外科心法要訣 卷六 | 清 吳謙等 |
（附︰纏喉風）
緊喉膏粱風火成，咽喉腫痛難出聲，聲如拽鋸痰壅塞，穴刺少商吐下功。
【注】此証由膏粱濃味太過，致肺胃積熱，複受邪風，風熱相搏，上壅咽喉腫痛，聲音難出，湯水不下，痰涎壅塞之聲，頗似拽鋸。初發暴速，急刺手大指內側少商穴，出紫黑血，以瀉其熱。痰盛者，以桐油餞導吐之，吐痰後隨用甘草湯漱之，以解桐油之氣；內服雄黃解毒丸吐下之。喉中吹白降雪散，俟關開之後，內宜服清咽利膈湯。按法調治，隨手應效者順；若面青唇黑，鼻流冷涕者逆。若兼項外繞腫，即名纏喉風，其治法雖與此証相同，然終屬險惡難治。
桐油餞
溫水半碗，加桐油四匙，攪勻，用硬雞翎蘸油，探入喉內捻之，連探四五次，其痰壅出，再探再吐，以人醒聲高為度。
【方歌】桐油餞法導痰壅，一切喉風用最靈，半碗溫水桐油入，雞翎蘸探吐喉通。
雄黃解毒丸
雄黃（一兩） 鬱金（一錢） 巴豆（去皮、油，十四粒）
共研末，醋糊為丸，如黍粒大。每服五分，津液送下。
【方歌】雄黃解毒緊喉風，開關通閉火能平，巴豆去油鬱金末，醋糊為丸黍粒形。
白降雪散
石膏（ ，一錢五分） 硼砂（一錢） 焰硝 膽礬（各五分） 元明粉（三分） 冰片（二分）
共研極細末，以筆管吹入喉內。
【方歌】白降雪散喉風証，腫痛聲難風火凝， 石膏與膽礬末，焰硝硼片共元明。
清咽利膈湯
牛蒡子（炒，研） 連翹（去心） 荊芥 防風 梔子（生，研） 桔梗 元參 黃連 金銀花 黃芩薄荷 甘草（生，各一錢） 大黃 朴硝（各一錢）
水二盅，淡竹葉二錢，煎八分，食遠服。
【方歌】清咽利膈喉痛消，疏風清熱蒡連翹，荊防梔桔參連草，銀花芩薄大黃硝。
慢喉發緩體虛生，微腫咽乾色淡紅，或由暴怒五辛火，或因憂思過度成。
【注】此証有因平素體虛，更兼暴怒，或過食五辛而生者；亦有憂思太過而成者，俱屬體虛病實。其發緩，其色淡，其腫微，其咽乾，舌見滑白苔，大便自利，六脈微細，唇如礬色。若午前痛者，服補中益氣湯，加以清涼，如麥冬、黑參、桔梗、牛蒡子服之；若午後作痛、作渴，身熱足冷者，陰陽兩虛也，忌用苦寒，宜少陰甘桔湯，以宣達之；若面赤咽乾不渴者，其脈必虛大，以甘露飲服之必效。俱兼用冰硼散一錢，加燈草 灰存性三分，吹之立驗。
甘露飲
天冬（去心） 麥冬（去心） 黃芩 生地 熟地 枇杷葉（蜜炙） 石斛 枳殼（麩炒） 茵陳蒿甘草（各等分）
水二盅，煎八分，食後服。
【方歌】甘露飲清內熱侵，面赤咽乾生液津，天麥冬芩生熟地，枇杷斛草枳茵陳。
補中益氣湯（見潰瘍門）
少陰甘桔湯（見口部口糜）
冰硼散（見口部鵝口瘡）
（附︰酒毒喉閉）
喉閉肝肺火盛由，風寒相搏腫咽喉，甚則腫痛連項外，又有酒毒當細求。
