內經博議 | 清 羅美 |
人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也。人無胃氣曰死，春胃微弦曰平，弦多胃少曰汗腐，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。（以下五節）人自有生而後，全藉穀氣為養，故一日不再食則飢，七日不食則死，可見平人之常氣稟於胃，無胃氣則死也。經曰：飲食入胃，脈道乃行。又曰脈得食即高，故知脈道之行，必待此而起。夫脈者氣血之府，精神之舍，而胃氣者，乃精氣神三寶之神糧，而營衛之淵源也。其氣流營溢衛合精，而行神於脈，雖五臟各稟，四時各正，有必見必應之時，而於人之保合太和，必以胃氣為本，是五臟四時，皆必待此而得其平也。故辨脈必先辨於胃脈，胃脈者和而大，搏而有力，于三陽則搏而勿浮，三陰則搏而勿沉，雖本五臟應四時，而不受五臟四時之沮抑裁損，此所謂平人之元氣元神也。昌大於春夏，收藏於秋冬，使五臟之正氣，得以主時而奉令，故肝得主春而脈弦，心得主夏而脈鉤，脾得主季夏而脈 ，肺得主秋而脈毛，腎得主冬而脈石，而皆曰微者，正以明胃氣之充壯鼓行，使五臟外循天令，而得以其和者主之也。其于五臟皆曰藏真者。蓋謂五臟所藏之本真氣也。真氣之本，雖起於先天所稟之陰陽，而不得胃氣，則不能充之壯之以為真。故五臟所藏，而能散能濡能高能下能通者，皆賴胃氣之聚精待用，而五臟始得行其職事也。肝藏筋膜之氣，心藏血脈之氣，脾藏肌肉之氣，肺行營衛陰陽之氣，腎藏骨髓之氣，其各得贍舉以固生身，以奉天令，皆胃氣之常充常行耳，故必胃多而微見弦鉤 毛石者為無病，稍有衰颯，則弦鉤等多見而胃少矣。夫弦鉤等脈得四時而見，何嘗非五臟之正，而胃氣不勝，遂成臟病，況此五脈之單見耶，單見則胃絕，而真臟之脈見，故曰死也。至若春之胃而見毛，毛與弦反，而乃見之於春，是胃不能相為於肝以存弦令，而反受克于毛，則胃之衰敗已征矣。而曰至秋病者，前此春夏三陽得令，尚能扶我至秋，則胃不能勝而為病也。若毛甚則胃家之太和已戕，命曰今病，即今已不能掩其惡也。夫人之生，天地合德，得陰陽五行之全，然自孩提毀齒以來，天癸未至，腎元弗充，要有待於後天之谷神以充之，故持之又久，而後先天之元氣以昌，精神之運量以足，皆胃氣也。自中焦出營衛以行隧道，謂之經氣合元氣而積於胸中，謂之宗氣，是故巨陽謂之主氣，此氣之至，能先天而天弗違，故入五臟為藏真，使總攝五官百骸，能後天而奉天時，故歷四時五運司天之令，以為之應而無忒，是以胃氣之脈，為人之主，自有不為四時五臟之氣所掩者，內經首提而言之，此脈家根本第一義，而東垣丹溪諸公，競謂其和如春風楊柳，不知此特為春胃微弦之一喻耳，若微鉤微石，尚有所不能喻也。至於微 ，更有妙義，胃本不 ，以長夏濕土主政，蒸其溽氣，火濕相搏，使正氣不能高舉，故其象為 ，然正唯微 ，則胃氣之壯可知。此正所謂在三陽則搏而勿浮，三陰則搏而勿沉者，胃氣之實象也。知此則知真藏見而主死之故矣。