四聖心源 | 清 黃元御 |
昔在黃帝，咨於岐伯，作《內經》以究天人之奧。其言曰︰善言天者，必有驗於人。然則善言人者，必有驗於天矣。天人一也，未識天道，焉知人理﹗
慨自越人、仲景而後，秘典弗著，至教無傳。嘆帝宰之杳茫，悵民義之幽深，徒托大象，不測其原，空撫渺躬，莫解其要。人有無妄之疾，醫乏不死之方，群稱乳虎，眾號蒼鷹。哀彼下泉之人，念我同門之友，作天人解。
陰陽未判，一氣混茫。氣含陰陽，則有清濁，清則浮升，濁則沉降，自然之性也。升則為陽，降則為陰，陰陽異位，兩儀分焉。清濁之間，是謂中氣，中氣者，陰陽升降之樞軸，所謂土也。樞軸運動，清氣左旋，升而化火，濁氣右轉，降而化水。化火則熱，化水則寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之氣溫，升而不已，積溫成熱，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水矣。
水、火、金、木，是名四象。四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之浮沉。分而名之，則曰四象，合而言之，不過陰陽，分而言之，則曰陰陽，合而言之，不過中氣所變化耳。四象輪旋，一年而周。陽升於歲半之前，陰降於歲半之後。陽之半升則為春，全升則為夏，陰之半降則為秋，全降則為冬。春生夏長，木火之氣也，故春溫而夏熱。秋收冬藏，金水之氣也，故秋涼而冬寒。土天專位，寄旺於四季之月，各十八日，而其司令之時，則在六月之間。土合四象，是謂五行也。
五行之理，有生有剋，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。其相生相剋，皆以氣而不以質也，成質則不能生剋矣。
蓋天地之位，北寒、南熱、東溫、西涼。陽升於東，則溫氣成春，升於南，則熱氣成夏，陰降於西，則涼氣成秋，降於北，則寒氣成冬。春之溫生夏之熱，夏之熱生秋之涼，秋之涼生冬之寒，冬之寒生春之溫。土為四象之母，實生四象，曰火生土者，以其寄宮在六月火令之後，六月濕盛，濕為土氣也。其實水火交蒸，乃生濕氣，六月之時，火在土上，水在土下，寒熱相逼，是以濕動。濕者，水火之中氣。土寄位於西南，南熱而西涼，故曰火生土，土生金也。
相剋者，製其太過也。木性發散，斂之以金氣，則木不過散；火性升炎，伏之以水氣，則火不過炎；土性濡濕，疏之以木氣，則土不過濕；金性收斂，溫之以火氣，則金不過收；水性降潤，滲之以土氣，則水不過潤，皆氣化自然之妙也。
人與天地相參也。陰陽肇基，爰有祖氣，祖氣者，人身之太極也。祖氣初凝，美惡攸分，清濁純雜，是不一致，濃薄完缺，亦非同倫，後日之靈蠢壽夭，貴賤貧富，悉於此判，所謂命秉於生初也。
祖氣之內，含抱陰陽，陰陽之間，是謂中氣。中者，土也，土分戊己，中氣左旋，則為己土，中氣右轉，則為戊土。戊土為胃，己土為脾。
已土上行，陰升而化陽，陽升於左，則為肝，升於上，則為心。戊土下行，陽降而化陰，陰降於右，則為肺，降於下，則為腎。肝屬木而心屬火，肺屬金而腎屬水。是人之五行也。五行之中，各有陰陽，陰生五臟，陽生六腑。腎為癸水，膀胱為壬水，心為丁火，小腸為丙火，肝為乙木，膽為甲木，肺為辛金，大腸為庚金。五行各一，而火分君相，臟有心主相火之陰，腑有三焦相火之陽也。
肝藏血，肺藏氣，而氣原於胃，血本於脾。蓋脾土左旋，生發之令暢，故溫暖而生乙木，胃土右轉，收斂之政行，故清涼而化辛金，午半陰生，陰生則降，三陰右降，則為肺金。肺金即心火之清降者也，故肺氣清涼而性收斂。子半陽生，陽生則升，三陽左升，則為肝木。肝木即腎水之溫升者也，故肝血溫暖而性生發。腎水溫升而化木者，緣己土之左旋也，是以脾為生血之本。心火清降而化金者，緣戊土之右轉也，是以胃為化氣之原。
氣統於肺，凡臟腑經絡之氣，皆肺氣之所宣布也，其在臟腑則曰氣，而在經絡則為衛。
血統於肝，凡臟腑經絡之血，皆肝血之所流注也，其在臟腑則曰血，而在經絡則為營。營衛○經絡之氣血也。
