保嬰撮要 | 明 薛鎧 |
小兒在胎，稟陰陽五行之氣，以生臟腑百骸，借胎液以滋養，受氣既足，自然生育。分娩之時，口含血塊，啼聲一出，隨即咽下，而毒伏於命門，遇天行時氣久熱，或飲食停滯，或外感風寒，驚風發熱等因發為瘡疹。須急於未啼時，用軟帛裹指，挖去其血，用黃連、豆豉、朱、蜜、甘草解之，後雖出痘亦輕矣。有咽入即時腹脹、嘔吐、短氣、不乳者，用茯苓丸治之。但黃連性寒，若稟母氣膏粱積熱者，宜服；若滋味淡薄，胎氣元弱者，又不宜用。其朱砂固能解毒，恐金石鎮墜，不若只以牛黃分許，蜜調與吮為佳。世多用犀角解毒丸，其胎氣虛寒虛弱者，反傷脾胃生氣，甚致不育。又有嬰兒因其難產，或冒風寒而垂危者，切不可便斷臍帶，急烘綿絮包抱懷中，急以胎衣置火中煨燒，更用大紙捻於臍帶上，往來燎之，使暖氣入腹，須臾氣複自蘇。尤戒沐浴，恐腠理不密，元氣發泄，而外邪乘之也。
黃連法 臨月用黃連細切為末，綿裹百沸，湯拭口。
甘草法 預以甘草細切少許，臨產時，以綿裹沸湯泡盞內覆溫，收生之際，以軟棉裹指，蘸甘草汁拭其口。次用黃連法、朱蜜法。
朱蜜法 用黃連細切，沸湯泡良久，濾淨拭兒口中，吐去惡汁；更與朱砂一大豆許，細研以蜜一蜆殼抹於兒口。服之非獨鎮心定魄安神解毒，更能益肝膽除煩熱辟邪氣也。
又牛黃法與朱蜜同，少加牛黃，能益肝膽，除熱定精神，止驚邪，辟邪氣，除小兒百病。
茯苓丸
赤茯苓 黃連（胎冷用芍藥） 枳殼（炒。各等分）
上為末煉蜜丸，如桐子大。每服一丸，乳汁化下。
巢氏云︰小兒初生，肌膚未實，宜用舊絮護其背，不可太暖。更宜數見風日，則血氣剛強，肌肉致密。若藏於重幃密室，或濃衣過暖，則筋骨軟脆，不任風寒，多易致病。衣服當隨寒熱加減，但令背暖為佳。亦勿令出汗，恐表虛風邪易傷；乳哺亦不宜過飽，若宿滯不化，用消乳丸治之。陳氏所謂︰忍三分寒，吃七分飽，頻揉肚，少洗澡，要肚暖頭涼心胸涼。皆至論也。須令乳母預慎七情六淫，濃味炙 ，則乳汁清寧，兒不致疾。否則陰陽偏勝，血氣沸騰，乳汁敗壞，必生諸症。若屢用藥餌，則臟腑陰損，多致敗症，可不慎歟﹗大抵保嬰之法，未病則調治乳母，既病則審治嬰兒，亦必兼治其母為善。
消乳丸
縮砂仁 陳皮 京三棱（煨） 蓬朮（煨） 神曲 麥芽（各半兩） 香附子（炒，一兩）
以上為末，麵糊丸麻子大。每服二三丸，白湯下。
小兒初生噤風者，因胎中受熱，毒流心脾，生下複為風邪所搏，致眼閉口噤，啼聲不出，舌上如粟，口吐白沫。在百日內見撮口者，因胎熱兼風，自臍入於心脾，致面目黃赤，氣息喘急，啼聲不出，舌強唇青，聚口撮面，腹脹青筋，吊腸牽痛，吐白沫者不救，法當疏利。臍風者，因斷臍之後，為水濕風邪入於心脾，致腹脹臍腫，四肢柔直，啼不吮乳，甚者發搐，先用龍膽湯、天麻丸之類，以去痰涎；後用益脾散之類，補脾胃。若臍邊青黑，手拳口噤，是為內搐，不治。受病之源，皆因乳母，七情氣鬱濃味積熱所致。若爪甲黑，伸引努力臍突者，用大連翹飲子之類。又斷臍不盈尺多患此者，以舊綿燒灰摻之，齒齦有泡如粟，以帛裹指蘸溫水擦破，口即開。不用藥，七日內患者，百無一生。古人治法，大率如此。又田氏治噤風，用天南星末一錢，片腦少許，以指蘸薑汁擦齦立開。丹溪用赤足蜈蚣去足炙為末，以豬乳調五分，徐徐灌之；或用牛黃以竹瀝調服一字，隨以豬乳滴於口中。《聖惠方》用鬱金、藜蘆、瓜蒂為末，水調搐鼻中。錢氏云︰撮口因浴後拭臍，風邪所入而作，用益黃散補之。
無擇云︰視其齒齦有泡，擦破口即開，用真白僵蠶為末，蜜調塗口內。《保嬰集》云︰小兒百日臍風馬牙，當作胎毒，瀉足陽明火，用針挑破，以桑樹白汁塗之。又云︰初生小兒，時時宜敷桑汁，不然，多有舌硬撮口之症。竊謂︰臍風果因浴拭外傷皮膚者，用綿灰或枯礬抹擦之即愈。若因乳母肝脾郁怒，致兒為患，當治其母。若因剪臍短少，或因束縛不緊，或因牽動，風入臍中，或因鐵器斷臍，冷氣傳於脾絡，以致前症者，口內有水泡急掐破，去其毒水，以艾炙臍中亦有生者。
千金龍膽湯
治月內臍風撮口，四肢驚掣發熱吐乳，及變蒸客忤鬼氣驚癇，加人參、當歸。
