清 蕭壎
《素問》曰︰悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發為心下崩，數溲血。
《素問》曰︰悲哀太過，則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。
《素問》曰︰陰虛陽搏，謂之崩。
《靈樞》曰︰猝然飲食，則腸滿。起居不節，用力過度，則絡脈傷。陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷，則血溢於外。
慎齋按︰以上經論三條，序婦人血崩之屬內傷為病也。血崩有得之悲哀者，此七情傷心之崩也。有得之勞力者，此內傷勞倦之崩也。
《運氣》曰︰少陰司天，熱淫所勝，民病血泄。少陽在泉，火淫所勝，民病便血。歲金不及，炎火乃行，民病下血。
《綱目》曰︰是火炎助心，血盛而血下也。
《運氣》曰︰太陰司天，寒淫所勝，血變於中，民病血泄。太陽之勝，血脈凝泣，感為血泄。陽明司天之氣，民病便血，治以諸熱。
《綱目》曰︰是寒攻心，血虛而下血也。
《運氣》曰︰少陽司天之政，初之氣，風盛乃搖，候乃大溫，民病血崩。
慎齋按︰以上經論三條，序婦人血崩之屬火熱風寒，外感為病也。血崩固屬內傷不足証，而火熱風寒客邪之感，亦間有之。但血崩為婦人前陰病，屬於內因。《運氣》血泄、便血，是言大腸下血，屬於外因，《綱目》列之血崩証內，則誤矣。序書之訛，在於全善且然，而況下此乎？故存以俟正之。
張仲景曰︰寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空，緩者胃弱不實，則谷消而水化。穀入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。
張仲景曰︰寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，婦人則半產漏下。
慎齋按︰以上《金匱》二條，序婦人崩漏本於三焦絕經，而芤減之脈，為虛寒相搏之病也。
王海藏曰︰或因胎產，或因酒色，前後脫血，帶漏不已。先由子臟，俱入赤腸，滓液惡穢，前行太過，滓糞燥結，後滯不通，此胎腸俱病，治宜推去敗血膿積，益血致新也。心所不生，脾所不裹，肝所不藏，此三焦經絕也。宿雖為病，亦有淺深新久，治亦從輕重之。
戴元禮曰︰血大至曰崩，或清或濁，或純下瘀血，勢不可止。有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡。又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血，以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎。瘀而腹痛，血行則痛止。崩而腹痛，血住則痛止。芎歸東加薑、附，止其血而痛自止。
朱丹溪曰︰有涎鬱胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下。非開涎，不足以行氣。非氣升，則血不能歸隧道。
此論血泄之義甚明。蓋以開胸膈間之濁涎，則清氣升，清氣升則血歸隧道而不崩矣。其証或腹滿如孕，或臍腹痛，或血結成片，或血出則快，止則悶，或臍上動。治宜開結痰，行滯氣，消污血。
慎齋按︰以上三條，序血崩之屬污血痰涎，實邪為病也。凡病先明虛實寒熱，如崩漏証，有虛有實，有寒有熱。虛者主於血虛氣虛，陰虛陽虛。實者主於污瘀惡血，痰涎鬱滯。虛則為寒為冷，實則為火為熱。此証之不可不先辨者也。
《聖濟總錄》曰︰婦人崩漏病，經血淋瀝不斷是也。衝任之脈，所至有時。若非時而下，猶器之津泄，故名曰漏下，蓋由血虛氣衰，不能約製，又有瘀血在內，因冷熱不調，使血敗，其色或赤如豆汁，黃如爛瓜，黑如，青如藍，血如膿，五色隨五臟，虛損而漏應焉。
朱丹溪曰︰崩下，由臟腑傷損，衝任二脈血氣俱虛故也。二脈為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑。若勞傷過極，衝任氣虛，不能約製經血，故忽然而下，謂之崩中暴下。治當大補氣血，升舉脾胃之氣，微加鎮墜心火之藥以治心，補陰瀉陽而崩自止。東垣有治法，但不言熱，其主在寒，學人宜細思之。
趙養葵曰︰血崩之疾，當分陰陽而治。氣血，人身之陰陽也。陽主升，陰主降。陽根陰，陰根陽。一升一降，循經而行，無崩漏也。若陽有餘，則升者勝，血出上竅。陽不足，則降者勝，血出下竅。總之，血隨陽氣而升降。陽氣者風也，風能上升，然必須東方之溫，風始能升，故用助風益氣湯。凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，尺脈虛大，食飲無味，久病者有之。
慎齋按︰以上三條，序血崩之屬血虛氣虛、陽虛不足也。血崩本為血病，而有陽氣之虛者，血脫氣亦脫也。
陰陽相維，互為其根。陰血大下，陽不能維固，當以無形之氣，生有形之血也。
