內經博議 | 清 羅美 |
脈為人之神，氣血之本，而見於營之行，營之行也。其根原有二，一出於中焦之谷神，化精液以輸肺，以治節施之隧道，故營血之能通流，實胃氣為之充澈，此脈之本於胃氣也。一起於太沖，而出少陰腎，下匯血海于厥陰，上發真陽于太陽，此太沖之精氣，能灌溉十二經，得與陽明胃之盛氣，同駐中焦，共為宗氣，故亦得與營，俱行十二經，而備五十營，脈至五十營，則先後天之氣合，而五臟之真備矣。以是上朝於肺，肺統行之，故曰氣口成寸，以決死生，決死生者，以氣口能顯胃氣形藏真，占四時度六部，有諸中者，必形諸外，而無差忒，此脈之所以為人之神也。內經論脈必自下而上推，始於季脅，以次附上，定其部位，自肘中曲池，量至神門，得一尺為尺，自尺至寸，得一寸為寸，其診先尺後寸，先陰後陽者，以人身陰陽，皆起於足下，五臟之氣，會於章門，章門在季脅之次，脈從三陰起足三陽而上之，先會於此，故內經詔人以脈必自下而上也。至於診之精微，其占亦有二，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸脈行六寸常流無間，晝夜六時，而為五十營，此以流行者占之也。五十動不一代，乃為生人之太和，不及是者，為臟無氣，命曰狂生，狂生者，反太和也。左以候左，右以候右，上以候上，下以候下，前以候前，後以候後，六部一定，候之不移，而以五臟為占，此以部位占之也。原其然者，肺統元氣，為心血脈之相，非惟能朝百脈，亦能顯百脈，脈雖藉營氣之行而充滿之，而其所以能充滿者，皆肺神藏真之所 泓，此其中之胎涵映澈，行者居者，各為充滿，非以一流行而盡之也。
蓋其元神能常照百脈，為五臟鏡，以顯其純疵，故太淵一脈，五臟之全體俱現，是以上下左右可占，六部可診也。然人之陰陽必奉天而應四 ，故春弦夏鉤秋毛冬石，雖六脈各為臟主，而有不得不聽令于時者，此由天人葆合，故人氣有不離如此也。乃人又有平生之診者，陰陽之稟，氣態各不同，則其脈亦異，如六陰六陽，以至老少肥瘦，脈必不一，善脈者，必先察其本元之候，其胃氣藏真，與四時之正反，老少之攸分，而後及其病脈，以茲四診，兼之望聞問謂之七診，而脈之道得矣。今世以左手為人迎，此出自難經，叔和祖之，不知人迎者，陽明胃之本，輸在結喉兩旁動脈者，是此六陽之所迎，古人以候六腑之陽，而察其盛衰，若以左之寸口當之，豈人迎之所候哉，趺陽者，乃穴之動脈，在足趺三寸之間，是胃脈之下行，複上與太沖之脈合，故得先後天並符之氣會合於此，為人之根蒂，死生之診，於是最切，故仲景法趺陽與少陰同診，一診先天，一診後天，每並取以決百病，今人廢之，此仲景所斥，為按手不及足之庸工也。