龍膽草（炒黑） 鉤藤鉤 柴胡 黃芩（炒） 桔梗 芍藥（炒） 茯苓 甘草（各二錢五分） 蜣螂（二枚，去翅足） 大黃（煨，二錢五分）
上為末，每服一二錢水煎，量兒加減。
天麻丸 治鉤腸鎖肚撮口。
天南星（炮，二錢） 白附子 牙硝 天麻 五靈脂 全蠍（焙。各一錢） 輕粉（五分） 巴豆霜（一字）
上為末，每服一字，薄荷湯調下。
定命丹
治天釣撮口，通利痰熱。
全蠍（七枚） 天麻 南星（炮） 白附子（各二錢五分） 朱砂 青黛（各一錢五分） 輕粉 麝香（各五分）
上為末，米糊丸，綠豆大。每服一丸，荊芥薄荷湯下，先研半丸，吹入鼻中。
銀朱丸 治胎風壯熱，痰盛翻眼口噤，或胎中蘊毒。
水銀（和棗肉研） 全蠍 南星 朱砂（各一錢） 白附子（一錢五分） 蘆薈 牛黃（各三分） 鉛霜（五分，和水銀研） 片腦（一字） 麝香（五分） 真僵蠶（炒，七個）
上為末，米糊丸，芥子大。每服三丸，薄荷湯下。
紫霜丸 治變蒸發熱不解或食癇，先寒後熱，或乳哺失節，宿滯不化，腹痞嘔吐，或大便酸
代赭石（ 用醋淬七次） 赤石脂（各二兩） 杏仁（五十個，面炒） 巴豆仁（三十枚，去膜油心）
上先將杏仁、巴豆研成膏，入代赭、石脂末研勻，湯浸蒸餅丸，粟米大。每服三五丸，米飲
消食丸（方見黃膽。）
控痰散 治風噤，先用此藥吐風涎，次與益胃散和胃；又與辰砂膏。利驚握拳噤口者，不治
蠍尾 銅青（各五分） 朱砂（一錢） 膩粉（一字） 麝香（少許）
上為末，每服一字，茶清調下，輕者勿用，或以甘草湯吐之。
甘草湯 治撮口。
甘草（生，一錢）
上水煎，以綿球蘸吮令出痰涎，卻以豬乳點入口中即瘥。
益胃散
白茯苓 人參 甘草 木香（濕紙裹煨） 草果（煨） 陳皮 濃朴（薑製） 紫蘇子（炒。各等分）
上為末，每服一錢，薑棗水煎。
辰砂膏 治眼閉口噤，啼聲不出，吮乳不得，口吐白沫。
辰砂（三錢） 硼砂 馬牙硝（各一錢五分） 玄明粉 全蠍 真珠（各一錢） 麝香（一分）
上為末，每服一豆許，諸驚薄荷湯下；潮熱甘草湯下；月內用乳汁調塗乳頭令吮之。
蔥號散
治初生小兒，七日不小便。
蔥白（三寸） 人乳
共同搗如泥敷兒口內，即與吮乳。
蠶號散 治初生兒，七日不乳，名撮口。
僵蠶（四個，去嘴略炒） 茯苓（少許）
共為末，蜜調敷兒口內。
僵蠶膏 治撮口。用真僵蠶三枚，去嘴略炒為末，蜜調搽口中。
撮風散 治撮口。
鉤藤鉤 朱砂 赤腳蜈蚣（半條） 真僵蠶（焙） 蠍稍（各一錢） 麝香（一字）
上為末，每服一字，竹瀝調下。
瓜蒂散 治臍風撮口。
瓜蒂（七個） 赤小豆 秫米（各七粒）
上為末，用一豆許，吹兩鼻內令出黃水，更調服吐黃水即瘥。
大連翹湯 治胎熱臍風，小便不通，及諸般瘡毒。
連翹 瞿麥 荊芥 木通 赤芍藥 當歸 防風 柴胡 滑石 蟬殼 甘草（炒。各一錢） 山梔子 黃芩（各五分）
上為末，每服二錢，加紫草水煎，熱甚加大黃，更詳症加減。
安臍散
羚羊角（一錢，略炒） 亂髮（一團燒令存性） 蜈蚣（一條，赤足者炙）
上為末，斷臍後即敷之，以絹帕緊束，恐犯風也。
錢仲陽云︰小兒之脈，氣不和則弦急，傷食則沉緩，虛驚則促，急風則浮，冷則沉細，脈亂者不治。《水鏡訣》云︰陰陽運合，男女成形，已分九竅四肢，乃生五臟六腑，部分既別，逆順難明。若憑寸口之浮沉，必乃橫亡于孩子，須明虎口辨別三關消詳，用藥始無差誤。未至三歲，看虎口食指，第一節名風關脈，初見易治；第二節名氣關脈，見病深難治；第三節名命關脈，見死不治。三關青是四足驚，赤是水驚，黑是人驚，紫色瀉利，黃色雷驚，三關通度是極驚之症，必死。或青或紅，有紋如線一直者，是乳食傷脾，必發驚熱。左右一樣者，是驚與積齊發。有三條，或散，是肺生風痰，或似 聲。有赤是傷寒及嗽。如紅火是瀉，紅黑相兼主下痢，青多白痢，紅多赤痢。紫色相兼加渴，虎口脈紋亂，主胃氣不和。青是驚與積，青黑發慢驚，脈入掌乃內釣。指紋曲裡風盛，彎外食積，此論三歲以上之法。若三歲以下，更用一指按高骨，乃分三關，定其息數呼吸，八至為平脈，九至不安，十至危困。