張子和曰︰婦人天癸盡，本不當下血，血得熱而流散，非寒也。女子血崩，多因大悲哭甚，則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。經曰，陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足，陽脈有餘，數則內崩，血下流。世有以虛損治之，莫有知其非者，可服大劑黃連解毒湯。
許學士曰︰崩中多用止血及補血藥，不效，以霹雷酒治之。此陽乘於陰，所謂天暑地熱，經水沸溢是也。
經云︰陰虛者，尺脈虛浮。陽搏者，寸脈弦急也。是為陰血不足，陽邪有餘，故為失血內崩証。用奇效四物加膠、艾，再入黃芩。醫曰，心主血，血得熱則行，得寒則止。故漏下屬熱兼虛者，四物加黃連。凡婦人感熱，血脈妄行，病曰熱崩，以抑氣散倍加生地。
王海藏曰︰婦人血崩，來如潮涌，明是熱勢妄行，豈可作寒論。治宜清補兼升提，不可驟止。
張子和曰︰婦人經血，終於七七之數，數外暴下，經曰火主暴速，亦因暴喜暴怒，憂急驚恐所致然也。慎不可作冷病治之，用峻熱之藥則死。可用黃連解毒湯，以清於上，更用蓮房殼灰、棕灰，以滲於下，後用四物加胡索散，涼血和經之藥。
馬玄台曰︰經云，陰虛陽搏謂之崩。蓋尺脈既虛，虛則血已損，寸脈搏擊，虛火愈熾，謂之曰崩，由火逼而妄行也。婦人血崩，是從胞絡宮來，血久下行，已為熟徑，則本宮血乏，十二經之血，皆從此滲漏矣。然胞絡下系於腎，上通於心。故此証實關心腎二經，宜有陰虛陽搏之脈也。東垣用十二經引經之藥，使血歸十二經，然後用黑藥止之。若徒用黑藥，不先服領血歸經藥，病亦難愈也。
張潔古曰︰崩者，倏然暴下也；漏者，淋漓不斷也。將息失宜，勞役過度，喜怒不常，大傷於肝，肝為血府，傷則不藏血，而為崩中漏下。或悲思憂恐太甚，陽氣內動，真陰虛，不能鎮守包絡相火，故血走而崩，宜養血安神為主。或因脾胃氣虛下陷，腎與相火相合，濕熱下迫而致，宜調脾養血為主。或大小新產，遽觸房事，皆作崩漏。或經水未絕，欲熾而傷血海，亦致崩漏，皆宜養血鎮守為上。
李東垣曰︰女子漏下惡血，或暴崩不止，多下水漿之物。皆由飲食不節，或勞傷形體，或心氣不足，致令心火乘脾，脾土受邪。夫脾土滋榮周身者也，心生血，血主脈，二者受邪，病皆在脈。脈，血之府也。心，脈之神也。心不主令，包絡代之。心系者，包絡命門之脈也，主月事生孕。因脾胃虛，而心包乘之，故漏下血水不止，當除濕去熱，用升陽除濕湯。此藥乃從權衡之法，以風藥勝濕，為胃氣下陷而迫於下，以救其血之暴崩也。若病愈，經血惡物已盡，主病雖除，後必須以黃 、人參、甘草、當歸之類，數服以補之。若經血惡物下之不絕，尤宜救根本，當益脾胃，退心火之亢甚，是治其根蒂也。
虞天民曰︰婦人崩漏不止，先因心火亢甚，於是血脈泛溢，以致肝實而不納血，出納之道遂廢。經曰，子能令母實，是肝腎之相火，挾心火之勢，從而相煽，所以月水錯經妄行無時而泛溢也。若不早治，漸而崩中，甚則為血枯發熱勞極証，不可治矣。
慎齋按︰以上八條，序崩漏之屬火熱為病也。血崩漏下，《內經》、《運氣》均主於火，然火亦有虛實之分。唯子和、學士、海藏三家，則以陽邪有餘立論，故有不可作寒冷治法之說。至潔古、東垣，雖言包絡相火，心火乘脾，而曰真陰虛、曰脾胃虛，則又不可純以火熱為治矣。玄台、天民亦從張、李，以發明其未盡。臨是証者，毋竟從火治，必兼潔古、東垣之論，為不易也。
陳良甫曰︰婦人衝任二脈，為經脈之海，外循經絡，內榮臟腑。若陰陽和平，則經下依時。如勞傷不能約製，忽然暴下，甚則昏悶。若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血衄血。尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血便血，法當調補脾胃為主。
李東垣曰︰聖人治病，必本四時升降浮沉之理。經漏不止，是前陰之氣血以下脫。水瀉不止，是後陰之氣血又下陷。後陰者，主有形之物。前陰者，精氣之門戶。前後二陰俱下，是病患周身之氣，常行秋冬之令，主肅殺收藏。人身中陽氣升浮，穀氣上行，則陽生陰長，春夏是也。既病則周身氣血皆不生長，穀氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當急救之。瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長，補養氣血，不致偏枯。聖人立治法云︰濕氣大勝，以所勝助之，用風木上升是也。經云，風勝濕，是以所勝平之，當和調胃氣而滋元氣。如不止，用風藥以勝濕，此之謂也。
薛立齋曰︰有婦人患崩，過服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病複起，煩渴引飲，粒米不進，昏憒時作，脈洪大，按之微弱。此無根之火，內虛寒而外假熱也。十全大補加附子，崩減，日服八味丸，愈。又有久患崩，服四物涼血劑，或作或止，有主降火。如腹痛，手足俱冷，此脾胃虛寒所致，先用附子理中湯，次用濟生歸脾、補中益氣二湯，崩頓愈。若泥痛無補法，則誤矣。
