外科証治全書 | 清 許璉 |
金瘡有刀斧箭鏃傷，瓷鋒傷，須看傷痕深淺，總以止血定痛為主。輕者皮肉破損，出血不止則先以花蕊石散摻之，並以熱童便調服一錢，其瘀血化為黃水。倘血出過多，其人面黃眼黑者，則不可專攻瘀血，宜用八珍湯急固根本，加蘇木、紅花調之可也。更有血亡，身體強痙，口禁不能言，似中風者，只宜大補氣血，按發痙治法救之，若作中風治，萬無一生。
凡兵器所傷，出血而渴甚者，不可即與飲食，恐簇毛在創內，須食乾物並油膩，切忌食粥，酸鹽。八者犯之未有不死者。其不治之証有十一︰一曰傷腰戶天倉。二曰傷臂中跳脈及髀中陰股。三曰傷心及乳。四曰傷尻尾。五曰傷小便。六曰傷五臟。七曰腦髓出。八曰腦破、聲啞、直視。九曰痛不在傷處。十曰血出不止，前赤後黑。十一曰肌肉臭腐。有一於此皆不能治。除此當診其脈，血未出脈宜洪大，血既出脈宜虛細。沉小者生，數實浮大者死。血出過多而脈微緩者生，勁急者死。
金瘡必效散
龍骨（ ） 乳香（製去油） 沒藥（製去油） 花蕊石（火 紅，放地上冷定後再 ，凡七次） 麝香（三分）
上共碾細末研勻，瓷瓶密貯聽用。
花蕊石散
花蕊石 硫黃
上罐盛，鹽泥固濟，火 自辰至酉。從下生火，冷一宿次早取出研細收貯。每以末撒患處（研花蕊石忌鐵器。）
勝金散
參三七
上一味磨粉，米醋調敷，潰者乾敷立愈。
撒合散
真降香 五倍子 製松香（各等分）
上共研細粉，收貯聽用。
凡看此証，不傷氣嗓者易治。然氣嗓在食嗓之前，或原生左前右前，故有左手剖者，多傷氣斷，危險之症也。治皆同法，先用護管藥及扎法，如法治之可愈。但其脈洪大疾而無至數者，脫症也。若上護管藥後，脈見和平而靜者又屬可生。大凡始終宜脈小而四至者，是有胃氣易愈。其結喉之間，割在中三路，若割在上下，不能用扎法之處必死。然上中下及兩旁可以用扎法者可救，但視其輕重若何。重者全在扎處得力，上護管藥一複時，方能接續。此藥只可上一次，接不接，生死判矣。接之後能低聲言語，進湯藥者生，反此者莫救。或半複時內湯藥漏出一半者，俟次日必不漏而管接矣。倘仍漏，急用手解去，加上護管藥，亦必接矣。總以頭一次上藥周密無滲漏之虞，次日生死方定。第三日口中不知松香味則管縫矣。雖能飲食必以大便過通為穩。內以續筋、養血、去痰、消食、散瘀為主，後三方，逐次服之。忌食花椒、生薑、大蒜、肚、肺。蓋氣血壅逆於肺，宜瀉不宜補。惟白水煮健豬肉、腰子、黑魚、燉鯽魚、甜醬油，其菜蔬總不可煎炒。
扎法
用舊包頭一個扎二寸半闊要平正，以濃皮紙搓軟，布二層於包頭上，再挑護管藥布於紙上，上，以便連絡，如無天鵝絨，則用金毛狗代之。著有膽力三、五人，將患者扶起正坐，頭稍仰，看其喉管端正，上下相對，將包頭之藥，對正刀口，一合而上，不可走氣吹去藥末，要緊，頭伏稍低，合定其藥，不可搖動。包頭連扎二道，打結於項旁。包頭要平正，不可陷動刀口，陷則內管撐開不連。