外科心法要訣 卷五 | 清 吳謙等 |
鼻疽生於鼻柱間，肺經鬱火發督原，堅硬色紫常木痛，《千金》仙方托裡痊。
【注】此証生於鼻柱，屬督脈經。鼻為肺竅，故又屬肺，由肺經鬱火凝結而成。堅硬色紫，時覺木痛。初宜服《千金》漏蘆湯，宣解鬱毒；次用仙方活命飲加梔子、木通、薄荷、桔梗消之。若腫痛不減，勢欲作膿，則宜托裡透膿湯主之。外治法按癰疽潰瘍門。
鼻疽圖 p04-34a99.bmp (缺)
《千金》漏蘆湯
漏蘆（一兩） 枳殼（麩炒，一兩） 朴硝（一兩） 大黃（一兩五錢） 甘草（生，一兩） 麻黃（一兩） 黃芩（一兩） 白蘞（一兩） 連翹（去心，一兩） 升麻（一兩）
共研末，每用二錢，水一盅，薑三片，薄荷葉一錢，煎五分溫服，以取便利為度。
【方歌】《千金》漏蘆鼻疽發，色紫堅疼效更嘉，漏蘆枳殼硝黃草，麻芩白蘞翹升麻。
仙方活命飲（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
鼻疔生在鼻孔中，鼻竅腫引腦門疼，甚則唇腮俱浮腫，肺經火毒蟾離宮。
【注】此証生於鼻孔內，鼻竅腫塞，脹痛引腦門，甚則唇腮俱作浮腫，由肺經火毒，凝結而成。宜蟾酥丸汗之，再用蟾酥丸研細末，吹入鼻竅。若腫硬外發，用離宮錠塗之。此証初起之時，須當速治，遲則毒氣內攻，以致神昏、嘔噦、鼻腫如瓶者逆。
鼻疔圖 p04-34a100.bmp (缺)
蟾酥丸（見疔瘡門）
離宮錠（見腫瘍門）
鼻淵濁涕流鼻中，久淋血水穢而腥，膽熱移腦風寒火，控腦砂因蝕腦蟲。
【注】此証內因膽經之熱，移於腦髓，外因風寒凝郁，火邪而成。鼻竅中時流黃色濁涕，宜奇授藿香丸服之。若久而不愈，鼻中淋瀝腥穢血水，頭眩虛暈而痛者，必系蟲蝕腦也，即名控腦砂，宜天羅散服之。但此証久則必虛。當以補中益氣湯兼服之即效。
奇授藿香丸
藿香連枝葉（八兩）
研細末，雄豬膽汁和丸，如梧桐子大。每服五錢，食後蒼耳子湯下，或黃酒送下。
【方歌】奇授藿香鼻淵流，濁涕淋漓久不休，豬膽汁合藿香末，蒼耳湯下患可瘳。
天羅散
絲瓜藤（近根處者，燒存性）
為末，每用三錢，食後黃酒送下。
【方歌】天羅蟲蝕腦髓中，頭痛鼻流血水腥，絲瓜根燒研細末，黃酒調服慣殺蟲。
補中益氣湯（見潰瘍門）
鼻 瘡多小兒生，鼻下兩旁斑爛形，總由風熱客於肺，膿汁浸淫癢不疼。
【注】此証多生於小兒鼻下兩旁，色紫斑爛，由風熱客於肺經。膿汁浸淫，癢而不痛，宜服澤瀉散，外搽青蛤散即愈。
鼻 瘡圖 p04-34a101.bmp (缺)
澤瀉散
澤瀉 鬱金 山梔（生） 甘草（生，各一錢）
共研末，每服一錢，甘草煎湯調下。
【方歌】澤瀉散治鼻 患，膿汁浸淫肺火毒，澤瀉鬱金梔草末，甘草煎湯調送服。
青蛤散蛤粉（ ，一兩） 青黛（三錢） 石膏（ ，一兩） 輕粉 黃柏（生末，各五錢）
共研細末，先用香油調成塊，次加涼水調稀，薄塗瘡處。
【方歌】青蛤散塗鼻 消，蛤粉青黛 石膏，輕粉黃柏研極細，香油拌塊涼水調。
鼻瘡肺熱生鼻中，燥乾如火微腫疼，內服黃芩外定痛，燥乾黃連膏潤靈。
【注】此証生於鼻竅內，初覺乾燥疼痛，狀如粟粒，甚則鼻外色紅微腫，痛似火炙。由肺經壅熱，上攻鼻竅，聚而不散，致成此瘡。內宜黃芩湯清之，外用油紙捻粘辰砂定痛散，送入鼻孔內。若乾燥者，黃連膏抹之立效。
鼻瘡鼻痔圖 p04-34a102.bmp (缺)
黃芩湯
黃芩（酒炒，二錢） 甘草（生，五分） 麥冬（去心，一錢） 桑白皮（生，一錢） 梔子（連皮酒炒，一錢五分） 連翹（去心） 赤芍 桔梗 薄荷 荊芥穗（各一錢）