慎齋按︰以上三條，序血崩之屬虛寒為病也。血崩屬火熱致病者多，崩中日久，則熱變為寒。亦有服寒涼過甚，中寒內生者，東垣、立齋之案治，不可不留意也。崩漏有實有虛，有熱有寒，寒熱虛實之辨明，而治法可以不忒矣。
王叔和曰︰五崩何等類？師曰︰白崩者形如涕，赤崩者形如絳，黃崩者形如爛瓜，青崩者形如藍色，黑崩者形如 血。
齊仲甫曰︰受熱而色赤者，謂之陽崩。受冷而色白者，謂之陰崩。五臟皆虛，五色隨崩俱下。一臟虛，隨臟見色而下。其色白如涕，知肺臟之虛冷也。其色青如藍，知肝臟之虛冷也。其色黃如爛瓜，知脾臟之虛冷也。
其色赤如絳，知心臟之虛冷也。其色黑形如肝血，知腎臟之虛冷也。五臟俱虛，五色相雜，謂之五崩。
龔雲林曰:崩漏之証，有陰陽。若婦人年五十後，經止數年，忽然又行，兼腹痛，或身熱口渴者曰崩，此陰証也。若婦人年三十四十後，經行三十日，涌暴不止者曰漏，此陽証也。
慎齋按︰以上二條，序崩漏有陰陽、五色、五臟之見証也。
陳良甫曰︰婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產去血過多而心痛者，亦虛也。用烏賊骨炒末，醋湯下失笑散。
薛立齋曰︰血崩兼心痛者，心主血，去血過多，心無所養，以致作痛，十全湯倍參、朮多服。如瘀血不行者，失笑散。陰血耗散者，烏賊丸收斂之。
慎齋按︰以上二條，序血崩有兼心痛之証也。
許叔微曰︰治下血不止，成五色崩漏，香附是婦人仙藥，醋炒為末，久服為佳。又曰︰女人以氣血為主，不知因氣不先理，然後血脈不順，即生崩帶諸証。抑氣散、異香四神散，大有奧理。
慎齋按︰香附味辛氣溫，能行十二經八脈，為血中耗氣之藥。婦人虛寒，氣鬱不舒，用之固宜。若陰虛血熱，有口乾燥渴，骨蒸，五心煩熱等証，而必謂婦人之仙藥以用之，未免抱薪救火矣。慎之。
李太素曰︰崩為急証，漏為緩病。崩必是大怒傷肝，沖動血海，或火盛之極，血熱沸騰而然。漏則房勞過度，傷損衝任二脈，氣虛不能約製經血，或其人平素多火，血不能安，故不時漏泄。崩宜理氣、降火、升提，漏宜滋陰、養氣、養血，或兼製火。
方約之曰︰血屬陰，靜則循經榮內，動則錯經妄行。故七情過極，則五志亢甚，經血暴下，久而不止，謂之崩中。治法，初用止血，以塞其流；中用清熱涼血，以澄其源；末用補血，以複其舊。若止塞其流，不澄其源，則滔天之勢不能遏。若止澄其源，而不複其舊，則孤陽之浮無以上，不可不審也。
慎齋按︰治崩之法，有消逐污血，有寒涼降火，有收澀固脫，有大升大舉，有扶脾健胃，有補氣補血，有溫暖下焦，種種不一。方氏三法，分國中末，有倒行逆施之弊。予謂中法當為初法，初法當為末法，末法當為中法，庶無差治也。
薛立齋曰︰人以脾胃為本，納五穀，化精微。清者入榮，濁者入衛，陰陽得此，是謂橐龠。人得土以養百骸，失土則枯四肢。東垣以飲食自傷，醫多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生 脹。所以胃脘之陽，不能升舉其氣，陷入中焦，當用補中湯，使濁氣得降，不治自安。若因飽食後致崩漏，是傷脾氣，下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫所致。宜甘溫之劑，調補脾胃，則血自歸經。若誤用寒涼，損傷胃氣，則不能攝血歸經。東垣曰︰凡下血証，須用四君子湯收功，厥有旨哉。此皆從脾胃本源病治，不可不知也。
慎齋按︰以上四條，序治崩漏之大略也。
王海藏曰︰婦人月事不至，是為胞閉，為血不足，宜服四物湯。婦人崩者，是為血有餘，亦服四物湯何也？曰︰婦人月事不至者，內損其原，不能生血，故胞閉不通，是血不足，宜服四物湯，是益原和血之藥也。崩中者，是血多也。暴損其原，是火逼妄行，涸竭為根，亦宜四物湯，乃潤燥益原之藥也。
朱丹溪曰︰崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則宣通，氣虛血虛，皆以四物加參、 。因勞力者加升麻，熱加黃芩，寒加乾薑。又曰︰漏下乃熱而虛，四物加黃連。崩過多者，先用五靈一服。紫色成塊者，血熱也，四物加柴胡、黃連，後用四物加黑薑。急則治標，用白芷湯下百草霜。
薛立齋曰︰經云，陰虛陽搏，謂之崩。又云，陽絡傷，血外溢，陰絡傷，血內溢。又云，脾統血，肝藏血。
其為患，因脾胃虛損，不能攝血歸經。或因肝經有火，血得熱而下行。或因肝經有風，血得風而妄行。或因怒動肝火，血熱沸騰。或因脾經鬱熱，血不歸經。或因悲哀太過，胞絡傷而下崩。治療之法，脾胃虛弱者，六君子加芎、歸、柴胡。脾胃虛陷者，補中東加白芍、山梔。肝經血熱者，四物湯加柴胡、山梔、蒼朮。肝經風熱者，加味逍遙散，或小柴胡加山梔、白芍、丹皮。若怒動肝火，亦用前藥。脾經鬱火者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。悲傷胞絡者，四君子加升、柴、山梔。故丹溪、東垣云，凡下血証，須四君子收功，斯言厥有旨也。若大去血後，毋以脈診，急用獨參湯。其發熱潮熱，咳嗽脈數，乃元氣虛弱，假熱之脈也，尤當用人參。此等証，無不由脾胃先損，故脈洪大，察其中有胃氣，受補則可救。設用寒涼，複傷脾胃生氣，反不能攝血歸源，是速其危也。
