仲景傷寒補亡論 卷二 | 宋 郭雍 |
雍曰：辨脈者。辨傷寒之脈也。平脈者。平眾脈也。今辨脈法中。雖有意相槎椏者。世以仲景之法。只此二篇。垂百世之師范。雖王叔和撰次。一字不敢妄易。仍舊次第錄之。其問答，皆仲景本文也。
仲景問曰：脈有陰陽。何謂也？答曰：凡脈大、浮、數、動、滑。此名陽也。脈沉、澀、弱、伏、（一作弦）微。此名陰也。凡陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。雍曰：此謂陰脈陽脈。非謂脈之陰陽也。
又問曰：脈有陽結陰結者。何以別之。答曰：其脈浮而數。能食不大便者。此為實。名曰陽結也。期十七日當劇。其脈沉而遲。不能食。身體重。大便反硬者。名曰陰結也。期十四日當劇。
又問曰：病有洒淅惡寒而複發熱者何。答曰：陰脈不足。陽往從之。陽脈不足。陰往乘之。曰。何謂陽不足。答日。假令寸口脈微。名曰陽不足。陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也。曰。何謂陰不足。答曰：尺脈弱。名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發熱也。陽脈浮。陰脈弱（浮一作微）者，則血虛。血虛則筋急也。其脈沉者。營氣微也。其脈浮而汗出如流珠者。衛氣衰也。營氣微者。加燒針，則血流不行。更發熱而躁煩也。
又曰：脈藹藹如車蓋者。名曰陽結也。（一云秋脈）
又曰：脈累累如循長竿者。名曰陰結也。（一云夏脈）
又曰：脈瞥瞥如羹上肥者。陽氣微也。
又曰：脈縈縈如蜘蛛絲者。陽氣衰也。（一云陰氣）
又曰：脈綿綿如瀉漆之絕者。亡其血也。
又曰：脈來緩。時一止複來者。名曰結。脈來散。時一止複來者。名曰促。（一作縱）脈陽盛則促。陰盛則結。此皆病脈。
又曰：陰陽相搏。名曰動。陽動則汗出。陰動則發熱。形冷惡寒者。此三焦傷也。若數脈見於關上。上下無頭尾。如豆大。厥厥動搖者。名曰動也。
又曰：陽脈浮大而濡。陰脈浮大而濡。陰脈與陽脈同等者。名曰緩也。
又曰：脈浮而緊者。名曰弦也。弦者。狀如弓弦。按之不移也。脈緊者。如轉索無常也。
又曰：脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。寒虛相搏。此名為革。婦人則半產漏下。男子則亡血失精。
又問曰：病有戰而汗出。因得解者。何也？答曰：脈浮而緊。按之反芤。此為本虛，是以發戰。以脈浮。故當汗出而解也。若脈浮而數。按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發戰也。
又問曰：病有不戰而汗出解者。何也？答曰：脈大而浮數。故知不戰汗出而解也。雍曰，即前問不芤之証。
又問曰：病有不戰不汗出而解者。何也？答曰：其脈自微。此以曾經發汗。若吐。若下。若亡血。以內無津液。此陰陽自和，必自愈。故不戰不汗出而解也。
又問曰：傷寒三日。脈浮數而微。病患身涼和者。何也？答曰：此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者。汗出也。脈數而解者，必能食也。脈微而解者，必大汗出也。
又問曰：脈病欲知愈未愈者。何以別之。答曰：寸口、關上、尺中三處。大、小、浮、沉、遲、數同等。雖有寒熱不解者。此脈陰陽為和平。雖劇當愈。
又曰：立夏得洪大脈。（洪一作浮）是其本位。其人病身體苦疼重者。須發其汗。若明日身不疼不重者。不須發汗。若汗 然自出者。明日便解矣。何以言之。立夏脈洪大，是其時脈。故使然也。四時仿此。
又問曰：凡病欲知何時得。何時愈。答曰：假令夜半得病。明日日中愈。日中得病。夜半愈。何以言之。日中得病夜半愈者。以陽得陰則解也。夜半得病明日日中愈者。以陰得陽則解也。
又曰：寸口脈浮為在表。沉為在裡。數為在腑。遲為在臟。假令脈遲。此為在臟也。
又曰：趺陽脈浮而澀。少陰脈如經者。其病在脾。法當下利。何以知之？若脈浮大者。氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀。故知脾氣不足。胃氣虛也。以少陰脈弦而浮（一作沉）才見。此為調脈。故稱如經也。若反滑而數者。故知當屎膿也。
又曰：寸口脈浮而緊。浮則為風。緊則為寒。風則傷衛。寒則傷營。營衛俱病。骨節煩疼。可發其汗。