浮主風。沉遲主虛冷。實主有熱。緊主癲癇。洪主熱盛。沉緩主虛瀉。微遲有積有蟲。遲澀主胃脘不和。沉主乳食難化。沉細主乳食停滯。緊弦主腹中熱痛。牢實主大便秘。沉而數者骨中有熱。弦長是肝膈有風。緊數乃驚風為患，四肢掣顫。浮洪乃胃口有熱。沉緊主腹痛有寒。虛濡者有氣，又主慢驚。芤主大便利血。四歲以下，用一指依轉尋三部以關為準。七八歲移指少許。九歲次第依三關部位尋取。十一、十二歲亦同。十四、十五歲依大方脈部位診視。凡看脈先定浮沉遲數、陰陽冷熱，沉遲為陰，浮數為陽。更兼看部位，青主驚風，白主虛瀉，赤主痰熱，黑色病甚，黃主脾疳。以此相按，察病治療，庶無誤矣。又《全幼心鑒》云︰小兒半歲之際，有病當於額前眉端髮際之間，以名、中、食三指曲按之。兒頭在左舉右手，在右舉左手，食指為上，中指為中，名指為下。三指俱熱，主感風邪，鼻塞氣粗，發熱咳嗽；若三指俱冷，主外感風寒，內傷飲食，發熱吐瀉；若食、中二指熱，主上熱下冷；名、中二指熱，主夾驚之疾；食指熱，主胸滿食滯，又當參辨脈形主之。
流珠形︰主飲食所傷，內熱欲吐，或腸鳴自利，煩躁啼哭，用助胃膏消飲食分陰陽。若食消而病仍作，用香砂助胃膏以補脾胃。
環珠形︰主脾虛停食，胸膈脹滿，煩渴發熱，用五味異功散加山楂、枳實，健脾消食，後用六君子湯調養中氣。
長珠形︰主脾傷飲食積滯，肚腹作痛，寒熱不食，先用大安丸消其積滯，次以異功散健其脾
來蛇形︰主脾胃濕熱，中脘不利，乾嘔不食，此疳邪內作，先用四味肥兒丸治疳，後用四君
去蛇形︰主脾虛食積，吐瀉煩渴，氣短喘急，不食困睡，先用六君子東加枳實，健脾消積，次以七味白朮散調補胃氣。
弓反裡形︰主感冒寒邪，哽氣出氣，驚悸倦怠，四肢稍冷，小便赤色，咳嗽吐涎，先用惺惺散助胃氣祛外邪，後以五味異功散加茯神、當歸，養心血，助胃氣。若外邪既解，而驚悸指冷，脾氣受傷也，宜用七味白朮散補之。若悶亂氣粗，喘促哽氣者，難治，脾虛甚故也。弓反外形︰主痰熱，心神恍惚，夾驚夾食，風癇痰盛，先以天麻防風丸祛外邪，又用五味異
槍形︰主風熱生痰發搐，先用抱龍丸，如未應，用牛黃清心丸。若傳於脾肺，或過用風痰之藥，而見一切諸症者，專調補脾胃。
魚骨形︰主驚痰發熱，先用抱龍丸治之，如未應，屬肝火實熱，少用抑青丸以清肝，隨用六味丸以補肝。或發熱少食，或痰盛發搐，乃肝木克脾土，用六君子東加柴胡補脾土以製肝木水字形︰主驚風，食積胸膈，煩躁頓悶，少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦，此脾胃虛弱，飲食積滯，而木克土也。先用大安丸消導飲食，次以六君、鉤藤鉤補中清肝。若已服消食化痰等劑，而病不愈者，用四君、升麻、柴胡、鉤藤鉤，升補脾氣，平製肝木。
針形︰主心肝熱極生風，驚悸頓悶，困倦不食，痰盛搐搦。先用抱龍丸祛風化痰，次用六君子加鉤藤鉤平肝實脾。
透關射指形︰主驚風，痰熱聚於胸膈，乃脾肺虧損，痰邪乘聚，先用牛黃清心丸清脾肺、化痰涎，次用六君子東加桔梗、山藥，補脾土，益肺金。
透關射甲形︰主驚風，肝木克製脾土之敗症，急用六君、木香、鉤藤鉤、官桂，溫補脾土。未應，即加附子以回陽氣，多得生者。
嘗聞古人云︰小兒為芽兒，如草之芽、水之漚。蓋因臟腑脆嫩，口不能言，最難投劑。當首察面色，而知其所屬；次驗虎口，以辨其所因。實為治法之簡要也。
圖 p03-b29a1.bmp (缺)
流珠只一點紅色，環珠差大，長珠圓長，以上非謂圈子，總皆經脈貫氣之如此。來蛇即是長珠散，一頭大一頭尖，去蛇亦如此分上下朝，故曰來去。角弓反張，向裡為順，向外為逆，槍形直上，魚骨分開，水字即三脈並行。針形即過關一二粒米許，射甲命脈向外透指命脈曲裡。雖然余常治之，亦有不專執其形脈而投劑者，蓋但有是症即服是藥，而亦多驗。
一小兒發熱吐瀉，腹脹不乳，其紋如流珠。此脾胃氣傷，先用香砂助胃膏，後用六君子湯痊。
一小兒寒熱作嘔，飲食不入，按其腹乃哭，脈紋如長珠，此飲食停滯也，用大安丸吐瀉宿滯遂安；但唇目抽動，大便稀黃，此病邪去而虛熱所迫也，用六君子東加鉤藤鉤而愈。
