外科心法要訣 卷九 | 清 吳謙等 |
懸癰毒生會陽穴，初如蓮子漸如桃，三陰虧損濕熱鬱，潰久成漏為瘡勞。
【注】此証一名騎馬癰，生於篡間，系前陰之後，後陰之前屏翳穴，即會陰穴，系任脈經首穴也。初生如蓮子，微癢多痛，日久 腫，形如桃李。由三陰虧損，兼憂思氣結，濕熱壅滯而成。其色紅作膿欲潰，若破後潰深，久則成漏，以致瀝盡氣血，變為瘡勞。初起氣壯實，尚未成膿，小水澀滯者，宜用九龍丹瀉去病根；稍虛者，仙方活命飲，利去濕熱，如法治之，遇十証可消三四。如十餘日後，腫勢已成，不能內消，宜服托裡消毒散，或托裡透膿湯自破；如不破，腫高、光亮、脹痛者，用臥針開之，穢膿一出，其腫全消者順。朝服六味地黃丸，午服十全大補湯，溫補滋陰。又有過食膏粱濃味，氣實者初服龍膽瀉肝湯，潰服滋陰八物湯。又有房勞過度，羸弱者，初服八珍湯，潰服十全大補湯，脾虛不食六君子湯。日久成漏者，國老膏化湯送服琥珀蠟礬丸。外治法按癰疽潰瘍門。當戒房勞、怒氣、魚腥發物，慎重調理。
九龍丹
木香 乳香 沒藥 兒茶 血竭 巴豆（不去油）等分為末，生蜜調成一塊，瓷盒收貯。臨用時旋丸豌豆大，每服九丸，空心熱酒一杯送下。行四五次，方食稀粥；腫甚者，間日再用一服自消。
【方歌】九龍丹醫懸癰毒，初起氣實膿未成，木香乳沒兒茶竭，巴豆蜜丸酒服靈。
滋陰八珍湯
當歸 生地黃 白芍藥（酒炒） 川芎 丹皮 花粉（各一錢） 澤瀉（五分） 甘草節（一錢）
水二盅，燈心五十寸，煎八分，食前服。大便秘者，加蜜炒大黃一錢。
【方歌】滋陰八物過膏粱，懸癰已潰服此方，四物丹皮花粉瀉，草節便秘加大黃。
仙方活命飲 琥珀蠟礬丸 托裡消毒散（俱見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
六味地黃丸（見面部雀斑）
十全大補湯 八珍湯 六君子湯（即香砂六君子湯減去藿香、砂仁。俱見潰瘍門）
龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）
國老膏（見背部丹毒發）
穿襠毒發會陰前，憂思勞傷濕鬱源， 痛紅順塌陷逆，腐深漏尿收斂難。
【注】此証生於會陰穴之前，腎囊之後。由憂思、勞傷、濕鬱凝結而成。初起如粟，漸生紅亮 痛，潰出稠膿者順；若起如椒子，黑焦陷於皮肉之內，漫腫紫暗，並無 熱，痛連睪丸及腰背肛門者逆。此系皮囊空處，凡生毒患，宜速潰根淺；但遇根深遲潰，腐傷尿管，漏尿不能收斂者至險。內治按懸癰，外治按癰疽腫瘍、潰瘍門。
跨馬癰生腎囊旁，重墜肝腎火濕傷，紅腫 痛宜速潰，初清托裡勿寒涼。
【注】此証一名騙馬墜，生於腎囊之旁，大腿根裡側，股縫夾空中。由肝、腎濕火結滯而成。初如豆粒，漸漸腫如鵝卵，隕墜壅重，色紅 痛，暴起高腫，速潰稠膿者順；若漫腫平塌，微熱微紅，潰出稀膿者險，多成串皮漏証。此處乃至陰之下，醫治不可過用寒涼。初宜服仙方活命飲消之，次服托裡透膿湯。既潰之後，內外治法，俱按癰疽潰瘍門。
仙方活命飲（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
便毒生於腿縫間，忍精瘀血怒傷肝，堅硬木痛寒熱作，初汗次下灸之痊。