肝血溫升，升而不已，溫化為熱，則生心火，肺氣清降，降而不已，清化為寒，則生腎水。水之寒者，六腑之悉凝也，陰極則陽生，故純陰之中，又含陽氣，火之熱者，六腑之盡發也，陽極則陰生，故純陽之中，又胎陰氣。陰中有陽，則水溫而精盈，陽中有陰，則氣清而神旺。神發於心，方其在肝，神未旺也，而已現其陽魂，精藏於腎，方其在肺，精未盈也，而先結其陰魄。《素問》︰隨神往來者，謂之魂，並精出入者，謂之魄。蓋陽氣方升，未能化神，先化其魂，陽氣全升，則魂變而為神。魂者，神之初氣，故隨神而往來。陰氣方降，未能生精，先生其魄，陰氣全降，則魄變而為精。魄者，精之始基，故並精而出入也。
肝主筋，其榮爪，心主脈，其榮色，脾主肉，其榮唇，肺主皮，其榮毛，腎主骨，其榮發。
凡人之身，骨以立其體幹，筋以束其關節，脈以通其營衛，肉以培其部分，皮以固其肌膚。皮毛者，肺金之所生也，肺氣盛則皮毛致密而潤澤。肌肉者，脾土之所生也，脾氣盛則肌肉豐滿而充實。脈絡者，心火之所生也，心氣盛則脈絡疏通而條達。筋膜者，肝木之所生也，肝氣盛則筋膜滋榮而和暢。髓骨者，腎水之所生也，腎氣盛則髓骨堅凝而輕利。五氣皆備，形成而體具矣。
肝竅於目，心竅於舌，脾竅於口，肺竅於鼻，腎竅於耳。五臟之精氣，開竅於頭上，是謂五官。
手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足，頭為手足六陽之所聚會。五臟陰也，陰極生陽，陽性清虛而親上，清虛之極，神明出焉。五神發露，上開七竅，聲色臭味，於此攸辨。官竅者，神氣之門戶也。清陽上升，則七竅空靈，濁陰上逆，則五官窒塞。清升濁降，一定之位。人之少壯，清升而濁降，故上虛而下實，人之衰老，清陷而濁逆，故下虛而上實。七竅之空靈者，以其上虛，五官之窒塞者，以其上實。其實者，以其虛也，其虛者，以其實也。
肝屬木，其色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心屬火，其臭焦，其味苦，其聲笑，其液汗，其色赤。脾屬土，其味甘，其聲歌，其液涎，其色黃，其臭香。肺屬金，其聲哭，其液涕，其色白，其臭腥，其味辛。腎屬水，其液唾，其色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻。
蓋肝主五色，五臟之色，皆肝氣之所入也，人心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。心主五臭，五臟之臭，皆心氣之所入也，入脾為香，入肺為腥，入腎為腐，入肝為臊。脾主五味，五臟之味，皆脾氣之所入也，入肺為辛，入腎為鹹，入肝為酸，入心為苦。肺主五聲，五臟之聲，皆肺氣之所入也，入腎為呻，入肝為呼，入心為言，入脾為歌。腎主五液，五臟之液，皆腎氣之所入也，入肝為淚，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕。
木曰曲直，曲直作酸。火曰炎上，炎上作苦。金曰從革，從革作辛。水曰潤下，潤下作鹹。土爰稼穡，稼穡作甘。火性炎上，上炎則作苦。水性潤下，下潤則作鹹。木性升發，直則升而曲則不升，鬱而不升，是以作酸。金性降斂，從則降而革則不降，滯而不降，是以作辛。使坎離交 ，龍虎回環，則火下炎而不苦，水上潤而不鹹，木直升而不酸，金從降而不辛。金木者，水火所由以升降也。木直則腎水隨木而左升，金從則心火隨金而右降。木曲而不直，故腎水下潤，金革而不從，故心火上炎。而交濟水火，升降金木之權，總在於土。土者，水火金木之中氣，左旋則化木火，右轉則化金水，實四象之父母也。不苦、不鹹、不酸、不辛，是以味甘。己土不升，則水木下陷，而作酸鹹，戊土不降，則火金上逆，而作苦辛。緣土主五味，四象之酸苦辛鹹，皆土氣之中鬱也。四象之內，各含土氣，土鬱則傳於四臟，而作諸味。調和五臟之原，職在中宮也。
