保嬰撮要

明 薛鎧


卷十五

作痛不止

瘡瘍作痛,當審邪之所在,症之所因。如寒熱而痛,邪在表也,用人參敗毒散。便秘而痛,邪在裡也,用內疏黃連湯。腫 而痛,血凝滯也,用仙方活命飲。作膿而痛者,用托裡消毒散排之。膿脹而痛者,針之。膿潰而痛者,補之。氣虛而痛,則用四君、歸、耆。血虛而痛,則用四物、參、耆。大抵形傷痛,氣傷腫,不知此數者,徒以乳香沒藥為止痛之方,則非所以為法矣。仍審五臟相勝相兼之症而治之,後仿此。

一小兒腿癰,潰而作痛,服敗毒之藥,腫勢益甚,更嘔腹痛。余謂膿出而反痛,攻毒而反嘔,其屬胃氣虛弱明矣,急宜補之,或謂痛無補法,仍用前藥,諸症蜂起。余用六君、乾薑、木香,胃氣漸複,再用益氣湯、托裡散而愈。東垣、丹溪云︰膿出而反痛,此為虛也,宜補之;穢氣所觸,和解之;風冷所逼者,溫養之。信矣。

一小兒臂瘡潰而作痛,脈洪數而有力,緣乳母食濃味,胃經積熱所致,母服清胃散,子服瀉黃散,痛止;又母子服加味逍遙散而愈。

一小兒項患瘡, 腫作痛,左頰色赤,此膽經熱毒,母用仙方活命飲,末一服痛止;再服而潰,又用加味小柴胡湯、加味逍遙散,母子俱服而斂。

一小兒左脅腫痛,赤色而硬,此稟膽經熱毒所致也,子服活命飲,母服加味小柴胡湯而軟,又子服三味解毒散,母服加味逍遙散而潰。複惡寒不食,腹脹吐酸,此脾氣弱而飲食停滯也,用六君子湯,脾氣漸健,用托裡散,肌肉漸生。又嘔吐寒熱,面色青白,此脾氣虛而肝邪所侮也。用異功散加柴胡、升麻而安,又用異功散加當歸、黃耆而愈。

一小兒臂患瘡,赤腫作痛,服大黃藥,敷鐵箍散,腫痛頓消。余曰︰此脾氣虛瘡內陷不知痛耳,非毒退而內消也。遂朝用益氣湯,夕用異功散各數劑,色微赤微腫,又用蔥熨法及托裡散而瘡消。設或再用前藥,則患處得寒而愈滯,胃氣得寒而不生,多致不起矣。

一小兒臂瘡潰而作痛,瘡口色白,面赤飲湯,此稟腎膀胱陰虛也,朝用八珍湯,夕用加減八味丸,諸症漸退,面色頓白,此熱退而真虛之色見也,用托裡散、異功散而愈。

一小兒胸患瘡,作痛發熱,大小便秘,此邪在裡也,先用大連翹飲一服,熱痛頓止,更以五味異功散加升麻、白芷而愈。

一小兒面患瘡, 腫,發熱惡寒,此邪在表也,先用荊防敗毒散解其表邪;次用七味白朮散固其胃氣而愈。

一小兒背患瘡, 腫大痛,發熱飲冷,服敗毒之藥,其痛益甚,此膀胱經熱毒熾盛也,用活命飲加麻黃、羌活一劑,諸症頓退;乃去麻黃、羌活,又二劑而膿潰;再用清熱消毒飲而瘡痊。次年腹患癰, 腫作痛,大便不通,其熱雖劇,悉屬形病俱實,用活命飲加硝、黃一劑,大便即通,腫痛頓止;又用清熱消毒散而痊。

一小兒腿癰潰而膿清脈弱,面色痿黃,自汗有痰,余謂當補脾肺,彼以為緩,遂降火敗毒,嘔吐喘嗽,余曰︰脾肺氣絕。不信,後果歿。

一小兒臂癰,潰而面黃痰喘,余謂稟脾腎氣虛,不信,乃服四物、黃柏、知母而歿。余治此症,用地黃丸、補中湯滋其化源,多有生者。若用四物、黃柏之類,益傷脾肺,乃速其危也。

神效解毒散 治一切瘡瘍作痛不止,凡初起腫者,服之即消,已潰仍腫者,服之即退,已潰不解者,服之即愈。

嬰兒母亦服。(自製)

金銀花(一錢) 甘草節(五分) 黃耆(炒) 皂角刺(炒) 當歸(各三錢) 乳香 沒藥(各二錢)
上為末,每服三錢,酒煎。為末溫酒調服亦可。如瘡已潰,腫痛已止者,去乳、沒、金銀花,倍加黃耆。

黃連解毒湯 治瘡瘍,煩躁飲冷,脈洪數,或發狂言。

黃芩 黃柏 黃連(俱炒) 山梔(各一錢五分)
上每用一二錢,水煎熱服。

內疏黃連湯 治瘡瘍發熱而嘔,大便秘結,脈洪而實。

黃連(炒) 芍藥(炒) 當歸(各二錢) 檳榔 木香(各五分) 黃芩(炒) 梔子(炒) 薄荷 桔梗(炒)甘草 連翹 大黃(炒。各一錢)
上每服一二錢,薑水煎。

乳香定痛散 治瘡瘍,潰爛疼痛。

乳香 沒藥(各五錢) 滑石 寒水石( 。各一兩) 冰片(一錢)
上為細末,乾敷患處。

小柴胡湯(加山梔、牡丹皮,即加味小柴胡湯) 治肝膽經部分瘡瘍作痛,或身熱惡寒,頸項強直,胸脅作痛。(方見脅癰)

三味解毒湯(方見出血不止)
加減八味丸(方見作渴不止)
五味異功散(方見敗毒之藥)
清胃散
四物湯
四君子湯(三方見腹癰)
大連翹飲(方見臂癰)
荊防敗毒散(即人參敗毒散加荊芥、防風,方見發斑)
蔥熨法(方見流注)
清熱消毒散(方見熱毒口瘡)
仙方活命飲
托裡消毒散
托裡散(三方見熱毒瘡瘍)
七味白朮散
八珍湯
加味逍遙散(三方見發熱不止)
瀉黃散(方見頭面瘡)

作嘔不止

丹溪先生云︰腫瘍時嘔,當作毒氣攻心治之,潰瘍時嘔,當作陰虛補之。此論其常耳。竊謂前症,如腫赤 痛而嘔者,熱毒甚也,用仙方活命飲。作膿而嘔者,胃氣虛也,用五味異功散。膿脹而嘔者,血氣虛也,用六君子加歸、。便秘而嘔者,熱在臟也,用內疏黃連湯。寒藥服多而嘔者,胃氣傷也,用托裡健中湯。食少胃寒而嘔者,托裡益中湯。中虛寒淫而嘔者,托裡溫中湯。肝氣乘脾而嘔者,托裡抑青湯。胃虛停痰而嘔者,托裡清中湯。胃虛自病而嘔者,托裡益黃湯。鬱結傷脾而嘔者,托裡越鞠湯。徐阮令云︰治癰疽不可一日無托裡藥。確哉是言也。蓋毒氣者熱有餘也,陰虛者脾不足也,皆因脾氣虛弱以致之,但宜調補中氣,則正氣複而邪氣自去矣。嬰童當兼治其母。

一小兒臂患瘡,服消毒之劑,作嘔少食,腫硬不消,面色痿黃,此脾胃氣虛而藥複傷也,用六君、木香、乾薑,更增腹痛,此虛甚也,以前藥入附子一片,諸症頓退。後飲食停滯,作嘔不食,先用保和丸一服,次用異功散而愈。

一小兒腿癰,膿清作嘔,瘡口不斂,肝腎二脈洪數,此因稟腎水不足,而肝火為患,用六味地黃丸以補腎,九味蘆薈丸以清肝而愈。

一小兒手患瘡,作嘔流涎,面色痿黃,余謂脾氣虛寒,遂用六君、乾薑、木香而嘔止;又用補中益氣湯而涎止,不數劑而瘡愈。

一小兒瘡痛作嘔,手足並冷,此因痛而胃氣複傷也,用六君、乾薑、藿香,痛嘔頓止,又用異功散加升麻、柴胡而瘡亦消。

一小兒面患瘡作嘔,手足並冷,面赤作痛,此胃經熱毒所致,先用仙方活命飲而痛止,又用清熱消毒散而瘡愈。

一小兒腹患瘡,作嘔便秘,發熱飲冷,蓄熱也,用內疏黃連湯而便通嘔止;又用清熱消毒散而瘡內消。

一小兒腿患瘡,用護心散,嘔吐不食,手足並冷。余曰︰此非毒氣內攻,乃胃虛耳,宜用異功散補之。彼反見疑,仍索前藥,余以異功散為末,作護心散與服,嘔止食進;又用托裡散,膿潰而愈。後語其故,猶不信其效至此也。

