活幼心書 | 元 曹世榮 |
孩兒初生百日內，覺口冷腹痛，身起寒粟，時發戰栗，由足握拳，晝夜啼哭不已，或口禁不開，名曰胎寒。其証在胎時母因腹痛而致。《產經》云︰胎寒多腹痛，亦有產婦喜淡甘肥生冷時果，皆致胎寒。或胎前外感風寒暑濕，治以涼藥。內傷胎氣，則孩兒生後，昏昏多睡，間或 乳瀉白，若不早治，必成慢驚慢脾。凡有此候，宜以沖和飲、當歸散，合和水煨薑煎服，使之微泄。泄行進勻氣散調補，泄止氣勻神安痛定，手足舒伸，次用參苓白朮散以養胃氣，白芍湯去其寒濕。乳母宜節生冷凍飲料食，庶漸瘥也。又有手足稍冷，唇面微青，額上汗出，不願乳飲，至夜多啼，頗似前証，但無口冷寒戰，名曰藏寒。其疾夜重日輕，腹痛腸鳴，泄瀉青水。間有不瀉者，此証亦在百日內有之，皆因臨產在地，稍及冷氣侵逼，或以涼水參湯洗兒，或斷臍帶短，而又結縛不緊，為寒氣所傷，如此宜以白芍藥湯及沖和飲加鹽炒茴香、茱萸，水薑煎投，並乳母同服。
嬰兒生下，三朝旬月之間，目閉而赤，眼胞浮腫，常作呻吟，或啼叫不已，時複驚煩遍體壯熱，小便黃色，此因在胎母受時氣邪毒，或外感風熱，誤服湯劑，或食五辛薑面過多，致令熱蘊於內，熏蒸胎氣，生下故有此証，名曰胎熱。所謂胎熱即多驚。若經久不治，則鵝口、重舌、木舌，赤紫丹瘤，自此而生。先以木通散煎與母服，使入於乳，兒飲之，通心氣，解煩熱，然後以四聖散溫洗兩目，目開進地黃膏、天竺黃散及牛蒡湯，當歸散亦令母服，使從乳過，是一助也。乳母宜忌雞酒羊面，庶得易安，不致反複。又有一証，如前証元無大病，而遽然弄舌者，但身熱而四肢冷，唇青色，此脾胃不和所致，宜服守胃散自愈。有弄舌出於大病後，舌略出不長，一動即收，此是惡候，以錢氏白朮散治之，不愈將傳危急。舒舌者，此脫著衣服不常，外感風熱，入於心脾，蓋脾之脈絡系於舌，故時複舒卷，出長收緩，或渴或不渴，謂之舒舌，宜瀉心脾經之熱，用瀉黃散加黃芩，水煎服。但不可以大寒之劑攻之，熱退則寒起，傳作他証，切宜謹之。
嬰孩始生，一七之內，腹肚脹硬，臍畔四圍浮腫，口撮牙關不開，攢眉而叫，名臍風証。乃因剪臍帶短，或結縛不緊，致外風侵入臍中，或用鐵器斷臍，為冷所侵，或牽動臍帶，水入生瘡，客風乘虛而入，傳之於心，蘊蓄其邪，複傳脾絡，致舌強唇青，手足微搐，口噤不能進乳，啼聲似啞，喉中痰涎潮響，是其候也。此証多致不救。若一匕之外，先投劫風膏，次以五苓散加寬氣飲，入薑汁、蔥白、燈心，煎湯調服，與解風痰及用一字金，煎荊芥湯或薄荷湯，調抹口內，証輕即快。如稟賦充實，發熱有痰驚搐，投黑白飲、溫蜜湯，空心調下，微泄似茶褐色二三行，進白芍藥湯，水薑棗煎服，常用此法亦效。若臍凸（音迭）肚緊，微有青色，口撮不開，肝風盛而脾土受製，不可施治。凡有此候，百無一活。縱使得安，亦非長壽。一法用之，間有驗者，孩兒牙根肉上有小泡，如粟米狀，用溫湯蘸舊絹裹手指。輕輕擦破，即口開舌軟，不藥自愈。有臍突一証，又非臍風，此亦因初生洗浴，系臍不緊，穢水侵入於內，產後旬日外，臍忽光浮如吹，捻動微響，間或驚悸作啼，治用白芍藥東加薏苡仁，水煎，空心溫服，次以外消散塗貼，自然平複。