肝之氣風，其志為怒。心之氣熱，其志為喜。肺之氣燥，其志為悲。腎之氣寒，其志為恐。脾之氣濕，其志為思。蓋陽升而化火則熱，陰降而化水則寒。離火上熱，泄而不藏，斂之以燥金，則火交於坎腑，坎水下寒，藏而不泄，動之以風木，則水交於離宮。木生而火長，金收而水藏。當其半生，未能茂長，則鬱勃而為怒，既長而神氣暢達，是以喜也。當其半收，將至閉藏，則牢落而為悲，既藏而志意幽淪，是以恐也。物情樂升而惡降，升為得位，降為失位。得位則喜，未得則怒，失位則恐，將失敗悲，自然之性如此。其實總土氣之回周而變化也。己土東升，則木火生長，戊土西降，則金水收藏，生長則為喜怒，收藏則為悲恐。若輪樞莫運，升降失職，喜怒不生，悲恐弗作，則土氣凝滯，而生憂思。心之志喜，故其聲笑，笑者，氣之升達而酣適也。腎之志恐，故其聲呻，呻者，氣之沉陷而幽菀也。肝之志怒，故其聲呼，呼者，氣方升而未達也。肺之志悲，故其聲哭，哭者，氣方沉而將陷也。脾之志憂，故其聲歌，歌者，中氣結鬱，故長歌以泄懷也。
陰生於上，胃以純陽而含陰氣，有陰則降，濁陰下降，是以清虛而善容納。陽生於下，脾以純陰而含陽氣，有陽則升，清陽上升，是以溫暖而善消磨。水殼入胃，脾陽磨化，渣滓下傳，而為糞溺，精華上奉，而變氣血。氣統於肺，血藏於肝，肝血溫升，則化陽神，肺氣清降，則產陰精。五臟皆有精，悉受之於腎，五臟皆有神，悉受之於心，五臟皆有血，悉受之於肝，五臟皆有氣，悉受之於肺，總由土氣之所化生也。土爰稼穡，稼穡作甘，榖味之甘者，秉土氣也。五殼香甘，以養脾胃，土氣充盈，分輸四子。己土左旋，穀氣歸於心肺，戊土右轉，穀精歸於腎肝。脾胃者，倉稟之官，水穀之海，人有胃氣則生，絕胃氣則死。胃氣即水穀所化，食為民天，所關非細也。
水穀入胃，消於脾陽，水之消化，較難於榖。緣脾土磨化，全賴於火，火為土母，火旺土燥，力能剋水，脾陽蒸動，水穀精華，化為霧氣，游溢而上，歸於肺家，肺金清肅，霧氣降洒，化而為水，如釜水沸騰，氣蒸為霧也。氣化之水，有精有粗，精者入於臟腑而為津液，粗者入於膀胱而為溲溺。溲溺通利，胃無停水，糟粕後傳是以便乾。
《靈樞‧營衛生會》︰上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。氣水變化於中焦，漚者，氣水方化而未盛也，及其已化，則氣騰而上，盛於胸膈，故如霧露，水流而下，盛於膀胱，故如川瀆。川瀆之決，由於三焦，《素問‧靈蘭秘典》︰三焦者，決瀆之官，水道出焉。
蓋三焦之火秘，則上溫脾胃而水道通，三焦之火泄，則下陷膀胱而水竅閉。《靈樞‧本輸》︰三焦者，足太陽少陰之所將，太陽之別也。上踝五寸，別入貫 腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。以水性蟄藏，太陽寒水蟄藏，三焦之火秘於腎臟，則內溫而外清。水府清通，上竅常開，是以氣化之水滲於膀胱，而小便利。若太陽寒水不能蟄藏，三焦之火泄於膀胱，膀胱熱癃，水竅不開，脾胃寒鬱，但能消榖，不能消水，水不化氣上騰，爰與谷滓並入二腸，而為泄利。泄利之家，水入二腸而不入膀胱，是以小便不利。所謂實則閉癃者，三焦之火泄於膀胱也。
膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是謂六腑，肝、心、脾、肺、腎、心包，是謂六臟，六臟六腑，是生十二經。經有手足不同，陽明大腸、太陽小腸、少陽三焦，是謂手之三陽經，陽明胃、太陽膀胱、少陽膽，是謂足之三陽經，太陰脾、少陰腎、厥陰肝，是謂足之三陰經，太陽肺、少陰心、厥陰心主，是謂手之三陰經。手之三陽，自手走頭。手陽明，自次指，出合榖，循臂上廉，上頸，入下齒，左之右，右之左，上挾鼻孔。手太陽，自小指，從手外側，循臂下廉，上頸，至目內 。手少陽，自名哄AA循手表，出臂外，上頸，至目銳 。三經皆自臂外而走頭，陽明在前，太陽在後，少陽在中。
足之三陽，自頭走足。足陽明行身之前，自鼻之交 ，循喉嚨，入缺盆，下乳，挾臍循脛外，入大指次指。足太陽行身之後，自目內 ，上額，交巔，下項，挾脊，抵腰，貫臀，入中，出外踝，至小指。足少陽行身之側，自目銳 ，從耳後，下頸，入缺盆，下胸，循脅，從膝外廉，出外踝，入名指。三經皆自腿外而走足，陽明在前，太陽在後，少陽在中。
足之三陰，自足走胸。足太陰行身之前，自大指，上內踝，入腹，上膈。足少陰行身之後，自小指，循內踝，貫脊，上膈，注胸中。足厥陰行身之側，自大指，上內踝，抵小腹，貫膈，布脅肋。三經皆自腿裡而走胸，太陰在前，少陰在後，厥陰在中。
