外科心法要訣 卷三 面部 | 清 吳謙等 |
顴瘍顴疽漸榴形，風熱積熱小腸經，瘍起 紅浮腫痛，疽紫漫硬木麻疼。
顴瘍 顴疽圖 p04-34a42.bmp (缺)
【注】此二証發於顴骨尖處，屬小腸經，不論左右，初小漸大如榴。發陽分者，由風熱而生，初起 紅，浮腫，疼痛，七日即潰，名為顴瘍，毒輕根淺易愈；發陰分者，由積熱而生，色紫，漫腫，堅硬，麻木，疼痛，三七方潰，名為顴疽，毒甚根深難愈。瘍証初宜仙方活命飲，疽証初宜內疏黃連湯或麥靈丹。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍潰瘍門。
仙方活命飲 內疏黃連湯 麥靈丹（俱見腫瘍門）
顴疔初起粟米形，証由陽明火毒生，堅硬頂凹根深固，寒熱交作麻癢疼。
顴疔圖 p04-34a43.bmp (缺)
【注】此証生在顴骨之間，屬陽明胃經，不論左右，初如粟米黃色小 ，次如赤豆，頂凹堅硬，按似疔頭，麻癢疼痛。多因過食炙爆、藥酒，以致胃經積火成毒而生。初宜蟾酥丸，或麥靈丹汗之，次服黃連消毒飲清之。外治法同疔門，凡疔皆屬迅速之証，初覺即當急治，遲則毒火攻心，令人昏憒譫語，惡証悉添，多致不救。
蟾酥丸（見疔瘡門）
麥靈丹（見腫瘍門）
黃連消毒飲（見頭部百會疽）
\r面發毒圖 p04-34a44.bmp (缺)
面發毒在頰車生，初少漸多赤豆形，腫硬 疼津黃水，証屬風熱客陽明。
【注】此証生面上頰車骨間。初生一個，漸發數枚，形如赤豆，色紅 痛，堅硬似疔，時津黃水。由風熱客於陽明，上攻而成。初宜服荊防敗毒散汗之。若胃火盛，則唇焦口渴，便燥者即服涼膈散下之，外以清涼消毒散敷之即愈。
涼膈散
黃芩 薄荷 梔子（生研） 連翹（去心） 石膏（生） 甘草（生） 芒硝 大黃（各等分）
水二盅，苦竹葉二十片，煎八分；加蜂蜜三匙和服。
【方歌】涼膈散醫肺胃熱，口渴唇焦便燥結，芩薄梔翹石膏草，芒硝大黃苦竹葉。
清涼消毒散
白芨 乳香 雄黃 天花粉 麝香 烏藥 山慈菇 黃柏
各等分，共研細末，雞子清和蜜水調敷。
【方歌】清涼消毒去風熱，及乳雄黃花粉麝，烏藥慈菇黃柏研，雞清蜜調毒即滅。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
面游風燥熱濕成，面目浮腫癢蟲行，膚起白屑而癢極，破津黃水津血疼。
面游風圖 p04-34a45.bmp (缺)
【注】此証生於面上，初發面目浮腫，癢若蟲行，肌膚乾燥，時起白屑。次後極癢，抓破，熱濕盛者津黃水，風燥盛者津血，痛楚難堪。由平素血燥，過食辛辣濃味，以致陽明胃經濕熱受風而成。癢甚者，宜服消風散；痛甚者，宜服黃連消毒飲，外抹摩風膏緩緩取效。
摩風膏
麻黃（五錢） 羌活（一兩） 白檀香（一錢） 升麻（二錢） 白芨（一錢） 防風（二錢）當歸身（一錢）用香油五兩，將藥浸五日，文火炸黃，即撈去渣，加黃蠟五錢，溶化盡，用絹濾過，攪冷塗抹瘡上。
【方歌】摩風膏抹游風証，麻黃羌活白檀升，及防歸身香油泡，炸黃去渣加蠟凝。