夜啼者，有驚熱夜啼，有心熱夜啼，有寒疝夜啼，有誤觸神祗夜啼，此四者，詳具於後。驚熱者，為衣衾之濃，或抱于極暖處久坐，致生煩悶，邪熱攻心，心主神，神亂則驚，心與小腸為表裡，故啼泣而遺溺者是也。治法遏熱鎮心，則自安矣。用百解散、牛蒡湯、三解散主之。心熱者，見燈愈啼，面紅多淚，無燈則稍息，蓋火者陽物也，心熱遇火，兩陽相搏，才有燈而啼甚，故經曰，火疾風生，乃能雨。此其義也。宜涼心安神。用百解散，或五苓散加黃芩、甘草，水煎服，次牛蒡湯、三解散及琥珀抱龍丸為治，有遇黃昏後至更盡時，哭多睡少，有啼聲不已，直到天明，乃胎中受寒，遇夜則陰勝而陽微，故腰曲額汗，眼中無淚，面瑩白而夾青，伏臥而啼，入盤腸內吊之証，名為寒疝，治法去宿冷，溫下焦。白芍藥湯、烏梅散及沖和飲加鹽炒茱萸、茴香，水薑煎服，及鉤藤膏亦佳，誤觸神祗者，面色紫黑，氣鬱如怒，叫時若有恐懼，及睡中驚惕。兩手抱母，大哭不休，此誤觸禁忌神祗而得。或因惡祟所侵，蓋嬰孩目有所睹，口不能言，但驚哭無時，指紋俱隱，故玉環集云︰忽然兩手形無見，定知唐突惡神靈。治法先解其表，宜百解散，次驅邪鎮心，用蘇合香丸、琥珀抱龍丸，投之自效。
急驚之論，前代書所不載，惟曰陽癇，大概失所愛護，或抱于當風，或近於熱地，晝則食多辛辣，夜則衾蓋太濃，鬱蒸邪熱積於心，傳於肝，再受人物驚觸，或跌撲叫呼，雷聲鼓樂，雞鳴犬吠，一切所驚，未發之時，夜臥不穩，困中或笑或哭，嚙（五結切）齒咬（五巧切）乳，鼻額有汗，氣促痰喘，忽爾悶絕，目直上視，牙關緊急，口噤不開，手足搐掣，此熱甚而然。況兼面紅脈數可辨。蓋心有熱而肝有風，二臟乃陽中之陽，心火也，肝風也。
風火陽物也，風主乎動，火得風則煙焰起，此五行之造化。二陽相豉，風火相搏，肝藏魄，心藏神，因熱則神魂易動，故發驚也。心主乎神，獨不受觸，遇有驚則發熱，熱極生風，故能成搐，名曰急驚。治之之法，先以五苓散加黃芩、甘草，水煎，或百解散發表，次通心氣。木通散、三解散，疏滌肝經，安魂退熱。牛蒡湯、防風湯主之。驚風既除之後，輕者投半夏丸，重者下水晶丹，與之去痰，免成痴疾，但不可用大寒涼藥治之，熱去則寒起，亢則害，承乃製。若倉卒之間，驚與風証俱作，只用五苓散加辰砂末，薄荷湯調服，少解其証。蓋五苓散內有澤瀉導小便，心與小腸為表裡，小腸流利，心氣得通，其驚自減。內有桂，木得桂則枯，是以有抑肝之氣，其風自停。況佐以辰砂，能安神魂，兩得其宜，大略要解熱涼心肝，後用平和湯散調理，稍熱之劑則難用，醫者宜審之。