內經博議 | 清 羅美 |
六腑皆以出入名陽，而有重輕之別，其得與於三陽者，唯陽明胃，與少陽膽，連及三焦，他若大小腸膀胱，皆使器傳道受盛之官，不得列於陽數，其以六腑名者，以其同為形臟，同有出入，故名之耳，後學不察，以為生人之陽在此，而加諸五臟之上，以經絡表裡之故，遂從而夫妻之，此大謬不然，試明之。
夫陽明胃能合於二陽者，以胃為水穀之海。六腑之大源也。五味入口，以養五臟氣，是以五臟六腑之氣，皆出於胃，而即為五臟之藏耳，五臟不得胃氣，則不能至於手太陰，與胃氣，腎能為營衛周身臟腑之主，而其脈同變見於氣口，故陽明獨得列一位於五陰之間。本經曰：氣口亦太陰也。診胃氣者，亦得以右寸與關上，當肺氣寧靜，而右寸獨盛者，此胃脈之盛也。且胃腑之位，為兩陽合明，其經屬相火，夏氣當乎二陽，經為二陽為衛，二陽為維，以其氣用之大也。知氣用之大，則知陽明之大矣。
次則少陽膽，膽列中正之官，決斷出焉。又指為中精之腑，則其所主已異乎形臟，而其腑之氣，直得先天甲氣，而起於少陰，發於厥陰。是二陰之真精所生，以為一陽之妙也。經曰：少陽連腎，腎上連肺。夫少陽起於夜半之子，為腎之天根，其氣上升，以應肺之治節，是所謂中和，極通之上下，故得游行於三焦，而即三焦之所治，以致用於陽明，凡諸腑臟不得此氣，則不能以為和，是膽之為用，能起九地，而升其地德，亦能出三陽，而布其天德，不止為中正之官，五神之決斷，凡十一臟皆取決於膽，經之所謂謂此也。要其為腑，雖微有出入，勞則有之，而其體則獨居於清靜之腑，以沖和之氣，溫養諸臟。故有中精之目也。若膀胱者，其邪雖大，而其本則州都之官，津液藏焉，待氣化而後能出。夫州都之下邑，絕遠京師。且津液必待化而出，則膀胱之為器，絕不得與諸陽並，而其經反納太陽者，以太陽起於少陰，今歸之以陽，故借納之於此也。
其實太陽為三陽之主，為經為父，膀胱雖其本臟，而要不得竟以為父之太陽目之也。後學不詳本經，皆謂膀胱為太陽寒水，以主寒令，豈知六氣寒水之所主，本為少陰腎，人身太陽之經，實非寒令，而膀胱之水，亦非寒水也。
二腸者，受盛傳化之官，為胃之器使，亦供役動用之物耳，其腑無靈，其經亦非當陽之用，要以營氣之隧道與心肺相接，故經絡得與心肺為表裡，非曰此二物能與心肺為互用也。脈經以其絡列寸口心肺之上，其說遺誤後學，莫此為甚。夫心肺為陽，在上主諸關前，以主夏秋，此豈可使二腸當之，即脈經偽揆種種，竟無二腸脈狀，知其無以加心脈之浮大，肺脈之浮澀，而別撰二腸絡矣。
經又曰：脾胃大小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。名曰器，能化糟粕轉味而出入者也。此皆至陰之類，通乎土氣，內經明指其陰，叔和以其為陽，讀書無眼耳。