《醫壘元戎》曰︰女子經病血崩，久而成枯者，宜澀之益之。血閉久而成竭者，宜益之破之。破血有三治，始則四物入紅花，調黃 、肉桂；次則四物入紅花，調鯪鯉甲、桃仁、桂、童便，和酒煎服；末則四物入紅花，調易老沒藥散。
慎齋按︰以上四條，序治血崩用藥之大法也。
武叔卿曰︰血藏於肝，肝氣不升，則熱迫於下，故血不能藏而崩也。況厥陰之經環陰器，廷孔、前陰皆屬之。
荊芥升肝氣，香附理肝氣，條芩除內熱，四物養血涼血，故能收功也。
武叔卿曰︰河間生地黃散，治經漏不止，脈虛洪，經水紫黑。夫脈虛洪者，氣不足也。紫黑者，熱之甚也。
黃所以補氣，氣盛則生火，天冬、地骨以清氣中之火。熟地所以生血，血生而不涼。尤慮妄行，故以生地、黃連涼心，芍藥、甘草緩肝益脾，柴胡升舉，枸杞、地黃，又肝腎同歸者也。
武叔卿曰︰涼血地黃湯，治婦人血崩不止，腎水陰虛，鎮守包絡相火，血走而崩。夫陰者，從陽而亟起也。
血屬陰，陰不自升。故諸經之血，必隨諸經之氣而後升。若氣有所陷，則熱迫血而內崩矣，故用黃柏以清下焦胞絡之火。心者，火之主也。故以生地、黃連，治火之原；知母、黃芩，滋水之母；歸尾破瘀，紅花生血，所謂去故生新也。川芎行血海之餘，蔓荊涼諸經之血，升、柴、防、羌、 本、細辛諸風藥，皆所以升諸經之氣也。
諸經氣行，則陰血不得不隨之而起矣，故曰從陽亟起也，有是証者法之。
慎齋按︰血崩不止，則去血過多矣。方中風藥，大半不敵生地一味，獨不慮風藥燥血乎。雖云升舉，而血之耗者已多，用方者酌之。
武叔卿曰︰丁香膠艾湯，治婦人崩漏不止。蓋心氣不足，勞役及飲食不節，其脈兩尺俱弦緊而洪，按之無力。其証自覺臍下如冰，求濃衣被以御寒，白帶白滑之物雖多，間下如屋漏水下，時有鮮血不多，右尺脈時微洪。屋漏水暴下者，是弦急脈，為寒多。洪脈時見，乃熱少。合而言之，急弦者，北方寒水多也。洪脈時出者，命門胞絡之火也。黑物多，赤物少，合成屋漏水之狀也。以四物湯加丁香、阿膠、生艾。
武叔卿曰︰鹿茸丸治經候過多，其色瘀黑，甚者崩下，吸吸少氣，臍腹冷極，則汗如雨，兩尺脈微小，由衝任虛衰，為風冷客胞中，氣不能固，可灸關元百壯。夫丹溪以紫黑為熱，此言瘀黑者，乃下焦氣寒血凝而黑，各有治法。然女子氣海在上，血海在下，故下焦溫而後氣升血行。如鹿茸以血成形，由氣而長，血隨氣上而成角，故入血分以生升。又以附子、艾葉佐而溫之，以赤石脂、禹余糧鎮而固之，柏葉清之，歸、地、續斷補之，誠下元虛寒之全方也。不加人參，豈無意焉，而灸關元之意可想矣。
武叔卿曰︰伏龍肝散，治勞傷衝任脈虛，非時崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相雜，或赤白相兼，臍腹冷痛，經久未止，令人黃瘦，口乾，飲食減少，四肢無力，虛煩驚悸。夫五色者，五臟之色，崩久則五臟氣陷，血不能化，故五色見焉。蓋血生於氣，而化於中焦，氣生於下元，而培於脾胃。如臍腹疼痛者，下元氣寒也，以艾葉溫之。黃瘦食減無力者，中焦之寒也，以乾薑暖之。伏龍肝有火土相生之妙，君以川芎，有扶肝行濁之能，肉桂、甘草和榮衛而通調血脈，麥冬、熟地益金水而治虛煩口乾，石脂、當歸補血以固脫。通之、澀之、溫之、濡之，誠治久脫臟寒之良方也。
武叔卿曰︰當歸芍藥湯，治婦人經脈漏下不止，其色鮮紅，先因勞役，脾胃虛弱，氣短氣逆，自汗不止，身熱悶亂，惡見飲食，四肢倦怠，大便時溏。東垣製此方一服後，諸証悉去。大抵因勞役下血，若拘血熱之說，用四物加黃芩則不愈矣。蓋血虛須兼補氣，譬之血猶水也，氣猶堤也，堤堅則水不橫決，氣固則血不妄行，自然之理也。黃 最多，白朮次之，四物兼生熟地，以陳皮、甘草、柴胡佐之。俗醫不達此理，專用涼藥，不知涼藥傷胃，服久則正氣愈弱，血安得固，故特表而出之。
武叔卿曰︰東垣云，血脫益氣，古法也。先補胃氣，以助生長，故曰陽生陰長。諸甘藥為之先務，舉世皆以為補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理也，故先理胃氣。人之一身，內谷為寶，補中益氣方加神曲、黃芩，名益胃升陽湯，以起婦人崩血之屬氣下陷者。
武叔卿曰︰升陽除濕湯，治女子漏下惡血，或暴崩不止。夫土陷則濕，故怠惰嗜臥。木鬱則熱，故氣上沖。
緩為濕之微，弦為木之象，鬱而不伸則熱，此心火乘脾也。脈之洪大者，火在下也。胞絡為相火，寄於命門，為多血之經。病從火，心火以藏德為神，相火聽命於心。三焦主氣，胞絡主血，故血分之火專主胞絡，氣分之火專主三焦。鬱則火不得遂炎上之性，迫於血分，故陰絡傷也。方以蒼朮、升麻，發太陽陽明之濕；柴胡、防風，達厥陰少陽之木；羌活、 本，以升舉少陰太陽下部之鬱，所謂下者舉之也。但升散之物，過則耗氣而傷金，故又以黃 保肺，當歸引血，使各有所歸。甘草和氣，蔓荊涼血。此四種者，又製亢害之法也。