臨合口時，以意消息，內管對不對。連不連，方為合法，若偏脫則內氣不通矣。又要先扎緊七、八分，少刻即松，總要松緊得宜。次用濃火紙半斤，襯於腦後，主扶立端正。以白布綁扎二道，打結項旁，使頭不致仰側。恐其項軟，急臥於草地鋪上，宜背後高，枕頭中凹，兩旁高使項常曲而不直。俟新肉生時，漸仰直可也。頭漸有力去白布一道，火紙軟，翻轉再扎。過大半日喉管將續，加上止血生肌續筋骨藥，再布天鵝絨一層於藥上，如前上藥法扎法一樣，亦只可上一次，次日口中不知松香味，內管已實矣，則上生肌藥。俟有大半新肉及新肉難生者，上玉紅膏可望愈也。然總以先接內管為急，其外止血生肌皆易耳。
第一日服方
當歸 蒲黃 旋複花根 續斷 山楂肉 陳皮 牛膝 黃芩 劉寄奴 甘草 鬱金（各一錢） 生地黃（三錢） 川芎（五分）
上水煎。
第二日方（防嗽。）
桑白皮 枇杷葉（去毛） 黃芩 川芎 續斷 楂肉 寄奴 生蒲黃 陳皮 川貝母 木瓜（各一錢） 薏苡仁 麥冬（各三錢）
上水煎。嗽甚加白前五分、馬兜鈴一錢。
第三日服方（調理。）
當歸 茯苓 遠志 丹皮 橘紅 條芩 川貝（各一錢） 薏苡仁（二錢） 生地黃 麥冬（各三錢）
上水煎。人虛加玉竹三錢，鮮石斛、北沙參各一錢，五味子三分。
護管藥
松香（按法精製為末） 真參三七（切薄片，晒乾，為末） 鉤藤鉤（微焙炒） 茜草末 天鵝絨 肉老鼠（無毛者三、四個，搗爛為餅，貼板壁陰處風乾，為末）
上各製細末聽用。每料用製松香一錢，三七二分，肉老鼠二分、鉤藤二分、茜草二分，共為，瓷瓶貯。凡用時記加天鵝絨不碾碎者一層於藥上，使先著喉管連絡也。如無天鵝絨則以金毛狗毛代之。此方藥只六味，功效如神，但上一次生死判矣，不及上二次也。
止血生肌續筋骨藥
上好明淨雞骨炭（在銀灰內揀如中指粗者為極細末） 生嫩松香（輕手研，入金毛狗同研。多用毛則易連絡）
上二末等分和勻。用時亦布天鵝絨一層於藥上，如前上藥法扎法一樣。在大半日後喉管將續，則加此藥。亦只上一次。
生肌藥
生嫩松香（不拘多少，量加金毛狗同研細末，一兩） 真瓜兒血竭（碾細末，一錢） 乳香（碾細末，三錢）
上三末共一處細研勻，上法如前。此藥可常用，冬天二、三日一換。如新肉難生者，更上玉紅膏無不愈矣。
金瘡出血不止
蒲黃五錢，為末熱酒服，或以牡蠣粉敷之則止。
又方︰白蠟末敷之血立止，愈。
箭鏃傷
海螵蛸末，敷之。
出箭鏃
白象牙末，水調敷四圍自出。花蕊石末敷四圍亦出。
玉紅膏
真麻油二兩，煎滾去沫，二、三滾後，入老黃蠟一兩或八錢，冬季止用攪化勻，再煎五、六次，取起，盛瓷器內，置冷水中攪三、五遍，出熱氣，急入後細藥︰
輕粉末（八分） 飛丹（三分） 珍珠（生研極細末，三分） 黃柏末（三分，生） 象皮（陰陽瓦焙微黃，見風稍脆，即研細末，三分。如無即以象牙末代之）
上五味細末，共一處研勻，入前蠟油內，不住手攪勻，俟冷，瓷器收貯。臨用以桑皮紙薄薄攤貼。