【注】此証又名血疝，又名便癰，無論男女，皆可以生。發於少腹之下，腿根之上折紋縫中，經屬肝、腎。由強力房勞，忍精不泄，或欲念不遂，以致精博血留，聚於中途，壅遏而成；或為暴怒傷肝，氣滯血凝而發。初如杏核，漸如鵝卵，堅硬木痛，微熱不紅，令人寒熱往來，宜荊防敗毒散汗之；若煩躁作渴，氣鬱者宜山甲內消散以消解之；若過於堅硬大痛者，宜紅花散瘀湯舒通之。前藥用之不應者，宜九龍丹攻之，若無痛無熱，則不可攻下，宜陽燧錠日灸五七壯，以或軟、或消、或潰為止。膿勢將成不可強消，宜黃內托散托之；甚虛者，托裡透膿湯。既潰宜八珍湯、十全大補湯、補中益氣湯，因証用之。外用五色靈藥撒之，化腐煨膿；兼琥珀膏、萬應膏貼之，生肌斂口。斯証潰後，即名魚口。因生於折紋縫中，其瘡口潰大，身立則口必合，身屈則口必張，形如魚口開合之狀，故有魚口之名。但此毒系忍精不泄，怒氣傷肝而成。至於生楊梅而兼有便毒者，另詳注於楊梅門。
紅花散瘀湯
紅花 當歸尾 皂刺（各一錢） 生軍（三錢） 連翹（去心） 蘇木 穿山甲（炙研） 石決明 僵蠶（炒） 乳香 貝母（去心，研，各一錢） 黑牽牛（二錢）
酒、水各一盅，煎八分，空心服；行五六次，方食稀粥補之。
【方歌】紅花散瘀消堅硬，便毒初起腫痛添，歸刺軍翹蘇木甲，石決僵蠶乳貝牽。
黃耆內托散
黃耆（二錢） 白朮（土炒，一錢） 當歸 川芎（各二錢） 金銀花 皂刺 天花粉（各一錢） 澤瀉甘草（炙，各五分）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】黃耆內托醫便毒，腫盛不消托潰良，白朮歸芎銀皂刺，天花瀉草力同 。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
山甲內消散（見腹部中脘疽）
九龍丹（見前懸癰）
陽燧錠（見首卷烙法）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
八珍湯 十全大補湯 補中益氣湯 五色靈藥 萬應膏（俱見潰瘍門）
琥珀膏（見頭部髮際瘡）
疳瘡統名有三原，欲火未遂溲淋難，房術塗藥 癢紫，光亮赤腫梅毒愆。
【注】此証統名疳瘡，又名妒精瘡。生於前陰。經云︰前陰者宗筋之所，主督經脈絡，循陰器合篡間。又云︰腎開竅於二陰。是瘡生於此，屬肝、督、腎三經也。其名異而形殊，生於馬口之下者，名下疳；生莖之上者，名蛀疳；莖上生瘡，外皮腫脹包裹者，名袖口疳；疳久而遍潰者，名蠟燭疳；痛引睪丸，陰囊腫墜者，名雞 疳；痛而多癢，潰而不深，形如剝皮爛杏者，名瘙疳；生馬口旁，有孔如棕眼，眼內作癢，捻之有微膿出者，名鏇根疳；生楊梅時，或誤用熏、搽等藥以致腐爛如臼者，名楊梅疳；又有生楊梅時，服輕粉、水銀打成劫藥，以致便尿，尿管內刺痛者，名楊梅內疳。諸疳原由有三︰一由男子欲念萌動，淫火猖狂，未經發泄，以致敗精濁血，留滯中途結而為腫；初起必先淋漓溲尿澀痛，次流黃濁敗精，陽物漸損，甚則腫痛腐爛，治當疏利肝腎邪火，以八正散、清肝導滯湯主之。一由房術熱藥，塗抹玉莖，洗擦陰器，僥幸不衰，久頓不泄，以致火鬱結腫，初起陽物癢痛堅硬，漸生疙瘩，色紫腐爛，血水淋漓，不時興舉，治當泄火解毒，以黃連解毒湯、蘆薈丸主之。一由娼家婦人陰器，瘀精濁氣未淨，輒與交媾，以致淫精傳染梅毒，初起皮腫紅亮，甚如水晶，破流腥水，麻癢時發，腫痛日增，治當解毒，以龍膽瀉肝湯主之，次服二子消毒散，外通用大豆甘草湯洗之；紅腫熱痛，以鯉魚膽汁敷之；損破腐爛，以鳳衣散、旱螺散、珍珠散、銀粉散、回春脫疳散，因証敷之。惟楊梅疳與楊梅內疳二証，多服五寶散甚效。