一小兒臂患瘡,服護心散,嘔吐腹脹,余曰︰此脾胃複傷耳。不信,仍複攻毒,益加泄瀉,余先用托裡溫中湯一劑,次用六君、薑、桂,又用五味異功散而愈。

一小兒項患瘡作嘔,面黃發熱飲湯,余謂胃氣虛熱,不信,反清熱敗毒,更加吐瀉而歿。

一小兒面患瘡作嘔,發熱作渴飲湯,余謂胃氣虛而作嘔,不能化生津液而作渴。不信,另用雜藥攻毒,致吐瀉吃逆而歿。

托裡益黃湯 治瘡瘍因脾胃虛弱,寒水反侮土,飲食少思,嘔吐泄瀉等症。(自製)

人參 白朮(炒。各七分) 陳皮 茯苓 半夏 炮薑 丁香 炙甘草(各三分)
上薑水煎服。

托裡越鞠丸 治乳母郁怒,肝脾內熱,致兒患瘡瘍,母子並服。(自製)

人參(五分) 白朮(炒,一錢) 陳皮(四分) 川芎 半夏 山梔(炒) 蒼朮(各三分) 炙甘草(二分)
上薑棗水煎,嬰兒乳母並服。

托裡健中湯 治瘡瘍,陽氣虛寒,腸鳴切痛,大便溏泄,嘔逆昏憒,此寒變而內陷也,急用此藥,緩則不救。

潰瘍誤服寒劑多患之。(自製)

羌活(三分) 木香 附子(炮) 益智 丁香 沉香(各三分) 茴香(五分) 陳皮 炙甘草(五分)
上薑水煎,徐徐服之。

托裡清中湯 治瘡瘍,脾胃虛弱,痰氣不清,飲食少思等症。(自製)

人參 白朮(炒) 陳皮 茯苓(各五分) 半夏(三分) 桔梗(二分) 甘草(炒) 柴胡(各二分)
上薑棗水煎服。

托裡溫中湯 治瘡瘍,元氣虛弱,或因涼藥所傷,飲食少思,嘔吐泄瀉等症。(自製)

人參 白朮 茯苓(各一錢) 半夏 炮薑(各四分) 甘草(炒) 肉桂 黃耆(炒。各一錢五分)
上每服三五錢,薑棗水煎。

托裡益中湯 治瘡瘍,中氣虛弱,飲食少思,或潰而不斂,或腫而不消。(自製)

人參 白朮(炒) 陳皮(炒) 茯苓 半夏 炮薑(各五分) 木香 甘草(炒。各三分)
上薑棗水煎。

托裡益青湯 治瘡瘍,脾土虛弱,肝木所侮,以致飲食少思,或胸膈不利。(自製)

人參 白朮(炒。各五分) 陳皮(炒) 茯苓 半夏(各三分) 芍藥(炒,一分) 柴胡(二分)
上薑棗水煎服。

保和丸
六味丸(二方見發熱不止)
九味蘆薈丸(方見腮癰)
六君子湯(方見腋癰)
補中益氣湯(方見肌肉不生)
五味異功散(方見用敗毒之藥)
清熱消毒散(方見熱毒口瘡)
仙方活命飲
托裡消毒散
托裡散(三方見熱毒瘡瘍)
內疏黃連湯(方見作痛不止)

出血不止

瘡口出血,有因五臟相勝,陰陽不調,而血不止者;有因乳母六淫七情之氣不平,而血妄行者。若因肝火內動,用四物、山梔、牡丹皮。肝經血虛,用六味地黃丸。心虛不能統血,用四物、參、朮、丹皮、酸棗仁。脾虛不能統血,用四君、山梔、牡丹皮。脾氣鬱滯,用歸脾湯。脾肺氣虛,用補中益氣湯。氣血俱虛,用十全大補湯。腎陰不足而肝火內動,用六味地黃丸、柴胡梔子散加五味子。大凡失血過多,而見煩熱發渴等症,勿論其脈,不問其症,急用獨參湯以補其氣。經云︰血生於氣。苟非參、耆、歸、朮,甘溫之藥,決不能愈。若發熱脈大者,多不治。

一小兒十一歲,眉間一核似赤小豆許,出血如注,發熱倦怠,食少體倦,此肝經血熱,脾經氣虛也,用柴芍參苓散、九味蘆薈丸而痊。

一小兒流注出血,吃逆腹痛,手足並冷,用六君子及獨參湯而益甚,此陽氣虛寒之甚,藥力未能驟及也,遂連服數劑,諸症漸退,用月許將愈。因飲食失宜,寒熱發搐血出,此脾氣虛肝火所乘也,用異功散加升麻、柴胡而安,又用八珍、四君而愈。後因勞心發熱頭痛,另服清熱之劑,汗退場門噤,良久方省,服大補湯數劑而安,又用八珍湯而愈。

一女子臂患瘡出血,余謂血虛,用聖愈湯而愈。後因怒,複作如前,先用聖愈湯,又用加味逍遙散將愈。因惑於人言,別服降火之劑,吐瀉腹痛,余用異功散、聖愈湯而愈。

一小兒頭瘡出血,睡中發搐,審其母素有郁怒發熱,用加味逍遙散、加味歸脾湯,母服之而子自愈。

一小兒頭面生瘡出血,右腮赤色,口乾飲冷,此胃熱有熱,先用清胃散漸愈;又用加味解毒散而愈。

一小兒臂瘡出血,脈浮大,按之無力,右寸關為甚,此脾肺氣虛,不能攝血歸源,先用補中益氣湯而血止,又用托裡散而瘡愈。

一小兒頭面生瘡,出血作痛,發熱飲冷,此胃經熱甚而血妄行也,先用仙方活命飲,諸症頓愈;又用清熱消毒散,瘡口漸斂。

一女子十四歲,患瘰癧,不時出血,面青善怒,余謂肝膽經氣虛,而血不能歸經也,欲滋腎水以生肝木。不信,反清熱敗毒,血不止而歿。

一小兒患骨疽內潰,膿出甚多,後瘡口出血,惡寒體倦,脈之如無,余謂陽隨陰散而氣脫,用獨參湯補之。不信而歿。

東垣聖愈湯 治諸瘡膿血出多,心煩不安,不得眠睡。

熟地黃 生地黃(各二分) 當歸 川芎(三分) 黃耆(炒,五分) 人參(三分)
上水煎服。

歸脾湯 治瘡瘍,脾氣虛不能攝血歸經,而瘡口出血,或乳母脾經郁熱,致兒患瘡,發熱出血,或瘡口不斂。(方見脅癰)

獨參湯 治瘡瘍潰後,氣血俱虛,瘡口出血,或發熱惡寒,作渴煩躁,宜用此藥以補氣,則血自生而歸經,此陽生陰長之理。用人參一兩、薑十片、棗十枚,水煎服。

三味解毒散 治瘡瘍熱毒出血,或稟熱毒、金石毒者,尤宜用之。(自製)

金銀花(一兩) 甘草(五分) 牛黃(一錢,量人用之)
上為末,每服五分,白湯調下。

四物湯(方見腋癰)
柴胡梔子散(方見脅癰,即梔子清肝散)
柴芍參蘇飲(方見熱毒瘰癧)
六味地黃丸(方見作渴不止)
加味逍遙散
當歸補血湯(二方見發熱不止)
補中益氣湯(方見肌肉不生)
十全大補湯(方見便癰)
九味蘆薈丸(方見喉痺)
四君子湯
清胃散
六君子湯(三方見腹癰)
異功散(方見用敗毒之藥)
托裡散
仙方活命飲(二方見熱毒瘡瘍)
清熱消毒散(方見熱毒口瘡)

肌肉不生

肌肉乃脾胃所生,收斂皆氣血所主,二者相濟以成者也。若肌肉不生而色赤,血熱也,用四物、山梔、牡丹皮。晡熱內熱者,血虛也,用四君、歸、地、牡丹皮。膿水清稀者,氣血俱虛也,用十全大補湯。食少體倦者,脾氣虛也,用補中益氣湯。煩熱作渴,起居如常者,胃熱也,用竹葉黃耆湯。煩熱作渴,小便頻數者,腎虛也,用六味地黃丸。肉腐而不潰者,用烏金膏。若肉潰而不斂者,用六君子湯。穢臭,脈洪大而作渴,乃真氣虛而邪氣實也,此為難治。大凡瘡瘍久而不愈者,皆元氣不足,或因邪氣凝滯於患處。苟能調補脾胃,則元氣自足,元氣既足,則邪氣自消,死肉自潰,新肉自生而瘡自斂矣。使不保其本而概敷生肌之劑,是反助其邪,後更潰爛耳。

