四聖心源 | 清 黃元御 |
病不過內外感傷，而雜病之傳變，百出不窮。感傷者，百病之綱，百病者，感傷之目。譬如水火源本則合，支派攸分，雖殊途而同歸，實一致而百慮。先聖既往，此道絕傳，博考方書，乖訛萬狀。縱身若松柏，未必後雕，況資如蒲柳，動輒零謝，申之以雜病之侵凌，益之以群工之毒藥，真輕塵之棲弱草，朝露之落薤上矣。痛昔親從凋亡，手足傷毀，荒草頹墳，煙籠霧鎖。感念存歿，情何可言，作雜病解。
鼓脹者，中氣之敗也。肺主氣，腎主水，人身中半以上為陽，是謂氣分，中半以下為陰，是謂水分。氣盛於上，水盛於下，陰陽之定位也。而氣降則生水，水升則化氣，陰陽互根，氣水循環。究其轉運之樞，全在中氣，中氣一敗，則氣不化水而抑鬱於下，是謂氣鼓，水不化氣而泛濫於上，是為水脹。
《靈樞‧營衛生會》︰上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。上焦氣盛，故如霧露之空瀠。下焦水盛，故如川瀆之注瀉。而氣水變化之原，出於中焦，中焦者，氣水之交，氣方升而水方降，水欲成氣，氣欲成水，氣水未分，故其形如漚。氣之化水，由於肺胃，水之化氣，由於肝脾。肺胃右降則陰生，故清涼而化水，氣不化水者，肺胃之不降也，肝脾左升則陽生，故溫暖而化氣，水不化氣者，肝脾之不升也。氣不化水，則左陷於下而為氣鼓，水不化氣，則右逆於上而為水脹。而其根，總因土濕而陽敗，濕土不運，則金木鬱而升降窒故也。
氣從上降，而推原其本，實自下升，坎中之陽，氣之根也。氣升於肝脾，肝脾左旋，溫暖而化清陽，是氣升於水分也。肝脾不升，陰分之氣堙鬱而下陷，故臍以下腫。木性善達，其發達而不鬱者，水溫土燥而陽升也。水寒土濕，脾陽下陷，肝木不達，抑遏而剋脾土。肝脾鬱迫而不升運，是以凝滯而為脹滿。肝氣不達，鬱而生熱，傳於脾土。脾土受之，以其濕熱，傳於膀胱。五行之性，病則傳其所勝，勢固然也。土燥則木達而水清，土濕則氣滯不能生水，木鬱不能泄水，故水道不利。加之以熱，故淋澀而黃赤。
脾土既陷，胃土必逆。脾陷而肝木下鬱，胃逆則膽火上鬱。其下熱者，肝木之不升也，其上熱者，膽火之不降也。病本則屬濕寒，而病標則為濕熱，宜瀉濕而行鬱，補脾陽而達木氣，清利膀胱之鬱熱也。
桂枝薑砂湯
茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 桂枝（三錢） 芍藥（三錢） 甘草（三錢，炙） 砂仁（一錢，炒，研） 乾薑（三錢）
煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜漿一湯匙，溫服。
膀胱濕熱，小便紅澀者，加梔子清之。脾肺濕旺，化生鬱濁，腐敗膠粘，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰飲。在下則瀉利而出，在上則嘔吐而出。去其菀陳，然後調之。續隨子仁，最下痰飲，用白者十數粒，研碎，去油，服之痰水即下。
瓜蒂散
瓜蒂（二十個，研） 赤小豆（三錢，研） 香豉（三錢，研）
熱水一杯，煮香豉，令濃，去渣，調二末，溫服。取吐下為度。