消風散（見項部鈕扣風）
黃連消毒飲（見頭部百會疽）
腮胃熱是其端，初起 痛熱複寒，高腫 紅風與熱，平腫色淡熱濕原。
腮圖 p04-34a46.bmp (缺)
【注】此証一名髭髮，一名含腮瘡。生於兩腮肌內不著骨之處，無論左右，總發端於陽明胃熱也。初起 痛，寒熱往來。若高腫、色紅、 熱者，系胃經風熱所發；若平腫色淡不鮮者，由胃經濕熱所生。始則俱以柴胡葛根湯表之。若口渴便秘，宜四順清涼飲解之。表裡証俱解，腫痛仍作者，勢必成膿，宜托裡消毒散托之。膿熟者針之，體虛者宜平補之。其餘治法，按癰疽潰瘍門。此証初起，若過服涼藥，令毒攻喉者險。
柴胡葛根湯
柴胡 葛根 石膏（ ） 花粉 黃芩（各一錢） 甘草（生，五分） 牛蒡子（炒，研）連翹（去心） 桔梗（各一錢） 升麻（三分）
水二盅，煎八分，不拘時服。
【方歌】柴胡葛根發表証， 腮腫痛或平形，石膏花粉黃芩草，牛蒡連翹桔梗升。
四順清涼飲
防風 梔子（生研） 連翹（去心） 甘草（生） 當歸 赤芍 羌活（各一錢） 大黃（二錢）
水二盅，燈心五十寸，煎八分，食遠服。
【方歌】四順清涼攻裡強，口乾便秘 腮瘡，防風梔子連翹草，歸芍燈心羌大黃。
托裡消毒散（見腫瘍門）
頰瘍胃經積熱生，初如紅粟漸榴形，膿出腫消易斂愈，膿稀難斂漏因成。
頰瘍圖 p04-34a47.bmp (缺)
【注】此証生於耳下頰車骨間，由陽明胃經積熱而生。始發如粟，色紅漸大如榴，初起宜犀角升麻湯清解之。若失治，或過敷寒藥，以致肌冷凝結，堅硬難消難潰者，宜升陽散火湯宣發之。將潰，宜托裡消毒散。膿熟針之，膿出腫退，瘡口易斂者則愈。或牙關緊急不開，或旁腫不消，膿水清稀，因而成漏，複被寒侵瘡孔，致生多骨，經年纏綿難愈者，服桂附地黃丸，外用豆豉餅墊灸艾壯，初用九壯，以知熱癢為止，每日灸之以朽骨脫出，膿漸少而肌漸平為度。兼用紅升丹，捻入瘡口內，萬應膏蓋貼，每日一易。
患者當慎起居，戒腥發等物，漸漸收功。
犀角升麻湯
犀角（二錢五分） 升麻（一錢七分） 黃芩（八分）白附子（面裹煨熟，八分） 生甘草（五分） 白芷（八分） 川芎（八分） 羌活（一錢二分）防風（八分）水三盅，煎一盅，食遠熱服。
【方歌】犀角升麻醫頰瘍，色紅初起服之良，黃芩白附生甘草，白芷川芎羌活防。
升陽散火湯
撫芎（六分） 蔓荊子 白芍（酒炒） 防風 羌活 獨活 甘草（半生，半炙） 人參（各一錢）柴胡 香附（各一錢五分） 葛根（一錢） 升麻（一錢） 僵蠶（炒，一錢五分）生薑一片，紅棗肉一枚，水三盅，煎一盅，食遠溫服。
【方歌】升陽散火過敷寒，牙叉拘急木痛堅，撫蔓芍防羌獨草，參柴香附葛升蠶。
托裡消毒散（見腫瘍門）
豆豉餅（見灸法內）
紅升丹 萬應膏（俱見潰瘍門）
骨槽風火三焦胃，耳前腮頰隱隱疼，腐潰筋骨仍硬痛，牙關拘急夾邪風。
骨槽風圖 p04-34a48.bmp (缺)
【注】此証一名牙叉發，一名穿腮發。乃手少陽三焦、足陽明胃二經風火也。起於耳前，連及腮頰，筋骨隱痛，日久腐潰，腮之裡外筋骨，仍然漫腫硬痛，牙關拘急，皆由邪風深襲筋骨故也。此証屬在筋骨陰分，故初起腫硬難消，潰後瘡口難合，多致不救。