一小兒臂癰久不斂,日晡倦怠,敷追蝕之藥,腐壞而不斂,余謂因脾氣虛而不能生長肌肉。朝用益氣湯,夕用異功散,月餘而痊。

一小兒腿癰色赤,久不生肌,日晡發熱,此脾經血虛也,用四君、歸、芎、柴胡、牡丹皮,熱漸止而肌漸生。後因停食吐瀉瘡色變,此脾氣虛弱,用益氣湯、異功散而痊。

一小兒臀瘡久不生肌,余曰︰臀屬膀胱乃氣血難到之所,此稟腎虛而患者,當調補脾氣,滋養陰血。遂用五味異功散、地黃丸而痊。

一小兒臀癰,潰而不斂,發熱作渴,小便頻便,仍欲降火,余謂此稟腎經陰虛而火動耳,用補中益氣湯、加減八味丸而愈。畢姻後,臀複患癰,欲速效,服敗毒散,潰而發熱,脈洪數而無力,腎部為甚,仍用益氣湯、八味丸為主,佐以八珍湯、異功散而愈。

一小兒腿瘡,久不生肌,腫痛色赤,此脾胃虛而濕熱也,用益氣東加黃柏、防己漸愈;又用四君、柴胡、升麻而痊。

一小兒臀瘡,腐而作痛不止,肌肉不生,口乾作渴,右關脈洪數,此胃經火盛之惡症,先用竹葉黃耆湯二劑而痛止,又以四君加升麻、白芷而愈。

一小兒臀間腫硬,色不變,面目皎白,余謂稟腎不足,反行敗毒,日出清膿而歿。

一小兒頸間腫硬,余謂稟肝腎不足,不信,乃用雜藥,後頤間、胸脅、膝骨皆腫,各用火針出水,瘡口開張而歿。

補中益氣湯 治小兒稟賦不足,榮衛之氣短促,寒薄腠理,閉郁而為瘡瘍;或因瘡瘍服克伐之劑,氣血虧損而不能消散;或因已潰氣血虧損而不能生肌,或惡寒發熱,煩躁倦怠,飲食少思等症。

人參 黃耆(炒) 白朮(炒) 甘草(炒) 當歸 陳皮(各五分) 柴胡 升麻(各三分)
上薑棗水煎服。

神效烏金膏 治瘡瘍肉死不腐,塗之即腐,未死塗之即生。若初起腫痛搽點數處,其毒頓消。若患頑瘡,元氣無虧,久不收斂,內有毒根者,以紙捻蘸 之即斂。其方用巴豆仁一味炒黑,研如膏,點於患處,臨用修合,庶不乾耳。此方雖不出千方書,余製而用之,良有奇驗,故並籍焉。

五味異功散(方見用敗毒之藥)
四君子湯(方見腹癰)
加減八味丸(即六味丸加五味子四錢,肉桂一錢)
四物湯(方見腋癰)
十全大補湯(方見便癰)
竹葉黃耆湯
六味地黃丸(二方見作渴不止)
保和丸(方見發熱不止)

發熱不止

瘡瘍發熱,初患乃毒氣所 ,已成乃內 作膿,已潰乃血氣虧損,不可概行敗毒,以傷元氣。蓋未成者當分邪之在表在裡,將成者當分邪之可攻可補,已成者當分膿之作與未作,膿已成者,當分膿之淺深高漫,膿已潰者,當分痛之止與不止。若作痛而發熱者,用仙方活命飲。作膿而發熱者,用托裡消毒散。膿脹而發熱者,用加味托裡散。膿出而發熱,用八珍、黃耆。午前發熱者,陽氣虛也,用補中益氣湯。午後發熱者,陰血虛也。用四物湯加參 。日晡惡寒發熱者,陽氣下陷於陰分也,用補中益氣湯。發熱作渴,小便頻數者,腎氣虛弱也,加減八味丸。膿血多而熱者,陽無所附也,十全大補湯。日將晡而熱者,氣血虛也,八珍湯。若無寐而熱者,內補黃耆湯。煩躁者,血脫也,當歸補血湯。自汗而熱者,胃氣虛也,四君子湯。惡寒發熱者,肺氣虛也,補中益氣湯,或四君、黃耆、當歸主之。亦有五臟相勝,夾食夾驚,或乳母六淫七情所致者,不能備述,治者臨症詳之。

一小兒腿癰,發熱腫痛,肉色不赤,此形氣虛而病氣實也,先用活命飲二劑,隨用益氣湯二劑,外用蔥熨法而愈。

一小兒十五歲,眉患癰,敷、服者皆敗毒之藥,腹痛腫硬,此脾胃複傷而然也,朝用異功散,夕用大補湯,兩月餘而愈。

一小兒十一歲,腿內側患癰,漫腫堅硬,肉色不變,自汗盜汗,此稟肝脾虛羸也,用大補湯、異功散,元氣漸複,膿潰針之,仍服前藥而愈。

一小兒腿內股患瘡,發熱不愈,診乳母肝脾血虛有熱,用異功散加柴胡、升麻,及加味逍遙散與乳母服,兒日服數匙,兩月餘而愈。

一小兒臂癰腫痛色白,余用托裡之劑,不從,反內外用敗毒之劑,發熱不食,手足並冷,仍欲敗毒。余曰︰此脾胃複傷而變症耳,若再行攻毒,則胃氣益損,五臟皆虛,諸症蜂起矣。乃用益氣湯,佐以異功散而漸安。

一小兒潰後發熱,飲乳不歇,面目或赤,此胃氣虛熱,津液不足而作渴也,用白朮散末以乳調服而愈。後發熱作嘔,吐酸腹脹,此乳食停滯,先用保和丸、異功散各末一服;又用托裡散、八珍湯而瘡斂。

一小兒潰後發熱懶食,日晡益甚,此脾氣虛弱也,先用四君、升麻、歸、 ,飲食漸進;次用八珍、牡丹皮,發熱漸止,後用托裡散而痊。

一小兒腹癰潰後,發熱作渴,手足並冷,余謂脾胃陽虛,用六君、薑、桂治之。不信,反清熱敗毒,果吃逆腹痛而歿。

一小兒臀癰,潰而發熱,面色青白,服敗毒藥益甚,余謂脾氣虛寒而隔陽於外,非熱也,用人參理中湯。不信,後吐瀉,手足並冷而歿。

加味托裡消毒散 治潰瘍餘毒,發熱作痛。

人參 黃耆(炒) 當歸(酒拌。各一錢) 川芎 芍藥 白芷 茯苓(各五分) 金銀花 甘草 連翹 乳香 沒藥(各三分)
上作三劑,水煎服。

八珍湯 治潰瘍氣血俱虛者,用此方主之。若因脾氣虛弱而不能生血者,宜用異功散。

當歸(一錢) 川芎(五分) 芍藥(炒,七分) 熟地黃(酒拌) 人參 白朮 茯苓(各一錢) 甘草(炙,五分)
上每服三五錢,薑棗水煎。

加味逍遙散 治因乳母肝脾血虛發熱,致兒患瘡,或兒肝脾有熱,致瘡不愈。

當歸 甘草(炙) 芍藥(酒拌) 茯苓 白朮(炒。各一錢) 柴胡 牡丹皮 山梔(炒。各七分)
上作四劑水煎服。若乳母肝脾血虛內熱,或寒熱遍身,瘙癢等症,尤宜用之。

七味白朮散 治胃氣虛弱,或因克伐,或因吐瀉,口乾作渴,飲食少思。(作渴飲冷者去木香。)

藿香 白朮 木香 白茯苓 甘草(炒) 人參 干葛(各等分)
上每二錢水煎服。

保和丸 治飲食停滯發熱者,不可多服。

神曲(炒) 山楂 半夏 茯苓 陳皮(各一兩) 連翹 蘿卜子(各五錢)
上為末糊丸,小桐子大。每服二三十丸,白湯送下,化服亦可。(加白朮名大安丸)

當歸補血湯 治瘡瘍血氣虧損,或妄服峻劑,致血氣俱虛,肌熱大渴,喜飲,目赤面紅,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無,其症似宜服白虎湯,但脈不長實為可驗耳。若服白虎湯必死。

黃耆(炙,一兩) 當歸(二錢)
上水煎,徐徐服。

內補黃耆湯 治潰瘍膿水出多,或過服敗毒之劑,致氣虛血弱,發熱無寐,或兼盜汗內熱,或不生肌。(自製)

黃耆(炒,二錢) 人參 白朮(炒) 茯苓 陳皮 當歸(各一錢半) 酸棗仁(炒,一錢) 五味(杵)甘草(炒。各五分)
上水煎,徐徐服。

十全大補湯(方見便癰)
蔥熨法(方見流注)
補中益氣湯(方見肌肉不生)
四君子湯
六君子湯(二方見腹癰)
仙方活命飲
五味異功散
托裡散
托裡消毒散(四方見熱毒瘡瘍)
加減八味丸(方見作渴不止)

