經絡全書 | 明 沈子祿、徐師曾撰 |
《素問》曰︰診法常以平旦陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈（過，謂脈之異於常候者），切脈動靜而視精明（精明，謂視病患之目，舊注指睛明穴者非），察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參決死生之分（《脈要精微論篇》）。王海藏曰︰凡診必先捫手心手背，手心熱則內傷，手背熱則外傷。次以脈別之，內傷手足不和，兩脅俱熱，先少陽也，從內之外者，先有形也；外傷一身盡熱，先太陽也，自外之內者，先無形也。人迎、氣口俱盛，或舉按皆實大，表發熱而惡寒，腹不和而口液，此內外兩傷也。
《素問》又曰︰謹熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽（《陰陽別論篇》）。又曰︰尺內兩旁，則季脅也（通兩尺脈而言，季脅近腎，尺脈主之），尺外以候腎，尺裡以候腹中（裡，亦內也。凡言外者，皆指臂之外側；凡言內者，皆指近臂筋。季脅之上，腎之分也，故以候腎。腎候有二，左尺以候腎、膀胱，右尺以候命門、三焦。季脅之內，腹之分也，故以候腹中）。
附上，左（近手為上兩關脈，在尺之上。左，左關脈也）外以候肝，內以候鬲（鬲，與膈同，賁也，肝主賁）；右（右關脈也，不言附上者，蒙上文）外以候胃，內以候脾（脾居中，故以內候之，胃為市，故以外候之）。
上附上，右（上，謂寸脈，又在關之上也。附上，即關也。右，右寸脈也）外以候肺，內以候胸中（肺葉垂外，故以外候之，胸中主氣管，故以內候之）；左（左寸脈也）外以候心，內以候膻中（心，心主，鬲中也。膻中，上焦也，在兩乳間）。前以候前（上前，謂左寸口。下前，謂胸之前膺及氣海也），後以候後（上後，謂右寸口，下後為胸之後背及氣海也）。
上竟上者（竟盡也。上竟上，謂至魚際），胸喉中事也；下竟下者（謂盡尺脈動處），少腹腰股膝脛足中事也（《脈要精微論篇》）。
婁全善曰︰《內經》以寸關尺脈候臟腑者，止於如此。至《難經》始定寸關尺為三部，浮中沉為九候云。《難經》曰︰脈有三部，寸、關、尺也，上部法天，主胸以上至頭之有疾；中部法人，主膈以下至臍之有疾；下部法地，主臍下至足之有疾。部有三候，浮中沉也，總為九候（ 括《十八難》篇文）。
朱丹溪曰︰肺主氣，其脈居右寸，脾胃、命門、三焦各以氣為變化運用，故皆附焉。心主血，其脈居左寸，肝、膽、腎、膀胱，皆精血之遂道 庫，故皆附焉。男子病右脈充於左者，有胃氣也，雖重可治。女子病左脈充於右者，有胃氣也，雖重可治。反此者虛之甚也。陳無擇曰︰左手心部在寸，屬手少陰經，與小腸手太陽經會；肝部在關，屬足厥陰經，與膽足少陽經合；腎部在尺，屬足少陰經，與膀胱足太陽經合。右手肺部在寸，屬手太陰經，與大腸手陽明經合；脾部在關，屬足太陰經，與胃足陽明經合；腎部在尺，屬手厥陰心包絡，與三焦手少陽經合。
《難經》又曰︰脈有三部，部有四經，手太陰、陽明屬金，生足太陽、少陰水，水流下行，而不能上，故在下部；足厥陰、少陽屬木，生手太陽、少陰火，火炎上行，而不能下，故在上部︰手心主、少陽屬火，生足太陰、陽明土，土主中營，故在中部，此五行子母更相生養者也（稍節《十八難》篇文）。
又曰︰脈有陰陽，呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，其脈在中。浮者，陽也。沉者，陰也。心肺俱浮，何以別之？浮而大散者心也，浮而澀短者肺也。腎肝俱沉，何以別之？牢而長者肝也，按之濡，舉指來實者腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽之法也（《四難》）脈有輕重，初持脈如三菽之重，與皮毛相胃者，肺部也（菽，大豆也）；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來疾者，腎部也，是輕重之謂也（《五難》）。
《素問》又曰︰諸浮不躁者皆在陽，則為熱（病在足陽脈之中，陽為火氣，故為熱）；其有躁者在手（病在手陽脈之中）。諸細而沉者皆在陰，則為骨痛（細沉而躁，則病生於手陰脈之中，陰主骨，故骨痛）；其有靜者在足（靜而不躁者，病生於足陰脈之中，《脈要精微論篇》）。又曰︰三陽在頭，三陰在手，所謂一也（頭，謂人迎脈，在結喉兩旁一寸五分。手，謂氣口脈，在手魚際之後一寸。兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，名曰平人，故謂一也）。別於陽者知病忌時，別於陰者知死生之期（識氣定期，故知病忌。審明成敗，故知死生之期。《陰陽別論篇》）。《靈樞曰》︰氣口候陰，主中，盛堅者，傷於食，人迎候陽，主外，盛堅者，傷於寒（ 括《四時氣》、《論禁脈》、《五色》三篇文）。