武叔卿曰︰斷下湯治衝任氣虛，崩中漏下，臍腹痛，漸減飲食，四肢無力。此膠艾四物之變例也。彼有芍藥，此有人參、乾薑、艾。大概血虛而不斂者，宜芍藥酸寒以收之。氣脫而不溫者，宜參、薑、烏賊之類，溫補而澀之。阿膠者，益金水，以成收藏之用也。陽虛則寒，陰虛則熱，故以此主之。而腹痛一証，人皆以為瘀血者多，此以為漏不止者，服熟附丸，正元禮所謂崩而腹痛者，崩止而痛除也。
武叔卿曰︰五靈脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令煙盡，研末，加當歸酒，或童便調下三錢，一名抽刀散，治產後惡血，心腹痛不可忍，其效如神，真救急之良方也。人家不可不備。並治蛇、蠍、蜈蚣咬，塗傷處立愈。
《濟陰綱目》曰︰氣血，人身之陰陽也。陽主升，陰主降。陽根乎陰，陰根乎陽。一動一靜，互為其根，則一升一降，循經而行，無崩漏之患。若陽有餘，則升者勝，血從上竅而出；陽不足，則降者勝，血從下竅而出。是丸也，肉桂、人參、耆、朮、甘草，壯陽益氣之品也；二活、柴、防、 、細、川芎，升陽舉經之品也；歸、地、白芍、桃仁、紅花，滋陰入血之品也。壯陽則氣不虛，舉經則血不陷，滋陰則血不燥，如是則血為氣之守，氣為血之衛，血榮於中，氣衛於外，升降上下，一循乎經，胡自而崩哉。
《醫學綱目》曰︰氣陷者，用升氣藥灰止之，如夏枯草、荊芥之類。血熱者，涼血藥灰止之，如槐花、黃芩之類。氣滯者，用行氣藥灰止之，如醋炒黑香附之類。血污者，炒熟失笑散之類。血寒者，用熱藥灰，如桂心、乾薑之類。血脫者，用澀藥，如白礬、百草霜、棕灰之類。
慎齋按︰以上十三條，序治崩漏用藥之方論也。《濟陰綱目》載方立論，不止於此，數方詳說，簡要切用，故採錄之。
《脈訣舉要》曰︰崩漏下血，脈遲小虛滑者生，疾急大實緊數者死。尺寸虛者漏血，脈浮者死不治。
《素問》曰︰任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。
王注曰︰任脈起於胞中，上過帶脈，貫於臍上，起於季脅章門，似束帶狀，故曰帶下。
《素問》曰︰脾傳之腎，名曰疝瘕。小腸冤結而痛，出白，名曰白蠱，出白溲。又曰，少腹冤熱，溲出白液。
《素問》曰︰思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為白淫。
王注曰︰白淫者，白物淫衍如精狀。男子因溲而下，女子陰中綿綿下也。
慎齋按︰以上經論三條，序帶下為任脈、小腸經之病。而其因，或得之思想、入房所致也。經文白蠱、白液、白淫，即是男子白濁之屬。婦人帶下，亦屬白物。王太仆以為陰中綿綿下，即是白帶之物也。若思想無窮，入房太甚，乃夢遺証也，與帶下証有別。因前賢論帶下，必引經文數條為証，故載之。
劉河間曰︰帶下者，任脈之病也。經云，任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至喉咽，上頤循面。任脈自胞上過帶脈，貫臍上，其病所發，正在過帶脈之分，淋瀝，故曰帶。
慎齋按︰以上一條，序帶病本於任脈之考也。
《聖惠方》曰︰婦人帶下者，由勞神過度，損動經血，致令身虛，受於風冷，風冷入於脬絡，搏其血之所成也。
巢元方曰︰任脈為經之海，任之為病，女子則為帶下。手太陽為小腸經，手少陰為心經。心為臟主裡，小腸為腑主表。二經之血，在婦人上為乳汁，下為月水，衝任所統也。衝任脈起於脬內，陰陽過度，則傷脬絡，故風邪乘虛，入於脬中，損衝任之經，傷太陽少陽之血，致令脬絡之間，穢與血相兼帶而下，冷則白，熱則赤。
嚴用和曰︰婦人赤白帶下，此由勞傷衝任，風冷據於胞絡，婦人平居，血欲常多，氣欲常少，而疾不生。或氣倍於血，氣倍生寒，血不化赤，遂成白帶。若氣平血少，血少生熱，血不化紅，遂成赤帶。寒熱交並，赤白俱下，其脈右尺浮，浮為陽，陽絕者無子。若足冷帶下，輕則漏下，甚則崩中，皆心不榮血，肝不藏血所致。
楊仁齋曰︰帶之為患，由於風冷停宿，官桂、乾薑、細辛、白芷，先與散其寒邪，然後為封固，用二朮、人參以補氣。
戴複庵曰︰赤白帶下，皆因七情內傷，或下元虛冷，感非一端。大率下白帶多，間有下赤帶者，並宜順氣散，吞鎮靈丹，佐艾附丸。帶下不止，成 羸者，四物加牡蠣，下固腸丸。
李氏曰︰帶下有虛寒，帶腥臭者，因小水淋瀝不已，或崩中暴下，或產後去血過多，以致陰虧陽竭，榮氣不升，經脈凝泣，衛氣下陷，精氣累滯下焦，蘊積而成，白滑如涕，下流腥臭者，黃耆建中湯去桂，加當歸。
慎齋按︰以上六條，序婦人帶下屬風冷寒邪為病也。婦人帶下，不止風冷邪乾。自《聖惠方》以風冷入脬絡立論，巢氏以下諸家，遂無異議。豈知病邪之感不一，故以張子和濕熱之論序後，當令濕熱諸論參治，庶無偏失也。
《產寶百問》曰︰未嫁女子有三病，何也？曰︰女子一病經水初下，陰中必熱，或當風臥，或乘涼飲冷；二病太衝脈盛則內熱，以冷水澆洗之；三病或見丹下驚怖，或因鬱怒悲哀之氣擊搏。三者一有所犯，後必有帶下之疾。