凡跌打、磕壓、落馬、複車、墜屋、閃肭諸傷。大小便通者輕，不通者重。初時不問老弱，有無瘀血停滯及昏憒氣絕不能言者，俱宜服熱童便一大甌以酒佐之。推陳致新，其功最大，且不動臟腑，不傷氣血，萬無一失。然後再看傷之輕重，按法治之。如皮肉未破，胸脅肚腹有作痞悶疼痛者，必是瘀血。壯實人以複元活血湯攻之，老弱人以四物湯加桃仁、紅花、穿山甲補而行之。外用生薑、蔥白同搗爛和面炒熱，罨傷處，仍多用炒熱者續易之，止痛如神。如皮肉已破，損傷筋骨，血流不止而煩躁者，名曰亡血。急用花蕊石散或金瘡必效散乾摻止血。內以八珍湯加酒炒骨碎補、紅花、續斷補之。其有痛傷胃氣作嘔，或不飲食者，以六君子東加當歸、木香調之。其有傷輕，別無瘀血等証，而肌肉作痛者，以複元通氣散宣之。
此証，須察其所患輕重，有無瘀血及元氣虛實，不可概行攻下，致成敗証焉。凡所傷筋斷、骨碎等証，另有接骨專科，茲書不及詳載。
複元活血湯
柴胡（一錢五分） 當歸（三錢） 穿山甲（炒研） 天花粉（各一錢） 大黃（三錢，酒炒）桃仁（二十個） 甘草（八分） 紅花（八分）
上酒水各半煎，食前後服之，以利為度。
複元通氣散
木香 茴香（炒） 穿山甲（炙研） 陳皮 白芷 甘草 漏蘆 貝母（去心）
上等分為末，每服二、三錢，溫酒調下。
通導散
大黃 生地黃 桃仁 枳殼 赤芍 當歸（各二錢） 陳皮（三錢） 木通 朴硝（各一錢）甘草（六分）
上水煎，熱服，以通利為度。切不可用酒煎，令人悶絕而死。
打傷眼睛方
打傷眼睛突出，急揉進。用生豬肉一片，將當歸、赤石脂末少許，摻肉上貼之，去毒血即愈。
內麻藥
生川烏 生草烏（各三錢） 鬧羊花（醋炙七次，九分） 半夏（生，五錢） 黃麻花（一錢）蟾酥（酒化，一錢） 生南星（五錢）
芋艿葉汁拌上藥晒乾為末，瓷器收貯。每用八厘，服用淡鹽湯一杯即解。
外麻藥（名羊花散。）
生南星 生半夏（各二錢） 鬧羊花（三錢） 生川烏 生草烏（各一錢）
用麻黃根、芋艿葉汁拌上藥末，或加蟾酥五分、雄黃少許。
桃花散
凡用刀割血出不止，用此止之。
古鍛石（一升，入牛膽內陰乾，再入牛膽內陰乾。如此七次，用牛膽七個方成。俟陰乾貯收。） 大黃（四兩，切片，同鍛石入鍋內炒，鍛石桃紅色取起，去大黃，放地上一夜，研收末聽用。）
跌破頭腦方
真綠豆粉銅鍋內炒黑，鋪地上退火氣，再敷破處，用包頭布包好，避風數日愈。
跌撲神效散（存驗。）
川烏（製） 草烏（各二錢，製） 肉桂 紅花（各一錢七分）
上共為細末。每服二錢酒調下，傷重者不過三分即愈。
接骨丹（存驗。）
取路旁牆腳下，往來人便溺處，年久碎瓦片一塊，（黃透者佳。）洗淨火 紅，入米醋淬凡五，極能理傷續斷，屢驗。）
六君子湯（通用二十一。）
四物湯（通用二十三。）
八珍湯（通用二十五。）
花蕊石散（見金瘡。）
金瘡必效散（見金瘡。）