八正散
蓄 生軍（各一錢） 滑石（二錢） 瞿麥 甘草（生） 車前子 梔子 木通（各一錢）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】八正散清積火盛，小水作淋結腫疼， 蓄軍滑瞿麥草，車前梔子木通靈。
清肝導滯湯
蓄（四錢） 滑石（二錢） 甘草（生，一錢） 大黃（便秘者用，二錢） 瞿麥（三錢）
水二盅，燈心五十寸，煎八分，空心服。
【方歌】清肝導滯清肝熱，玉莖腫疼小水澀， 蓄滑石草大黃，燈心瞿麥服通徹。
二子消毒散
土茯苓（八兩） 豬脂（切碎，二兩） 杏仁（炒，去皮、尖） 僵蠶（炒） 蟬蛻（各七個）牛膝 荊芥 防風（各一錢） 皂角子（七個） 金銀花（三錢） 肥皂子（七個）豬牙皂角（一條）水八碗，煎三碗，作三次服；如結毒服三七日自愈。
袖口疳，加黃柏一錢，肥皂子倍之。楊梅疳，加薏苡仁、皂刺各一錢，側柏葉、綠豆、糯米各三錢。楊梅內疳，加海金砂、五加皮、白丑各一錢五分。
【方歌】二子消毒梅毒疳，土苓豬脂杏僵蠶，蟬膝荊防皂角子，銀花肥皂豬牙煎。
大豆甘草湯
黑豆（一合） 甘草（生，一兩） 赤皮蔥（三莖） 槐條（六十寸）
水煎濃，澄湯候溫，日洗二次。
【方歌】大豆甘草湯神方，諸般疳証洗之良，止癢消疼能解毒，赤蔥槐條共熬湯。
鳳衣散
鳳凰衣（雞抱卵殼，一錢） 輕粉（四分） 冰片（二分） 黃丹（一錢）
共研細末，鴨蛋清調敷，或乾撒亦可。
【方歌】鳳衣散能敷潰疳，輕粉冰片共黃丹，化腐生肌兼止癢，鴨蛋清調痛即安。
旱螺散
白田螺殼（ ，三錢） 輕粉（一錢） 冰片 麝香（各三分）
共研細末，香油調敷。
【方歌】旱螺散用易生肌，潰疳癢痛俱可醫， 螺殼與輕冰麝，香油調敷去腐宜。
珍珠散
珍珠 黃連（末） 黃柏（末） 定粉 輕粉 象牙（末） 五倍子（炒） 兒茶 沒藥 乳香（各等分）
共研極細末，先以米泔水洗患處，再撒此藥甚效。
【方歌】珍珠散治下疳瘡，清熱作瘀脫腐強，連柏兒茶輕定粉，五倍象牙沒乳香。
銀粉散
上好錫六錢火化開，入朱砂末二錢，攪炒砂枯，去砂留錫；再化開，投水銀一兩和勻，傾出聽用。定粉一兩研極細，鋪綿紙上，卷成一條，一頭點火，煨至紙盡為度；吹去紙灰，用粉同前錫汞，再加輕粉一兩，共合一處，研成極細末。先以甘草湯淋洗患處，拭乾隨撒。此藥能生肌、止痛、收斂，甚效。
【方歌】銀粉散醫疳腐蝕，莖損梅毒爛皆施，錫炒朱砂水銀入，定輕二粉對研之。
回春脫疳散
黑鉛五錢火化開，投水銀二錢五分，研不見星為度；再加寒水石三錢五分，輕粉二錢五分，硼砂一錢，共研細末。先以蔥、艾、花椒煎湯洗患處，再撒此藥。
【方歌】回春散先化黑鉛，次下水銀要細研，寒水硼砂輕粉入，下疳蝕爛撒之痊。
五寶散
石鐘乳（如乳頭下垂，敲破易碎似蜻蜒翅者方真，四錢） 朱砂（一錢） 珍珠（豆腐內煮半炷香時取出，二錢） 冰片（一錢） 琥珀（二錢）
各研極細，和一處再研數百轉，瓷罐密收；用藥二錢，加飛羅面八錢，再研和勻。每用土茯苓一斤，水八碗，煎至五碗，濾去渣，作五次，每次加五寶散一分和勻。量病上下服，日用十次；如鼻子腐爛，每日土茯苓內加辛夷三錢煎服，引藥上行。忌食海腥、牛、羊、鵝肉、火酒、煎炒，房事等件。
