仲景傷寒補亡論 卷三 | 宋 郭雍 |
仲景問曰：脈有三部。陰陽相乘。營衛血氣。在人體躬。呼吸出入。上下於中。因息游布。津液流通。隨時動作。效象形容。春弦秋浮。冬沉夏洪。察色觀脈。大小不同。一時之間。變無經常。尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易。進退低昂。心迷意惑。動失紀綱。願為具陳。令得分明。
師曰：子之所問。道之根源。脈有三部。尺寸及關。營衛流行。不失衡銓。腎沉心洪。肺浮肝弦。此自經常。不失銖分。出入升降。漏刻周旋。水下二刻。一周循環。當複寸口。虛實見焉。變化相乘。陰陽相干。風則浮虛。寒則牢堅。沉潛水蓄。支飲急弦。動則為痛。數則熱煩。設有不應。知變所緣。三部不同。病各異端。太過可怪。不及亦然。邪不空見。中必有奸。審察表裡。三焦別焉。知其所舍。消息診看。料度腑臟。獨見若神，為子條記。傳與賢人。
又師曰：呼吸者。脈之頭也。初持脈。來疾去遲。此出疾入遲。名曰內虛外實也。初持脈。來遲去疾。此出遲入疾。名曰內實外虛也。
又問曰：上工望而知之。中工問而知之。下工脈而知之。願聞其說。
師曰：病家人請云。病患苦發熱。身體疼。病患自臥。師到。診其脈沉而遲者。知其瘥也。何以知之？表有病者。脈當浮大。今脈反沉遲。故知愈也。假令病患云。腹內卒痛。病患自坐。師到。脈之浮而大者。知其瘥也。何以知之？若裡有病者。脈當沉而細。今脈浮大。故知愈也。
又師曰：病家人來請云。病患發熱煩極。明日師到。病患向壁臥。此熱已去也。設令脈不和。處言已愈。設令向壁臥。聞師到。不驚起而 視。若三言三止。脈之咽唾者。此詐病也。設令脈自和。處言此病大重。當須服吐下藥。針灸數十百處乃愈。
又曰：師持脈。病患欠者。無病也。脈之呻者。病也。言遲者。風也。搖頭言者。裡痛也。行遲者。表強也。坐而伏者。短氣也。坐而下一腳者。腰痛也。裡實護腹如懷卵物者。心痛也。
又師曰：伏氣之病。以意候之。今月之內。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當須脈之。若脈微弱者。當喉中痛似傷。非喉痺也。病患云。實咽中痛。雖爾。今複欲下利。
又問曰：人病恐怖者。其脈何狀。師曰：脈形如循絲累累然。其面白脫色也。
又問曰：人不飲。其脈何類。師曰：脈自澀。唇口乾燥也。
又問曰：人愧者。其脈何類。師曰：脈浮。而面色乍白乍赤。
又曰：經說脈有三菽六菽重者。何謂也？師曰：脈人以指按之。如三菽之重者。肺氣也。（菽、小豆也。）如六菽之重者。心氣也。如九菽之重者。脾氣也。如十二菽之重者。肝氣也。按之至骨者。腎氣也。
又曰：假令下利。寸口關上尺中悉不見脈。然尺中時一小見。脈再舉頭者。腎氣也。若見損脈來至，為難治。（此上當有北方腎脈。其形何似云云問答起語。此乃其下文轉語一節也。錯簡在此。）
又問曰：脈有相乘。有縱有橫。有逆有順。何謂也？師曰：水行乘火。金行乘木。名曰縱。火行乘水。木行乘金。名曰橫。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰順也。
又問曰：脈有殘賊。何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀。此六者。名曰殘賊。能為諸脈作病也。
又問曰：脈有災怪。何謂也？師曰：假令人病。脈得太陽。與形証相應。因為作湯。比還送湯如食頃。病患乃大吐。若下利。腹中痛。師曰：我前來不見此証。今乃變異，是名災怪。又問曰：何緣作此吐利。
答曰：或有舊時服藥。今乃發作。故名災怪耳。
又問曰：東方肝脈。其形何似。師曰：肝者木也。名厥陰。其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令得純弦脈者死。何以知之？以其脈如弦直，是肝臟傷。故知死也。
又問曰：南方心脈。其形何似。師曰：心者火也。名少陰。其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者愈也。假令脈來微去大。故名反。病在裡也。脈來頭小本大者。故名覆。病在表也。上微頭小者，則汗出。下微本大者，則為關格不通。不得尿。頭無汗者可治。有汗者死。
又問曰：西方肺脈。其形何似。師曰：肺者金也。名太陰。其脈毛浮者，是肺脈也。肺病自得此脈。若得緩遲者皆愈。若得數者則劇。何以知之？數者南方火。火克西方金。法當癰腫，為難治也。