一小兒胸腹膨脹，發熱頓悶，脈紋如環珠，以手按腹即哭，此屬脾胃虛而飲食停滯也，先用保和丸一服，前症如失，更加煩渴，按其腹而不哭，此宿食去而脾胃複傷也，用五味異功散加柴胡治之頓瘳。
一小兒不時乾嘔，乳食不進，肚腹膨脹，脈形如來蛇，此脾胃虛而成疳也。用四味肥兒丸治疳，佐以四君加蕪荑健中而痊。後傷飲食吐瀉完穀，形氣甚困，四肢微搐，視其紋如去蛇，余曰︰且勿用藥。次日吐止，但搐而瀉青黃，此脾土虛而肝木勝也，用六君子加鉤藤鉤而瘥。
一小兒未及周歲，氣短喘急，乳食少進，時或吐乳，視其形如去蛇，乃脾傷而食積。先用六君子加山楂、枳實，漸愈；後乳食複傷，吐瀉作渴，先與胃苓膏，繼與白朮散而愈。
一小兒睡臥驚悸，發熱痰盛，脈形如弓之向外，此因驚木旺傷脾，而食不消也。先以天麻防風丸，祛風定驚；後用五味異功散，壯脾止搐全瘥。
一小兒沉默昏倦，肢冷驚悸，其紋如弓之向裡，此屬胃氣虛而外感寒邪也。先用惺惺散，以解外邪調胃氣，諸症頓愈。但手足逆冷，又用六君子湯，調補元氣而安。
一小兒患咳嗽，服牛黃清心丸，加喘促腹脹。余視其右臉色赤，紋指如槍，屬脾氣複傷，用六君子湯頓安。
一小兒沉困發熱，驚搐不乳，視其脈紋如亂魚骨，此風熱急驚之症也。先用抱龍丸少許祛風化痰，後用六君子東加柴胡，壯脾平肝而愈。
一小兒咳嗽發熱，右臉赤色，作渴煩悶，倦怠少食，肚腹作脹，脈紋如針，此風邪傷肺而飲食傷脾也。先用六君子東加桔梗、杏仁、柴胡一劑，諸症少愈；後去杏仁、柴胡，再劑而安。
一小兒發熱夜啼，乳食不進，昏迷抽搐，痰盛口噤，脈紋如水字，此脾肺氣虛，風木所乘，痰食積於胸腹也。先用大安丸，後用六君子加鉤藤鉤而愈。
一小兒發熱，右臉赤，咳嗽痰盛，其脈紋透關射指，余以為風邪蘊結於肺而痰作也。用二陳加桑皮、杏仁、桔梗治之。自用發散降火之劑，風痰不退，發熱益甚。余曰︰此脾肺氣虛，治失其宜。遂用五味異功散加炒桔梗漸愈，又用六君子湯而痊。
一小兒停食發熱，服芩、連、三棱、濃朴等劑，飲食日少，胸腹膨脹，其紋透至指甲。用補中益氣東加木香、鉤藤鉤，溫補脾氣，平製肝木，數劑漸效；又用六君子東加炮薑治之而安。其間，間泛用金石腦麝祛逐之劑，變驚而歿者，不勝枚舉。惜哉﹗
香砂助胃膏（方見熱吐）
五味異功散
六君子湯（二方見內釣）
大安丸（方見虛羸）
四味肥兒丸（方見嘔吐）
四君子湯（方見內釣）
七味白朮散（方見腹痛）
惺惺散
天麻防風丸（二方見咳嗽）
抱龍丸（方見傷寒）
牛黃清心丸（方見急驚）
抑青丸（方見驚啼）
六味丸（方見腎臟）
保和丸（方見虛羸）
胃苓湯（方見霍亂吐瀉）
二陳湯（方見寒冷嘔吐）
巢氏云︰小兒變蒸者，以長氣血也，變者上氣，蒸者體熱。仲陽云︰變者易也。又云︰變蒸者，自內而長，自下而上，又身熱。故每變畢，即覺性情有異於前，何者？長生臟腑意智故也。何謂三十二日長骨添精神？人有三百六十五骨以象天數，以應期歲，以分十二經絡。自初生至三十二日一變，生癸屬足少陰經，腎藏精與志。六十四日二變一蒸，生壬屬足太陽經膀胱腑，其發耳與 冷，腎與膀胱合，俱主於水，天一生水，地六成之。至九十六日三變，生丁屬手少陰經，心藏神其性為喜。至一百二十八日四變二蒸，生丙屬手太陽經小腸腑，其發汗出而微驚，心與小腸合為火，地二生火，天七成之。至一百六十日五變，生乙屬足厥陰經，肝藏魂喜哭。至一百九十二日六變三蒸，生甲屬足少陽經膽腑，其發目不閉（一作開）而赤，肝與膽合主木，天三生木，地八成之。至二百二十四日七變，生辛屬手太陰經，肺藏魄主聲。至二百五十六日八變四蒸，生庚屬手陽明經大腸腑，其發膚熱而汗或不汗，肺與大腸合主金，地四生金，天九成之。至二百八十八日九變，生己屬足太陰經，脾藏意與智。至三百二十日十變五蒸，生戊屬足陽明經胃腑，其發不食腹痛而吐乳，脾與胃主土，天五生土，地十成之。又手厥陰經心包絡為臟，手少陽經三焦為腑。此一臟一腑俱無狀，故不變而不蒸也。前十變五蒸，乃天地之數以生成之。