【方歌】五寶散朱鐘乳珍，冰珀飛羅面細勻，楊梅疳瘡結毒証，土苓湯調服最神。
黃連解毒湯（見耳部黑疔）
蘆薈丸（見齒部牙衄）
龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）
陰虱瘡蟲毛際內，肝腎濁熱不潔生，瘙癢抓紅含紫點，若還梅毒蠟皮形。
【注】此瘡一名八腳蟲，生於前陰毛際內，由肝、腎氣濁生熱，兼淫欲失洗不潔搏滯而成。瘙癢難忍，抓破色紅，中含紫點。內宜服蘆柏地黃丸，外用針挑破去虱，隨擦銀杏無憂散易愈。若毛際內如豆如餅，發癢結如蠟皮者，楊梅毒也，即按楊梅毒治之。
銀杏無憂散
水銀（鉛製） 輕粉 杏仁（去皮、尖，搗膏） 蘆薈 雄黃 野狼毒（各一錢） 麝香（一分）除水銀、杏仁膏，共研，篩細，再入銀杏同研勻。先以石菖蒲煎湯洗之，用針挑破去虱，隨用津唾調擦，使藥氣入內，愈不複發。切忌牛、犬、鱉肉。
【方歌】銀杏無憂散止癢，熱滯毛際陰虱瘡，鉛製水銀輕粉杏，蘆薈雄黃野狼麝香。
蘆柏地黃丸（即六味地黃丸加蘆薈五錢，蜜炒黃柏一兩。見面部雀斑）
腎囊紅腫發為癰，寒熱口乾 痛疼，肝腎濕熱流注此，失治潰深露睪凶。
【注】此証生於腎囊，紅腫， 熱疼痛，身發寒熱，口乾飲冷，由肝、腎濕熱下注腎囊而成。初起宜服荊防敗毒散汗之，外用蔥、鹽熬湯燙之；寒熱已退，宜服清肝滲濕湯消解之；不應者，膿勢將成也，急服滋陰內托散；若氣怯食少者，宜服托裡透膿湯，外用二味拔毒散圈敷腫根。膿脹痛者，用臥針針之，出稠膿者順，出腥水者險，宜服托裡排膿湯，外用琥珀膏貼之；俟腫消、膿少、痛減時，用生肌散、生肌玉紅膏以生肌斂口。此癰本於肝、腎發出，以滋陰培補氣血為要。生肌斂口時，朝服六味地黃湯，暮服人參養榮湯，滋補之甚效。此証若失治，潰深露睪丸者險，然不可棄而不治，宜杉木灰托之，蘇子葉包之，患者仰臥，靜以養之，或可取效。
清肝滲濕湯
黃芩 梔子（生、研） 當歸 生地 白芍藥（酒炒） 川芎 柴胡 花粉 龍膽草（酒炒，各一錢）甘草（生） 澤瀉 木通（各五分）
水二盅，燈心五十寸，煎八分，食前服。
【方歌】清肝滲濕消囊癰，小水淋漓腫痛攻，芩梔四物柴花粉，膽草燈甘瀉木通。
滋陰內托散
當歸 熟地 白芍藥（酒炒） 川芎（各一錢五分） 穿山甲（炙，研） 澤瀉 皂刺（各五分） 黃耆（一錢五分）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】滋陰內托將潰劑，囊癰欲膿托最宜，四物穿山瀉皂刺，食前煎服入黃耆。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
二味拔毒散（見腫瘍門）
托裡排膿湯（見項部魚尾毒）
琥珀毒（見頭部髮際瘡）
生肌散 生肌玉紅膏 人參養榮湯（俱見潰瘍門）
六味地黃湯（即六味地黃丸改作煎劑。見面部雀斑）
腎囊風發屬肝經，証由風濕外襲成，麻癢搔破流脂水，甚起疙瘩火燎疼。
【注】此証一名繡球風，系腎囊作癢，由肝經濕熱，風邪外襲皮裡而成。初起乾燥癢極，喜浴熱湯，甚起疙瘩，形如赤粟，麻癢搔破，浸淫脂水，皮熱痛如火燎者，此屬裡熱，俱宜龍膽瀉肝湯服之，外用蛇床子湯熏洗之，洗後，擦野狼毒膏甚效。