凡受 後，急以童便和熱酒飲之，隨服邊城十二飲一劑，外敷七真膏或捧頭丹。傷重者先用。如初時失治，日久潰腐疼痛及形氣虛弱者，則非補托不可，宜用八珍、保元之屬，耆、朮等生用，大理脾氣以托氣血。脾健則元氣日複，肌肉自生，可保無虞。即或縱有瘀滯，少加乳香、沒藥，宣之足矣。凡變証，宜與跌撲傷損互參通用。
邊城十二味飲
歸尾 蒲黃 紅花 蘇木 桃仁 丹皮 乳香 沒藥 紫蘇（各一錢） 生地黃 赤芍 酒大黃（各二錢）
上酒水各半煎。
七真膏
乳香（去油，另研） 沒藥（去油，另研） 輕粉 三七（焙） 兒茶（各三錢） 麝香（四分）冰片（七分）
上各末共一處研勻，瓶貯聽用。（凡杖傷不可用湯水洗，將此藥蜜調敷上，薄棉紙蓋之，乾以蜜水潤之。）
捧頭丹
大黃（一兩） 沒藥（去油） 乳香（去油） 樟腦（各五錢） 兒茶（三錢）
上共為末，蜜調敷。治 重臨危，即時止痛。
鐵布衫丸
歸尾 地龍（製末） 川芎 無名異 兒茶（各一兩五錢） 乳香（製） 製沒藥（各五錢）血竭（一兩） 麝香（一錢） 木鱉仁（製末，一兩五錢）
上共為末醋丸圓眼大，酒服一丸。不杖以蔥汁解。
打著不疼方（存驗。）
用白蠟一兩切細入碗內，滾酒沖服。
杖瘡方
用鳳仙花一棵，連根帶蒂葉搗爛塗患處，如乾又塗，一夜血散即愈。無鮮的則秋間收起
為末。
保元湯（通用二十八。）
八珍湯（通用二十五。）
槿皮酒（見發無定處疥瘡。）
夾傷即擠傷也，初禁用膏藥敷及泥塗等法，恐後必作腫成膿。未受刑之先宜服護心丸，既受心，先覺癢，次覺疼為止。再著一、二人以筆管於患者腳面上輕輕趕之，助通血脈，候傷處凹者突起，四圍腫大為度，即服瓊液散隨飲至醉。次日揩去銀朱，敷七真膏，服代杖湯至愈乃止。如複受重刑破潰者及夾傷多年不愈者，亦敷七真膏，內服代杖散，接用大補氣血之劑，如參、耆、朮、草、歸、地、杜仲之屬方可收功。
人之腿受官刑，皮肉腐爛，死血未散，疼痛呼號，似宜用膏藥、末藥外治為佳。然而受刑深
一受官刑，即時煎服，斷無性命之虞，服後再用外治，內外調治則瘡口易愈。
護心丹
自然銅（醋 七次） 木鱉子（製） 無名異（洗） 製乳香 製沒藥 蘇木 當歸 蚯蚓（去土，各等分）
上為細末，和勻，蜜丸二錢重。每用一丸，黃酒化下。一方內有肉桂、土鱉蟲。
瓊液散
鬧羊花揀去梗蒂蕊葉，洗去灰沙，晒乾砂鍋微炒。
上為末。每服五分，壯者七分，先飲醇酒至半酣，次用調藥服，再飲至大醉為度，靜臥勿語，語則發麻。麻至次日其麻方解。消腫止痛其功甚捷。弱者間一日再服。
代杖湯
當歸 生地（各三錢） 製乳香 製沒藥 蘇木（各二錢） 川芎 枳殼（面炒） 穿山甲（炙研） 甘草（各一錢）
上酒水各半煎服，取微汗。氣虛人加人參黃耆。
衛心仙丹
大黃（三錢） 當歸（一兩） 紅花（三錢） 桃仁（三十粒） 生地（一兩） 丹皮（三錢） 木耳（三錢） 白芥子（二錢）
上水煎服一劑而惡血散矣。然後以膏藥貼之。
護心散