病重人虛者，不可服此，當用葶藶散。
水從下升，而推原其本，實自上降，離中之陰，水之根也。水降於肺胃，肺胃右轉，清涼而化濁陰，是水降於氣分也。肺胃不降，陽分之水淫 而上逆，故臍以上腫。金性喜斂，其收斂而不鬱者，陽明胃土之降也。土濕胃逆，肺無降路，陽分之水，不得下行，陰分之水，反得上泛。水入於肺，宗氣隔礙，則為喘滿。水入於經，衛氣壅阻，則為腫脹。
水生於肺而統於腎，藏於膀胱而泄於肝。腎與膀胱之府，相為表裡。飲入於胃，脾陽蒸動，化為霧氣，而上歸於肺。肺金清肅，霧氣洒揚，充灌於經絡，熏澤於皮膚，氤氳鬱靄，化為雨露。及乎中焦以下，則注集滂沛，勢如江漢矣。
膀胱者，水之壑也。肺氣化水，傳於膀胱，肝氣疏泄，水竅清通，是以腫脹不作。膀胱之竅，清則開而熱則閉，《靈樞》︰三焦者，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。其虛而遺溺者，相火之下虛也，其實而閉癃者，非相火之下實也。以腎主蟄藏，腎氣能藏，則相火秘固而膀胱清，腎氣不藏，則相火泄露而膀胱熱。相火蟄藏，膀胱清利，是謂之實，膀胱之熱者，相火泄於腎藏而陷於膀胱也。相火藏於腎水，原不泄露，其泄而不藏者，過在乙木。木性疏泄，疏泄之令暢，則但能泄水而不至泄火。水寒土濕，生氣鬱遏，疏泄之令不行，而愈欲疏泄，故相火不得秘藏，泄而不通，故水道不能清利。相火之陷，其原在肝，肝氣之陷，其原在脾。肝脾鬱陷，合相火而生下熱，傳於己土，己土以其濕熱傳於膀胱，是以淋澀而赤黃也。
膀胱閉癃，水不歸壑，故逆行於胸腹，浸淫於經絡，而腫脹作焉。水熱穴論︰其本在腎，其標在肺，皆積水也。故水病下為 腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。其本之在臟者，宜瀉之於膀胱，其標之在肺者，宜瀉之於汗孔。汗溺之行，總以燥土疏木為主。水病之作，雖在肺腎兩臟，而土濕木鬱，乃其根本也。
苓桂浮萍湯
茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 半夏（三錢） 杏仁（三錢） 甘草（二錢） 浮萍（三錢） 桂枝（三錢）
煎大半杯，熱服。覆衣，取汗。
中氣虛，加人參，寒加乾薑。肺熱，加麥冬、貝母。
苓桂阿膠湯
茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 甘草（二錢） 桂枝（三錢） 阿膠（三錢）
煎大半杯，熱服。
小便不清，加西瓜漿，熱加梔子。中虛，加人參，寒加乾薑。
乙木遏陷，疏泄不行，陽敗土濕，不能製伏水邪，故病腫脹。瀉濕燥土，疏木行水，是定法也。後世八味加減之方，地黃助脾之濕，附子益肝之熱，肝脾未至極敗，服之可效，肝脾病深則不效，而反益其害，最誤人也。
氣位於上，水位於下。氣之在上，雖壅滿鬱遏，而不至於脹，惟下陷而不升，則病氣鼓，水之在下，雖停瘀凝結，而弗至於腫，惟上逆而不降，則病水脹。腫在身半以上者，水脹也，脹在身半以下者，氣鼓也，其一身俱至腫脹者，氣病於下而水病於上也。氣水交病，則氣中亦有積水，水中不無滯氣。總之，氣不離水，水不離氣，氣滯則水凝，水積則氣聚，氣病於下者，其水道必不利，水病於上者，其氣道必不通。仲景《金匱‧水氣》之法，腰以上腫，當發其汗，汗發則氣通而水亦泄，腰以下腫，當利小便，便利則水行而氣亦達矣。