此後如生齒能言知喜怒，故云始全也。太倉云︰氣入四肢，長碎骨于十變後六十四日為一大蒸，計三百八十四日，長其經脈，手受血故能持物；足受血故能行立。經云︰變且蒸謂蒸畢而足一歲之日有餘也。師曰︰不汗而熱者發其汗，大吐者微止不可別治。又六十四日為二大蒸，計四百四十八日。又六十四日為三大蒸，計五百一十二日，至五百七十六日，變蒸既畢，兒乃成人也。變者生五臟也，蒸者養六腑也，變者上氣，蒸者發熱，每經一變一蒸，情態即異，輕則發熱微汗，其狀似驚，重則壯熱脈亂而數，或汗或吐，或煩啼躁渴，輕者五日解，重者七八日解，其候與傷寒相似。亦有變蒸之餘，續感寒邪者，但變蒸則耳冷 冷，上唇發泡如濁珠，若寒邪搏之，則寒熱交爭，腹中作痛，而啼叫之聲，日夜不絕。變者易也，蒸於肝則目眩微赤；蒸於肺則嚏咳毛聳。凡五臟六腑筋脈骨，循環各有証應，其治法平和者解表之，實熱者微利之，可服紫霜丸、黑散子、柴胡湯。有寒無熱並吐瀉不乳多啼者，當歸散、調氣散主之。變蒸之外，小兒體貌情態，自然平和。大抵人得中和之道，以為純粹，陰陽得所，剛柔兼濟，氣血和而百脈順。所以心智益通，精神俱備，臟腑充實，形體固壯，齒細發黑，聲洪睡穩，此乃受氣充足，稟性得中，而無疾爾。前症蓋小兒所不免者，雖勿藥亦可也。前藥峻烈，非惟臟腑之不勝，抑且反傷氣血。余常見一小兒，至一變發熱有痰，投抱龍丸一粒，卒至不救，觀此可驗，慎之慎之﹗其有不熱不驚，略無症候而暗變者，蓋受胎氣壯實故也。
紫霜丸（方見撮口）
紫陽黑散 治變蒸解利熱氣。
麻黃（二兩不去節） 大黃（半兩） 杏仁（去皮，二分半，研）
上以前三味和一處杵碎，略燒存性，後入杏仁膏和之，蜜盛貯，每用一豆許，乳汁和咽之。
柴胡湯 治變蒸骨熱心煩，啼叫不已。
人參（二錢） 甘草（微炙，二錢） 麥門冬（去心，二錢） 龍膽草（酒炒黑） 防風（各一錢） 柴胡（五分）
上每服一錢，水煎。
當歸散 治變蒸有寒無熱。
當歸（二錢） 木香 官桂（辣者） 甘草（炙） 人參（各一錢）
上每服一錢，薑棗水煎。
調氣散 治變蒸吐瀉，不乳多啼，欲發慢驚。
木香 香附子 人參 橘皮 藿香 甘草（炙。各一錢）
上為末，每服一錢，薑棗水煎服。
錢仲陽云︰肝主風，實則目直大叫，項急煩悶，虛則切牙呵欠，氣熱則外生風，氣溫則內生風，大青膏散之。若能食飲水不止，用大黃丸微下之，肝熱則目直不搐，手尋衣領及亂捻物，瀉青丸主之。壯熱飲水喘悶，瀉白散主之。肝病秋見，肺怯不能勝肝也，當用益黃散補脾，瀉青丸治肝。肝有風則目連眨，得心熱則搐，用瀉青丸治肝，導赤散治心。甚則身反張，目直不搐，心不受熱也，當用地黃丸補腎，瀉青丸治肝，唇白者不治。又張潔古云︰肝主風，自病則風搐拘急，若心乘肝為實邪，肺乘肝為賊邪，腎乘肝為虛邪。凡肝得病必先察其肺腎，腎者肝之母，肺者肝之賊，今肝之得病，若非腎水不能相生，必是肺金鬼邪來克，故其來在肺，先治其肺，攻其鬼也。其來在腎，先補其腎，滋其源也。然後審其本臟之虛實而寒溫之。竊謂前症，若肝經實熱而外生風者，宜用大青膏散之。若既服而前症仍作或益甚_，此邪氣已去而脾氣虧損也，宜用異功散加芎、歸補之。若肝經虛熱，或因克伐而內生風者，宜用異功散、地黃丸補之。若風邪入臟，能食飲冷，大便秘結者，此邪氣內實也，宜用大黃丸下之。若既下而食少飲湯，或腹作脹者，此脾氣內虛也，宜用白朮散補之。氣血素弱，或因病後，或服攻伐之劑，而手尋衣領，切牙呵欠，目淡青者乃肝經虛甚也，急用地黃丸以補腎肝。哽氣、短氣、長出氣，乃肺經虛甚也，急用異功散以補脾肺。若申、酉時叫哭直視，呵欠頓悶，項急驚悸，手足搖動，發熱飲水者，此風火相搏而勝肺金也，用柴胡梔子散以治肝火生肝血；用異功散補脾土生肺金，若唇白者為脾絕，不治。夫嬰童之症，多因妊娠濃味七情，或兒乳哺失宜，或乳母飲食郁怒所致。病氣既見，形氣已虛，當推其所因用藥，加漏蘆以治其母，兒飲一二匙。後仿此。
大青膏 治傷風痰熱發搐。
天麻 青黛（各一錢） 白附子 烏蛇（酒浸取肉焙） 蠍尾（各五分） 天竺黃（煨） 麝香（各一字）