又曰：二月得毛浮脈。何以處言至秋當死。師曰：二月之時。脈當濡弱。反得毛浮者。故知至秋死。二月肝用事。肝屬木。脈應濡弱。反得毛浮者，是肺脈也。肺屬金。金來克木。故知至秋死。他仿此。
又問曰：脈肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮。瘦人當浮，今反沉。故責之。師曰：寸脈下不至關，為陽絕。尺脈上不至關，為陰絕。此皆不治。決死也。若計其餘命死生之期。期以月節克之也。
又曰：脈病患不病。名曰行尸。以無王氣。卒眩仆不識人者。短命則死。人病脈不病。名曰內虛。以無谷神。雖困無苦。
又問曰：翕奄沉。名曰滑。何謂也？師曰：沉為純陰。翕為正陽。陰陽和合。故令脈滑。關尺自平。陽明脈微沉。飲食自可。少陰脈微滑。滑者，緊之浮名也。此為陰實。其人必股內汗出。陰下濕也。
又問曰：曾為人所難。緊脈從何而來。師曰：假令亡汗。若吐。以肺裡寒。故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水。故令脈緊也。假令下利。以胃中虛冷。故令脈緊也。
又曰：寸口衛氣盛。名曰高。（高者暴狂而肥）營氣盛。名曰章。（章者暴澤而光）高章相搏。名曰綱。（綱者身筋急脈弦直故也）衛氣弱。名曰 。（ 者心中 動迫怯）營氣弱。名曰卑。（卑者心中常自羞愧） 卑相搏。名曰損。（五臟六腑俱乏氣虛 故也）衛氣和。名曰緩。（緩者四肢不自收）營氣和。名曰遲。（遲者身體俱重但欲眠）緩遲相搏。名曰沉。（沉者腰中直腹中急痛但欲臥不欲行）
又曰：寸口脈緩而遲。緩則陽氣長。其色鮮。其顏光。其聲商。毛髮長。遲則陰氣盛。骨髓生。血滿肌肉。緊薄鮮硬。陰陽相抱。營衛俱行。剛柔相得。名曰強也。
又曰：趺陽脈滑而緊。滑者胃氣實。緊者脾氣強。持實擊強。痛還自傷。以手把刃。坐作瘡也。
又曰：寸口脈浮而大。浮為虛。大為實。在尺為關。在寸為格。關則不得小便。格則吐逆。
又曰：趺陽脈伏而澀。伏則吐逆。水穀不化。澀則食不得入。名曰關格。
又曰：脈浮而大。浮為風虛。大為氣強。風氣相搏，必成癮疹。身體為癢。癢者名泄風。久久為痂癩。（眉少髮稀。身有乾瘡而腥臭也。）
又曰：寸口脈弱而遲。弱者衛氣微。遲者營中寒。營為血。血寒則發熱。衛為氣。氣微者心內飢。飢而虛滿。不能食也。
又曰：趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。
又曰：寸口脈弱而緩。弱者陽氣不足。緩者胃氣有餘。噫而吞酸。食卒不下。氣填於膈上也。（上亦作下）
又曰：趺陽脈緊而浮。浮為氣。緊為寒。浮為腹滿。緊為絞痛。浮緊相搏。腸鳴而轉。轉則氣動。膈氣乃下。少陰脈不出。其陰腫大而虛也。
又曰：寸口脈微而澀。微者衛氣不行。澀者營氣不逮。營衛不能相將。三焦無所仰。身體痺不仁。營氣不足，則煩疼。口難言。衛氣虛，則惡寒數欠。三焦不歸其部。上焦不歸者，噫而酢吞。中焦不歸者，不能消榖引食。下焦不歸者，則遺溲。
又曰：趺陽脈沉而數。沉為實。數消榖。緊者病難治。
又曰：寸口脈微而澀。微者衛氣衰。澀者營氣不足。衛氣衰。面色黃。營氣不足。面色青。營為根。衛為葉。營衛俱微，則根葉枯願。而寒 、咳逆、唾腥、吐涎沫也。
又曰：趺陽脈浮而芤。浮者衛氣衰。芤者營氣傷。其身體瘦。肌肉甲錯。浮芤相搏。宗氣衰微。四屬斷絕。（四屬謂皮肉脂髓俱竭則宗氣衰矣）
又曰：寸口脈微而緩。微者衛氣疏。疏則其膚空。緩者衛氣實。實則谷消而水化也。穀入於胃。脈道乃行。水入於經。其血乃成。營盛則其膚必疏。三焦絕經。名曰血崩。
又曰：趺陽脈微而緊。緊則為寒。微則為虛。微緊相搏，則為短氣。
又曰：少陰脈弱而澀。弱者微煩。澀者厥逆。
又曰：趺陽脈不出。脾不上下。身冷膚硬。
又曰：少陰脈不至。腎氣微。少精血。奔氣促迫。上入胸膈。宗氣反聚。血結心下。陽氣退下。熱歸陰股。與陰相動。令身不仁。此為尸厥。當刺期門巨闕。（宗氣者，三焦歸氣也。有名無形。氣之神使也。下榮玉莖。故宗筋聚縮也。）
又曰：寸口脈微。尺脈緊。其人虛損多汗。知陰常在。絕不見陽也。
又曰：寸口諸微亡陽。諸濡亡血。諸弱發熱。諸緊為寒。諸乘寒者則為厥。郁冒不仁。以胃無穀氣。脾澀不通。口急不能言。戰而也。
又曰：濡弱何以反適十一頭。師曰：五臟六腑相乘。故令十一。
又問曰：何以知乘腑。何以知乘臟。師曰：諸陽浮數，為乘腑。諸陰遲澀，為乘臟也。