蛇床子湯
威靈仙 蛇床子 當歸尾（各五錢） 縮砂殼（三錢） 土大黃 苦參（各五錢） 老蔥頭（七個）水五碗，煎數滾，傾入盆內，先熏，候溫浸洗。
【方歌】蛇床子湯洗囊風，止癢消風除濕靈，威靈歸尾縮砂殼，土大黃與苦參蔥。
野狼毒膏
野狼毒 川椒 硫黃 檳榔 文蛤 蛇床子 大風子 枯白礬（各三錢）
共研細末，用香油一茶盅煎滾，下公豬膽汁一枚，和勻調前藥擦患處。
【方歌】野狼毒膏擦繡球風，濕癢浸淫火燎疼，椒硫檳蛤床風子，枯礬豬膽油調成。
龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）
婦人陰瘡系總名，各有形証各屬經。陰挺如蛇脾虛弱，陰腫勞傷血分成，陰蝕胃虛積郁致。陰脫憂思太過生，陰 氣血雙虛損，隨証施治諸証平。
【注】此証俱生於陰器。如陰中挺出一條如蛇形者，名為陰挺，由脾經虛弱，或產後遇怒受風所致。初宜服逍遙散加荊芥、防風，次宜朝服國中益氣湯倍用升麻，晚服龍膽瀉肝湯；外以蛇床子煎湯熏洗之。如陰戶忽然腫而作痛者，名為陰腫，又名蚌疽，由勞傷血分所致。宜四物湯加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡服之，或服秦艽湯；外用艾葉一兩，防風六錢，大戟五錢，煎湯熏洗。如陰器外生疙瘩，內生小蟲作癢者，名為陰蝕，又名 瘡，由胃虛積郁所致。宜四物湯加石菖蒲、龍膽草、黃連、木通服之；若寒熱與虛勞相似者，蟲入臟腑也，宜逍遙散吞送蘆薈丸，早晚各一服，外以 癢湯熏洗，次以銀杏散塞入陰中，殺蟲止癢。如陰戶開而不閉，癢痛出水者，名為陰脫。由憂思太過所致，宜逍遙散或歸脾湯俱加柴胡、梔子、白芍、丹皮服之；由產後得者，補中益氣湯加五味子、醋炒白芍服之，外俱用荊芥、枳殼、訶子、文蛤，大劑煎湯熏洗。如子宮脫出，名為陰 ，俗名葫蘆，由氣血俱虛所致，宜補中益氣湯去柴胡，倍用升麻加益母草服之，外以蓖麻子肉，搗爛貼頂心，再用枳殼半斤煎湯熏洗。由思欲不遂，肝氣鬱結而成者，必先於小便似有堵塞之意，因而努力，久之隨努而下。令穩婆扶正葫蘆，令患婦仰臥，以枕墊腰，吹嚏藥收之。收入即緊閉陰器，隨以布帛將腿縛定，內仍服補中益氣湯自愈。
秦艽湯
秦艽（六錢） 石菖蒲 當歸（各三錢）蔥白五個，水二盅，煎一盅，食前服。
【方歌】秦艽湯治蚌疽生，腫痛能除效可征，石菖蒲與當歸片，食前蔥白水煎成。
癢湯
苦參 野狼毒 蛇床子 當歸尾 威靈仙（各五錢） 鶴虱草（一兩）用河水十碗，煎數滾，濾去渣，貯盆內，乘熱先熏，待溫投公豬膽汁二三枚，和勻洗之甚效。
【方歌】 癢殺蟲療陰蝕，熬湯熏洗不宜遲，苦參野狼毒床歸尾，豬膽威靈鶴虱施。
銀杏散
輕粉 雄黃 水銀（鉛製） 杏仁（生用，各一錢）
上各研，共和一處再勻，每用五分，棗肉一枚和丸，用絲綿包裹，線扎緊，將藥入陰內，留線頭在外，如小解時，將藥取出，解完複入內。一日一換，四五個自愈。
【方歌】銀杏散醫熱下侵，輕粉雄黃製水銀，杏仁棗肉綿包裹，陰癢生瘡用有神。
逍遙散（見背部上搭手）
歸脾湯（見乳部乳中結核）
補中益氣湯（見潰瘍門）
龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）
四物湯（見耳部耳疳）
蘆薈丸（見齒部牙衄）