上為末，生蜜丸豆大。每用半粒，薄荷湯化下。
大黃丸 治風熱裡實，口中氣熱，二便秘赤，飲水不止。
黑牽牛（一半生，一半炒） 川芎（各半兩） 甘草（一錢） 大黃（一兩，酒洗飯上蒸）
上為末，糊丸麻子大。每服數丸，溫蜜水乳後服，以溏利為度，大小用。
愚按前症，既屬裡實二便秘，法當疏下，若初服雖未通利，而病勢已退，不可再服。如二便未利，病勢未退，當減數丸研化服之，恐過劑則元氣傷而變病也。
瀉青丸 治急驚發搐，眼赤睛疼。
當歸 龍膽草（炒） 川芎 防風 大黃（炒） 羌活 梔仁（各等分）
上為末，煉蜜丸芡實大。每服一丸，砂糖湯化下。
愚按︰前方足厥陰經解散肌表，疏通內熱之藥也。若大便秘結，煩渴飲冷，飲食如常者，屬形病俱實，宜用此以瀉之。若大便調和，煩渴飲冷，目淡青色，屬病氣實而形氣虛，宜用抑肝散平之。若大便不實，作渴飲湯，飲食少思，肢體倦怠者，屬形病俱虛，宜用地黃丸補之。大抵前症，若因肝經血虛風熱，先用四物湯加鉤藤鉤以生肝血；次用四君子湯以補脾土。
若因肝經血燥痰盛，用地黃丸滋腎水生肝木，四君加芍藥實脾土以平肝木。若因攻伐而致脾土虛寒者，急用六君子東加丁香、木香溫補脾土，否則必變慢脾風也。
抑肝散 治肝經虛熱發搐，或痰熱切牙，或驚悸寒熱，或木乘土而嘔吐痰涎，腹脹少食，睡臥不安。
軟柴胡 甘草（各五分） 川芎（八分） 當歸 白朮（炒） 茯苓 鉤藤鉤（各一錢）
上水煎，子母同服。如蜜丸，名抑青丸。
小柴胡湯（加山梔、牡丹皮，名加味小柴胡） 治肝膽經風熱瘰癧，寒熱往來，口晡發熱，潮熱身熱，不欲飲食，或怒火口苦，耳聾咳嗽，或脅痛胸滿，小便不利，或泄瀉吐酸苦水，或肢體搐動，唇目抽札，並宜用之。（方見變蒸）
異功散（方見天釣）
地黃丸（方見臟腑）
白朮散（方見積滯）
柴胡梔子散（方見諸熱）
導赤散（方見心臟）
四物湯（方見急驚）
四君子湯
六君子湯（二方見內釣）
加味清胃散（方見天釣）
補中益氣湯（方見虛羸）
錢仲陽云︰心主驚，實則叫哭發熱飲水而搐，虛則困臥驚悸不安。又云︰熱則睡中口氣溫及上竄切牙，而合面臥有就冷之意，皆心熱也，導赤散主之。若抑面臥者，乃心氣實，氣不得上下流通也，瀉心散主之。心病冬見，火勝水也，當補腎治心，輕者病自愈，下竄不語者，腎虛怯也。又張潔古云︰心主熱，若肺乘心為微邪，肝乘心為虛邪，脾乘心為實邪，腎乘心為賊邪。凡心臟得病，必先調其肝腎，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，此心病先求其肝，清其源也。五臟受病必傳其所勝，腎之邪必傳於心，故先治其腎逐其邪也。若肝腎脈俱和，然後察其心家虛實治之。竊謂仰面臥者，因其心胸實熱，故喜仰面而向虛也。合面臥者，因心胸虛熱，故喜合臥而就實也。實則調治心肝，虛則調補脾肺，二者別之，盡其狀矣。其切牙等症，多有雷同，不必拘泥。如用瀉心、導赤等劑，邪氣雖去而病仍作，當調補元氣，或反甚，急溫補元氣。其心氣冬見，或亥子時病益甚，或下竄不語者，乃腎水虛而心火甚也，用地黃丸。其乳下嬰兒，須母服之。
錢氏瀉心散 治心經實熱。
黃連
上為末，每服五分，臨臥溫水化下。
愚按︰前症若叫哭發熱，作渴飲水，抽搐有力，仰面而睡者，屬心經實熱，宜用瀉心散或導赤散。若發熱飲湯，抽搐乏力，驚竄切牙，合面而睡者，屬心經虛熱，用補心散。若喘嗽面赤，壯熱飲水，肺乘心也，用瀉白散。若搖頭目札，身熱抽搐，肝乘心也，用柴胡清肝散。若合目昏睡，泄瀉身熱，脾乘心也，用瀉黃散。若竄視驚悸，切牙足熱，腎乘心也，用安神丸。若因乳母致症，亦用前藥，以治其母。
導赤散 治小腸實熱，小便秘赤。
生地黃 木通 甘草（等分）
上為末，每服一錢，入淡竹葉水煎。
愚按︰瀉心散、導赤散，瀉心、小腸實火之劑。蓋心為脾母，脾為心子，然心既病則脾土益虛矣。用者審之﹗
錢氏生犀散 治心經虛熱。
地骨皮 赤芍藥 柴胡 干葛（各一兩） 甘草（五錢） 犀角（二錢，鎊）
上為末，每服一二錢，水煎。（新增）
