內經博議 | 清 羅美 |
經云：微妙在脈，不可不察，今察脈之精，莫過內經，內經于診法甚詳，於脈法甚約，自叔和脈經興，而脈象繁為二十四，撰出七表八裡九道之名，以為診脈之法，莫盡於此，不知名象愈繁，診道愈莫準，將求精而愈失之也。夫脈為胃氣之本源，其陰陽精要，即相為對待，相去懸絕之間，而有甚精之察，固不必多名象以求之也。且診脈求病，求其為病之表裡虛實寒熱順逆而已，故內經設脈，止於浮沉緩急大小滑澀八脈，特於對待微甚懸絕，著其相去之三等，而脈之情變已察之極精，及仲景又兼以陰陽著脈為十，以浮大滑動數為陽，沉弱澀弦微為陰，而察陰陽之法，莫過於此，於是診脈之精，至此大備，何以言之，人之先天稟於陰陽，而陰陽複生於胃氣，唯谷神興，而營氣足，故脈行焉，中涵先天四時五臟之正，而養於胃氣，以微見其間，是以脈常有神，而可診以陰陽逆從之法，而陰陽逆從之法，必首診其胃氣，以及五臟四時，診胃氣者，診其力，診五臟者，診其神，診四時者，診其順，何謂力，胃之在三陽搏而勿浮，在三陰搏而勿沉，其為洪圓有力，而陰陽兩和，是平胃脈也。四至而閏以太息為五至，于何有病，此謂有力，若胃氣衰耗，則必先見不搏而浮沉矣。何謂神，五臟以五神而主五行，則恆見微弦微鉤微 微毛微石之平衡，所謂藏真也。此謂有神，過則相凌，弱則受克，而臟神失，再過則真藏現矣。何謂順，五臟以胃氣各自主時而奉天令，故春肝夏心秋肺冬腎，如天之被物生長化收藏，以一旺主時，而群藏從，毋得以錯迕爭見者，此謂以順反順則為逆矣。逆時則逆藏，並逆胃矣。是三者病本之診也。於是審其陰陽以別柔剛，而知其逆順之所在，是以別於陽者，知病起時，別於陰者，知死生之期，此診之大源，不可不知也。嗣是乃有相去之三診，則並於其病情而知之，一法為對待，如浮沉緩急大小滑澀，各為對待，皆兩不相侔，判然可識者也。一法為微甚，從對待而推之，或甚浮微浮，甚沉微沉之過不及，可以從容而知之也。一法為懸絕，如太過之三倍四倍，不及之迥絕絕無之殊，此為關格，真藏出見，脈可察而辨也。辨其對待，以察生克，辨其微甚，以察間甚，辨其懸絕，以察死生，而又參仲景之陰陽十脈，合而察之，前三法為經，後四法為緯，不待多脈之名象，而死生順逆之機，燎若指掌矣。