【注】此証由肝、肺火盛，複受風寒，相搏而成。咽喉腫痛，面赤腮腫，甚則項外漫腫，喉中有塊如拳，湯水難咽，語言不出，暴起身發寒熱。急刺少商穴或針合谷穴，以開咽喉。初宜疏散，服荊防敗毒散，寒熱已退，即用清咽利膈湯，兼吹紫雪散，隨以薑汁漱口，以宣其熱；或用醋漱，以消積血。痰雍塞者，桐油餞探吐痰涎。若腫發於項外，膿脹痛者，防透咽喉不可輕針，急用皂角未吹鼻取嚏，其腫即破；或兼用皂角未醋調，濃敷項腫，須臾即破。初腫時用生羊肉片貼之。喉閉聲鼾者，肺氣將絕，急宜獨參湯救之。若卒然如啞，吞吐不利，系寒氣客於會厭也，宜蜜炙附子片含之，勿咽。初、終忌用苦寒之藥，恐難消難潰。又有酒毒喉閉，由酒毒蒸於心、脾二經，熱壅咽喉，喉腫色黃，其人面赤，目睛上視，以桐油餞導吐痰涎，宜服鼠粘子解毒湯，亦用紫雪散吹之。
鼠粘子解毒湯
鼠粘子（炒，研） 桔梗 青皮 升麻 黃芩 花粉 甘草（生） 元參 梔子（生，研） 黃連連翹（去心） 葛根 白朮（土炒） 防風 生地（各等分）
水煎，食後服。
【方歌】鼠粘解毒酒毒閉，桔梗青皮能降氣，升芩花粉草元參，梔連翹葛術防地。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
清咽利膈湯 桐油餞（俱見緊喉風）
紫雪散（見舌部重舌）
獨參湯（見潰瘍門）
啞瘴喉風腫痛咽，牙關緊急不能言，風痰湧塞咽膈上，火盛生痰風搏源。
【注】此証頗類緊喉，由肺胃蘊熱，積久生痰，外複受風邪，與痰熱相搏，湧塞咽膈之上，而成斯疾。初起咽喉腫塞疼痛，湯水難咽，語言不出，牙關緊急，此屬險候。急用雄黃解毒丸，水化，用細竹管將藥水吹入鼻孔，直達咽喉，藥入作嘔，即令患者吐之，其牙關頓松，咽喉即稍開通。先與米飲飲之，次服清咽利膈湯，兼吹冰硼散。用藥不應者險，若唇黑、鼻流冷涕者逆。
雄黃解毒丸 清咽利膈湯（俱見緊喉風）
冰硼散（見口部鵝口瘡）
弄舌喉風心脾經，實火外寒凝滯成，舌出攪動因脹悶，咽喉作腫更兼疼。
【注】此証由心、脾實火，與外寒鬱遏凝滯而成。咽喉腫痛，痰涎堵塞，音啞言澀，舌出不縮，時時攪動，覺舌脹悶，常欲以手捫之，故名弄舌。急刺少商穴，穴在兩手大指裡側，去指甲角旁韭葉寬即是，用三棱針刺之，有血者生，無血者死。噙蟾酥丸，徐咽藥汁。若痰涎上湧，不能咽藥者，急用桐油餞探吐痰涎，隨服清咽利膈湯，吹金鎖匙；若喉內如松子及魚鱗狀，不堵塞者，此屬虛陽上浮，急用蜜炙附子片噙、咽其汁即效。
金鎖匙
冰片（二分五厘） 白僵蠶（一錢） 雄黃（二錢） 焰硝（一兩五錢） 硼砂（五錢）各研末，共和勻，以細筆管吹入喉內腫痛處。
【方歌】金鎖匙吹弄舌風，心脾火鬱外寒乘，消痰逐熱除疼痛，冰片僵蠶雄焰硼。
蟾酥丸（見疔瘡門）
桐油餞 清咽利膈湯（俱見緊喉風）
喉疳初覺陰虛成，嗌乾刺痛色淡紅，腎火炎上金受克，破爛失音臭腐疼。