大黃（一兩） 沒藥（三錢） 乳香（三錢） 白蠟（一兩） 松香（五錢） 骨碎補（五錢） 當歸（一兩） 麝香（五分）
各為細末。豬板油一兩，將白蠟、松香同豬油在銅鍋內化開後，將各藥末拌勻為膏藥貼在傷處，外用油紙包裹，再用線纏住。輕者一膏即愈，重者須貼兩膏。夾棍傷重，大約四個月即可行動無虞矣。此二方至神至奇，內方惡血散盡，外方使死肉回生。
七真膏（見前杖傷。）
凡 傷手指者，用皂礬二兩，水四、五碗，砂鍋內熬滾，將手熏洗，良久血活痛止，不致潰之，服代杖湯。
代杖湯（見前夾傷。）
凡被踢青紫腫痛，用冬青葉同醋煮數沸，略滴麻油少許在內，取葉換貼患處即愈。
湯火傷者，乃好肉暴經湯潑、火燒， 赤腫，急用地榆磨細如面，麻油調敷，其痛立止。如火傷調敷，數次即愈。此証最忌涼水、涼藥浸敷，致令熱毒伏內，輕則皮肉臭爛，重則神昏氣喘多成不救。
火藥燒傷方
急取鮮柏枝搗爛，香油調敷神效。忌︰七天不可見水。
陳臘肉去皮，取紅活美好者連肥切細，將象皮末及人指甲末拌臘肉內，剁合一外，濃敷四及雜物入肉，刮牙屑和水敷之立出）
人常食炙爆之物，牙齒漬有毒。初咬時急用熱尿，傷處洗去牙垢瘀血，以白果生嚼塗之。或末，香油調敷。俟腫消痛止，換上生肌藥。
熊虎野狼牙爪傷人，皮肉成瘡者，宜用葛根濃煎內服一、二鐘，外洗傷處。或生鐵煮令有味洗
製虎湯
當歸（三兩） 地榆（一兩） 生地（三兩） 三七根末（一兩） 麥冬（三兩）
水十碗，煎數碗，令其暢飲，服完必安而臥。明日傷處大癢，又服一劑再臥。如是五日瘡口生合而愈矣。
馬咬成瘡，用栗子嚼敷傷處。如毒氣入裡，心煩嘔悶者，馬齒莧搗爛煎湯頻飲之。又方先用艾灸患處七壯，後以人尿，鼠矢晒乾 末，豬脂調敷效。
才咬時，便以米泔水浸洗傷處，用番木鱉切片，瓦上炙炭存性，研末撒上一、二日即愈。如潰爛日久者半月愈。
癲狗傷人必發癲如狂之狀。世以為其人必生小狗於腹中，此誤傳也。因其發癲，有如狗狀而死。急須用藥調治救命。木鱉子三個，切片，斑蝥七個，陳土炒去頭足，米一撮炒，大黃五錢，劉寄奴五錢，茯苓五錢，麝香五分，各研細末和勻，黃酒調服三錢，一劑毒即全解，至神之方也，不必二服，皆能奏功。過七日外，必須多服數次，無不可救。服藥切忌色欲兩月，並忌發物，諸豆及豆油、豆腐、豆粉、秋油，凡諸豆造成者皆忌食。餘無所忌。
瘋犬傷最毒，用糯米一撮，斑蝥二十一個去頭足翅，先以七個入米內慢火略炒去毛，又入七少許，空心調服一錢，須臾又進一服，以二便利下惡物為度，未利再進。覺腹痛急，冷水調靛青服之以解斑蝥之毒，或預以黃連、甘草煎湯待冷服之亦可。敷藥同上。不可食熱物，一年不食豆類，並戒犬肉終身，犯則複發不救。
豬咬成瘡，用松脂煉作餅貼之。或以龜版燒存性研末，香油調搽。
創處用薄荷煎汁洗之，雄鼠矢 研，菜油調敷。
鼠咬成瘡，用貓毛 存性，入麝香少許，香油調敷。
