風勞臌膈四大証治 | 清 姜天敘 |
小便癃閉，當辨虛實、新久、氣血異治，大抵屬熱者多。丹溪六法，有熱，有濕，有氣結於下，宜清，宜燥，宜升，有隔二、隔三之治。其滋陰，瀉膀胱，此正治也；清肺生水，此隔二之治；燥脾健胃，此隔三之治。又分氣虛血實，痰氣閉塞，皆宜吐之，以提其氣，氣升則水自降，蓋氣承載其水者也，皆用本証藥，先服後吐，如氣虛用參、朮、升麻之類。
東垣云︰小便不通，皆邪熱為病，分在氣與血而治之，以渴與不渴而辨之；如渴而不利者，乃熱在上焦氣分；不渴而至小便不利，熱在下焦血分也。熱在上焦，當用淡味滲泄之藥而清其化源，如茯苓、車前、琥珀、燈心之類是也。熱閉下焦，當滋其陰，滋腎丸之類是也。
經云：三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。氣化則能出矣。蓋上焦者，肺也，主行營衛，通調水道，下輸膀胱。中焦者，脾也，〔內經〕云︰脾病則九竅不通，小便不利。下焦屬腎，腎與膀胱相表裡也。由是言之，三焦所傷之邪不一，氣之變化無窮，故當隨處治邪行水，求其氣化，亦無窮也。大要在乎陰與陽無相偏負，然後氣得以化。若方盛衰論曰︰至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足。夫腎肝在下，地道也；心肺在上，天道也；脾胃居中，氣交之分，其在上之陽不交於陰，則在下之陰無以為化，而水道其能出乎？啟元子無陽陰無以生，無陰則陽無以化。
東垣之用滋腎丸，存陰之藥，是滋其陰以化其陽之義也。
香參散治脾虛脹滿。
人參（一兩） 沉香（二錢五分）
新瓦上焙，為細末，每服四錢，水煎服。（滋腎丸︰知母 黃柏 肉桂 又名通關丸。）