愚嘗感慨諸人，每見驚風搐作，不明標本，混為一証，遽然全用金石、腦、麝、蜈、蠶、蛇、蠍，大寒搜風等劑投之，耗傷真氣，其証愈甚，多致弗救。殊不知驚生於心，風生於肝，搐始於氣，是為三証。其驚與風，首已詳及，然所謂畜氣而成搐，陳氏之論，最為明理，但未著其方。余於此証，則用寬氣飲治之，只以枳殼、枳實為主，蓋其氣也，四時平和則身安，一息壅滯則疾作。況小兒啼哭不常，其氣蘊蓄，內則不能升降，外則無由發泄，展轉經時，亦能作搐。善醫者審察病源，從而療之，萬無一失。更辨陰陽虛實，不可輕忽。若陽實証，煎平和湯調三解散主之，此急驚有搐之類。若陰虛証，煎固真湯調寬氣飲治之，此慢驚有搐之類。若暴感此証，未別陰陽虛實，先用五苓散和寬氣飲，及少加寬熱飲，三藥合用，薑汁沸湯調灌即解，大抵治搐之法，貴以寬氣為妙，氣順則搐停，此自然之理。男左女右，手足搐者，即為順証；男右女左，手足搐者，即為逆証，故難治也。有男右女左，証輕者投順搐散，使分左右，庶好療之，天釣者，初得時頓頓呵欠，眼忽下淚，身熱脈浮洪實，是風痰壅聚，上貫心包，致經絡閉而不通，目睛翻視，頸項強仰。兩手掣轉向後，大哭如怒，腳曲腰直，發熱痰鳴，爪甲皆青，狀如鬼祟，名曰天釣。
治法同前急驚內藥與服，先解風熱，次理痰氣，斯為當矣。暑風一証，因夏月感冒風寒太甚，致面垢唇紅，脈沉細數，忽發驚搐，不省人事，治用消暑清心飲辰砂五苓散及琥珀抱龍丸，自發。切勿以溫劑調補，熱氣得補則複盛，尤宜戒之。又有急驚天釣之後，變作潮熱，手足逆冷，有似瘧疾，蓋因病愈之時，不善將護，外感風邪，乘虛而入於經絡，再未解散，以致如此。經曰︰重陽必陰，重陰必陽。又曰︰亢則害，承乃製。此其義也。宜服柴胡加桂湯及當桂散，氣實者，則以烏犀丸，水晶丹，略與通利，勻氣散止補，後以參苓白朮散調理，自然平愈。此証所用藥品，間使苦寒之味，務在消陽盛之火，肺金得勝，肝木自平，而風邪亦散，斯為良法。大凡幼稚欲令常時驚悸不作，在乎腎臟和平，故戴氏曰︰治驚不若補腎，謂心屬火，火性燥，得肝風則煙焰起，致生驚悸，補腎則水升火降，邪熱無侵，雖有肝風，不生驚駭。其法當於申時，進補腎地黃丸一服，或琥珀抱龍丸。用申時者，蓋水生於申，佐之以藥，則腎水得平，心火不炎，自無驚矣。
治慢驚者，考之古書，亦無所據，惟載陰癇而已。蓋慢驚屬陰，陰主靜而搐緩。故曰慢。其候皆因外感風寒，內作吐瀉，或得於大病之餘，或傳誤轉之後，目慢神昏，手足偏動，口角流涎，身微溫，眼上視，或斜轉，及兩手握拳而搐，或兼兩足動掣，各辨男左女右，搐者為順，反此為逆，口氣冷緩，或囟門陷，此虛極也。脈沉無力，睡則揚睛，謂兩目半開半合，此真陽衰耗，而陰邪獨盛。陰盛生寒，寒為水化，水生肝本，木為風化，木克脾土，胃為脾之府，故胃中有風，螈（音熾） （音縱）漸生。其螈 証狀，兩肩微聳，兩手垂下，時複動搖不已，名為慢驚。