凡被蛇傷，即以針刺傷處出血，以繩扎傷處兩頭，庶不致毒氣內攻，流布經絡。用五靈脂、雄黃等分研末，酒服二錢，外亦以敷之，中留一孔令泄毒氣。或取三七搗爛罨之，毒亦消散，毒盡腫消。仍用白芷末敷之而愈。
祛毒散
白芷（一兩） 生甘草（二兩） 夏枯草（二兩） 蒲公英（一兩） 紫花地丁（一兩） 白礬（三錢）
水煎服，一劑腫消，二劑毒盡從大小便而出，三劑全愈。
凡被蚯蚓毒，眉髮皆落，狀如大麻風，但夜則蚯蚓鳴於體中為異耳。宜用鹽湯頻頻洗之，其囊俱腫如水泡，亦用鴨血塗之，或置鴨口，含少時即消。
此傷取雄雞倒控少時，以手蘸雞口涎沫搽傷處，其痛立止。或捕蜘蛛置咬處，待吸毒完蜘蛛不動，放水中吐而活之，將蜘蛛放去。傷盛者內飲生雞熱血。
蠍有雌雄二種，雄者螫之痛在一處，雌者螫人痛牽遍體，方用大蝸牛一個搗爛塗之，其痛用膽礬搽之立消，此製蠍第一藥也。
（俗名沙發。）
溪澗有射工蟲，常含沙射人形影，人中其毒則病如瘧狀，或如傷寒，瘡偏聚一處，異於常瘡時溫服，移時再服。外用大蜈蚣一條，炙研醋和敷之。
（即多腳蟲，俗名蓑衣蟲。）
此蟲藏於壁間，以尿射人，則皮膚腫痛起泡，狀如茱萸，中央白膿或初如糝粟，漸大如豆，矢塗之，或以大黃末塗之亦效。
蜘蛛咬人成瘡，用薑汁調胡粉敷，或用清油和鹽搽之，內飲羊乳。本草云︰蜘蛛咬人，令人一身生絲，惟羊乳飲之可解。
（即花蜘蛛。）
天蛇即草中花蜘蛛，人被其傷與毒蛇無異，複浸露中，則皮膚似癩非癩，宜用秦艽煎湯徐徐飲之，外以雄黃、白礬研敷甚效。或用蒼耳草搗汁，內服、外敷亦效。
此傷用蚯蚓泥乾搽，或灶心土醋搓痛處俱妙。又細嚼甘草敷之效。
才傷即用小便浸洗，拭乾以香油塗之愈。
又方，米醋磨雄黃塗之。又方，用井水調蚯蚓糞塗立止痛。
蠶咬人，毒入肉中，令人發寒熱，用苧根或葉搗汁塗之愈。（按蠶怕苧麻，故今之養蠶家以苧麻近蠶則不生發也。）
此傷用桑葉燒灰，水調濃漉汁，調白礬末塗之，或用青苔搗塗，內服敗毒散加青苔三錢煎服。之誤。）
醋和鍛石敷之效。
用鹽並香油調塗之。
蟻鉗傷人，以頭垢封之，或反手取地上土敷之，醋調亦可。
此蟲在水中，人洗澡則著人身，鑽入皮內。初時皮上赤如小豆、黍、粟狀，摩之痛如刺。三
又方，用斑蝥二枚，以一枚末服，一枚燒至煙盡，研末敷之立痊。
山中草木枝上有石蛭，著人足則穿肌入骨，害人。凡山行宜以臘豬脂和鹽塗足脛、趾，即不著人。
鱔魚骨、夜明砂，水上浮萍、楝樹花，晒乾燒一次，七日蚊蟲不入家。一方，鱉甲骨、鱔魚骨、楝樹花、苦參、藜蘆各等分末，每晚取一撮燒之，蚊自去。
百部、秦艽為末，於竹籠內燒煙熏之，亦可煎湯洗衣。又方白果三十個去殼研爛，入漿內漿衣，則不生虱。
樟腦、雌黃、鱔魚骨等分末，燒煙熏之，即以樟腦摻衣席極妙。
番胡椒（即大椒）。碎末放火上燒煙熏之，人須離遠，否則人聞煙入鼻即出血。一方，用茱萸末洒不透風方好。
乩仙治臭蟲方
用硫黃數錢為末，和棉花子燒，棉花子重下二、三次即絕。