初起熱不盛者，內宜服清陽散火湯，外以清胃散擦牙，真君妙貼散敷腮，如初起發表之後，人壯火盛者，用皂刺、大黃、甘草節、白芷、僵蠶下之，後減大黃，加生石膏以清之。然亦不可過用寒涼之藥，恐其凝結也。有硬腫日久失治，不能盡消者，膿勢將成，宜用中和湯托之。已潰按癰疽潰瘍門治法。亦有過服寒涼，以致肌肉堅凝腐臭，非理中湯佐以附子不能回陽，非僵蠶不能搜風。如法治之，諸証俱減，惟牙關拘急不開，宜用生薑片墊灸頰車穴二七壯（其穴在耳垂下五分陷中處），每日灸之，兼用針刺口內牙盡處出血，其牙關即開。若寒熱不退，形焦體削，痰盛不食，或口內腐爛，甚則穿腮落齒者，俱為逆証。當腐爛之初，治法即同牙疳，亦不過稍盡人事耳。
清胃散
薑黃 白芷 細辛 川芎
各等分，共研細末。先以鹽湯漱口，擦牙痛處。
【方歌】清胃散擦牙腫疼，薑黃白芷細辛芎，同研先以鹽湯漱，後擦此藥有奇功。
中和湯
白芷 桔梗 人參 黃耆 （各一錢） 藿香（五分） 肉桂（五分） 甘草 白朮（土炒） 川芎當歸 白芍（酒炒，各一錢） 麥門冬（去心，五分）
水二盅，薑三片，棗二枚，煎八分，加酒一杯食遠服。
【方歌】中和湯治骨槽風，日久不消欲潰膿，芷桔參 藿桂草，術芎歸芍麥門冬。
理中湯（見潰瘍門）
真君妙貼散（見腫瘍門）
升陽散火湯（方見頰瘍）
發頤腫痛結核般，經屬陽明身熱寒，傷寒疹毒汗失表，腫至咽喉調治難。
【注】此証又名汗毒，發於頤頷之間，屬足陽明胃經。初起身發寒熱，腫如結核，微熱微痛，漸腫如桃如李，疼痛倍增，由傷寒發汗未盡，或疹形未透，壅積而成。初起宜荊防敗毒散汗之，外以二味拔毒散敷之即消。如消之不應者，腫痛日增，勢必潰膿，宜服托裡透膿湯，潰後按癰疽潰瘍門治法。
若此証失於調治，或誤投寒涼克伐之藥，毒必內陷，腫至咽喉，痰湧氣堵，湯水難咽者逆。
發頤圖 p04-34a49.bmp (缺)
荊防敗毒散（見項部腦疽）
二味拔毒散（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
時毒初發類傷寒，漫腫無頭在項間，因感四時不正氣，治分壯弱疏解痊。
【注】此証初起，狀類傷寒，憎寒發熱，令人恍惚不寧，肢體酸疼，或兼咽痛，一二日間，發於項腮、頷頤，作腫無頭，漸漸 赤疼痛，或似結核有根，漫腫色赤，俱由感冒四時不正邪氣，客於經絡，釀結而成，非發於病後之頤毒也。惟在醫者，精察瘡色，辨別虛實。治法須宜疏解，不可驟用寒涼，致毒不外發，而內攻咽喉者險矣。初服荊防敗毒散汗之，其腫不消者，宜服連翹消毒飲；腫仍不消，膿勢將成，壯者宜服透膿散，弱者宜服托裡透膿湯，外敷二味拔毒散，膿熟針之。潰按癰疽潰瘍門治法。
時毒圖 p04-34a50.bmp (缺)
荊防敗毒散（見項部腦疽）
連翹消毒飲（見背部酒毒發）
透膿散（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