宜以青州白丸子、蘇合香丸，入薑汁杵勻，米飲調下，虛極者加金液丹，次用沖和飲同七寶散，水煨薑煎服，使氣順風散，少解吐瀉，間以胃苓湯救其表裡。若吐不止，可投定吐飲，瀉不減，宜服六柱散或日生湯，去胃風，定螈 ，清神氣。五苓散導其逆，調榮衛，和陰陽，若痰多唇白，四肢如冰，不省人事，此虛慢之極，用固真湯速灌之，以生胃氣。胃氣既回，投醒脾散、沉香飲調理。有慢脾風者，自慢驚傳變，始因吐瀉，經久不治，故胃弱脾虛，脾虛生風，風入經絡，則手足無時搖動，昏沉不省，面帶痿色，風勢太甚，乃虛之極，急用青金丹、天麻飲灌服，或六柱散、固真湯，不問有熱有痰，皆風入脾經，亦是危証。若痰如牽鋸之聲，面無風氣猶甚縮，氣粗頑軟搐甚，不可治也。
風毒者，因驚風之後，風從氣行，血從氣使，毒氣蓄於皮膚，流結而為腫毒，遂成頑核赤色，多在腮頰之間，或耳根骨節之處，重則成癰成癤，謂之遁毒風。宜以百解散、牛蒡湯及當歸散倍加枳殼、大黃，水煎服。或用皂角子、薄荷同煎，續投雄黃散、消毒飲。
結在腮頰者，治用烏豉膏，以護咽喉，外則敷以拂毒散及外消散。若因跌撲破損皮膚，風邪侵襲，傷寒而發毒腫，謂之破血傷風，可投疏風散、活血散及黃芩四物湯調治。若發於喉下，如帶橫纏者，乃纏喉風也，三因方烏喉風，此証宜投化毒湯及烏豉膏，熔化護喉，卻不可於喉外用藥塗貼，但依前遁毒風內治法如服藥後散止不定，或上頭項，或游於面目，而又複來喉下，如赤紫微浮，中有白突者，陽証變陰，亢則必害，謂之赤游風毒，亦難治矣。
凡嬰孩所患積証，皆因乳哺不節。過餐生冷堅硬之物，脾胃不能克化，積停中脘，外為風寒所襲，或因吃臥失蓋，致頭疼面黃，身熱眼胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱不安，昏神飲食不思，或嘔或噦，口噫酸氣，大便酸臭，此為陳積所傷，如覺一二日，先以百傷飲發表，次當歸散入薑煎服，溫動積滯，方下烏犀丸、六聖丸，重與寬利，後用勻氣散調補。有食飽傷脾，脾氣稍虛，物難消化，留而成積，積敗為痢，腹肚微痛，先調胃氣，次理積，卻止痢，則病根自除。和中散理虛養胃，三棱散、烏犀丸。助脾化積，沉香檳榔丸、守中湯。進食止痢，仍忌生冷黏膩之物，不致複作。有時時泄青水。如生菜汁，是受驚而後有積，煩悶啾唧，常似生嗔，名為驚積。先解驚，後理積。解驚五苓散或百解散，理積三棱散或烏犀丸及三解散，炒神曲、生薑，煎湯調服。醒脾散、沉香檳榔丸，寧驚化積，壯氣和胃，仍節冷乳，自然平治。
