風勞臌膈四大証治 | 清 姜天敘 |
霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，或憎寒壯熱，頭目眩暈，甚則轉筋入腹者，難治。丹溪云︰內有所積，外有所感，致成吐瀉，用二陳東加減，作吐以提其氣。此非鬼神，皆屬飲食，乃陽不升，陰不降，乖陽而成。切莫與穀食，惟米飲一呷入口，必死。必待吐瀉二三時，直至餓甚，方可與稀粥食之。脈多伏或絕。凡或吐瀉不徹，還用吐以提其氣，或用樟木煎湯，吐亦可。三因吐法，用極鹹鹽湯三升，熱飲一升，探吐，令宿食尿，不吐更服，吐後隨症調理。此疾多生夏秋之交，皆由伏暑而然。病之將作，必先腹中 痛。吐瀉之後，甚則轉筋，此兼風也；手足厥冷，氣少唇青，此兼寒也；身熱煩渴，氣粗口燥，此兼暑也；四肢重著，骨筋煩疼，此兼濕也；當詳別三因以調之。張戴人則以風濕 三氣而為邪，斷言最當。夏月中暑，霍亂吐瀉，心腹撮痛，大渴煩躁，四肢逆冷，汗自出，兩足轉筋，宜香茹飲
濃朴 黃連（各二兩） 香茹（四兩） 甘草（五錢） 每服四錢，澄冷服之，
桂苓白朮湯
桂枝 人參白朮 茯苓（各五錢） 澤瀉 寒水石 石膏（各一兩） 滑石（二兩） 一方有木香 藿香 葛根（各五錢為末，每服三錢，白湯下）。傷暑霍亂，用絲瓜葉一片，霜梅肉一個並核中仁，同研極爛，新汲水調服，入口立瘥。取扁豆葉搗汁一碗，飲之立愈。
牆陰掘地約二尺許，入新汲水攪之澄清，名曰地漿水，用一杯調服之，蓋取地漿者，取其至陰之氣，能解陽盛暑熱之邪也。戴人云︰人於夏日，多食瓜果之物，或飲冷乘風，以致食留不化，因食成痞，隔絕上下，遂成霍亂，六和湯倍藿香煎熟，調蘇合香丸。
濕霍亂除濕湯
半夏曲（三錢） 濃朴 蒼朮（各二兩） 藿香 陳皮 茯苓（各一兩） 炙草 生白朮（一兩） 每服四錢，薑七片，棗一枚。
訶子散
訶子（去核炮） 炙草 濃朴 炮薑 神曲 草果 良薑（炒） 茯苓 麥芽（炒） 陳皮（各等分） 為末，每服二錢，候發不可忍時，用水煎入鹽少許。
七情鬱結，五臟六腑互相刑克，陰陽不和，吐利交作，七氣湯
（吳萸 木瓜 食鹽各五錢 同炒令焦，先用瓷瓶安排盛水三升，煮令百沸，入煎藥，煎至二升，傾一杯，冷熱隨病患服）。
四肢厥冷，亦用此湯。霍亂多寒，肉冷脈絕，宜通脈四逆湯。霍亂用藿香正氣散加減，氣盛者，加木香；痞塞者，調蘇合丸；暑濕相搏，煩渴悶亂者，合香茹飲，名二香散
藿香 陳皮 白朮 濃朴 茯苓 半夏 蘇葉 桔梗 白芷 香茹 黃連 扁豆（各一錢） 大腹皮 甘草（各五分） 薑（五片） 蔥白（三根）。
吐而不瀉，心腹 痛，頻欲登圊，苦于不通，本方加枳殼一錢。傷寒霍亂，多在陽明胃經，以胃為水穀之海，主中焦之氣，腐熟水穀；若中焦氣滯，或因寒飲，或因飲水，或感濕氣，冷熱不調，水火相干，陰陽相搏，上下相離，營衛不能相維，故暴成吐瀉；有從標而得之者，有從本而得之者，有從標本而得之者，六經之變，治各不同，察其脈色，知犯何經，隨症標本，各施其治。
如頭痛發熱，邪自風寒而來。中焦為熱相半之分。邪高者，居陽分，則為熱，熱多飲水者，五苓散以散之。如邪稍下者，居陰分，則為寒，寒多不飲水者，理中湯以溫之。