二味拔毒散（見腫瘍門）
鳳眉疽生兩眉棱，形長如瓜漫腫紅，膀胱小腸肝膽熱，煩悶嘔逆不食凶。
【注】此疽亦名眉髮，生於眉棱，無論左右，俱屬足太陽膀胱、手太陽小腸、足厥陰肝、足少陽膽四經積熱所致。形長如瓜，疼痛引腦，二目合腫，堅硬色赤，按之有根。
六日內刺之得膿則吉，無膿則險。甚則十四日不潰，煩悶、嘔逆、不食者凶。初宜服仙方活命飲，次服托裡透膿湯。速潰為妙，遲則恐攻眼損睛矣。其餘內外治法，按癰疽潰瘍門。
鳳眉疽圖 p04-34a51.bmp (缺)
仙方活命飲（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
眉心疽生在印堂，硬腫為疽浮腫瘍，督經風熱氣凝滯，根堅木痛當疔防。
【注】此証生於兩眉中間，疽名曰印堂疽。毒初起色暗根平，腫硬疼痛，至二十一日，腐潰出稠膿者順，無膿黑陷者逆。瘍名曰面風毒。瘍毒初起，色赤浮腫， 痛易治，七日潰膿。若色黑木痛，麻癢太過，根硬如鐵釘之狀，寒熱並作，即眉心疔也，俱由督脈經風熱壅結氣滯所成。疽瘍二証，俱按百會疽，眉心疔治法同疔。
眉心疽圖 p04-34a52.bmp (缺)
龍泉疽起在人中，麻癢堅疼赤豆形，上焦風熱攻督脈，憎寒壯熱治同疔。
【注】此証生於水溝穴，即人中是也，屬督脈經。形如赤豆，勢小根深，堅硬木痛，色紫頂焦，寒熱交作，不時麻癢，由上焦風熱，攻于督脈而成。宜按疔門急速治之，遲則毒氣內攻，令人煩悶，惡心乾嘔，神亂昏憒，腮項俱腫，多致不救。
龍泉疽圖 p04-34a53.bmp (缺)
虎髭毒在頦下生，胃腎積熱入任經，癰 腫痛速潰易，疽堅硬痛麻癢疔。
【注】此毒一名頦癰，腫痛 赤，速潰易治；一名承漿疽，堅硬痛腫，遲潰難治。
若根深，形小似豆，麻癢痛甚，惡寒發熱，心煩作嘔者疔也，當從疔治。皆由過食炙爆，以致胃腎二經積熱上攻任脈而成。癰疽二証初起，宜服仙方活命飲，加升麻、桔梗消之。
若便秘、唇焦、大渴者，宜內疏黃連湯清之。其餘內外治法，俱按癰疽、腫瘍潰瘍門。初起麻癢如疔，治法按疔門。
虎髭毒圖 p04-34a54.bmp (缺)
仙方活命飲 內疏黃連湯（俱見腫瘍門）
燕窩瘡在下頦生，如攢粟豆癢熱疼，形類黃水瘡破爛，此証原來濕熱成。
【注】此証生於下頦，俗名羊胡子瘡。初生小者如粟，大者如豆，色紅熱癢微痛，破津黃水，形類黃水瘡，浸淫成片，但疙瘩如攢，由脾胃濕熱而成。宜服芩連平胃湯，外搽碧玉散即效。
燕窩瘡圖 p04-34a55.bmp (缺)
芩連平胃湯
黃芩（一錢五分） 黃連（一錢） 濃朴（薑炒，一錢）蒼朮（炒，二錢） 甘草（生，五分） 陳皮（一錢）
水二盅，薑一片，煎八分，食後服。
【方歌】芩連平胃燕窩瘡，除濕清熱服更良，薑炒濃朴蒼朮草，陳皮同煎引生薑。
碧玉散
黃柏末 紅棗肉（燒炭存性，各五錢）
共研極細末，香油調搽患處。
【方歌】碧玉散搽燕窩瘡，色紅疙瘩津水黃，棗炭柏末香油拌，消疼止癢滲濕方。
雀斑淡黃碎點形，火鬱孫絡血風成，犀角升麻丸常服，正容散洗漸無蹤。