愚按︰前方云，治心經虛熱，其所用藥多屬瀉心、瀉肝經之劑，虛熱二字，恐魯魚也。如心經自病而血虛熱者，用秘旨安神丸。脾虛奪心之氣而熱者，用秘旨補脾湯，肝木不能生心火，而虛熱者用地黃丸。
秘旨安神丸 治心血虛而睡中驚悸，或受驚嚇而作。
人參 半夏（湯泡） 酸棗仁（炒） 茯神（各一錢） 當歸（酒洗） 橘紅 赤芍（炒。各七分） 五味子（五粒，杵） 甘草（炙，三分）
上為末，薑汁糊丸芡實大。每服一丸，生薑湯下。
地黃丸（方見腎症）
補心散（方見驚啼）
瀉白散（方見肺臟）
柴胡清肝散（方見熱症）
瀉黃散（方見脾臟）
秘旨補脾湯（方見驚啼）
錢仲陽云︰脾主困，實則困睡，身熱飲水，或不飲水，虛則吐瀉生風，脾胃虛寒，則面 白，目無精光，口鼻氣冷，肌體瘦弱，吐水腹痛，不思乳食，用益黃散；下利用調中丸。傷風手足冷者，脾臟怯也，先用益黃散補脾；後用大青膏發散脾病，見四季皆仿此。順者易治，逆者難治。脾怯當面赤黃，若兼五臟相勝，隨症治之。又張潔古云︰脾主濕，自病則泄瀉多睡，體重昏倦。若肝乘脾為賊邪，心乘脾為虛邪，肺乘脾為實邪，腎乘脾為微邪。凡脾之得病，必先察其肝心二臟。蓋肝是脾之鬼，心是脾之母，肝氣盛則鬼邪有餘，心氣虧則生氣不足，當用平肝氣益心氣。若診其脈，肝心俱和，則脾家自病，察其虛實而治之。竊謂︰前症實者病氣實而形氣虛也，若面色 白，吐瀉腹痛，口鼻氣冷，屬寒水侮土，宜用益黃散。若面青唇黯吐瀉，手足並冷，此脾土虛寒，用乾薑理中湯。若面色痿黃，手足不冷，此脾土虛弱，用人參理中湯。若傷風手足並冷，吐痰咳嗽，吐瀉腹脹，此脾肺氣虛，用五味異功散實脾氣，加防風、升麻散外邪。若發於寅卯之時，用六君、柴胡、升麻，補脾土平肝木。然面黃者脾之本色也，面赤者火生土為順，面青者木克土為逆，當平其所勝，以補元氣為善。
大青膏（方見肝臟）
調中丸（方見脾胃虛寒）
人參安胃散 治脾胃虛弱，傷熱乳食，嘔吐瀉痢。
人參（一錢） 黃耆（二錢） 生甘草 炙甘草（各五分） 白芍藥（酒炒，七分） 白茯苓（四分） 陳皮（三分)
上為末，每服二錢，水煎。
愚按︰東垣云︰益黃散內有丁香、青皮之辛熱，蓋為寒水侮土而設也。若因熱藥巴豆之類，損其脾胃，或因暑熱傷乳食而成吐瀉，口鼻氣熱而致慢驚者，宜用前散。
益黃散 治脾虛吐瀉不食，米谷不化，困倦力少，滑腸夜起，並疳虛盜汗，涎流口角。
陳皮（一兩） 丁香（二錢） 訶子（炮，去皮） 青皮（去白） 甘草（炙。各半兩）
上為末，每服一錢，水煎服。
愚按︰前症若脾土虛寒，或寒水侮土而嘔吐泄瀉，手足並冷，或痰涎上壅，睡而露睛，不思乳食，宜用此方。若因脾土虛弱吐瀉者，用六君子東加柴胡。如不應，或手足俱冷，屬虛寒也，更加木香、炮薑。若因乳母脾虛肝侮，必治以前藥。若乳母郁怒，致兒患前症，母服加味歸脾湯。
錢氏瀉黃散（一名瀉脾散） 治脾熱吐舌。
藿香葉 甘草（各七錢五分） 山梔仁（一兩） 石膏（五錢） 防風（二兩）
上用蜜酒微炒為末，每服一二錢，水煎。
愚按︰前症若作渴飲冷，臥不露睛，手足熱甚，或遍身發黃，屬胃經實熱，宜用瀉黃散。若作渴飲湯，臥而露睛，手足並冷，屬胃經虛熱，宜用異功散。若面青搐搦，乳食少思，肝乘脾也，用秘旨補脾湯。若面赤驚悸，身熱昏睡，心乘脾也，用秘旨安神丸。若面白喘嗽，肢體倦怠，肺乘脾也，用補中益氣湯。若唇黑泄瀉，手足指冷，腎乘脾也，用益黃散。病後津液不足，口乾作渴，宜用七味白朮散。若乳母膏粱濃味，七情鬱火所致，當審其因而治其母。
人參理中湯（方見傷寒表裡）
五味異功散
六君子湯（二方見天釣、內釣）