【注】此証一名陰虛喉疳。初覺咽嗌乾燥，如毛草常刺喉中，又如硬物隘於咽下，嘔吐酸水，噦出甜涎，淡紅，微腫微痛，日久其色紫暗不鮮，頗似凍榴子色。由腎液久虧，相火炎上，消爍肺金，熏燎咽喉，腫痛日增，破爛腐衣，疊若蝦皮，聲音雌 ，喘急多痰，臭腐蝕延，其疼倍增，妨礙飲食，胃氣由此漸衰。而虛火益盛，煩躁者，宜服知柏地黃湯；若吐酸噦涎者，宜服甘露飲加川黃連；便燥者，兼服萬氏潤燥膏；面唇俱白，不寐懶食者，宜歸脾東加酒炒川黃連；腫吹紫雪散，腐吹八寶珍珠散，其証投方應病，或者十全一二，否則難救。
萬氏潤燥膏
豬脂一斤，切碎煉油去渣；加煉過白蜂蜜一斤，攪勻候凝，挑服二匙，日服三五次。
【方歌】萬氏潤燥膏神驗，降火清金滋便乾，豬脂煉油加白蜜，挑服失音也能痊。
八寶珍珠散
兒茶 川連末 川貝母（去心，研） 青黛（各一錢五分） 紅褐（燒灰存性） 官粉 黃柏末魚腦石（微 ） 琥珀末（各一錢） 人中白（ ，二錢） 硼砂（八分） 冰片（六分） 京牛黃珍珠（豆腐內煮半炷香時取出，研末，各五分） 麝香（三分）
各研極細末，共兌一處，再研勻，以細筆管吹入喉內爛肉處。
【方歌】八寶珍珠喉疳腐，冰麝兒茶連貝母，紅褐官粉黛牛黃，腦石中白柏硼琥。
知柏地黃湯（即六味地黃丸加知母、黃柏。見面部雀斑）
甘露飲（見慢喉風）
歸脾湯（見乳部乳中結核）
喉癬咽乾生苔蘚，初癢時增燥裂疼，過飲藥酒五辛火，霉爛延開蟻蛀形。
【注】此証一名天白蟻。咽嗌乾燥。初覺時癢，次生苔蘚，色暗木紅，燥裂疼痛，時吐臭涎，妨礙飲食。由過食炙爆、藥酒、五辛等物，以致熱積於胃，胃火熏肺而成斯疾。
宜服廣筆鼠粘湯，未潰吹礬精散，已潰吹清涼散。患者清心寡欲，戒濃味發物，或者十全一二，若失治兼調理不謹，致生霉爛，延漫開大，疊起腐衣，旁生小孔，若蟻蛀蝕之狀，多致不救。
廣筆鼠粘湯
生地黃 浙貝母（去心，研，各三錢） 元參 甘草（生，各二錢五分） 鼠粘子（酒炒，研）花粉 射干 連翹（去心，各二錢） 白僵蠶（炒，研，一錢）苦竹葉二十片，水二盅，煎八分，飢時服。
【方歌】廣筆鼠粘喉癬乾，初癢生苔裂痛添，生地元參花粉貝，連翹射草白僵蠶。
清溪秘傳礬精散
白礬（不拘多少研末，用方磚一塊，以火燒紅，洒水於磚上，將礬末布于磚上，以瓷盤覆蓋，四面灰擁一日夜，礬飛盤上，掃下用，二錢） 白霜梅（去核，二個） 真明 雄黃 穿山甲（炙，各一錢）
共研細末，以細筆管吹入喉內。
【方歌】礬精散用火燒磚，水濕布礬上覆盤，掃霜再兌雄梅甲，研末吹喉癬自痊。
清涼散
硼砂（三錢） 人中白（ ，二錢） 黃連末（一錢） 南薄荷（六分） 冰片（五分） 青黛（四分）
共研極細末，吹入喉癬腐處。
【方歌】清涼散吹天白蟻，胃火熏金成此疾，薄黛冰硼中白連，腐裂疼痛皆可去。
上 癰若葡萄形，少陰三焦積熱成，舌難伸縮鼻紅涕，口難開合寒熱增。
【注】此証又名懸癰，生於口中上 ，由心、腎經與三焦經積熱而成。形若紫葡萄，舌難伸縮，口難開合，鼻中時出紅涕，令人寒熱大作，宜黃連消毒飲加桔梗、元參服之，兼吹冰硼散。或日久腫硬下垂，不潰者，以燒鹽散日點三五次，兼服射干丸。過時失治，飲食不入，煩躁神昏者逆。