又曰：趺陽脈遲而緩。胃氣如經也。趺陽脈浮而數。浮則傷胃。數則動脾。此非本病。醫特下之所為也。營衛內陷。其數先微。脈反但浮。其人必大便硬。氣噫而除。何以言之。本以數脈動脾。其數先微。故知脾氣不治。大便硬。氣噫而除。今脈反浮。其數改微。邪氣獨留。心中則飢。邪熱不殺谷。潮熱發渴。數脈當遲緩。脈因前後度數如法。病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。
又師曰：病患脈微而澀。此為醫所病也。大發其汗。又數大下之。其人亡血。病當惡寒。後乃發熱無休止時。夏月盛熱。欲著覆衣。冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。陽微則惡寒。陰弱則發熱。此醫發其汗。使陽氣微。又大下之。令陰氣弱。五月之時。陽氣在表。胃中虛冷。以陽氣內微。不能勝冷。故欲著覆衣。十一月之時。陽氣在裡。胃中煩熱。以陰氣內弱。不能勝熱。故欲裸其身。又陰脈遲澀。故知亡血也。
又曰：脈浮而大。心下反硬。有熱屬臟者攻之。不令發汗。屬腑者不令溲數。溲數則大便硬。汗多則熱愈。汗少則便難。脈遲尚未可攻。
又曰：脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。乍靜乍亂。此命絕也。又未知何臟先受其災。若汗出發潤。喘不休者。此為肺先絕也。陽反獨留。形體如煙熏。直視搖頭者。此為心絕也。唇吻反青。四肢 習者。此為肝絕也。環口黧黑。柔汗發黃者。此為脾絕也。溲便遺失。狂言。目反直視者。此為腎絕也。又未知何臟陰陽前絕。若陽氣前絕陰氣後竭者。其人死。身色必青。陰氣前絕陽氣後竭者。其人死。身色必赤。腋下溫。心下熱也。
又曰：寸口脈浮大。而醫反下之。此為大逆。浮則無血。大則為寒。寒氣相搏，則為腸鳴。醫乃不知。而反飲冷水。令汗大出。水得寒氣。冷必相搏。其人即KT 。（音壹）
又曰：趺陽脈浮。浮則為虛。浮虛相搏。故令氣KT 。言胃氣虛竭也。脈滑則為噦。此為醫咎。責虛取實。守空迫血。脈浮。鼻中燥者，必衄也。
又曰：諸脈浮數。當發熱而洒淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。蓄積有膿也。
又曰：脈浮而遲。面熱赤而戰惕者。六七日當汗出而解。反發熱者瘥遲。遲為無陽。不能作汗。其身必癢也。
又曰：寸口脈陰陽俱緊者。法當清邪中於上焦。濁邪中於下焦。清邪中上。名曰潔也。濁邪中下。名曰渾也。陰中於邪，必內 也。表氣微虛。裡氣不守。故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱頭痛。項強頸攣。腰痛脛酸。所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中上。濁邪中下。陰氣為 。足膝逆冷。便溺妄出。表氣微虛。裡氣微結。三焦相溷。內外不通。上焦怫郁。臟氣相熏。口爛食 也。中焦不治。胃氣上沖。脾氣不轉。胃中為濁。營衛不通。血凝不流。若衛氣前通者。小便赤黃。與熱相搏。因熱作使。游於經絡。出入臟腑。熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者。陽氣厥微。陰無所使。客氣內入。嚏而出之。聲 咽塞。寒厥相追，為熱所擁。血凝自下。狀如豚肝。陰陽俱厥。脾氣孤弱。五液注下。下焦不闔。清便下重。令便數難。臍築湫痛。命將難全。
又曰：脈陰陽俱緊者。口中氣出。唇口乾燥。蜷臥足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。到七日以來。其人微發熱。手足溫者。此為欲解，或到八日以上。反大發熱者。此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也。腹內痛者，必欲利也。
又曰：脈陰陽俱緊。至於吐利。其脈獨不解。緊去人安。此為欲解。若脈遲。至六七日不欲食。此為晚發。水停故也，為未解。食自可者，為欲解。病六七日。手足三部脈皆至。大煩。而口噤不能言。其人躁擾者，必欲解也。若脈和。其人大煩。目重。臉內際黃者。此欲解也。
又曰：脈浮而數。浮為風。數為虛。風為熱。虛為寒。風虛相搏，則洒淅惡寒也。
又曰：脈浮而滑。浮為陽。滑為實。陽實相搏。其脈數疾。衛氣失度。浮滑之脈數疾。發熱汗出者。此為不治。
又曰：傷寒咳逆上氣。其脈散者死。謂其形損故也。