大便不通

瘡瘍大便不通,初起則審所致之因,所見之症,而行內疏外表之法,已潰則分血氣虛實傳變之症,而用托裡滋補之法,不可泛用苦寒疏導之劑,恐複傷真氣,則腫者不能消散,成膿潰者,不能生肌收斂。故丹溪先生云︰腫瘍內外皆壅,宜托裡表散為主,潰瘍內外皆虛,宜托補接為主。治者審之。

一小兒胸患癰腫痛熱渴,大便不通,脈沉數而有力,此形病俱實而邪在內也,用涼膈散,大便隨通而痛頓減;又用活命飲, 痛隨散,瘡頭出膿;又用托裡消毒散而愈。

一小兒腹癰腫痛,大便不通,脈洪數而有力,兩寸關為甚,此表裡俱有邪也,用大連翹飲去大黃一劑,大便頓通;再用活命飲一劑,諸症頓退,又用清熱消毒散而消。

一小兒臂癰腫痛,大便乾澀,用瀉黃散,但面色痿黃,此脾經氣血虛也,先用補中益氣湯加熟地黃,兩月餘大便漸利,惡寒發熱,此邪氣去而真氣虛也,用托裡散、八珍湯而痊。

一小兒臀癰,潰而作渴煩熱,大便不通,脈洪大而虛,用當歸補血湯及四物加黃耆各二劑而便通;又用八珍湯、托裡散而瘡斂。

一女子患流注,大便不通,乾澀色赤或黃,頭暈惡寒,此脾腎氣虛而血弱也,用補中益氣湯加桃仁、杏仁、麻子仁而大便潤,去三仁加蔓荊子而頭暈愈,又用托裡散而瘡痊。

一女子患瘰癧,便結面赤,口乾晡熱,此肝腎陰虛而內熱也,先用加減八味丸、八珍湯,兩月餘大便漸通;又用加味逍遙散,佐以五味異功散而大便通,用九味蘆薈丸而瘡愈。

一小兒十五歲,瘰癧二年矣,余謂稟腎肝陰虛燥熱,用地黃丸之類而愈。後大便結燥,用通幽湯為主,佐以八珍湯之類,兩月餘而漸愈。彼欲速效,另服碑記黑丸子,通而不止,虛症並臻,余仍用前法,半載而愈。

一小兒流注愈而大便秘結,發熱作渴,兩頤赤色。余謂︰腎肝陰虛,用地黃丸、通幽湯而愈。次年畢姻後,大便仍秘,用潤腸丸。余曰︰東垣云,少陰不得大便,以辛潤之,以苦泄之。不信,仍用前藥,後果歿。

一小兒腹癰,潰而大便澀滯,面赤作渴,余謂腎開竅於二陰,乃稟腎陰不足。不信,反用疏導之藥,泄瀉不止而歿。

一小兒臂癰,潰而大便不利,或利而後重,或虛坐努力。余謂脾氣虧損,用補中益氣湯。不悟,仍用下利之藥,吃逆腹痛而歿。

涼膈散 治實熱大便不通,或咽腫作痛,口舌生瘡,或便溺赤澀,發熱譫語,睡臥不安妥。

大黃 朴硝 甘草 連翹 山梔 黃芩 薄荷葉(各等分)
上為末,每服少許,蜜湯調服。

大連翹飲(方見臂癰)
清熱消毒飲(方見熱毒口瘡)
加味逍遙散
當歸補血湯(二方見發熱不止)
補中益氣湯(方見肌肉不生)
活命飲
托裡散(二方見熱毒瘡瘍)
九味蘆薈丸(方見喉痺)

大便不止

瘡瘍泄瀉不止,或因膿血出多,脾氣有傷;或命門火衰不能生土;或脾氣虛寒,不能司攝;或稟腎虛不能禁固;或乳母脾胃虧損,元氣下陷,致兒為患。若瀉而煩熱無寐,脾氣虛也,用東垣聖愈湯。瀉而口乾飲湯,胃氣虛也,用錢氏白朮散。瀉而煩渴飲水,胃經有熱也,用東垣瀉黃散。瀉而色黃,飲食不化,或腹中作痛,脾氣虛弱也,用六君加木香。瀉而色黃,小腹重墜;或大便去而不了,脾氣下陷也,用補中益氣湯。瀉而色青,飲食少思,腹中作痛,肝木侮土也,用六君、木香、升麻、柴胡。東垣先生云︰診右關脈弦,風邪傷脾也,用芍藥甘草湯之類。右關脈洪,熱邪傷脾也,用三黃丸之類。右關脈緩,本經濕熱傷脾也,用平胃散之類。右關脈澀,燥邪傷脾也,用異功散加當歸;或四君子東加熟地黃之類。右關脈沉細,寒邪傷脾也,用益黃散、理中丸之類,寒甚加附子。大凡飲沸湯而不知熱者,陽氣虛寒之症也,急用四君、桂、附。飲冰水而不知寒者,陽氣亢熱之症也,急用清涼飲之類。又法以手足並冷者為虛寒,用五味異功散加薑、桂,不應,急加附子。手足不熱者,為虛熱,用五味異功散、七味白朮散。手足並熱者為實熱,用瀉黃散。多有更生者。

一小兒臂癰久潰,飲食後即泄瀉,小腹重墜,面色或痿黃,或皎白,兩寸脈短不及本位,按之若無,此脾氣虛寒下陷,不能升化而然,用八味丸補命門火,佐以益氣湯以倍胃氣,月餘漸愈,更佐以二神丸,兩月餘而瘡愈。

一小兒腿癰潰後泄瀉,飲食少思,手足並冷,多在侵晨夜間,此變脾腎虛寒也,用四神丸、六君、薑、桂漸愈,以益氣湯間服而愈。

一小兒便癰久不愈,泄瀉面黃,手足時冷,小腹重墜,此脾氣虛弱下陷之惡症也,朝用益氣湯,內人參五錢、白朮二錢;夕用異功散、內人參三錢、白朮二錢,更以人參二兩煎湯代茶,兩月餘而愈。至十七歲畢姻後,患便癰泄瀉,手足並冷幾危,余謂命門火衰,用八味丸、益氣湯而愈。

一小兒流注,潰後作瀉,飲食難化,余謂脾氣虛弱,用六君子湯而愈。後因停食泄瀉,手足並冷,用六君、薑、桂,不應,用人參一兩、附子一錢數劑,諸症始退,卻用獨參湯,月許而愈。

一小兒瘰癧泄瀉,面青腹脹。審乳母乳頭、乳房作痛,蓋乳房屬胃經,乳頭屬肝經,乃肝木勝脾土而然耳,兒病正屬是經,乃母子同病也,朝用益氣湯,夕用六君、升麻、柴胡為主,佐以肥兒丸,母子同服並愈。

一小兒瘰癧泄瀉,服分利之劑,小便不利,面黃少食,余謂因脾肺氣虛,不能分布諸臟,朝用益氣湯,夕用異功散,諸症悉愈。

一小兒瘰癧作瀉,面青腹脹,此脾虛而肝侮也,用異功散為主,以四味肥兒丸為佐,諸症漸愈;卻用肥兒丸為主,異功散為佐而愈。

一小兒臀癰久不愈,大便泄瀉,小便不調,發熱作渴,余謂腎開竅於二陰,故二便不調,此稟腎氣虛熱而然也。用地黃丸、益氣湯之類,諸症漸退,肌肉漸生,瘡口自愈。

一小兒瘰癧兼瀉,形氣骨立,此肝脾疳症,用異功散三劑,卻用蚵蟆丸一服,月餘而愈。

一小兒十五歲,已近女色,患此,服十宣散,久不愈,余謂當大補元氣。不信,致惡寒發熱,或作渴唾痰,或頭目眩暈,或手足發熱,去後大小便牽痛,形體骨立,余謂此精血未滿而虧損所致,用補中益氣湯、加減八味丸,日以人參二兩煎湯代茶,三月餘而愈。

一小兒十五歲,腿癰將愈而作瀉,余用補中益氣湯,及六君子湯而愈。後因功課勞神,飲食失節,或時複瀉,余謂胃氣未複,仍用前藥。不信,另服消導之藥,泄瀉不止而歿。夫胃氣和平,飲食入胃,精氣則輸於脾土,歸於肺,行於百脈,而成榮衛。若飲食一傷,起居不時,損其胃氣,則上升精華之氣,反下降而飧泄,非升陽補氣,決不能愈。

