按譜而求，拘執而取乎，七曰度陰陽，陰陽之變，不可勝理，人知經絡表裡。臟陰腑陽，而不知人有大陰陽，如三陽為經為父，及為部為紀，三陰亦然，而又有奇恆之陰陽，正月二月人氣在肝，三月四月人氣在脾，五月六月人氣在頭，七月八月人氣在肺，九月十月人氣在心，十一十二人氣在腎，此先天陰陽之應。恆自下而上，亦自上而下，初未嘗失其性理，而於臟腑所主則已不同，而況加以運氣之乘除勝複也。此陰陽又在所必講也。七者診人備矣。至於從容人事，不失人情，則又有三診，曰八度君，九度民，十度卿，君者王公大人，其驕恣縱欲。氣志之順逆，各有差等，民則有苦樂暴久貧富之異，卿則有嘗貴後賤，敗傷脫勢，乃欲侯王之類，此謂人情，得其情而從容於其間，亦診道之在所必備也。