難經正義 | 清 葉霖 |
二十九難曰︰奇經之為病何如？
然︰陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。陰蹺為病，陽緩而陰急。陽蹺為病，陰緩而陽急。沖之為病，氣逆而裡急。督之為病，脊強而厥。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。
帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中，此奇經八脈之為病也。
此節明奇經八脈之病情也。陽維維於陽，陰維維於陰，若陰陽不能相維，則悵然失志，神思不爽矣。溶溶，懈怠浮蕩貌，言緩慢而不能收持也。陽為衛，陽氣不和，故寒熱。陰血化於心少陰，陰氣不利，故心痛也。兩蹺脈為病，病在陽則陽脈結急，病在陰則陰脈結急，受病者急，不病者自和緩也。
衝脈起於氣衝，上至胸中，其為病氣逆而裡急，其所以受邪，亦因腎氣不足而邪能干之也。督脈行身之背，督脈受邪，病必脊痛而厥逆也。任脈起胞門子戶，而行於腹，故其脈結為七疝瘕聚之病也。帶脈橫圍腰腹，故病則腹滿，腰溶溶如坐水中，寬慢不收而畏寒也。曰此奇經八脈之為病者，以總結上文診候之要也。
按︰經脈者，臟腑血氣之路徑也，若者邪滯，則病生焉。此篇七難、專論經絡，何以詳於奇經而略于正經，殊覺未備。今從《靈樞‧經脈篇》錄其起止，指明經脈所過，以闡血氣之跡，而知病起何經，能不致盲人摸象也。手太陰肺經之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從系橫出腋下，循 內下肘，循臂內至寸口，上魚際，出大指之端。其支者，從腕後直由次指內廉而出其端。手陽明大腸，與肺為表裡，其脈起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨間，上入兩筋中，循臂上廉，入肘外廉，上 外至肩，出 骨之前廉，而至肩背之上天柱骨間大椎會上，又下入缺盆，絡肺下膈，屬大腸。其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口交人中而上挾鼻孔。足陽明胃脈，起於鼻，交 中，由眼下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡脾。其直者，從缺盆下乳內廉，挾臍入氣街中。其支者，起胃下口，循腹裡，至氣街，與直者合。以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間。又其支者，由下膝三寸而別，下入中指外間。又其支者，別跗上入大指間出其端。足太陰脾與胃為表裡，其脈起於足大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，至 內，循脛骨後上膝股內前廉，入腹屬脾絡胃。又上膈挾咽，連舌本，散舌下。
其支者，複從胃別上膈，注心中。手少陰心經之脈，起於心中，出屬心系，下膈絡小腸。其支者，從心系上挾咽，系目系。其直者，從心系卻上肺，下出腋下，循 內後廉，下肘內，由臂內後廉抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內出其端。手太陽小腸，與心為表裡。其脈起於小指之端，循手外側上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循 外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心循咽下膈，抵胃屬小腸。其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳 ，卻入耳中。又有支者，別頰上 抵鼻，至目銳 ，斜絡於顴。足太陽膀胱之脈，起於目內 ，上額交巔。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩 內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱。其支者，從腰中下行，挾脊貫臀入 中。又有支者，從內左右別下貫胛，挾脊內，過髀樞，循髀外，從後廉下合 中。以下貫 內，出外踝之後，循京骨，至小指外側。足少陰腎，與膀胱為表裡。其脈起於小指之下，斜走足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，以上 內。出 內廉，上股內後廉，貫脊屬腎，絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者，從肺出絡心，注胸中。手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈歷絡三焦。其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循 內，下肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。又有支者，別掌中，循小指次指出其端。手少陽三焦，與心包絡為表裡。其脈起於小指次指之端，上出兩指間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循 外，上肩，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳後，直上出耳上角，以下頰至 。又有支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳 。足少陽膽脈，起於目銳 ，上抵頭角，下耳後，循頸，至肩上，入缺盆。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳 後。又有支者，別銳 ，下大迎，合手少陽脈抵於 ，下加頰車，至頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝屬膽，循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者，從缺盆下腋循胸，過季脅，下合髀厭中。以下循髀陽，出膝外廉，至外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間。其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內出其端。還貫爪甲，出三毛。足厥陰肝，與膽為表裡。其脈起於大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，由太陰之後上 內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者，從目系下頰裡，環唇內。又有支者，複從肝別貫膈，上注於肺，下行至中焦，挾中脘之分，複接於手太陰肺經，合督任兩脈，以盡十六丈二尺之脈道，終而複始也。