錢仲陽云︰肺主喘，實則悶亂喘促或飲水，虛則哽氣、出氣、短氣。若肺盛複感風寒，則胸滿氣急喘嗽，用瀉白散。肺熱則手掐眉目鼻面，用甘桔湯。肺虛熱則唇色深紅，少用瀉白散。肺怯則唇色白，用阿膠散。若悶亂氣粗喘促哽氣者，難治。肺病久唇白者，此脾肺子母皆虛也，若白如豬脂者吉，白如枯骨者死。如肺病春見，肺勝肝也，用地黃丸補肝腎，瀉白散以治肺。目淡青必發驚，更有赤者當搐，為肝怯也。又張潔古云︰肺主燥，自病則喘嗽，燥則潤之。若心乘肺為賊邪，肝乘肺為微邪，腎乘肺為實邪，脾乘肺為虛邪。凡肺之得邪必先觀心脾二臟之虛實。若心火鑠金，當抑心滋肺。若脾氣虛冷不能相生，而肺氣不足，則風邪易感，宜補脾肺。若脾實中痞熱氣上蒸於肺，宜瀉脾氣。若心脾平和而肺自病，當察虛實治之。竊謂︰肺經郁熱，用瀉白散；肺氣自虛，用四君子湯；外邪所乘，用參蘇飲；心火炎爍，用人參平肺散；中焦實痞，用大承氣；脾不能生肺，用異功散。夫肺氣盛者，肺中之邪氣盛也，其脈右寸必浮而有力，宜用瀉白散以瀉之。若肺虛而有熱者，執肺熱傷肺之說，而不用人參誤矣，仍參某症治之。
瀉白散 化痰止咳，寬氣進食。
地骨皮 桑白皮（炒。各一兩） 甘草（炙，一錢）
上為末，每服一二錢，入粳米百粒水煎。
愚按︰活人方云︰喘者，肺氣盛而有餘，然氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足。蓋肺氣盛者，肺中之火盛也，有餘者，肺中之邪有餘也，其脈右寸必浮而有力，右頰色赤，用前藥以瀉之。前症若乳母感冒風寒，肺經蘊熱，致兒為患，用參蘇飲。若乳母膏粱醇酒積熱，致兒是病，用清胃散。
甘桔湯 治風熱上攻，咽喉疼痛，及喉痺妨悶。
苦梗（一兩） 甘草（炒，二兩）
上每服二錢，水煎。
阿膠散 治肺虛咳嗽喘急，或咳而哽氣，喉中有聲。
阿膠（一兩，蛤粉炒） 鼠粘子（二錢五分，炒香） 甘草（一錢，炙） 馬兜鈴（半兩，炒） 杏仁（七個去皮尖） 糯米（一兩）
上每服一二錢，水煎。
愚按︰前方乃直治肺金之劑。經云︰虛則補其母。若前藥未應，當用五味異功散以補脾。
地黃丸（方見腎臟）
四君子湯（方見內釣）
參蘇飲（方見諸熱）
人參平肺散（方見咳嗽）
大承氣湯（方見傷寒表裡）
異功散
清胃散（二方見天釣、內釣）
錢仲陽云︰腎主虛，無實症。惟痘瘡實則黑陷，更當分別症之虛實。假如肺病又見肝症，咬牙呵欠者易治，肝虛不能勝肺也；若目直視大叫哭，項急煩悶者難治，蓋肺病虛冷肝強實而勝肺也。視病新久虛實，虛則補其母，實則瀉其子。夫腎虛者，由胎氣不盛，則神短囟開，目多白睛，面色 白，此皆難養，縱長不過八八之數。若恣色欲，不及四旬而亡，或有因病而致腎虛者。又云︰腎氣不足則下竄。蓋腎虛骨重，惟欲墜下而縮身也。腎水陰也，腎虛則目無精光畏明，皆用地黃丸。腎病見夏，水勝火也，輕者病自退，重者當驚發搐。又張潔古云︰腎主寒，自病則足脛寒而逆。腎無實，瘡疹黑陷乃實，是水製火也。若心乘腎為微邪，肺乘腎為虛邪，肝乘腎為實邪，脾乘腎為賊邪，本臟虛弱，正令不行，鬼賊克害，當補本臟之正氣。假令肺病喘嗽，見於初春，當補腎；見於夏，救肺；見於秋，救脾；見於冬，補心瀉本臟，乃名寒嗽。大抵五臟，各至本位，即氣盛不可更補，到所克部位，不可更瀉。然五行之中，惟腎水一臟，母盛而反受邪，何則？肺屬金射於皮毛，所主者氣。腎屬水主於骨髓，所藏者精，氣之輕浮能上而不能下，精之沉重能下而不能上，此物性之自能。今肺氣得熱而上蒸則不能下，生於腎而受邪矣，急服涼藥解之。此腎病必先求肺。或脾經之濕刑克於腎，宜去脾濕，若脾肺平和而腎自病，則察其本臟而治之。竊謂︰下竄等症，足不喜覆者，蓋腰以下皆腎所主，乃心氣下行於腎部也，法用地黃丸壯腎水以製心火。若因脾肺虛而不能生腎水者，用補中益氣湯、六味地黃丸以滋化源。其瘡疹黑陷，乃腎虛而邪氣實也，尤當用地黃丸。
地黃丸
熟地黃（八錢，杵膏） 山茱萸（肉） 乾山藥（各四錢） 澤瀉 牡丹皮 白茯苓（各三錢）
上為末，入地黃膏量加米糊丸，桐子大。每服數丸，溫水空心化下。行遲鶴膝加鹿茸、牛膝、五加皮。
愚按︰前丸治腎肝血虛，燥熱作渴，小便淋秘，痰氣上壅；或風客淫氣，患瘰結核；或四肢發搐，眼目 動；或咳嗽吐血，頭目眩暈；或咽喉燥痛，口舌瘡裂；或自汗盜汗，便血諸血；或稟賦不足，肢體瘦弱，解顱失音；或畏明下竄，五遲五軟，腎疳肝疳；或早近女色，精血虧耗，五臟齊損；或屬腎肝諸症不足之症，宜用此以滋化源。其功不可盡述。
補中益氣湯（方見虛羸）