難經正義 | 清 葉霖 |
三十七難曰︰五臟之氣，于何發起，通於何許，可曉以不？
然︰五臟者，當上關于九竅也。故肺氣通於鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通於目，目和則知黑白矣；脾氣通於口，口和則知谷味矣；心氣通於舌，舌和則知五味矣；腎氣通於耳，耳和則知五音矣。
此節乃《靈樞‧脈度篇》文，稍有增易，大意謂五臟和則七竅通，不和則七竅不通。經言上閱七竅，此言九竅，當是簡誤。若潔古認真九竅，添“三焦之氣通於喉，喉和則聲鳴矣”二句，未免蛇足。謝氏曰︰本篇問五臟之氣，于何發起，通於何許，答文止言五臟通九竅之義，而不及五臟之起發，恐有缺文。
五臟不和，則九竅不通，六腑不和，則留結為癰。
五臟神氣之所舍，不和則氣不得上達，故七竅不通。若六腑不和，則血氣留滯於皮腠，有形之物，積聚而為癰矣。此結上起下之辭也。
邪在六腑；則陽脈不和，陽脈不和，則氣留之，氣留之則陽脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之，血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相榮也，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相榮也，故曰關。陰陽相盛，不得相榮也，故曰關格。關格者，不得盡其命而死矣。
陽邪中于六腑，則陽脈不和，陽脈不和，則氣壅而邪實，邪實則不和之脈轉而盛矣。陰邪中于五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血滯而邪實，邪實則不和之脈轉而盛矣。陰陽之脈俱盛，則成關格之証死矣。此亦《靈樞‧脈度篇》文，惟“關格”二字，與經文相反，當是錯簡。若夫覆溢關格之脈証，可與三難參觀。
按︰《靈樞‧脈度篇》曰︰陰氣太盛，陽氣不能榮，故曰關。陽氣太盛，陰氣不能榮，故曰格。終始篇曰︰人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關。《素問‧六節臟象論》曰︰人迎四盛以上為格陽，寸口四盛以上為關陰。仲景
《傷寒論》云︰寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格。斯皆以陰氣盛為關，陽氣盛為格，故知此節“關格”二字倒置，為錯簡也。
經言氣獨行於五臟，不榮於六腑者，何也？
然︰夫氣之所行也，如水之流，不得息也。故陰脈榮於五臟，陽脈榮於六腑，如環之無端，莫知其紀，終而複始，其不覆溢，人氣內溫於臟腑，外濡于腠理。
滑氏曰︰此因上章“營”字之意，而推及之也。亦《靈樞》十七篇文，大同小異。所謂氣行于五臟，不營六腑者，非不營行六腑，謂在陰經，則營於五臟，在陽經，則營於六腑。脈氣周流，如環無端，則無關格覆溢之患，而人氣內得以溫於臟腑，外得以濡于腠理矣。