噎膈者，陽衰土濕，上下之竅俱閉也。脾陽左升，則下竅能開，胃陰右降，則上竅不閉。下竅開，故舊榖善出，上竅開，故新榖善納，新舊遞嬗，出納無阻，氣化循環，所以無病。其上下之開，全在中氣，中氣虛敗，濕土湮塞，則肝脾遏陷，下竅閉澀而不出，肺胃沖逆，上竅梗阻而不納，是故便結而溺癃，飲礙而食格也。緣氣之為性，實則清空，虛則滯寒。胃主降濁，脾主升清，胃降則濁氣下傳，上竅清空而無礙，是以善納，脾升則清氣上行，下竅洞達而莫壅，是以善出。胃逆則肺金不降，濁氣鬱塞而不納，脾陷則肝木不升，清氣澀結而不出。以陽衰土濕，中氣不運，故脾陷而杜其下竅，胃逆而窒其上竅，升降之樞軸俱廢，出納之機針皆息也。其糟粕之不出，全因脾陷而肝鬱，而榖食之不納，則不止胃逆而肺壅，兼有甲木之邪焉。甲木逆行，剋賊戊土，土木搏結，肺無下行之路，霧氣堙瘀，化生痰涎，胸膈滯塞，故食噎不下。肺津化痰，不能下潤，水穀二竅，枯願失滋，而乙木之疏泄莫遂，故便溺難澀。總緣中氣不治，所以升降反作，出納無靈也。
苓桂半夏湯
茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 甘草（二錢） 桂枝（三錢） 半夏（三錢） 乾薑（三錢） 生薑（三錢） 芍藥（三錢）
煎大半杯，溫服。
噎病胸膈滯塞，霧氣淫蒸而化痰飲。上脘不開，加以痰涎膠粘，故食阻不下。法宜重用半夏，以降胃氣。痰盛者，加茯苓、橘皮，行其瘀濁，生薑取汁，多用益善。痰飲極旺，用瓜蒂散，吐其宿痰，下其停飲。胸膈洗蕩，腐敗清空，則飲食漸下矣。
胸膈之痞，緣肺胃上逆，濁氣不降，而其中全是少陽甲木之邪。蓋胃逆則肺膽俱無降路，膽木盤結，不得下行，經氣鬱迫，是以胸脅痛楚。當以甘草緩其迫急，芍藥瀉其木邪，柴胡、鱉甲，散其結鬱。若兼風木枯燥，則加阿膠、當歸，滋木清風，其痛自瘥。其大便燥結，糞粒堅硬，緣土濕胃逆，肺鬱痰盛，不能化生津液，以滋大腸。大腸以陽明燥金之府，枯願失滋，自應難澀。而陰凝氣閉，下竅不開，重以飲食非多，消化不速，榖滓有限，未能充滿胃腸，順行而下。蓋以肝木鬱陷，關竅堵塞，疏泄之令不行，是以便難。此宜以乾薑、砂仁，溫中破滯，益脾陽而開腸竅，以桂枝達木鬱而行疏泄。乾澀難下者，重用肉蓯蓉，以滑腸竅，白蜜亦佳。木枯血燥，不能疏泄，加阿膠、當歸，滋其風木。其小便紅澀，緣肺鬱痰盛，不能生水以滲膀胱，而土濕木鬱，疏泄不行，故水道不利。此宜苓、澤、桂枝，瀉濕疏木，以通前竅。甚者，用豬苓東加桂枝，豬、茯、滑、澤，瀉濕燥土，桂枝、阿膠，疏木清風，水道自利。噎家痰多溲少，全是土濕。濕土莫運，肝不升達，是以溺癃。肺不降斂，是以痰盛。瀉濕以苓、澤為主，佐以利肺疏肝之品，則痰消而溲長矣。下竅閉塞，濁無泄路，痞鬱胸膈，食自難下。下竅續開，胸膈濁氣，漸有去路，上脘自開。再以疏利之品，去其胸中腐敗，食無不下之理，而上下之開，總以溫中燥土為主，土氣溫燥，胃不上逆，則肺降而噎開，脾不下陷，則肝升而便利矣。庸工以為陰虛燥旺，用地黃、牛乳滋潤之藥。更可誅者，至用大黃，噎病之人，百不一生。尚可壽及一年者，若服湯藥，則數月死矣。醫法失傳，千古不得解人。能悟此理，則病去年增，不得死矣。