八味地黃丸 治諸瘡因命門火衰,不能生脾土,致血氣虛弱,不能生肌,而瘡口不合,或變諸敗症。又諸瘡愈後,小便頻數,大便作泄,飲食不入,作渴發熱,肌肉不生之聖藥。但世人未經試驗而不信用,惜哉﹗

熟地黃(用生地黃酒浸透,砂器內九蒸九晒,仍晒乾,八兩) 山茱萸(酒拌取肉) 山藥(各四兩) 牡丹皮 白茯苓 澤瀉(各三兩) 炮附子(一兩) 肉桂(用濃者括去外皮淨一兩)
上以地黃酒拌濕杵膏,各味為末和勻,再入酒糊丸少許,量大小白湯送下。

四神丸 治瘡瘍,脾虛胃弱,大便不實,飲食少思,或泄瀉腹痛。又治腎虛五更初瀉。

肉豆蔻(二兩) 補骨子(四兩) 五味子(二兩) 吳茱萸(一兩)
上為細末,用紅棗六十五枚,生薑六兩,水二鐘煮乾,取棗肉,丸桐子大。每服二三十丸,白湯送下,或化服。

二神丸 治瘡瘍,因脾腎陰虛泄瀉。

補骨脂(四兩) 肉豆蔻(二兩生用)
上為末,用紅棗四十九枚,生薑四兩,水一鐘,煮乾,取棗肉,丸桐子大。每服二三十丸,白滾湯下。

補中益氣湯(方見肌肉不生)
五味異功散(方見用敗毒之藥)
六味地黃丸(方見作渴不止)
六君子湯(方見腋癰)
獨參湯(方見出血不止)
四味肥兒丸(方見貼骨癰)
蚵蟆湯(方見諸疽口瘡,即蟾蜍丸)

小便不通

瘡瘍小便不通者,其因不一,當分經絡虛實而藥之。若心小腸熱而不通者,用黃連導赤散。心經氣虛,用養心湯。肝經實熱,用龍膽瀉肝湯。肝經虛熱,用地黃丸。脾經實熱,用瀉黃散。脾經虛熱,用四君子湯。肺經實熱,用黃芩清肺飲。肺經虛弱,用補中益氣湯。腎經燥熱,用滋腎丸。腎經虛熱,用地黃丸。設若潰而惡寒發熱,氣血虛也,用八珍湯。手足並冷,陽氣虛寒也,用四君子東加乾薑、升麻。手足不冷,乃脾氣虛弱也,用四君、柴胡、升麻、半夏。寒熱往來,氣血虛也,用十全大補湯。大便了而不了,脾氣虛而下陷也,用補中益氣湯。切不可輕用疏導之劑,複傷元氣,致腫者不能起發腐潰,潰者不能生肌收斂,須臨症製宜而治,庶無誤矣。

一小兒頭患瘡,小便不利,胸滿少食,此脾肺氣虛也,先用益氣湯,飲食頓進。又用八珍湯加五味子,小便頓利,末用托裡散而痊。

一小兒患腹癰,小便不利,大便乾實,此形病俱實,先用八正散二劑,二便隨通;又用加味清胃散二劑,再用仙方活命飲一劑而痊。

一小兒兩脅胸間,或兩腿內側患瘡瘍,小便不利,或作或輟,診乳母肝脾脈洪數,母服加味逍遙散,子服梔子仁散加柴胡而痊。

一小兒臂瘡,服敗毒之藥,小便不利,腹脹作嘔,此胃氣複傷,陽氣虛弱而然耳,先用六君、薑、桂,一劑嘔脹頓止,再用異功散,小便如常,後用托裡散而瘡愈。

一小兒患流注,小便不利,面白口乾,手足時冷,悉因脾肺氣虛之所致也,用益氣東加山藥、五味子,諸症漸愈,又用托裡散而瘡愈。

一女子臂瘡,飲食少思,小便不利,余謂脾肺氣虛不能生化,先用四君、黃耆、當歸,小便尋利;又用五味異功散、托裡散而瘡愈。

一小兒患便癰,誤服敗毒之劑,虧損元氣,不能成膿,余用托裡之藥潰之而愈。後小便不利,面色痿黃,四肢時冷,余謂脾肺氣虛,不能下輸膀胱,用補中益氣湯。不信,另服滲利之藥,嘔吐腹痛,手足並冷,余先用四君、薑、桂;再用補中益氣湯之類,元氣漸複,小便漸利。

一小兒患腹癰,潰而膿清不斂,面色青黃,余謂肝木侮脾土,用六君、柴胡、升麻,及補中益氣湯之類而愈,後小便頻數而少,服木通、車前之類,乃純陰淡滲之味,善傷陽氣,經曰︰無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。非純補氣之藥不救。不信,後果歿。

一小兒腹癰,潰而膿水清稀,煩躁時嗽,小便如淋,仍欲分利,余曰︰此脾肺氣虛之惡症,分利導損真陰之所致也,急補脾肺,脾肺氣旺,則小便自調,諸症自愈。奈何不悟余言,仍服前藥,以致不起,惜哉﹗

梔子仁散 治小便不通,或兼見血,或臍腹脹悶,煩躁不安。

梔子仁(炒,五分) 茅根 冬葵子(各三分) 甘草(二分)
上水煎或為末服亦可。

八正散 治瘡瘍,內蘊熱毒,大小便不利。

大黃(炒,三分) 山梔(炒) 蓄 車前子(炒,二分) 滑石 瞿麥 木通(各二分)
上水煎服。

海金沙散 治下焦濕熱,不施化而小便不利。

海金沙 鬱金 滑石 甘草(各等分)
上各為末,每服四五分,白湯調下。

清心蓮子飲 治發熱口乾,小便不利或兼白濁,夜則安靜,晝則發熱。

黃芩(炒) 麥門冬 地骨皮 車前子(炒) 甘草(各三錢半) 石蓮肉(搗碎) 茯苓 黃耆(炒)柴胡 人參(各二錢五分)
上每服二錢水煎。

黃芩清肺散 治肺燥而小便不調。

黃芩(炒,一錢) 山梔(一個杵)
上水煎服。

滋腎丸 治腎熱而小便不調。

黃柏(酒拌炒黑,三兩) 知母(炒,三兩) 肉桂(三錢)
上為末,水糊丸麻子大。每服三五十丸,白湯下,水調服亦可。

導赤散(方見臂癰)
內疏黃連湯(方見作痛不止)
八珍湯(方見發熱不止)
補中益氣湯(方見肌肉不生)
活命飲
托裡散(二方見熱毒瘡瘍)
六君子湯(方見腹癰)

小便不止

瘡瘍小便不止,有膀胱氣虛而不能禁止者,有膀胱虛熱而自遺者,有肺經傳熱遺於膀胱而然者,有肺虛不能生腎而然者,有稟腎虛早近女色而然者。治法︰膀胱氣虛,用六味丸、六一散。膀胱有熱,用六味丸、滋腎丸。肺經遺熱,用清肺散、六味丸。肺氣虛,用益氣湯、六味丸。早近女色,而小便不止,或大小便牽痛者,乃腎肝虧損所致,作渴飲冷,屬虛熱,用六味丸、補中益氣湯;作渴飲熱,屬虛寒,用八味丸、補中湯。《精血篇》云︰男子精未滿而御女色,以通其精,五臟有不滿之處,異日有難狀之疾。老人陰以痿而思色,以降其精,則精不出而內敗,小便澀痛如淋,愈痛則愈便,愈便則愈痛。若不條分縷析而泛投雜藥則誤矣。

一小兒項腋結核,潰而體瘦發熱,小便不止,此稟肝膽之精血氣虛熱而然也,先用加味逍遙散、五味異功散為主,以地黃丸為佐;月餘以地黃丸為主,五味異功散加當歸、柴胡為佐,諸症漸愈;又以四味肥兒丸,間服而愈。

─小兒陰囊時腫,余謂胎稟肝火。不信,後患便癰,潰後,小便淋瀝,或時澄白,此肝火為患,潰久肝氣虛弱,而小便如斯也。蓋虛則補其母,腎為肝之母,用地黃丸滋腎水以補肝,漸愈。因功課勞心兼怒,不時寒熱,小便如淋,用加味逍遙散而寒熱止,卻用地黃丸為主,佐以四味肥兒丸而愈。