手之三陰，自胸走手。手太陰，自胸，出腋下，循 內前廉，入寸口，至大指。手少陰，自胸，出腋下，循 內後廉，抵掌後，至小指。手厥陰，自胸，出腋下，循 內，入掌中，至中指。三經皆自臂裡而走手，太陰在前，少陰在後，厥陰在中。
手三陽之走頭，足三陽之走足，皆屬其本府而絡其所相表裡之藏，足三陰之走胸，手三陰之走手，皆屬其本藏而絡其所相表裡之腑。手陽明與手太陰為表裡，足陽明與足太陰為表裡，手太陽與手少陰為表裡，足太陽與足少陰為表裡，手少陽與手厥陰為表裡，足少陽與足厥陰為表裡。六陽六陰，分行於左右手足，是謂二十四經也。
奇經八脈、督、任、沖、帶、陽蹺、陰蹺、陽維、陰維。督脈行於身後，起於下極之俞，並入脊裡，上至風府，入屬於腦，諸陽之綱也。任脈行於身前，起於中極之下，循腹裡，上關元，入目，絡舌，諸陰之領也。衝脈起於氣衝，並足少陰，挾臍上行，至胸中而散，諸經之海也。
帶脈起於季脅，回身一周，環腰如帶，諸經之約也。陽蹺起於跟中，循外踝上行，入於風池，主左右之陽也。陰蹺起於跟中，循內踝上行，交貫衝脈，主左右之陰也。陽維起於諸陽會，維絡於身，主一身之表也。陰維起於諸陰交，維絡於身，主一身之裡也。陽蹺、陰維者，足太陽之別。陰蹺、陽維者，足少陰之別。
凡此八脈者，經脈之絡也。經脈隆盛，入於絡脈，絡脈滿溢，不拘於經，內溉臟腑，外濡腠理，別道自行，謂之奇經也。
水穀入胃，化生氣血。氣之剽悍者，行於脈外，命之曰衛。血之精專者，行於脈中，命之曰營。
營衛營運，一日一夜，周身五十度。人一呼，脈再動，一吸，脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，脈六動。一息六動，人之常也，一動脈行一寸，六動脈行六寸。
《靈樞‧脈度》︰手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胸，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六陽，從足至頭，長八尺，六八四丈八尺。足之六陰，從足至胸，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。蹺脈從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈，長四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺。平人一日一夜，一萬三千五百息，一息脈行六寸，十息脈行六尺。一日百刻，一刻一百三十五息，人氣半周於身，脈行八丈一尺，兩刻二百七十息，人氣一周於身，脈行十六丈二尺，百刻一萬三千五百息，人氣五十周於身，脈行八百一十丈。
營氣之行也，常於平旦寅時，從手太陰之寸口始。自手太陰注手陽明，足陽明注足太陰，手少陰注手太陽，足太陽注足少陰，手厥陰注手少陽，足少陽注足厥陰，終於兩蹺、督、任，是謂一周也。二十八脈，周而複始，陰陽相貫，如環無端。五十周畢，明日寅時，又會於寸口。此營氣之度也。
衛氣，書行陽經二十五周，夜行陰臟二十五周。
衛氣之行也，常於平旦寅時，從足太陽之睛明始。晴明在目之內 ，（足太陽之穴也。）平旦陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項，下足太陽，至小指之端。別入目內 ，下手太陽，至小指之端。別入目銳 ，下足少陽，至小指次指之端。上循手少陽之分側，下至名指之端。別入耳前，下足陽明，至中指之端。別入耳下，下手陽明，至次指之端。其至於足也，入足心，出內踝，下入足少陰經。陰蹺者，足少陰之別，屬於目內 ，自陰蹺而複合於目，交於足太陽之晴明，是謂一周。如此者，二十五周。日入陽盡，而陰受氣矣，於是內入於陰藏。其入於陰也，常從足少陰之經而注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾複注於腎，是謂一周。如此者，二十五周。平旦陰盡而陽受氣矣，於是外出於陽經。其出於陽也，常從腎至足少陰之經而複合於目。
衛氣入於陰則寐，出於陽則寤。一日百刻，周身五十，此衛氣之度也。《難經》營衛相隨之義，言營行脈中，衛行脈外，相附而行，非謂其同行於一經也。