反胃者，陽衰土濕，下脘不開也。飲食容納，賴於胃陰之降，水穀消磨，藉乎脾陽之升，中氣健旺，則胃降而善納，脾升而善磨，水穀化消，關門洞啟。精華之上奉者，清空無滯，是以痰涎不生，渣滓之下達者，傳送無阻，是以便溺不澀。濕盛陽虧，中氣虛敗，戊土偏衰，則能消而不能受，己土偏弱，則能受而不能消。以陽含陰則性降，降則化陰而司受盛，故胃以陽土而主納，陰含陽則氣升，升則化陽而司消腐，故脾以陰土而主磨。陽性開，陰性閉，戊土善納，則胃陽上盛而竅開，己土不磨，則脾陰下旺而竅閉。水穀善納，上竅常開，所以能食，欲食不磨，下竅常閉，所以善吐。蓋土性回運，氣化無停，新故乘除，頃刻莫間。飲食不磨，勢難久駐，下行無路，則逆而上湧，自然之理也。其便結者，糟粕之傳送無多也。隧竅閉澀，而渣滓有限，不能遽行，蓄積既久，而後破溢而下。下而又閉，閉而又下，零星斷續，不相聯屬。及其遲日延時，傳諸魄門，則糞粒堅硬，形如彈丸。緣大腸以燥金之府，而肺津化痰，不能下潤，故燥澀而艱難也。
仲景《金匱》於反胃嘔吐，垂大半夏之法，補中降逆而潤腸燥，反胃之聖方也。若與茯苓四逆合用，其效更神矣。
薑苓半夏湯
人參（三錢） 半夏（三錢） 乾薑（三錢） 茯苓（三錢） 白蜜（半杯）
河水揚之二百四十遍，煎大半杯，入白蜜，溫服。
反胃與噎膈同理，但上脘不閉耳，全以溫中燥濕，降逆開結為主。土燥陽回，飲食消化，自然不吐。穀精下潤，渣滓盛滿，傳送無阻，大便自易。濕氣滲泄，必由便溺，若肝氣不能疏泄，加桂枝、阿膠，疏木清風。利水滑腸之法，依噎膈諸方，無有異也。
消渴者，足厥陰之病也。厥陰風木與少陽相火，相為表裡，風木之性，專欲疏泄，土濕脾陷，乙木遏抑，疏泄不遂，而強欲疏泄，則相火失其蟄藏。手少陽三焦以相火主令，足少陽膽從相火化氣，手少陽陷於膀胱，故下病淋癃，足少陽逆於胸膈，故上病消渴。緣風火合邪，津血耗傷，是以燥渴也。淋因肝脾之陷，消因膽胃之逆，脾陷而乙木不升，是以病淋，胃逆而甲木不降，是以病消。脾陷胃逆，二氣不交，則消病於上而淋病於下。但是脾陷，則淋而不消，但是胃逆，則消而不淋。淋而不消者，水藏而木不能泄也，消而不淋者，木泄而水不能藏也。木不能泄，則肝氣抑鬱而生熱，膀胱熱澀，故溲便不通，水不能藏，則腎陽泄露而生寒，腎藏寒滑，故水泉不止。
肝木生於腎水而胎心火，火之熱者，木之溫氣所化，木之溫者，水之陽根所發。水主蟄藏，木主疏泄，木虛則遏抑子氣於母家，故疏泄不行，而病淋澀，木旺則盜泄母氣於子家，故蟄藏失政，而善溲溺。
《素問‧氣厥論》︰心移熱於肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治。此上下俱寒，上寒則少飲，下寒則多溲。飲一溲二，是精溺之各半也，是以必死。《金匱》︰男子消渴，小便反多，飲一斗，小便一斗。此下寒上熱，下寒則善溲，上熱則善飲。飲一溲一，是溺多而精少也，則猶可治。渴欲飲水，小便不利者，是消淋之兼病者也。