一小兒流注久潰,面白時咳,膿水清稀,小便短少,或如淋不止,余謂脾肺氣虛不能生肝腎而然,用補中益氣湯、六味地黃丸為主,佐以托裡散而漸愈,又間用豆豉餅而斂。

一小兒鶴膝風久潰,小便頻數,後淋瀝不止,面色黑或皎白,飲食少思,四肢倦怠,此腎之脾胃虛也,朝用補中益氣湯,夕用五味異功散,飲食漸加,肢體漸健,卻用地黃丸而愈。

一小兒早近女色,患脅癰潰而小便如淋,服分利之劑,更加腹脹,小便不止,莖中作痛,大便自遺,余謂稟腎陰虛也,當急補脾肺以滋化源。不信,仍服分利之藥而歿。

黃芩清肺飲
滋腎丸(二方見小便不通)
加味逍遙散(方見發熱不止)
四味肥兒丸(方見貼骨癰)
豆豉餅(方見流注)
八味丸(方見大便不止)
五味異功散(方見敗毒之藥)

作渴不止

瘡瘍作渴,當分經絡所屬,及血氣虛實而治。若 痛發熱便利調和者,邪在腑也,用清熱消毒散。腫痛發熱,大便秘澀者,邪在臟也,先用瀉黃散,如未應,用涼膈散。 痛熾盛,邪在經絡也,用仙方活命飲。右關脈洪數有力者,胃火消爍津液也,用竹葉石膏湯。右關脈數而無力者,胃虛津液短少也,用補中益氣湯。飲食失度,胃氣內傷而亡津液者,用錢氏白朮散。膿血出多,而氣血虛弱者,用八珍湯加五味子。稟腎不足,而津液短少者,用加減八味丸。其餘當臨症製宜。

一小兒右頰患瘡,作渴飲冷,目黃唇裂,此脾胃實熱也,用瀉黃散而愈。後傷食作渴,遍身皆黃,少用瀉黃散,黃退而渴益甚,此熱退而真氣虛也,用白朮散而痊。

一女子臂癰,口乾飲湯,小便頻數,此脾肺氣虛,用四君、黃耆、乾薑及益氣湯而愈。

一小兒腹癰潰後,作渴飲湯,此脾胃氣虛,用六君、黃耆、當歸而渴止,用異功散而瘡斂。

一女子面瘡,作渴飲湯面赤,此脾氣虛熱也,先用異功散,又用益氣湯而愈。

一小兒素食膏粱,口舌生瘡,作渴飲冷,手足常熱,此胃經積熱,先用竹葉石膏湯二劑,又用竹葉黃耆湯二劑漸愈,再用白朮散去木香而愈。又一小兒所患同前,先用清肺散,再用涼膈散而愈。

一小兒患瘰癧,面赤作渴,余謂肝腎虛熱,用加減八味丸、補中益氣湯、六味地黃丸,月餘諸症頓愈,佐以九味蘆薈丸而愈。

一小兒口乾作渴,發冷泄瀉,諸藥不效,皆謂不起,右關脈弦數,按之沉伏,尋揣腹中隱伏一塊雞卵大,此肝脾疳也,用蟾蜍丸,三月而消,兼服地黃丸,三月諸症漸退;卻以白朮散為主,四味肥兒丸為佐而痊。

一小兒臀疽將愈而作渴,小便頻數,面色常赤,脈洪數,按之無力,尺脈為甚,余謂稟父腎虛。不信,乃降火生津,更作嘔腹痛而歿。

一小兒十五歲,面患瘡,兩足發熱作渴,余謂腎經虛熱,泛服雜藥,小便如淋而歿。

竹葉石膏湯 治胃經氣虛內熱,患瘡作渴。

竹葉 石膏( 。各三錢) 甘草 人參(各二錢) 麥門冬(五錢)
上每服二錢,薑水煎,嬰兒母同服。

竹葉黃耆湯 治脾胃經熱毒瘡瘍作渴,神效。

淡竹葉 黃芩(炒) 麥門冬 當歸 川芎 甘草 黃耆 芍藥 人參 半夏 石膏( 。各一錢) 生地黃(二錢)
上每服二錢,水煎。

黃耆六一湯 治瘡瘍氣虛作渴,愈後複渴尤宜服之。

黃耆(炙,六錢) 甘草(炙,錢)
上水煎服。

六味地黃丸(加肉桂一兩,五味子四兩,名加減八味丸)

熟地黃(八兩杵膏) 山茱萸肉 乾山藥(各四兩) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓(各三兩)
上為末,入地黃膏量加米糊丸桐子大。每服數丸,溫水空心送下。行遲鶴膝加鹿茸、牛膝、五加皮。

若因腎肝血虛,發熱作渴,小便淋秘,痰氣上壅;或風客淫氣,瘰癧結核;或四肢發搐,眼目 動;或咳嗽吐血,頭目眩暈;或咽喉燥痛,口舌破裂;或自汗盜汗,便血諸血;或稟腎氣不足,肢體形弱,筋攣骨腫;或解顱失音,畏明下竄;或早近女色,精血虧耗,五臟齊損之症。並宜服之。

瀉黃散 治脾胃經實熱患瘡,口渴飲冷。

藿香葉(七葉) 石膏( ,五錢) 甘草 防風 山梔仁(炒。各一兩)
上為末,每服二錢,水煎,入蜜少許,嬰兒乳母服之。

東垣聖愈湯(方見出血不止)
五味異功散(方見用敗毒之藥)
補中益氣湯(方見肌肉不生)
七味白朮散(方見發熱不止)
清熱消毒散(方見熱毒口瘡)
仙方活命飲(方見熱毒瘡瘍)
清胃散(方見腹癰)

敷寒涼藥

瘡瘍敷藥,當分陰陽虛實,而用內治之法,不可概敷寒涼之藥。若腫痛熱渴,脈滑數而有力者,其症為純陽,宜服濟陰湯,外敷抑陽散,則熱毒自消,瘀滯自散。若似腫非腫,似痛非痛,似赤非赤,似潰非潰,脈洪數而無力者,其症屬半陰半陽,宜內服沖和散,外敷陰陽散,則榮逆自從,血郁自散。若微腫微痛,色黯堅硬,肉色如故,久而不潰,脈按之沉細,舉指虛浮者,其症屬純陰,宜內服回陽湯,外敷抑陰散,則寒氣自解,陽氣自複。凡陽氣虛寒,不能消散腐潰,或潰而腫不消,口不斂者,必內外溫補,庶可保全。若陰寒之症,而用寒涼之藥,則腠理迷塞,氣血凝滯,毒氣益深,良肉反死,瘡口不斂,惡症蜂起,不可複救矣。蓋胃氣得寒則不能營運;瘀血得寒則不能消散;死肉得寒則不能腐潰;新肉得寒則不能化生。治者不可不察也。

一小兒面瘡,敷寒涼之藥,患處堅實,頭面俱腫,此脾胃受寒,血氣凝滯,而不能行耳,先用沖和湯、陰陽散,患處和軟;次用托裡消毒散,堅硬頓消;又用托裡散,瘡潰而愈。

一小兒腹癰,敷寒涼之藥,腹脹吃逆,手足並冷,此脾胃複傷而虛寒也,用回陽湯、抑陰散,諸症漸退;用托裡散而潰,八珍湯而愈。

一小兒潰瘍,敷寒涼之藥,肌肉不生,膿水不止,余謂脾氣虧損而然,用異功散加升麻、白芷漸愈,又用托裡散而痊。

一小兒臂癰,敷服皆寒涼之藥,更加腫硬,余謂當助脾胃以解凝寒,乃用益氣東加茯苓、半夏、薄、桂及如聖餅熨之而愈。大凡瘡瘍久而不愈,不問已潰未潰,皆因陽氣虛不能營運耳,用如聖餅或蔥熨法為善。

一小兒兩足脛內外赤腫, 連膝上,因痘愈之後,或謂痘毒,欲用寒劑;或謂丹毒,欲砭出血。余曰︰非也,此足三陽經熱毒壅腫耳,況痘愈之後,元氣未複,設若砭劑出血,則患處愈傷;敷貼涼藥,則榮氣愈滯;服敗毒之藥,則元氣愈虛,瘀血愈凝。不信,竟用前法,果兩脛潰而色黯,瘡口不斂,大便去後如痢,欲用治痢之藥。余曰︰此因誤用前法,元氣複傷而下陷也,非痢非毒。遂用補中益氣湯之類而愈。

一小兒大腿漫腫不赤,服敗毒之藥,手足並冷,吐瀉不食。余曰︰元氣虛而半陰半陽之症也。用陰陽散、沖和湯,腫起色赤,此變純陽之吉症也,仍用前藥,佐以活命飲而消。

一小兒臂癰,面色痿黃,飲食少思,脈洪數,按之軟弱,余謂真氣虛而邪氣凝滯也,用白芷升麻湯,以清胃經熱毒,用五味異功散,以補胃經元氣。不信,反用寒涼之劑,外敷內服,腫硬至手,肉色如故,腹中作痛,脈浮大,按之沉細,此脾胃之氣複傷,而變虛寒之症也,當祛散寒邪,溫補脾氣。仍不信,又與敗毒,吃逆不食,手足並冷,此寒氣逼陽于外,無根之火泛行耳,果死。手足俱青,患處皆黑。

