外科心法要訣 卷八 | 清 吳謙等 |
手發背初芒刺形，三陽風火氣濕凝，堅硬潰傷筋骨險，高腫速潰易收功。
【注】此証生於手背，屬手三陽經，由風火與濕凝滯而成。初起形如芒刺，漸覺疼痛，高腫紅活， 熱潰速為癰；若漫腫堅硬，無紅無熱，潰遲為疽。其証無形論勢大小，但潰深露筋骨者難痊。初俱宜服羌活散汗之，次服內疏黃連湯清之。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
手發背圖 p04-34a156.bmp (缺)
羌活散
羌活 當歸（各二錢） 獨活 烏藥 威靈仙（各一錢五分） 升麻 前胡 荊芥 桔梗（各一錢） 甘草（生，五分） 肉桂（三分）
酒、水各一盅，煎一盅，食遠服。
【方歌】羌活散醫手發背，除濕發汗把風追，升麻前獨荊歸草，烏藥威靈桔桂隨。
內疏黃連湯（見腫瘍門）
掌心毒生赤腫疼，經屬包絡積熱成，偏於掌邊名穿掌，初宜發汗次宜清。
【注】此証生於手掌心，赤腫疼痛，屬包絡經勞宮穴，積然而成。若偏於掌邊，名穿掌毒，一名穿埂毒，又名 癰。初起治同手發背，其餘治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
掌心毒圖 p04-34a157.bmp (缺)
（附︰合谷疔）
虎口疽生合谷穴，經屬大腸熱濕凝，根深為疔大為疽，堅硬木痛汗針明。
【注】此証生於合谷穴，在手大指、次指岐骨間，屬大腸經濕熱凝結而成。一名丫叉毒，一名掰蟹毒。初起如豆，漫大色青，木痛堅硬，名虎口疽；若初起黃粟小 ，癢熱痛，根深有紅線上攻腋內，即名合谷疔。無論疔、疽，初俱宜羌活散汗之，內疏黃連湯清之，疽証膿熟針之，余治法按癰疽腫瘍、潰瘍門。疔証于初起，將疔根挑去，有紅絲者，當紅絲盡處，用針砭斷。其餘治法俱按疔門。
虎口疽圖 p04-34a158.bmp (缺)
羌活散（見手發背）
內疏黃連湯（見腫瘍門）
病 每在手背生，情勢如 赤腫疼，內宜消毒外湯洗，手三陽經熱毒成。
【注】此証生於手背，屬手三陽經積熱毒盛而成。情勢如 ，高埂赤腫疼痛。初宜服黃連消毒飲，外用食鹽、酒糟、香油同炒令香，淬以滾湯，淋洗患處即消。如高埂不消，再用蟾酥餅貼之，外用巴膏蓋之，以腐盡埂子，次敷生肌散，仍用膏蓋收斂。
病 圖 p04-34a159.bmp (缺)
黃連消毒飲（見頭部百會疽）
蟾酥餅（即蟾酥丸作餅。見疔瘡門）
巴膏 生肌散（俱見潰瘍門）
手丫發生手指岐，濕火凝結本於脾，初粟漸豆 熱痛，內外治法按疔醫。
【注】此証生於手丫岐骨縫間，除大指合谷穴，其餘指丫生患，即名手丫發。本於脾經濕火凝結而成。初起如粟色紅，漸大如豆， 熱疼痛。潰後疼痛不止者，俟膿塞脫出，其痛方止。內外治法俱按疔証門。
手丫發圖 p04-34a160.bmp (缺)
調疽大指肺熱生，如粟如李青紫疼，六日刺出膿血吉，黑腐延蔓斷指凶。
【注】此証生於手大指，由肺經積熱而成。
初如粟豆，漸腫如李，青紫麻木，癢痛徹心。六日刺破，出稠膿鮮血者吉，出黑血者險。初服麥靈丹汗之，次服仙方活命飲，外敷白錠子。其餘內外治法，俱同癰疽腫瘍、潰瘍門。
若黑腐延蔓不痛者，名斷指，屬逆。治法與足部脫疽同。
調疽圖 p04-34a161.bmp (缺)
麥靈丹 仙方活命飲 白錠子（俱見腫瘍門）
蛇頭疔 紫硬疼，天蛇毒疼悶腫紅，二証俱兼脾經火，看生何指辨專經。
