經絡全書 | 明 沈子祿、徐師曾撰 |
婁全善曰︰“天以陰陽五行化生萬物，人得其氣以有生。故血氣也，上下也，虛實也，寒熱也，皆一陰陽也，五臟也，六腑也，十二經也，五運六氣也，皆一五行也。病態千萬，皆不出此。故診病者，必先分別血氣、表裡、上下、臟腑之分野，以知受病之所在，次察所病虛實寒熱之邪以治之。務在陰陽不偏傾，臟腑不勝負，補瀉隨宜，適其病所，使之安痊。而已爾。”
《靈樞》曰︰夫百病之始生也，皆生於風雨、寒暑、清濕、喜怒。風雨襲虛，則病起於上。清濕襲虛，則病起於下。喜怒不節，則傷臟，臟傷則病起於陰。蓋風雨寒熱，無虛則不能獨傷人。是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。留而不去，則傳舍於絡脈；在絡之時，痛於肌肉，其痛之時息，大經乃代。留而不去，傳舍於經；在經之時，洒淅喜驚。留而不去，傳舍於輸；在輸之時，六經不通四肢，則肢節痛，腰脊乃強。留而不去，傳舍於伏沖之脈；在伏沖之時，體重身痛。留而不去，傳舍於腸胃；在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化；多熱則溏出糜。留而不去，傳舍於腸胃之外、募原之間。留著於脈，稽留而不去，息而成積。或著孫脈。或著絡脈、或著經脈、或著輸脈、或著於伏沖之脈、或著於膂筋、或著於腸胃之募原，上連于緩筋。其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之。故往來移行腸胃之間，水溱滲注灌，濯濯有音，有寒則 滿雷引，故時切痛。其著於陽明之經，則挾臍而居。飽食則益大，飢則益小。其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。其著於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。其著於膂筋，在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安，邪氣淫 不可勝論。積之始生也，得寒乃生，厥乃成積。蓋厥氣生足 ， 生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀，則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則 脹， 脹則腸外之汁沫，迫聚不得散，日以成積。卒然多食飲，則腸滿。起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫，與血相搏，則並合凝聚，不得散，而積成矣，此病之起於陽者也。其傷臟而起於陰者，憂思傷心；重寒傷肺；憤怒傷肝；醉以入房，汗出當風，傷脾；用力過度，若入房汗出浴，傷腎。此內外三部之所生病者也（稍次《百病始生》篇文）。
《難經》曰︰病從後來者為虛邪（謂生我者），從前來者為實邪（謂我生者），從所不勝來者為賊邪（謂克我者），從所勝來者為微邪（謂我克者）。自病，為正邪（本經自病，無他邪相干也）。假令心病（心經有病），中風，得之為虛邪（中風者，肝木先病，木生火，是從後來也。火中有木，木克土，無土則水至矣，故為虛邪）。飲食勞倦，得之為實邪（飲食勞倦者，脾土先病，土生於火，是從後來也，火中有土，水不能至，則子能製鬼矣，故為實邪）。中濕。得之為賊邪（中濕者，腎水先病，水克火，是從所不勝來也。既不能勝，故為賊邪）。傷寒，得之為微邪（傷寒者，肺金先病，火克金，是從所勝來也，勝則不能為害，故為微邪）。傷暑得之為正邪（傷暑者，心火自病）。餘仿此（稍次《五十難》文，末增一句）。
《素問》曰︰諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎（收斂也，引急也）。
諸氣 郁，皆屬於肺（ ，滿也。郁，奔迫也）諸濕腫滿，皆屬於脾。
諸熱瞀 ，皆屬於火（瞀，目不明也。 ，筋跳掣也）。
諸痛癢瘡，皆屬於心。固泄，皆屬於下（厥，氣逆也。固，禁固也。泄，不諸厥禁也。下，謂下焦肝腎氣也）。
諸痿喘嘔，皆屬於上（上，謂上焦心肺氣也，肺熱葉焦，發為痿 ）。
諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火。
諸痙項強，皆屬於濕（痙，強急也，太陽傷熱）。
諸逆沖上，皆屬於火。
諸脹腹大，皆屬於熱。
諸躁狂越，皆屬於火。
諸暴強直，皆屬於風。（陽內鬱而陰行於外）。
諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱（上鼓，擊也。下鼓，如鼓聲也）。
諸病 腫，疼酸驚駭，皆屬於火。
諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱（反戾，筋轉也。水液，小便也，）諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒（上下所出，及吐出溺出也）。
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。故《大要》曰︰謹守病機，各司其屬。〔有〕〔者〕〔求〕〔之〕，〔無〕〔者〕〔求〕〔之〕，〔盛〕〔者〕〔責〕〔之〕，〔虛〕〔者〕〔責〕〔之〕。必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也（《至真要大論篇》。此言運氣病機也。婁全善曰︰病機十九條，乃察病之要旨也。而有者求之四句，又要旨中之要旨。劉河間《原病式》，但以十九條立論，而遺此四句，譬之有舟無操舟之工；有兵無將兵之帥，不免臨病誤施，至人夭折。今僭引經傳而正之。夫諸風屬肝，為陽 、急驚等病，治以涼劑固矣。然燥金勝則肝為邪攻，而病亦化風，如陽明司天，燥氣下臨，病掉振之類，是為陰 、慢驚等病。不以溫劑治之，而亦與涼劑可乎？諸火屬心，為陽躁 語等病，治以攻劑固矣。然寒水勝，則心為邪攻，而病亦化火熱，如歲水太過，病躁、悸、煩心、 語之類，是為陰躁鄭聲等病，不以補劑治之，而亦與攻劑可乎？諸濕屬脾，為濡泄等病，仲景用五苓等劑去濕固矣。然風木勝，則脾為邪攻，而病亦化濕，如歲木太過，病飧泄之類，則當用錢氏宣風等劑，以去風可也，乃亦去濕可乎？諸氣屬肺，為 郁寒喘等病，治以熱劑固矣。然火熱勝，則肺為邪攻，而病亦化 郁。如歲火太過，病咳喘之類，則當如東垣以涼劑治熱喘可也，乃亦用熱劑可乎？
諸寒屬腎，為屈伸不利等病，仲景用烏頭湯等劑固矣。然濕土勝，則腎為邪攻。而病亦化寒。如濕氣變病，筋脈不利之類，則當用東垣複煎散、健步丸等劑治之可也，乃亦用去寒之劑可乎？蓋其在太過，而化之病為盛，盛者真氣也。其在受攻，而化之病為虛，虛者假氣也。是故有其病化者必求之，恐其氣之假也。無其病化者，亦必求之，恐其邪隱於中，如寒勝化火之類也。其病之化似盛者，必責之，恐其盛之未的也；其病之化似虛者，亦必責之，恐其虛之未真也。病機皆用此四句為法。庶幾補瀉不差。今河間但以病化有者為盛，無者為虛，不複究其假者虛者，殊為未備。此則智者之一失也）。
又曰︰氣實形實，氣虛形虛，此其常也。反此者病（氣，脈氣也。形，身形也。反，謂失其常也）。氣盛身寒，氣虛身熱，此謂反也。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也。反此者病（營氣之道，納穀為實）。谷入多而氣少（胃病不散），穀不入而氣多（腎氣外散，肺並之也）此謂反也。脈實血實，脈虛血虛，此其常也。反此者病（脈者血之府）。脈盛血少，脈少血多，此謂反也（經脈行氣，絡脈受血，經氣入絡，絡受經氣，候不相合，皆為反常）。（增損《刺志論》篇文）
又曰︰五病所發︰陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉。（骨肉陰靜，故陰氣從之。血脈陽動，故陽氣乘之），陽病發於冬，陰病發於夏（冬陰氣盛，故陽病發於冬。夏陽氣盛，故陰病發於夏，各隨其少也），是謂五發。五邪所亂︰邪入於陽則狂，入於陰則痺（邪居陽脈之中，則四肢熱盛而為狂邪。入陰脈之中，則六經凝澀不通而為痺），搏陽則為巔疾（巔，謂巔頂。邪內搏於陽，則脈流，故為上巔之疾。一云︰諸家解巔作癲，陽附陰則癲。又云︰搏當作傳，邪已入陰，複傳於陽、則為癲。其說不同，今並存之。《難經》曰︰狂癲之病，何以別之？夫狂之始發，少臥而不飢。自高賢也，自辨智也，自貴居也，妄笑，好歌樂，妄行不休者是也。癲之始發，意不樂，直視僵仆，其脈三部，陰陽俱盛者是也），搏陰則為 （邪內搏於陰則脈不流，故令不能言。一云︰搏亦當作傳），陽入之陰則靜，陰出之陽則怒（之，往也。一云︰怒者當作恐），是為五亂。（《宣明五氣篇》）
又曰︰年長則求之於腑（年之長者，甚於味，味恣則傷腑），年少則求之於經（年之少者，勞于使；勞于使，則經中風邪），年壯則求之於臟（年之壯者，過於內；過於內，則耗散精氣）。（《示從容論篇》）