【注】此証生於面上，其色淡黃，碎點無數，由火鬱于孫絡之血分，風邪外搏，發為雀斑。宜常服犀角升麻丸，並治一切粉刺、酒刺、 靨子等証。外用時珍正容散，早晚洗之，以澤其肌，久久自愈。亦有水虧火滯而生雀斑者，宜服六味地黃丸。
雀斑圖 p04-34a56.bmp (缺)
犀角升麻丸
犀角（一兩五錢） 升麻（一兩） 羌活（一兩） 防風（一兩） 白附子（五錢） 白芷（五錢）生地黃（一兩） 川芎（五錢） 紅花（五錢） 黃芩（五錢） 甘草（生，二錢五分）
各為細末，合均，蒸餅為小丸，每服二錢，食遠臨臥用茶清送下。
【方歌】犀角升麻治雀斑， 靨子亦能痊，犀升羌防白附芷，生地芎紅芩草丸。
時珍正容散
豬牙皂角 紫背浮萍 白梅肉 甜櫻 桃枝（各一兩）焙乾，兌鷹糞白三錢，共研為末，每早晚用少許，在手心內，水調濃搓面上，良久以溫水洗面。用至七八日後，其斑皆沒，神效。
【方歌】正容散洗雀斑容，豬牙皂角紫浮萍，白梅櫻桃枝鷹糞，研末早晚水洗靈。
六味地黃丸
懷熟地（八兩） 山萸肉 懷山藥（炒，各四兩） 白茯苓 丹皮 澤瀉（各三兩）
共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服二錢，空心淡鹽湯送下。
【方歌】六味地黃善補陰，能滋腎水並生津，萸苓山藥丹皮瀉，研末蜜丸服最神。
黑痣生面霉點斑，小如黍粒豆形圓，孫絡之血陽束結，挑破水晶膏點痊。
【注】此証生於面部，形如霉點，小者如黍，大者如豆，比皮膚高起一線。有自幼生者，亦有中年生者，由孫絡之血，滯於衛分，陽氣束結而成。宜用線針挑破，以水晶膏點之，三四日結痂，其痣自落，用貝葉膏貼之，兼戒醬醋，愈後無痕。
黑痣圖 p04-34a57.bmp (缺)
水晶膏
礦子鍛石水化開，取末五錢，又用濃咸水多半茶盅，浸于鍛石末內，以咸水高鍛石二指為度。再以糯米五十粒，撒于灰上，如咸水滲下，陸續添之，泡一日一夜，冬天兩日一夜，將米取出，搗爛成膏。挑少許點于痣上，不可太過，恐傷好肉。
【方歌】水晶膏能點黑痣，咸水浸灰入糯米，一日一夜米泡紅，取出搗膏效無比。
貝葉膏（見潰瘍門）
如塵久炱暗，原於憂思抑郁成，大如蓮子小赤豆，玉容久洗自然平。
【注】此証一名黧黑斑。初起色如塵垢，日久黑似煤形，枯暗不澤，大小不一，小者如粟粒赤豆，大者似蓮子、芡實，或長、或斜、或圓，與皮膚相平。由憂思抑郁，血弱不華，火燥結滯而生於面上，婦女多有之。宜以玉容散早晚洗之，常用美玉磨之，久久漸退而愈。戒憂思、勞傷，忌動火之物。
玉容散
白牽牛 團粉 白蘞 白細辛 甘松 白鴿糞 白芨 白蓮蕊 白芷 白朮 白僵蠶白茯苓（各一兩） 荊芥 獨活 羌活（各五錢） 白附子 鷹條白 白扁豆（各一兩） 防風（五錢）白丁香（一兩）
共研末。每用少許，放手心內，以水調濃搽搓面上，良久再以水洗面，早晚日用二次。
【方歌】玉容散退黧 ，牽牛團粉蘞細辛，甘松鴿糞及蓮蕊，芷術僵蠶白茯苓，荊芥獨羌白附子，鷹條白扁豆防風，白丁香共研為末，早晚洗面去斑容。