婁全善曰︰未嫁之女，月經初下，止而即浴以冷水，或熱而當風，此室女病帶下之由也。有家之婦，陰陽過多，即傷胞絡，風邪乘虛而入，胞絡觸冷，遂成穢液，與血水相混而下也。產後帶下，由亡血過多則氣脫，傷動胞絡，玉門未閉，外風襲體虛，風冷乘之，冷與熱搏，則成液而下。
慎齋按︰以上二條，序室女與婦人帶下之病，所感有三証之分，不外風冷客邪之傷也。
張子和曰︰婦人帶下，《聖惠方》與巢氏二家之說皆非也。夫治病，當先識經絡。人身大經有十二，奇經有八脈。十二經與八脈，通身往來，經絡共二十道，上下流走環周，晝夜不息。然此十二經上下周流者，止十九道耳。唯帶脈起少腹季脅之端，乃章門穴也。環周一身，絡腰而過，如束帶之於身。《難經》云，帶之為病，溶溶如坐水中。衝任者，是經脈之海也，循腹脅，夾臍旁，傳流於氣沖，屬於帶脈，絡於督脈。督脈者，起於關元穴。任脈者，女子養胎孕之所。督脈乃是督領婦人經脈之海也。衝任督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡於帶脈。衝任督三脈，皆統於篡戶，循陰器，行廷孔、溺孔上端。衝任督三脈，以帶脈束之。因餘經上下往來，遺熱於帶脈之間，客熱所鬱，熱者血也，血積多日不流，從金之化而為白，乘少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶。多不痛，或有痛者，因壅礙而成也。經曰，少腹冤熱，溲出白液，冤者屈滯也，病非本經，為他經冤鬱而成此疾。皆從濕熱治之。遺熱於小腸，從金化而為白，與治痢同法。赤白痢，乃邪熱傳於大腸。赤白帶，邪熱傳於小腸。故治二証，不可驟用峻熱藥燥之，燥之則內水涸，內水涸則必煩渴，煩渴則小便不利，則足腫面浮，漸至不起。治法︰先以導水、禹功瀉之，次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，利水道，則愈矣。
劉河間曰︰帶下，由下部任脈濕熱甚，津液溢而為帶下也。如以火煉金，熱極反兼水化。如六月熱極，則物反出液而濕潤，林木流津。故肝熱甚則出泣，心熱則出汗，脾熱則出涎，肺熱則出涕，腎熱則出唾。猶煎湯熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸於物而生津也。俗醫治白帶用辛熱藥，病微者或令鬱結開通，流濕潤燥，重者反加病劇。莫若以辛苦寒藥，按法治之，使微甚者，得鬱結開通，濕去燥除而愈也。
張潔古曰︰帶下証，皆任脈經虛也。赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本，皆濕熱結於任脈，故津液涌溢，為赤白帶下。本不病結，緣任經脈虛，結熱滯於帶脈，故臍下痛，陰中綿綿而下，此濕熱冤結不散為病也。先以十棗湯下之，後服苦楝丸、大延胡索散，熱去濕除，病自愈矣。
張戴人曰︰有病白帶如水，窈漏中綿綿不絕，臭穢不可近，諸醫皆云積冷，以陽起石、硫黃、薑、附燥補之，污水轉多。此帶本濁水，熱乘太陽經，寒水不禁故也。經云，少腹冤熱，溲出白液。帶病溶溶然若在水中，故治帶必從濕熱，治宜逐水利小便。夫水自高而趨下，宜先絕其上源，乃涌痰二三升，次用寒涼之劑。
羅周彥曰︰帶下者，榮衛滯氣所成也。皆因喜怒憂思，產育房勞，傷其榮衛，或素有濕熱，使濁氣滲入膀胱，故穢白之物，如涕而下流不止，面色無光，腰腿酸疼，精神短少。世徒知中焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補之劑，偏助心火，心火既盛，陰血漸爍。譬如豬膏，烹之則熔，冷則凝。中焦濕熱，淫氣不清，則為白帶。所以火升水降，則上熱下寒，下焦虛冷，凝結濁物。若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨言虛寒乎。
法當清上實下，清濁自分；理脾養血，濕熱自解也。
汪石山曰︰帶証色有赤白之分，病有氣血之異，與痢相似，盡由中氣虧敗，運動失常，致濕熱鬱結於下焦帶脈之分，滲流而下，故名帶下。治先清濕為主，必須卻濃味，以防濕熱之氣。故丹溪論赤白帶下，由七情內傷，使下元虛憊，致濕熱痰積，乘虛下流。叔和謂崩中日久為白帶。崩中日久者，下元虛憊之意。治法︰羅太無謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可用。但虛弱者，不可峻攻，丹溪用升提法，真妙諦也。
慎齋按︰以上六條，序帶下之屬濕熱為病也。帶下自《聖惠》、元方以下，主於風冷之邪，子和非之，斷為濕熱冤鬱，不可作風冷治。故河間、潔古，均從濕熱立論。但濕熱有主於任脈經虛者，有主於熱乘太陽者，有主於中焦濁氣者，有主於下焦鬱滯者。無非明濕熱下乘，有各經不同。總不若子和據經考証帶脈受病原委，為詳悉也。