如吐利後有表症者，解之汗出。厥者溫之（解法仍別有寒無汗，分風寒施治）。吐利不止，元氣耗散，病勢危篤，或水粒不入，或口渴喜冷，或惡寒戰掉，手足逆冷，或發熱煩躁，欲去衣被，此蓋內虛陰盛，卻不可以其喜冷雖去衣被為熱也，宜理中湯，甚則加附子；不效，則四逆湯，並用十分冷服。伏暑之症，脈多伏絕，最宜明辨。霍亂並諸吐瀉已愈，而力性精神未複者，十補散（即十全大補湯）。
轉筋，陳氏云︰轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸，令暴吐下，津液頓亡，外傷四氣，內傷七情，飲食甜膩，攻閉諸脈，宗筋失養，必致攣急，甚則舌卷囊縮者，難治也，木瓜煮汁飲之。
（千金）云︰轉筋不止，男子則以手挽其陰，女子則以手牽其乳近兩邊，此好法也。霍亂煩渴，以增損縮脾飲草果 烏梅 甘草 砂仁（各四兩） 干葛（二兩） 每服五錢，生薑五片同煎，以水浸，冷沖服之）主之，能解伏熱，消暑毒。霍亂之後，服熱藥太多，煩躁作渴，尤宜服之。霍亂之後，煩渴飲水，宜茯苓澤瀉湯
茯苓（八兩） 澤瀉（四兩） 炙草 桂心（各二兩） 白朮（三兩） 每服四錢，薑三片。一方用小麥五兩。
霍亂已愈，煩熱多渴，小便不利，宜麥門冬湯麥
冬 茯苓 人參 橘皮 白朮（各錢半） 小麥 炙草（各一錢） 薑（三片） 烏梅（少許）。霍亂後，惡心懶食，口乾多渴，宜白朮散
（白朮 茯苓 人參 藿香（各五錢） 葛根（一兩）木香（二錢五分） 炙草（一兩五錢）
每服四錢，白湯下，如煩渴，加滑石二錢。
霍亂後，利不止，冷汗出，腹脅脹，宜烏梅散
烏梅（三錢） 黃連（三錢） 當歸 附子 熟艾（各七錢五分） 阿膠（三錢） 肉蔻赤石脂（各一兩） 炙草（五錢） 米飲調服二錢。
霍亂後，下利無度，腹中 痛，黃連丸
黃連 黃柏 濃朴（各七錢五分） 當歸 炮薑 木香 地榆（各五錢） 阿膠（三錢） 蜜丸，粥飲下二十丸）。
霍亂後，下利見血，宜止血湯當歸 桂心 川斷（各三兩） 生地 炮薑 阿膠 蒲黃 炙草（各二兩） 每服三錢。
赤石脂湯
赤石脂（四兩） 升麻 白朮（各一兩五錢） 烏梅 乾薑（各一兩）陳倉米 梔子仁（各五錢） 每服三錢。
乾霍亂，忽然心腹脹滿攪痛，雖吐不吐，雖瀉不瀉，躁亂憒憒無奈，俗名絞腸痧是也。此因脾土郁極而不得發，以致火熱內撓，陰陽不交，表裡不得相通，不急治，即死。但治不可過於攻，過則脾氣虛；不可過於熱，過則內火愈燥；不可過於寒，過則火必與捍格；須反佐以治。古方有用薑鹽飲，調以童便，非獨以降陰之不通，陰既不通，其血亦不行，兼用行血藥也。此誠良法，可為處方者比類矣。丹溪用吐以提其氣，最是良法也。
治絞腸痧，手足厥冷，腹痛不可忍者，以手醮溫水，於病者膝灣脘內撲打有紫黑點處，以針刺其惡血，即愈；或於胸背手足額項刮之，亦愈。
霍亂，其脈洪大者，易治；脈凝囊縮舌卷者，不治。霍亂之脈多代。霍亂之後，陽氣已脫，或遺尿不知，或氣少不語，或膠汗如珠，或大躁欲入水，或四肢不收，皆不可治。