一小兒足脛腫硬一塊,年餘而潰,時出清膿,其腫益堅,肉色青黯,發熱煩躁,余謂真氣虛而邪氣實,當先調脾胃,或以為熱毒凝滯,敷寒涼之藥,腫硬至膝,肉潰腹脹,吐瀉而死。

托裡沖和湯 治瘡瘍,屬半陰半陽,似潰非潰,似腫非腫,因元氣虛弱,失於補托所致。(自製)

人參(二錢) 黃耆(三錢) 白朮(炒) 陳皮 當歸(各一錢) 甘草(炒,五分)
上水煎,徐徐服,手足冷者加薑、桂;其熱已退而未消潰,用仙方活命飲。可內消者,再用托裡消毒散。可作膿者,再用托裡散。

陰陽散(即沖和膏) 治瘡瘍,元氣虛弱,似腫非腫,似痛不痛,似熱不熱,屬半陰半陽之症。用此以和陰陽,內服沖和湯或托裡散,以助元氣。

紫荊皮(炒,五兩) 獨活(炒,三兩) 赤芍藥(炒) 白芷 石菖蒲(各二兩)
上為末,用蔥酒調服。

托裡回陽湯 治瘡瘍屬純陰,不腫痛,不 赤,不腐潰,或腹痛泄瀉,嘔吐逆冷,陽氣既陷,急用之多有生者。(自製)

乾薑 附子(重一兩四錢者) 當歸 陳皮 白朮 黃耆 人參 甘草(炒。各二錢) 柴胡 升麻(各三分)
上水煎,徐徐服之,如不應,倍加薑、附,外敷抑陰散(一方名回陽上龍膏。)

抑陰散 治瘡瘍,元氣虛寒,不能消散,或腹痛泄瀉,嘔吐不食,手足或冷或不潰斂,筋攣骨痛,屬純陰之症。以此助陽行陰,內服回陽湯,以回陽氣。

草烏(炒,二兩) 南星 白芷(各一兩) 肉桂(五錢) 赤芍藥(炒,一兩)
上各為末,蔥湯調塗,熱酒亦可。

解毒濟陰湯 治瘡疽 腫作痛,屬純陰者,用以此解毒。其熱未退,用仙方活命飲。(自製)

連翹 山梔(炒) 黃芩(炒) 黃連(炒。各一錢) 赤芍藥(一錢五分) 金銀花(三錢) 甘草(一兩)
上每服二三錢,水煎,大便秘結者,量加炒大黃,外敷抑陽散。

抑陽散(即洪寶丹) 治瘡瘍屬純陽者。

天花粉(三兩) 薑黃 白芷 赤芍藥(各一兩)
上為末,茶湯搽調患處。

五味異功散(方見敗毒之藥)
仙方活命飲
托裡消毒散
托裡散(三方見熱毒瘡瘍)
補中益氣湯(方見肌肉不生)
八珍湯(方見發熱不止)
如聖餅
蔥熨法(二方見流注)

服敗毒藥

小兒瘡瘍,多由胎稟遺熱,或乳哺積熱,或乳母七情致熱。經云︰五臟不和,九竅不通。六腑不和,留結為癰。又云︰氣主噓之,血主濡之。治者當察其經絡所因,表裡虛實而調和,以固其本。假如腫痛熱渴,大便秘結者,邪在內也,宜疏通之。腫 作痛,寒熱頭疼者,邪在表也,宜發散之。 腫痛甚者,邪在經絡也,宜和解之。漫腫微痛而不潰者,血氣虛弱也,宜補托之。色黯微痛而不潰,或潰而不斂者,陽氣虛寒也,宜溫補之。如是,則五臟自和,六腑自調,氣血自生,瘡毒自解,此即敗毒之法也。若概用寒涼之劑,複損脾胃,則腫者不能消散,潰者不能收斂,諸惡蜂起,多致不救矣。

一小兒臂癰,腫硬色白,寒熱倦怠,此因血氣虛耳,先用五味異功散加木香、乾薑,諸症漸減,去二味,又佐以托裡散、如聖餅,膿潰而愈。

一小兒臂癰,服敗毒藥,腫硬不消,汗出不止,此脾肺氣虛也,用異功散加五味子而汗止,佐以蔥熨而膿成;用托裡散而瘡愈。

一小兒腿癰,膿水清稀,手足時冷,余謂脾胃虛寒,先用益氣東加乾薑而手足溫;用異功散、蔥熨法而膿稠;用八珍湯、附子餅而瘡愈。

一小兒面生瘡,寒熱頭痛,服大黃等藥,連瀉數度,手足並冷,瘡黯吃逆。余曰︰此邪在表,誤攻其裡,下多而亡陰也。後果歿。

一小兒腿癰,服麻黃等藥,汗出喘急,手足並冷,余謂此陰虛誤汗而亡陽也,後果歿。

五味異功散 治稟賦元氣虛弱,肌肉消薄,榮衛短促而患瘡瘍,不能消散;或脾肺氣虛,不能生肌收口。大凡諸症,因脾氣虛而不能愈者,皆宜服之,調補元氣,則自愈矣。

人參 茯苓 白朮(炒) 甘草(炒) 陳皮(各等分)
上為末,每服二三錢,薑棗水煎。

托裡散(方見熱毒瘡瘍)
蔥熨法
如聖餅(二方見流注)
八珍湯(方見發熱不止)
十全大補湯(方見便癰)
補中益氣湯(方見肌肉不生)
附子餅(方見貼骨癰)

用刀針法

小兒瘡瘍用針法,比之大人,尤宜慎重。當審經絡表裡之虛實,部分肌肉之濃薄而施之。夫腫高而軟者,發於血脈也;腫硬而堅者,發於肌肉也,肉色不變者,發於骨也。瘡未成者,解散以消其毒。已成者托裡以速其膿。膿已成者,當驗其生熟淺深而後針之。以指輕按便痛者,膿淺也。重按方痛者,膿深也。按之不起者,膿未成也。按之即起者,膿已成也。若膿初生而即針,則泄其氣血而膿反難成。若膿已熟而不針,則腐潰益深,而不能收斂。若瘡深而針淺,則內潰不出,外血反傷。若瘡淺而針深,則其膿雖出,良肉亦傷。蓋瘡瘍之症,氣血已傷,肌肉已壞,當隨決其毒不可拘泥人神部分,其膿一出,諸症自退。若膿出反痛,或煩躁嘔逆者,皆由胃氣虧損,急宜托裡調補。凡膿已成者,宜急刺去以紙捻蘸由 瘡內,以膏藥貼之,兒安不必服藥。如瘡反複未痊,多是乳母食濃味,或七情火動而然,當審所因而調治其母,俱藥中加漏蘆,令母服之,乳中藥過,而瘡自愈。

一小兒患瘡腫硬,或用針出血,寒熱嘔吐,乃胃氣虛而複傷也,用異功散而嘔止,用八珍湯而血止,用托裡散而瘡愈。

一小兒項間患毒,膿成未潰,欲急刺之,不從,至脹痛始針出膿,用托裡散而安。若及時用針不用藥亦可也。

一小兒項間患毒,膿內潰脹痛,此脾肺氣虛,而不能外潰也,用大補湯四劑,針之,清膿滴瀝,發熱惡寒,用獨參湯四劑,膿湧泄,乃用大補湯、托裡散而愈。東垣先生云︰氣血壯實,膿自湧出。信矣。

一小兒臂癰,用針過深出血不止,惡寒口噤,脈微細,尚可救,乃用獨參湯灌之,良久咽下,半晌而蘇,再劑而能言,四劑而膿出;又用托裡散、異功散而愈。

一小兒項瘡膿成不出,兩腮皆白,余曰︰此肝膽經之症,腮白乃肺經之色,金能克木。當急用針,並補脾氣。不信,竟歿。

五味異功散(方見用敗毒之藥)
八珍湯(方見發熱不止)
托裡散(方見熱毒瘡瘍)
十全大補湯(方見便癰)