燒鹽散
食鹽（火燒） 枯白礬（各等分）二味研細，以箸頭蘸點患上。
【方歌】燒鹽散治上 癰，懸似葡萄色紫形，枯礬燒鹽等分末，箸頭蘸點消熱壅。
射干丸
射干 川升麻 杏仁（去皮、尖，麩炒） 甘草（炙，各五錢） 木鱉子 川大黃（炒，各二錢）
上研細末，煉蜜和丸，如小彈子大。每用一丸，口中含化徐咽。
【方歌】射干丸療懸癰患，熱聚成形口開難，大黃升草木鱉杏，蜜丸彈狀口中含。
黃連消毒飲（見頭部百會疽）
冰硼散（見口部鵝口瘡）
鎖喉毒生因積熱，外感風寒耳前結，外似瘰癧漸攻喉，心與小腸聽會穴。
【注】此証由心與小腸積熱，外感風寒，凝結而成。初生於耳前聽會穴，形如瘰癧，漸攻咽喉，腫塞疼痛，妨礙飲食。証須速治，宜服牛黃清心丸開關解熱，兼服清咽利膈湯，吹冰硼散。投方應效，方能成功。
牛黃清心丸
九轉膽星（一兩） 雄黃 黃連末（各二錢） 茯神 元參 天竺黃 五倍子（末） 荊芥 防風桔梗 犀角末 當歸（各一錢） 冰片 麝香 珍珠（豆腐煮，各五分） 京牛黃 輕粉（各三分）
各研極細，共和一處，再研勻，甘草熬膏和丸，如龍眼大，朱砂為衣，日中晒乾，收入瓷瓶內，將瓶口堵嚴，勿令出氣。臨服時一丸，薄荷湯磨服。
【方歌】牛黃清心鎖喉毒，茯輕冰麝參雄竺，珍倍荊防桔膽星，犀角歸連熱退速。
清咽利膈湯（見緊喉風）
冰硼散（見口部鵝口瘡）
乳蛾肺經風火成，雙輕單重喉旁生，狀若蠶蛾紅腫痛，關前易治關後凶。
【注】此証由肺經積熱，受風凝結而成。生咽喉之旁，狀如蠶蛾，亦有形若棗栗者，紅腫疼痛，有單有雙，雙者輕，單者重。生於關前者，形色易見，吹藥易到，手法易施，故易治；生於關後者，難見形色，藥吹不到，手法難施，故難治。俱宜服清咽利膈湯，吹冰硼散。易見者膿熟針之，難見者用雞翎探吐膿血。若兼痰壅氣急聲小，探葉不出者險，急用三棱針刺少商穴，出紫黑血，仍吹、服前藥，緩緩取效。
清咽利膈湯（見緊喉風）
冰硼散（見口部鵝口瘡）
喉瘤郁熱屬肺經，多語損氣相兼成，形如元眼紅絲裹，或單或雙喉旁生。
【注】此証由肺經郁熱，更兼多語損氣而成。形如元眼，紅絲相裹，或單或雙，生於喉旁。亦有頂大蒂小者，不犯不痛，或醇酒炙，或因怒氣喊叫，犯之則痛。忌用針刀，宜服益氣清金湯以消瘤，碧玉散點之即效。
益氣清金湯
苦桔梗（三錢） 黃芩（二錢） 浙貝母（去心，研） 麥冬（去心） 牛蒡子（炒，研，各一錢五分） 人參 白茯苓 陳皮 生梔子（研） 薄荷 甘草（生，各一錢） 紫蘇（五分）
竹葉三十片，水三盅，煎一盅，食遠服。渣再煎服。
【方歌】益氣清金肺熱攻，注喉成瘤元眼形，陳蒡芩蘇苦桔貝，麥冬梔薄草參苓。
清瘤碧玉散
硼砂（三錢） 冰片 膽礬（各三分）
共研細末，用時以箸頭蘸藥，點患處。
【方歌】消瘤碧玉點喉瘤，開結通喉熱可搜，君以硼砂冰片兌，膽礬末入患皆瘳。