【注】此二証俱生於手指頂尖。夫手指雖各有專經，然俱兼脾經火毒而成。蛇頭疔自筋骨發出，根深毒重，初起小 ，色紫疼痛， 堅硬如釘，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黃散。
天蛇毒自肌肉發出，其毒稍輕，初起悶腫無頭，色紅，痛如火燎，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黃牡蠣散。二証膿勢將成，俱服仙方活命飲，膿熟開之，外貼琥珀膏煨膿生肌治之，虛不能斂者補之。但手指系皮肉淺薄之處，不宜灸法，亦不宜開早。若誤灸、開早，以致皮裂 肉翻出，疼痛倍增者，不能速愈，慎之。
蛇頭疔圖 p04-34a162.bmp (缺)
天蛇毒圖 p04-34a163.bmp (缺)
手指經絡圖歌俱見首卷。
雄黃散
明雄黃（二錢） 輕粉（五分） 蟾酥（二分） 冰片（一分）
共研細末，新汲水調濃，重湯燉溫，敷於患指，用薄紙蓋之，日換三四次。
【方歌】雄黃散治蛇頭疔，紫痛根堅火毒攻，冰片蟾酥輕粉末，汲水調塗用紙封。
雄黃牡蠣散
牡蠣（ ，四錢） 明雄黃（二錢）另研細，共和一處，再研勻，蜜水調濃，重湯燉溫，塗於患指，能止疼痛，日用五六次。
【方歌】雄黃牡蠣天蛇毒，指頭 紅悶腫疼，二味細研加蜜水，調敷止痛效又靈。
蟾酥丸（見疔瘡門）
仙方活命飲（見腫瘍門）
琥珀膏（見頭部髮際瘡）
蛇眼疔在甲旁生，甲後名為蛇背疔，蛀節疔生中節骨，蛇腹指內魚肚形，
泥鰍疽生遍指腫，牽引肘臂熱 疼。看生何指分經絡，總由臟腑火毒成。
【注】此証有五︰如蛇眼疔生於指甲兩旁，形如豆粒色紫，半含半露，硬似鐵釘；蛇背疔生於指甲根後，形如半棗，色赤胖腫；蛀節疔又名蛇節疔，生於中節，繞指俱腫，其色或黃、或紫；蛇腹疔又名魚肚疔，生於指中節前面，腫如魚肚，色赤疼痛；泥鰍疽一指通腫，色紫，形如泥鰍， 熱痛連肘臂。初起俱宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黃散，次服仙方活命飲，膿熟開之，貼琥珀膏煨膿生肌；虛不能斂者，補之。但此五証，總不外乎火毒凝結而成。至於屬何經臟，臨証看生何指以辨之。
蛇眼疔圖 p04-34a164.bmp (缺)
蛇背疔圖 p04-34a165.bmp (缺)
蛀節疔圖 p04-34a166.bmp (缺)
蛇腹疔圖 p04-34a167.bmp (缺)
泥鰍疽圖 p04-34a168.bmp (缺)
手指經絡，各詳注首卷。
蟾酥丸（見疔瘡門）
雄黃散（見蛇頭疔）
仙方活命飲（見腫瘍門）
琥珀膏（見頭部髮際瘡）
代指每生指甲身，先腫 熱痛應心，輕潰微膿重脫甲，經脈血熱是其因。
【注】此証生於手指甲身內，由經脈血熱凝結而成。初起先腫 熱，疼痛應心，宜用甘草、朴硝各五錢，熬水浸洗即瘥。痛仍不止，三四日後，指甲背面上微透一點黃白色，此系內膿已成，但無門潰出，急用線針在指甲身就膿近處捻一小孔，膿方得出，隨手捏盡余膿，用黃連膏貼之易愈。或失治，或過敷涼藥，以致肌肉寒凝，膿毒浸淫好肉，爪甲潰空，必然脫落，用琥珀膏貼之，一兩月即愈。
代指圖 p04-34a169.bmp (缺)
黃連膏（見鼻部鼻瘡）
琥珀膏（見頭部髮際瘡）
蜣螂蛀由痰氣凝，指節堅腫蟬肚形，初起不疼久方痛，潰久膿清癆病成。