五善七惡

瘡瘍之症,齊氏、陳氏有五善七惡之論。又云︰五善見三則瘥,七惡見四則危。竊謂前症各有所屬之經,各有所主之方。蓋五善屬六腑,氣血無虧,人能調攝,不治自愈。七惡乃五臟虧損,失於滋補所致,非瘡瘍自有也,調治失宜,必致不起。如動息自寧,飲食知味,乃胃氣和平,一善也。便利調勻,乃腸胃調和,二善也。膿潰腫消,水鮮不臭,乃邪氣去,而胃氣平複,三善也。神彩精明,語言清亮,乃心肺氣血無虧,四善也。體氣平和,脾胃無虧,五善也。作渴發熱,或泄瀉淋閉者,屬胃火內淫,一惡也,竹葉黃耆湯;氣血俱虛,八珍加黃耆、麥門冬、山茱萸;未應,佐以加減八味丸料。潰而腫痛尤甚,膿色臭敗者,屬胃虛火熾,二惡也,人參黃耆湯;未應,十全大補東加麥門冬、五味子。目視不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳子上視者,屬肝腎虛火,三惡也,六味丸料加山梔、麥門冬、五味子;未應,八珍湯加山梔、麥門冬、五味子。喘粗氣短,恍惚嗜臥者,屬脾肺虛火,四惡也,六君子加薑棗;未應,用補中益氣湯加麥門、五味;若心火刑肺,人參平肺散;陰火傷肺,六味丸料加五味子煎服。潰後肩背不便,四肢沉重者,屬脾胃虧損,五惡也,補中益氣湯加山茱萸、山藥、五味子;如不應,用十全大補東加山茱萸、山藥、五味子。食不下咽,服藥而嘔,食不知味者,屬胃氣虛弱,六惡也,六君子東加木香、砂仁;未應,加附子。聲嘶色敗,唇鼻青赤,面目浮腫者,脾肺俱虛,七惡也,用補中益氣湯加薑,棗;未應,加附子。若腹痛泄瀉,咳逆昏潰者,陽氣虛寒之惡症也,用托裡溫中湯;次以六君子東加附子、薑、桂。若潰後發熱,惡寒作渴,怔忡驚悸,寤寐不寧,牙關緊急;或頭痛目赤,自汗盜汗,寒戰切牙,手撒身熱,脈洪大,按之微細,濃衣仍寒,此氣血虛極傳變之惡症也。若手足逆冷,肚腹疼痛,泄瀉腸鳴,飲食不入,吃逆嘔吐者,此陽氣虛寒之惡症也。若無汗惡寒,口噤足冷,腰背反張,項頸強直,此血氣虛極,傳變之惡症也,急用參、耆、歸、朮、附子救之。夫小兒患之,因胃氣虛弱;或膿血出多,虛邪內作;或乳母失調,血氣不和,致兒為患,能審其所致之因而主之,亦有複生者,若更與攻毒,乃促其亡也。

一小兒臂瘡,肉腐色紫, 痛作痛,右關脈洪數,此胃火熾盛之惡症,用竹葉黃耆湯而痛止,用四君、升麻、連翹、白芷、金銀花而愈。

一小兒流注,吐瀉吃逆腹痛,手足並冷,余謂陽氣虛寒之惡症,用六君子、獨參湯益甚,遂以人參五錢、附子五分,連服數劑,諸症漸退,用獨參湯月餘稍愈;後飲食失宜,寒熱發搐,用五味異功散加升麻、柴胡而安。又因勞發熱,脈大而虛,面赤作渴,用當歸補血湯、十全大補湯而安,用八珍湯、附子餅而愈。

一小兒腹癰,潰而腫痛益甚,飲食少思,此脾胃複傷之惡症,先用五味益功散加木香,諸症漸愈。乃用異功散加當歸、黃耆,元氣漸複,又用八珍湯、托裡散而愈。次年畢姻後,寒熱往來,患處作癢,用大補湯、地黃丸而愈。

一小兒脅腫一塊,敷寒涼之藥,益加腫硬,腹中陰冷,余謂肌肉受寒而患處腫硬,脾氣受寒而腹中陰冷,當急溫補脾氣。不信,仍服前藥,加腹痛泄瀉,手足並冷,余曰︰變陽氣虛寒之惡症。用五味異功散加薑、桂二劑,諸症漸愈,乃去二味服之,外用蔥熨之法,患處微腫色赤,此陰氣散而陽氣至,遂朝用補中益氣湯,夕用異功散而消。

一女子股間結一核,不作痛,不變色,服散堅之劑,患處腫硬,更頭暈吐痰,其脈弦數而無力,心脾俱虛。不信,仍用攻伐,果吐瀉腹痛,發搐吃逆,余謂變脾土虛寒之惡症也,先用五味異功散加乾薑、肉桂,脾氣稍複,乃用異功散、八珍湯而愈。

一小兒腿癰潰後,作渴飲湯,瀉利無度,此脾胃氣虛之惡症也,用益氣湯、八珍湯而愈。後功課用心,口乾作渴,小便頻數,用益氣東加五味及黃耆六一湯,各五十餘劑而痊。

一小兒腿癰內潰,泄瀉自汗,腹痛氣喘,余謂脾胃俱虛之惡症,用獨參湯,喘汗漸止,用大補湯諸症悉退。後傷食吐瀉,用五味異功散加乾薑而愈。次年畢姻後,患腹癰,膿清不斂,朝寒暮熱,用益氣湯、八珍湯各百餘劑而愈。

一小兒患瘰癧,服追毒之藥,更惡寒發熱,手足並冷,右寸脈浮,按之而虛,用益氣湯百餘劑而稍愈。彼欲速效,另服石膏之類,吐瀉昏憒,脈浮大,按之微細,乃變陽氣虛寒之惡症也,用人參二兩、附子一錢,二劑而蘇,數劑而安;更以五味異功散,月餘而愈。

一女子十五歲,瘰癧發熱晡熱,左頰赤甚,余謂肝火血虛,用加味逍遙散、五味異功散、九味蘆薈丸而痊。後服斑蝥等藥,惡症蜂起,手足並冷,用參附湯二劑、六君、薑、桂四劑,乃朝用益氣湯,夕用異功散而愈。

一女子患 瘡,腫痛發熱,脈洪大而虛,此血虛之惡症也,用當歸補血湯,煩熱悉止;用補中益氣湯,佐以加味逍遙散及蔥熨法而痊。

一女子脅間患癰,色白漫腫,寒熱不潰,余謂稟肝脾虛羸之惡症,用補托之藥而愈。後因經事過期,誤服行血之劑,發熱煩躁,先用當歸補血湯,次用逍遙散、八珍湯而愈。

一小兒十五歲,脅癰膿清,晡熱盜汗遺精,此元氣虛甚之惡症也,用大補湯、地黃丸料,元氣漸複。因犯色欲,患處色黯,昏憒吃逆,手足並冷,用獨參湯四劑而蘇,用大補東加乾薑六劑,陽氣漸複,乃去薑,又二十餘劑而痊。

一小兒十四歲,面目多白,足跟腫硬寸許,肉色如常,遇勞腫硬宛若一栗,口乾面赤,余謂稟足三陰經虛症。不信,外敷內服皆敗毒之劑,翻如熟榴,煩躁時嗽,腹痛泄瀉,小便如淋。余曰︰此脾肺氣虛之惡症也。不信,仍服敗毒,更黑睛緊小,白睛青赤,瞳子上看,此肝腎虧損之惡症並矣。余欲救其胃氣以滋五臟,又為人所阻,用千金消毒散,更加喘短氣恍惚。余曰︰惡症並臻,其何能為﹗或問︰惡症既甚,勿乃攻毒之晚耶?余曰︰邪正不並立,一勝一負,理之自然,胃氣虛則邪氣實也,其失在於不預補正氣,邪氣勝則惡症集耳。東垣先生云︰但見腫痛,參之脈症虛弱,便與滋補,氣血無虧,可保終吉。信斯言也。

一小兒臀間腫硬,肉色如故,小便短赤,而頻服分利之劑,膝脛骨腫。余曰︰腎主骨,此稟腎虛所致,前藥導損腎陰而骨腫耳,當調補脾肺以生腎水,其骨自消。不信,仍用前藥而歿。

一小兒腹癰久不斂,余欲滋其化源,反清熱敗毒,惡症蜂起而歿。夫肺者腎之母,脾者肺之母,前症既不滋腎以生肝木,又用寒涼之藥複傷胃氣,以絕肺腎之化源,不死鮮矣。

一小兒貼骨癰作瀉,余欲施調補,不信,反服分利,兩手撮空,肝氣敗也;泄瀉無度,腎氣敗也;痰涎上壅,脾氣敗也;喘嗽不止,肺氣敗也;額間汗出,心氣敗也;辭不治,果歿。

一小兒腿癰腫痛,自汗盜汗,體倦食少。余用托裡之藥而膿成,欲針之。或用大黃之類,令膿從大便出,致大瀉腹痛。余謂︰脾胃虛脫之惡症,急服大補之劑。不信,又服前藥而死。

一女子十五歲,外股腫硬,連及內股,肉色不變,右關脈緩弱,按之弦數,此脾虛而肝乘之,氣血虛而色不變也,當補脾土為主。不信,另用流氣飲、冰黃散,泄瀉腹痛,瘡口開張而歿。

參附湯

人參(一兩) 附子(製,三錢)
上薑棗水煎,不拘時服。

餘方見各症。