水煎，食後服。
【方歌】黃芩湯醫肺火盛，鼻內生瘡赤腫疼，芩草麥冬桑梔翹，赤芍桔梗薄荷荊。
辰砂定痛散
辰砂（末，五分） 冰片（二分） 胡黃連（末，二兩） 石膏（ ，一兩）
共研細末。
【方歌】辰砂定痛鼻瘡乾，冰片胡連膏 研，油紙捻藥入鼻孔，消疼散熱效通仙。
黃連膏
黃連（三錢） 當歸尾（五錢） 生地（一兩） 黃柏（三錢） 薑黃（三錢）香油十二兩，將藥炸枯，撈去渣；下黃蠟四兩溶化盡，用夏布將油濾淨，傾入瓷碗內，以柳枝不時攪之，候凝為度。
【方歌】黃連膏潤諸燥瘡，歸尾生地柏薑黃，油炸去渣加黃蠟，布濾攪凝塗抹強。
鼻痔初起榴子形，久垂紫硬礙氣通，肺經風濕熱鬱滯，內服辛夷外點平。
【注】此証生於鼻內，形如石榴子，漸大下垂，色紫微硬，撐塞鼻孔，礙人氣息難通。
由肺經風濕熱鬱，凝滯而成。內服辛夷清肺飲，以清肺熱；外以 砂散，逐日點之，漸化為水而愈。宜戒濃味、暴怒，庶不再發。
鼻瘡鼻痔圖 p04-34a102.bmp (缺)
辛夷清肺飲
辛夷（六分） 甘草（生，五分） 石膏（ ） 知母 梔子（生研） 黃芩（各一錢） 枇杷葉（去毛，蜜炙，三片） 升麻（三分） 百合 麥冬（去心，各一錢）
水二盅，煎八分，食遠服。或加羌活、防風、連翹、薄荷。
【方歌】鼻痔辛夷清肺飲，辛草膏知梔子芩，枇杷升麻百合麥，或加羌活翹薄斟。
砂散（見耳部耳痔內）
肺風粉刺肺經熱，面鼻疙瘩赤腫疼，破出粉汁或結屑，枇杷顛倒自收功。
【注】此証由於肺經血熱而成。每發於面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜內服枇杷清肺飲，外敷顛倒散，緩緩自收功也。
肺風粉刺圖 p04-34a103.bmp (缺)
枇杷清肺飲
人參（三分） 枇杷葉（刷去毛，蜜炙，二錢） 甘草（生，三分） 黃連（一錢） 桑白皮（鮮者佳，二錢） 黃柏（一錢）
水一盅半，煎七分，食遠服。
【方歌】枇杷清肺枇杷葉，參草黃連桑白皮，黃柏同煎食遠服，肺風粉刺盡皆宜。
顛倒散
大黃 硫黃（各等分）
研細末，共合一處，再研勻，以涼水調敷。
【方歌】顛倒散敷功效極，大黃硫黃各研細，等分再勻涼水調，專醫酒 肺風刺。
酒 鼻生準及邊，胃火熏肺外受寒，血凝初紅久紫黑，宣郁活瘀緩緩痊。
【注】此証生於鼻準頭，及鼻兩邊。由胃火熏肺，更因風寒外束，血瘀凝結。故先紅後紫，久變為黑，最為纏綿。治宜宣肺中郁氣，化滯血，如麻黃宣肺酒、涼血四物湯俱可選用，使榮衛流通，以滋新血。再以顛倒散敷於患處。若日久不愈，以梔子仁丸服之，緩緩取愈。
酒 鼻圖 p04-34a104.bmp (缺)
麻黃宣肺酒
麻黃 麻黃根（各二兩）頭生酒五壺，將藥入酒內，重湯煮三炷香，露一宿，早晚各飲三五杯，至三五日出膿成瘡；十餘日則膿盡，膿盡則紅色退，先黃後白而愈。
【方歌】麻黃宣肺酒 鼻，血熱上注外寒瘀，麻黃並根入酒泡，重湯煮飲效不虛。
涼血四物湯
當歸 生地 川芎 赤芍 黃芩（酒炒） 赤茯苓 陳皮 紅花（酒炒） 甘草（生，各一錢）
水二盅，薑三片，煎八分，加酒一杯，調五靈脂末二錢，熱服。氣弱者，加酒炒黃耆二錢，立效。
【方歌】涼血四物 鼻紅，散瘀化滯又調榮，芩苓四物陳紅草，薑煎加酒入五靈。
梔子仁丸
梔子仁研末，黃蠟溶化和丸，如彈子大。每服一丸，茶清嚼下，忌辛辣之物。
【方歌】梔子仁丸 鼻赤，紫黑纏綿皆可施，梔子為末黃蠟化，丸似彈子茶清食。
顛倒散（見肺風粉刺）