【注】此証多生於體虛人手指骨節，由濕痰、寒氣凝滯而成。初起不紅不熱不痛，漸次腫堅，形如蟬肚，屈伸艱難，日久方知木痛。初腫時，宜先服六君子湯，益氣、除濕、化痰；外以離宮錠薑汁磨敷，或兼陽燧錠于堅痛處灸之自消。若失於調治，腫處漸漸腐爛，膿如清水，淋瀝不已，腫仍不消。然在骨節之處，潰久大泄氣血，每成瘡癆之証，宜預服人參養榮湯補之，外貼蟾酥餅子，陀僧膏益之。遇壯年人，如法治之可愈；若年老及虛羸之人，不能收功。
蜣螂蛀圖 p04-34a170.bmp (缺)
六君子湯（即香砂六君子湯減去藿香、砂仁。見腫瘍門）
離宮錠（見腫瘍門）
陽燧錠（見首卷烙法）
人參養榮湯 陀僧膏（俱見潰瘍門）
蟾酥餅（見疔瘡門）
瘡每發指掌中，兩手對生茱萸形，風濕癢痛津汁水，時好時發久生蟲。
【注】此証生於指掌之中，形如茱萸，兩手相對而生。亦有成攢者，起黃白膿庖，癢痛無時，破津黃汁水，時好時發，極其疲頑，由風濕客於膚腠而成，以潤肌膏擦之。若日久不愈，其癢倍增，內必生蟲，治以殺蟲為主，用藜蘆膏擦之甚效。忌動風、雞鵝、魚腥等物。
瘡圖 p04-34a171.bmp (缺)
藜蘆膏
藜蘆 苦參（各一兩）豬脂油八兩，將二味炸枯，濾去渣；入松香一兩，溶化開，離火，再加枯礬末、雄黃末各一兩，攪勻，候溫塗之，以痊為度。
【方歌】藜蘆膏用苦參良，脂油炸濾入松香，再加枯礬雄黃攪，殺蟲止癢抹 瘡。
潤肌膏（見頭部白屑風）
狐尿刺生手足間，悶腫 痛紅紫斑，螳螂精尿流積毒，誤觸肌膚痛不眠。
【注】此証《大成》書名狐狸刺，《外台》、《總錄》二書名狐尿刺。由螳螂盛暑交媾，精汁染于諸物，乾久有毒，人手足誤觸之，則成此患。初起紅紫斑點，肌膚乾燥，悶腫痛，不眠，十日後腐開，瘡口日寬。內宜服黃連解毒湯，外以蒲公英連根濃煎溫洗，若得鮮蒲公英，搗汁塗患處更佳。蓋螳螂又名野狐鼻涕，此証取名。蓋本於此。將潰治法，按癰疽潰瘍門
狐尿刺圖 p04-34a172.bmp (缺)
黃連解毒湯（見耳部黑疔）
鵝掌風生掌心間，皮膚燥裂紫白斑，楊梅餘毒血燥熱，兼受風毒凝滯源。
【注】此証生於掌心，由生楊梅餘毒未盡，又兼血燥，複受風毒，凝滯而成。初起紫白斑點，疊起白皮，堅硬且濃，乾枯燥裂，延及遍手。外用二礬散洗之，三油膏擦之，內用祛風地黃丸料，加土茯苓、白鮮皮、當歸為佐，作丸服之其效。若年久成癬難愈。又有不因楊梅後，無故掌心燥癢起皮，甚則枯裂微痛者，名掌心風。由脾胃有熱，血燥生風，血不能榮養皮膚而成。宜服祛風地黃丸，外用潤肌膏，久久擦之即愈。
鵝掌風圖 p04-34a173.bmp (缺)
祛風地黃丸
生地 熟地（各四兩） 白蒺藜 川牛膝（酒洗，各三兩） 知母 黃柏 枸杞子（各二兩） 菟絲子（酒製） 獨活（各一兩）
共研末，煉蜜和丸，如梧桐子大。每服三錢，黃酒送下，夏月淡鹽湯下。
【方歌】祛風地黃除血熱，鵝掌風生服即瘥，知柏蒺藜牛膝菟，獨杞同研煉蜜和。
二礬散
白礬 皂礬（各四兩） 兒茶（五錢） 側柏葉（八兩）水十碗，煎數滾聽用。先以桐油搽患處，再用紙捻桐油浸透，火點向患處熏片時；次用前湯，乘熱貯淨木桶內，手架桶上，以布將手連桶口蓋嚴，湯氣熏手勿令泄氣；待微熱將湯傾入盆內，蘸洗良久，一次即愈。七日切不可見水。
【方歌】二礬掌起紫白斑，礬與兒茶柏葉煎，先以桐油搽患處，油捻燃熏後洗痊。
三油膏
牛油 地瀝青 香油 銀朱（各一兩） 官粉 麝香（研細、各二錢）將三油共合火化，入黃蠟一兩，溶化盡離火；再入朱、麝、官粉等末，攪勻成膏。搽患處，火烘之，以油乾滋潤為度。
【方歌】三油膏潤鵝掌風，初斑漸裂燥癢攻，牛柏香油朱粉麝，蠟熬擦患火上烘。
潤肌膏（見頭部白屑風）