難經正義 | 清 葉霖 |
十三難曰︰經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者，病即自已。色之與脈，當參相應，為之奈何？
《靈樞‧邪氣臟腑病形篇》曰︰夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉，不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。
見其色而不得其脈，反得其相勝之脈則死矣；得其相生之脈，則病已矣。已，愈也。參，合也。經言，即此篇之義也。
然︰五臟有五色，皆見於面，亦當與寸口尺內相應。假令色青，其脈當弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈，當參相應也。
此論色與脈當參合相應也。色指五色之見於面者而言，脈指診言，謂營血之所循行也。尺指皮膚言，謂脈外之氣血，從手陽明之絡，而變見於尺膚，脈內之血氣，從手太陰經而變見於尺寸，此皆胃腑五臟所生之氣血，本末根葉之出候也。故見其色，得其脈矣。
脈數，尺之皮膚亦數；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑。
《靈樞‧邪氣臟腑病形篇》曰︰調其脈之緩急大小滑澀，而病變定矣。脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不，待於色。能參合而行之者，可以為上工，上工十全九；行二者為中工，中工十全七；行一者為下工，下工十全六。此節即其義也。夫尺膚之氣血，出於胃腑水穀之精，注於臟腑經隧，而外布於皮膚，寸口尺脈之血氣，出於胃腑水穀之精，營行於臟腑經脈之中，變見於手太陰之兩脈口，皆五臟之血氣所注，故緩急大小滑澀，如桴鼓之相應也。徐氏謂以大小而易數字，數者一息六七至之謂，若皮膚則如何能數，不知《素問‧奇病論》曰︰人有尺脈數甚，筋急而見，是則尺膚亦有數之候也。
五臟各有聲色臭味，當與寸口尺內相應，其不相應者病也。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝，浮大而散，若小而滑，為相生也。
五臟各有聲色臭味，當與寸口尺內相應，其不相應者病也。答辭但言色脈相參，不言聲臭味，殆闕文歟？虞氏云︰肝脈弦，其色青，其聲呼，其臭臊，其味酸，心脈洪，其色赤，其聲笑，其臭焦，其味苦，脾脈緩，其色黃，其聲歌，其臭香，其味甘；肺脈澀，其色白，其聲哭，其臭腥，其味辛；腎脈沉，其色黑，其聲呻，其臭腐，其味鹹；此即相應之謂也。若不相應者，舉肝木為例。
如青者肝之色，見浮澀而短之肺脈，金克木，為賊邪；見大而緩之脾脈，為木克土，此相勝也。見浮大而散之心脈，為木生火；見小而滑之腎脈，為水生木；心為肝之子，腎為肝之母，故為相生也。
若肝病而色白多哭，好腥喜辛，此聲色臭味，皆肺之見証，亦屬賊邪，病必重也。
經言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工十全九，中工十全八，下工十全六，此之謂也。
上工能洞悉色脈、皮膚、臭味三法，相生、相勝之順逆，故治病十全其九。中工知二，謂不能全收，故治病十全其八。下工僅能知一，故治病十全其六。此即前《靈樞‧邪氣臟腑病形篇》之義也。