腎氣丸
地黃（二兩八錢） 山萸（一兩四錢） 山藥（一兩四錢） 丹皮（一兩） 茯苓（一兩） 澤瀉（一兩） 桂枝（三錢五分） 附子（三錢五分）
煉蜜丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。不知，漸加。
《金匱》︰消渴，飲一斗，小便一斗，上傷燥熱，下病濕寒，燥熱在肝肺之經，濕寒在脾腎之藏。腎氣丸，茯苓、澤瀉，瀉濕燥土，地黃、丹、桂，清風疏木，附子溫腎水之寒，薯蕷、山萸，斂腎精之泄，消渴之神方也。
肝主疏泄，木愈鬱而愈欲泄，泄而不通，則小便不利，泄而失藏，則水泉不止。腎氣丸能縮小便之太過，亦利小便之不通。《金匱》︰小便一斗者主之，小便不利者亦主之，以其瀉濕而燥土，清風而疏木也。
豬苓湯
豬苓（三錢） 茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 滑石（三錢，研） 阿膠（三錢）
煎大半杯，入阿膠，消化，溫服。
治上消下淋者。
上渴而下淋者，土濕木鬱，而生風燥。豬、茯、滑、澤，瀉濕燥土，阿膠滋木清風，解渴通淋之良法也。若木鬱不能疏泄，宜加桂枝，以達木氣。若消淋兼作而發熱脈浮者，是土濕木鬱而感風邪，當以五苓發其汗也。
桂附苓烏湯
茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 桂枝（三錢） 乾薑（三錢） 附子（三錢） 龍骨（三錢， ，研） 牡蠣（三錢， ，研） 首烏（三錢，蒸）
煎大半杯，溫服。
治飲一溲二者。
《素問》飲一溲二，水寒土濕，木氣疏泄，宜苓、澤瀉濕燥土，薑、附暖水溫中，桂枝、首烏，達木榮肝，龍骨、牡蠣，斂精攝溺。病之初起，可以救藥，久則不治。
顛狂者，即驚悸之重病也。肝為木，其氣風，其志怒，其聲呼。心為火，其氣熱，其志喜，其聲言。肺為金，其氣燥，其志悲，其聲哭。腎為水，其氣寒，其志恐，其聲呻。脾為土，其氣濕，其志憂，其聲歌。氣之方升而未升則怒，已升則為喜，氣之方降而未降則悲，已降則為恐。蓋陷於重淵之下，志意幽淪，是以恐作。方其半陷，則淒涼而為悲，悲者，恐之先機也。升於九天之上，神氣暢達，是以喜生。方其半升，則拂鬱而為怒，怒者，喜之未遂也。
凡人一臟之氣偏盛，則一臟之志偏見，而一臟之聲偏發。顛病者，安靜而多悲恐，肺腎之氣旺也。狂病者，躁動而多喜怒，肝心之氣旺也。肺腎為陰，肝心為陽，二十難曰︰重陰者顛，重陽者狂，正此義也。而金水之陰旺，則因於陽明之濕寒，木火之陽盛，則因於太陰之濕熱。緣胃土右降，金水所從而下行，濕則不降，金水右泄而生寒，金旺則其志悲，水旺則其志恐也。脾土左升，木火所從而上行，濕則不升，木火左鬱而生熱，木旺則其志怒，火旺則其志喜也。濕寒動則寢食皆廢，悲恐俱作，面目黃瘦，腿膝清涼，身靜而神迷，便堅而溺澀。此皆金水之旺也。濕熱動則眠食皆善，喜怒兼生，面目紅肥，臂肘溫暖，身動而神慧，便調而水利，此皆木火之旺也。顛緣於陰旺，狂緣於陽旺。陰陽相判，本不同氣，而顛者歷時而小狂，狂者積日而微顛。陽勝則狂生，陰複則顛作，勝複相乘而顛狂迭見，此其陰陽之俱偏者也。