張仲景曰︰問婦人年五十，病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰︰此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去，何以知之？其証唇口乾燥，故知之，當以溫經主之。
王叔和曰︰婦人帶下，腸中有膿，為榮衛相干，血為敗濁，有可下不可下之異。
《準繩》按︰帶下，有敗膿淋瀝不已，腥穢之甚，遂至臍腹冷痛，此蓋敗膿所致。用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白礬各五錢，為末，蠟丸米飲，候膿盡，以補藥佐之。
朱丹溪曰︰赤屬血，白屬氣、屬痰，俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，宜用升舉，無人知此。肥人多屬濕痰，瘦人帶病少，如有，屬熱痰，用半夏、南星、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。
《濟陰綱目》按︰立齋云，不可拘肥人多痰，瘦人多火，輕用燥濕瀉火之法。夫肥痰瘦火之說，為丹溪認病總訣，何嘗教人泥定一方。雖不可輕治，而火濕終莫能逃。若以穩當之言，猶不可輕治，則潔古之十棗，子和之吐下，太無之神佑、玉燭，與小胃丹之類，可輕用歟？慎齋按︰以上三條，序帶下之屬瘀血、敗膿、濕痰為病也。帶下有風冷、有濕熱，是外感有餘之病。有瘀血、有敗膿、有濕痰，是內傷有餘之病。病機不一，不可不審。
李東垣曰︰有病白帶，常下漏、久服諸藥不止。診得心包尺脈微，下流不止。叔和曰︰崩中日久為白帶，漏下時多骨水枯。崩中者，始病血崩，久則血少，複亡其陽，故白滑之物，下流不止。是本經血海將枯，津液複亡，枯乾不能滋養筋骨，以本部行經藥為引使，以大辛甘油膩之藥，潤其枯燥，滋養精液。以大辛熱氣味之藥，補其陽道，生其血脈。以苦寒之藥，瀉肺而救上熱。氣傷者，以人參補之，以苦溫之藥為佐，名補經固真湯。
繆仲淳曰︰婦人多憂思鬱怒，損傷心脾，肺火時發，血走不歸經，此多患赤白帶也。白帶多是脾虛，肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物，皆由肝木鬱於地中使然，法當開提肝氣，補助脾元。蓋以白帶多屬氣虛，故健脾補氣要法也。若有帶下如米泔水，腥穢臭者，濕熱勝也。亦有脾胃氣虛，不能約製其水，而濕痰下墜者，宜二朮、茯苓、芩、柏、車前主之，佐以升提。若帶下如雞子清者，脾腎虛極也。面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養心之劑，如歸脾湯之類。陰虛有火，宜六味丸，如菟絲、五味、車前、黃柏。叔和云，崩中日久為白帶，漏下時多骨水枯。言崩久氣血虛耗，白滑之物下不止耳。此証雖有氣血寒熱之分，總屬氣虛下陷。
趙養葵曰︰女人帶下之疾，帶者，奇經八脈之一也，腰臍間圍身一周，如束帶焉。八脈俱屬腎經，人身帶脈，統攝一身無形之水。下焦腎氣損虛，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火，治法俱以補腎為主。白者多，赤者少，有脾虛者，六君子加升麻；有氣虛者，補中湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。
繆仲淳曰︰赤帶多因心肝二火，時熾不已，久而陰血漸虛，中氣漸損，遂下赤帶，治宜養心為主，兼和肝緩中，涼血清氣。赤帶久不止則血虛，宜膠艾四物湯，加便 牡蠣粉、棗仁、麥冬。
慎齋按︰以上四條，序帶下屬於血枯、脾虛、腎虛為病也。帶証自外邪風冷濕熱，內傷瘀血、濕痰，皆有餘之病。若東垣，以血海將枯，津液複亡，是原其病在血虛也。仲淳以脾精不守，元氣下陷，是原其病在氣虛也。
養葵更推原帶脈為病，下焦腎氣虛損所致，尤為探本之要。此吳梅坡以十六味保元湯、六龍固本丸，治婦人帶下証，蓋有自來矣。
張子和曰︰赤白痢者，是邪熱傳於大腸，下廣腸，出赤白也。帶下者，傳於小腸，入脬經，下赤白也。據此二証，皆可同治濕之法治之。
婁全善曰︰潔古治帶下，少腹冤結而痛者，先以十棗湯下之，次服苦楝丸、大延胡散，是先攻後補法也。
丹溪治結痰白帶，先於半飢時，津下小胃丹十餘粒，至鬱積行，用白朮、四物諸藥補之，亦先攻後補法也。
朱丹溪曰︰赤白帶，羅先生法，或十棗湯、神佑丸，或玉燭散，皆可用。但虛者不可峻攻，實者可行也。
血虛加減四物，氣虛以參、朮、陳皮間用之。赤屬血，白屬氣。主治以燥濕為先，甚者固腸丸。若有相火動者，諸藥中加炒黃柏，滑脫加龍骨、赤石脂。婦人帶下，與男子夢遺同治之。
方約之曰︰帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。婦人多鬱怒傷肝，肝屬木，脾屬土。肝邪乘脾，則土受傷而有濕，濕生熱，熱則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出。古人作濕寒，用辛溫藥則非矣。丹溪作濕熱，用苦寒藥為是。不知用苦寒正治也，用辛溫從治也。如濕熱怫鬱於內，腹痛帶下，非辛溫從治，能開散之乎？若少腹不痛，止下赤白帶者，雖有濕熱，而氣不鬱結，用苦寒治之為當也。