《內經》曰︰人迎一盛（一盛，謂人迎脈大於寸口脈一倍也。余盛法同）病在足少陽（膽經），一盛而躁病在手少陽（三焦經）；二盛病在足太陽（膀胱經），二盛而躁病在手太陽（小腸經）；三盛病在足陽明（胃經），三盛而躁病在手陽明（大腸經）；四盛且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格（四倍以上，陽盛之極，故格拒吐逆，而食不得入）。脈口（即寸口）一盛，病在足厥陰（肝經），一盛而躁病在手厥陰（心包經）；二盛病在足少陰（腎經），二盛而躁病在手少陰（心經）；三盛病在足太陰（脾經），三盛而躁病在手太陰（肺經）；四盛且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關（陰盛之極，故關閉而溲不得通也），內關不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格（脈口，亦太陰也，手太陰肺脈所行），關格之脈贏，不能極於天地之精氣則死矣（贏，與盈通。陰陽俱盛，盛極則衰而不相營，故名曰關格，言兼二病也。兼二病則不得盡期而死）。
（合《靈樞‧終始》、《素問‧六節藏象論》兩篇文；龐安常曰︰察脈之要，莫急於人迎、寸口，二脈相應，如兩引繩，陰陽均則繩之大小等。凡平人之脈，人迎大於春夏，寸口大於秋冬。何謂人迎？喉旁取之，《內經》所謂別於陽者也。秦越人但取手太陰之行度，魚際後一寸九分，以配陰陽之數，而得關格之脈，然不盡取之穴之脈，不先求喉手引繩之義，則昧尺寸、陰陽、關格之所起矣。夫寸四倍於尺，則上魚而為溢；溢者，寸倍尺之極也。溢之脈，一名外關，外關者，自關以上外脈也；一名內格，內格者，陰拒陽而外出也；一名陰乘之脈，陰乘者，陰生於寸，動于尺。今自關以上溢於魚際，而關以後脈伏行是為陰，壯乘陽，而陽竭則死，脈有是者死矣。此所謂寸口四倍於人迎，為關陰之脈者也。關以後脈當一寸而沉，過則尺倍於寸，至四倍則入尺而為覆，覆者，尺倍寸之極也。覆之脈，一名內關，內關者，自關以下內脈也；一名外格，外格者，陽拒陰而內入也；一名陽乘之脈，陽乘者，陽生於尺，動於寸。今自關以下，覆入尺澤，而關以前，脈伏行，是為陽元乘陰，而陰竭則死，脈有是者死矣。此所謂人迎四倍於寸口，為格陽之脈者也。雖然獨覆獨溢，則補瀉以生之。尺部一盛，瀉足少陽，補足厥陰；二盛，瀉足太陽，補足少陰；三盛瀉足陽明，補足太陰，皆二瀉而一補之；四盛則三陽極，導之以序，當進取少陽、太陽、陽明之穴；脈靜者取三陽於足，脈數者取三陽於手，瀉陽二，當補陰一。至寸而反之。且脈有九候者，取浮中沉於寸關尺也。越人不取十二經穴，但以足少陰、陽明二經，配合手太陰行度，自尺至寸九分之位，複分三部，部有浮中沉，以配天地人。又謂︰中風木，傷寒金，溫水熱火。夫溫病起於濕，濕則土病，土病而諸臟受害，其本生於金木水火四臟之變。陽浮陰濡為風溫，陽數陰實為溫毒，陽濡陰急為濕溫，陰陽俱盛為溫瘧。其治之也，風溫取足厥陰木。手少陰火，溫毒取手少陽火，傷寒取手太陰金、手少陰火，濕溫取足少陰水。皆能辨其疑似而不亂，良由定陰陽於喉手，配覆溢於尺寸，寓九候于浮中沉，分四溫於傷寒，此皆越人開其端，予則參以《內經》諸篇考究而得其說，審而用之，順而治之，病不能逃矣（按︰《內經》先外關者，循外、內之序，龐氏先內格者，順陰陽之義，要亦有見，而非立異於經也。其未言補瀉之方，辨四溫之治，尤能發前人所未發，學人宜究心焉）。
《素問》又曰︰脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽，所謂陰者真臟也（五臟屬陰，故陰為真臟），見則為敗，敗必死也（肝脈至中外急，心脈至堅而搏，肺脈至大而虛，腎脈至搏而絕，脾脈至弱而乍數乍疏，皆為脈見。見則臟敗，神去故必死）。所謂陽者，胃脘之陽也（人迎脈氣）。別於陽者，知病處，知病從來（據《玉機真藏論》增此四字）；別於陰者，知死生之期（《陰陽別論篇》）。
又曰︰九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也（俱，猶同也，一也）。察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病（疾，速也，即數也），獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病，形氣參伍不調者病。上下左右之脈，相應如參舂者病甚（參舂，謂脈大數而鼓，如參舂杵之上下也），形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大胸中多氣者死，中部之候相減者死（減於上下兩部，亦是氣衰），中部乍疏乍數者死（氣之喪亂也），中部之脈雖獨調，與眾臟相失者死（與上下兩部不相應也），上下左右相失不可數者死（謂一息十至以上也），三部九候皆相失者死，脈不往來者死（精神去也），目內陷者死（太陽之脈，起於目內 ，目內陷者，太陽絕也），脫骨身不去者死（去，猶行也），形肉已脫，九候雖調猶死，皮膚著者死（骨乾枯也）。（次弟《三部九候論篇》文）張仲景曰︰寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治決死也，若計其餘命死生之期，以月節克之（陽絕死於春夏，陰絕死於秋冬，此言其應）。