苓甘薑附龍骨湯
半夏（三錢） 甘草（二錢） 乾薑（三錢） 附子（三錢） 茯苓（三錢） 麥冬（三錢，去心）龍骨（三錢） 牡蠣（三錢）
煎大半杯，溫服。
有痰者，加蜀漆。
治顛病悲恐失正者。
丹皮柴胡犀角湯
丹皮（三錢） 柴胡（三錢） 犀角（一錢，研汁） 生地（三錢） 芍藥（三錢） 茯苓（三錢）甘草（二錢，炙）
煎大半杯，溫服。
有痰者，加蜀漆。
治狂病喜怒乖常者。
勞傷中氣，土濕木鬱，則生驚悸。濕旺痰生，迷其神智，喜怒悲恐，緣情而發，動而失節，乃病顛狂。顛狂之家，必有停痰，痰者，顛狂之標，濕者，真狂之本。顛起於驚，狂生於悸，拔本塞原之法不在痰。若宿痰膠固，以瓜蒂散上下湧泄，令臟腑上下清空，然後燥土瀉濕，以拔其本。
痰飲者，肺腎之病也，而根原於土濕，肺腎為痰飲之標，脾胃乃痰飲之本。蓋肺主藏氣，肺氣清降則化水，腎主藏水，腎水溫升則化氣。陽衰土濕，則肺氣壅滯，不能化水，腎水凝瘀，不能化氣。氣不化水，則鬱蒸於上而為痰，水不化氣，則停積於下而為飲。大凡陽虛土敗，金水堙菀，無不有宿痰留飲之疾。清道堵塞，肺氣不布，由是壅嗽發喘，息短胸盛，眠食非舊，喜怒乖常。蓋痰飲伏留，腐敗壅阻，礙氣血環周之路，格精神交濟之關，諸病皆起，變化無恆，隨其本氣所虧而發，而總由脾陽之敗。緣足太陰脾以濕土主令，手太陰肺從濕土化氣，濕旺脾虧，水穀消遲，脾肺之氣，鬱而不宣，淫生痰涎。歲月增加，久而一身精氣，盡化敗濁，微陽絕根，則人死矣。高年之人，平素陽虛，一旦昏憒痰鳴，垂頭閉目，二三日即死。此陽氣敗脫，痰証之無醫者也。其餘百病，未至於此。悉宜燥土瀉濕，絕其淫 生化之源，去其瘀塞停滯之物，使之精氣播宣，津液流暢，乃可扶衰起危，長生不老耳。
薑苓半夏湯
茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 甘草（二錢） 半夏（三錢） 橘皮（三錢） 生薑（三錢）
煎大半杯，溫服。
百病之生，悉由土濕，是以多有痰証，而鼓脹、噎膈、虛勞、吐衄、嗽喘、驚悸之家更甚。原因土濕陽虛，氣滯津凝。法宜燥土瀉濕，利氣行鬱，小半夏加茯苓、橘皮，是定法也。在上之痰，半成濕熱，在下之飲，純屬濕寒。上下殊方，溫清異製，大要以溫燥水土為主。上熱者，加知母、石膏。下寒者，佐乾薑、附子。痰之陳宿纏綿，膠固難行者，加枳實開之，飲之停瘀臟腑者，上在胸膈，用十棗湯瀉其氣分，下在臍腹，用豬苓湯瀉於水道。流溢經絡者，用五苓散瀉之汗孔。上脘之痰，可從吐出。中脘之痰，可從便下。若經絡之飲，非使之化氣成津，瀉於汗尿，別無去路也。一切痰飲，用瓜蒂散吐下之，功效最捷。續隨子仁驅逐痰飲，亦良物也。
咳嗽者，肺胃之病也。胃土右轉，肺金順下，霧氣降洒，津液流通，是以無痰，呼吸安靜，上下無阻，是以不嗽。胃土上逆，肺無降路，霧氣堙塞，故痰涎淫生，呼吸壅礙，則咳嗽發作。其多作於秋冬者，風寒外閉，裡氣愈鬱故也。而胃之所以不降，全緣陽明之陽虛。太陰以己土而生濕，陽明從庚金而化燥，燥敵其濕，則胃降而脾升，濕奪其燥，則脾陷而胃逆。以燥為陽而濕為陰，陽性運而陰性滯，理自然也。