劉宗濃曰︰帶証多本陰虛陽竭，榮氣不升，經脈凝泣，衛氣下陷，精氣累滯下焦奇經之分，蘊積而成。其病或醉飽房勞，服燥劑所致。亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思想無窮而為筋痿，或餘經濕熱屈滯少腹而下。是皆氣血虛損，榮衛之精氣累滯而成也。前人立論，已盡病機，治無定法。如戴人以帶下得兩手俱滑大有力，上用宣去痰飲，下以導水丸泄熱去濕，繼以淡劑滲之，此瀉實法也。
若諸脈微細，或沉緊而澀，按之空虛，或洪大而澀，按之無力，正元氣不足，陰虛中寒，東垣有補陽調經之劑。
丹溪治濕痰下注，用海石、南星、半夏之類，並加升提之法。或發中兼補，補中兼利，燥中兼升發，潤中益氣兼收澀。其例不一，正以病機有輕重淺深之異耳。
楊仁齋曰︰下崩出血不止，謂之崩中；穢液常流，謂之帶下。崩中失血，多因衝任虛損，榮衛受傷得之。
冷帶雜下，多因下焦不固，內挾風冷得之，是固然矣。然崩中者，投以芎、歸、香附，諸黑藥之屬，則血暫止而終不止。帶下者，投以熟艾、禹糧、桑螵、牡蠣之類，則帶暫歇而終不歇，何哉？經曰︰衛者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合。衛氣若虛，則分肉不溫，皮膚不充，腠理不肥，而開合失其司矣。況胃為血海，水液會焉。胃者，中央之土，又主肌肉而約血水。衛氣與胃氣俱虛，則肌弱而膚空，血與水不能約製，是以休作無時，不暫停也。然則封之止之，可不加意於固衛濃脾之劑乎？此桂枝附子湯，以之固衛，人參、白朮、茯苓、草果、丁香、木香，以之濃脾，二者俱不可缺，使氣血自循故道，不專收澀以劫奪之也。
吳梅坡曰︰婦女下赤白而不甚稠者，曰白淫，與男子白濁同系於相火，如龍雷之擾而不澄清也。屬足少陰、足太陰，治當清補為主。如有滑白稠粘者，謂之帶下，屬心包手厥陰、少陽。即如男子自遺之精，甚如沙石之淋，原乎心包，系乎脊，絡於帶脈，通於任脈，下抵涌泉，上至泥丸，治宜血肉之劑以培之。此窮源探本之論，時人皆泥於常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆、膠、艾之類澀之，和以四物，加以升提。殊不知根本損傷，以致腐敗而來。彼寒滯不清之物，則益加其滯。升提不正之氣，則愈增其鬱。唯以六龍固本丸、十六味保元湯主之。証屬於虛，宜當補養。其他書以痰以濕，俗謂五內冷。又云，白屬氣，赤屬血，皆泛而不切之言也。明於斯道者，必有神悟焉。十六味保元湯，治赤白帶下。骨碎補、貫眾，去毛三錢；杜仲、小茴香，鹽酒炒一錢五分；人參二錢，黃 一錢，巴戟二錢，當歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生草六分，獨活一錢，茯苓七分，蓮鬚一錢，黃柏八分，圓肉三枚。六龍固本丸，山藥四兩，巴戟肉四兩，小茱萸四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補骨脂二兩，青鹽三錢，湯拌人參二兩，蓮肉二兩，黃 二兩，川芎一兩，木瓜一兩。
薛主齋曰︰徐用誠云，帶下白屬氣，赤屬血。東垣云，血崩久則亡陽，故白滑之物下流，未必全拘於帶脈。
竊謂前証，或因六淫七情，或因醉飽房勞，或因膏粱濃味，或燥劑所致，脾胃虧損，陽氣下陷，或濕痰下注，蘊積而成，故言帶也。凡此皆當壯脾胃升陽為主，佐以各經見証之藥。色青屬肝，小柴胡加山梔、防風。濕熱壅滯，小便赤澀，龍膽瀉肝湯。肝血不足，或燥熱風熱，六味丸。色赤屬心，小柴胡加黃連、山梔、當歸。思慮過傷，妙香散。色白屬肺，補中東加山梔。色黃屬脾，六君子加山梔、柴胡；不應，用歸脾湯。色黑屬腎，六味丸。氣血俱虛，八珍湯。陽氣下陷，補中湯。濕痰下注，補中加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
慎齋按︰以上七條，序治帶下之大法也。帶下有寒冷濕熱虛實之不同，故諸家治法，有攻下溫補之不一。如子和、太無、潔古，用攻下之法也。丹溪、約之、宗濃，用攻補兼施之法也。至楊仁齋、薛立齋，以濃脾壯胃立論，與東垣、仲淳之旨，為共貫矣。吳梅坡以補腎固本為治，與養葵之旨，有先得矣。此皆探本窮源之學，與張、劉之燥濕清熱，丹溪之消痰升澀，又有標本內外之殊。讀者當會通之。
《婦人良方》曰︰婦人帶下，其名有五，因經行產後，風邪入胞門，傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝經，色如青泥。傷手少陰心經，色如紅津。傷手太陰肺經，形如白涕。傷足厥陰脾經，黃如爛瓜。傷足少陰腎經，黑如 血。人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。