《素問‧咳論》︰其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳，是咳嗽之証，因於胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用乾薑、細辛。其燥熱為嗽者，金燥而火炎也。手陽明以燥金主令，燥氣旺則手太陰化氣於庚金而不化氣於濕土，一當胃逆膽升，刑以相火，則壅嗽生焉。然上雖燥熱，而下則依舊濕寒也。蓋肺胃順降，則相火蟄藏而下溫，肺胃逆升，則相火浮動而上熱，上熱則下寒，以其火升而不降也。緣足太陰之濕盛，則辛金從令而化濕，是生濕嗽，手陽明之燥盛，則戊土從令而化燥，是生燥咳。燥則上熱，濕則下寒，究之濕為本而燥為標，寒為原而熱為委。悟先聖咳嗽之義，自得之矣。
薑苓五味細辛湯
茯苓（三錢） 甘草（二錢） 乾薑（三錢） 半夏（三錢） 細辛（三錢） 五味（一錢，研）
煎大半杯，溫服。
咳証緣土濕胃逆，肺金不降，氣滯痰生，竅隧阻礙，呼吸不得順布。稍感風寒，閉其皮毛，肺氣愈鬱，咳嗽必作。其肺家或有上熱，而非脾腎濕寒，不成此病。岐伯之論，仲景之法，不可易也。其甚者，則為 喘，可加橘皮、杏仁，以利肺氣。若肺鬱生熱，加麥冬、石膏，清其心肺。若膽火刑金，加芍藥、貝母，以清膽肺。勞嗽吐血，加柏葉，以斂肺氣。若感冒風寒，嚏噴流涕，頭痛惡寒，加生薑，蘇葉，以解表邪。
肺癰者，濕熱之鬱蒸也。陽衰土濕，肺胃不降，氣滯痰生，胸膈瘀寒，濕鬱為熱，淫熏蒸，濁瘀臭敗，腐而為膿。始萌尚可救藥，膿成肺敗則死。此緣濕旺肺鬱，風閉皮毛，衛氣收斂，營鬱為熱，熱邪內閉，蒸其痰涎，而化癰膿故也。
蓋風中於表，則腠理疏泄而汗出，熱蒸於裡，則經陽遏閉而惡寒。衛陽外斂，呼氣有出而不入，營陰內遏，吸氣有入而不出。營衛不交，風熱兼作，風邪外傷其皮毛。皮毛者，肺之合也。濕土鬱滿，肺氣不降，而風襲皮毛，泄其衛氣，衛氣愈泄而愈斂，皮毛始開而終閉，肺氣壅塞，內外不得泄路，痞悶喘促，痰嗽彌增，口乾咽燥，而不作渴。少飲湯水，則津液沸騰，多吐濁沫。熱邪內傷其津血，津血與痰涎鬱蒸，腐化膿穢，吐如米粥。久而肺臟潰爛，是以死也。
病生肺部，而根原於胃逆，其胸膈之痛，則是膽木之邪。以胃土不降，肺膽俱無下行之路，膽以甲木而化相火，甲木剋戊土，則膈上作疼，相火刑辛金，則胸中生熱。是宜並治其標本也。
蘇葉橘甘桔湯
蘇葉（三錢） 甘草（二錢） 桔梗（三錢） 杏仁（三錢） 茯苓（三錢） 貝母（三錢） 橘皮（三錢） 生薑（三錢）
煎大半杯，溫服。
胃逆胸滿重，加半夏。
肺癰胸膈濕熱，鬱蒸痰涎，而化癰膿。痰盛宜逐，膿成當瀉，膠痰堵塞，以甘遂、葶藶之屬驅之，膿血腐瘀，以丹皮、桃仁之類排之。劇者用仲景二白散，吐下膿穢，以求藏真，勝於養癰遺害者也。
二白散
桔梗（三錢） 貝母（三分） 巴豆（一分，去皮，炒，研如脂）
為末，飲服半錢匕。虛者，減之。
膿在膈上則吐，在膈下則泄。下多，飲冷水一杯，則止。
葶藶大棗瀉肺湯
葶藶（炒黃，研，彈子大） 大棗（十二枚）
水三杯，煮棗，取二杯，去棗，入葶藶，煮取一杯，頓服。
膿未成則痰下，膿已成則膿下。