仲景論曰︰有翕翕（音吸）發熱，有蒸蒸熱，此分汗下之不同。翕者若翕之所覆，明其熱在表也，屬上太陽第一証，以桂枝湯主之。蒸者如熏蒸之甚，主其熱在胃也，屬陽明三十二証，以調胃承氣湯下之。此仲景法也。緣小兒之熱，似是而非，若同而異。有傷寒熱，變蒸熱，積熱，麻豆熱，驚風熱，潮熱，骨蒸熱，有表裡俱虛而熱，有熱雖同，名則異可不明辨標本以施治乎？須令驗証，對証用藥，斯為的論。傷寒熱，十指稍冷，鼻流清涕，發熱無汗，面慘凌振，右腮有紫紋，治法載於傷寒條內，變蒸熱，溫溫微熱，氣粗驚少， 乳瀉黃，上唇尖有小泡，如水珠子，即變蒸也，不須用藥攻治。如兼他証者，當依其所感之候，略與和解，不必重劑可也。蓋變者變其形容，蒸者蒸長肌肉，三十二日為一變，六十四日為一蒸。又三大蒸，積五百一十二日，變蒸畢而形氣血脈筋骨全矣。夫變蒸之說，再考明醫陳氏書，載十變之內，五蒸存焉。又有三大蒸，計其數恰五百一十二日，最為明矣。積熱，眼胞浮腫，面黃足冷，發熱從頭至肚愈甚，或聞飲食之氣惡心，及腹疼嘔吐，治法詳載傷積論中。麻豆熱，面赤足冷，身發壯熱，呵欠頓悶，咳嗽腰疼，時或作驚，腹痛自痢，及中指獨自冷者是也。治法詳見瘡疹証內。驚風熱，遍身發熱而光，自汗心悸不寧，脈數煩躁，治法與急驚証同。所用藥餌，必先解表。潮熱，有午後發熱，或日晡發熱，對時如潮水之應，不瘥是也。先用百解散發表，次以當歸散及三解散治之。脈實者下之，宜大柴胡湯，虛浮散者微汗之，用百解散。若發熱而嘔者，小柴胡湯主之。虛熱，因病後發熱無時，一日三五次者，此客熱乘虛而作，先以胃苓東加黃耆末，溫米清湯調服，次投錢氏白朮散，或固真湯，帶涼服，及用溫鹽湯，參入涼水送下黑錫丹，固守元氣。骨蒸熱，身體虛贏，遇晚二發，有熱無寒，醒後渴汗方止，此乃疳病之餘毒，傳作骨蒸，或腹內有癖塊，有時微痛，用參苓白朮散，薑、棗，三棱煎湯調服，或投化癖丸，先療脾虛宿滯，次以柴胡飲為治，仍忌雞酒羊面毒物。有小兒熱証用表裡藥後，其熱俱退，既退複熱者何也？療病至此，難以概舉，或再解表攻裡，或施涼劑，熱見愈甚，以陰陽辨之，何者為是。推其原乃表裡俱虛，而陽浮於外，陰伏於內，所以又發熱，宜用溫平之藥和其裡，則體熱自除。投錢氏白朮散，去木香加扁豆，水煎，及黃耆六一湯、安神散，自然平複。若日久汗多，煩渴食減，脈微緩，喜飲熱，可服真武湯，雖附子性溫，取其收斂陽氣，內有芍藥性寒，一寒一溫，亭分得宜，用之無不驗矣。
（仲景一書前輩發明甚詳，愚不敢贅，姑舉其略）按仲景《傷寒論》云︰春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷烈。此四時正氣之序也。惟冬時嚴寒，去寒就溫，不致於傷偶然觸冒，名為傷耳。小兒在襁褓中，或長成而稟賦虛怯，苟失其養，百病蜂起，故傷寒多得於秋冬。或薄暮清朝，蓋秋冬多冷，夜起便送，或遽出風寒之地，為邪氣所侵，旋即噴嚏凌振，五指稍冷，關紋不見，面目俱紅，慘而不舒，氣粗體熱，無汗惡寒，是傷寒也。或面色光而不慘，汗出惡風，是傷風也。其候與大脈科若同而異，治療之法，亦相去不遠矣，余外不然。蓋以小兒是純陽之體，用藥不可太熱，此醫門八法，所謂治小兒無熱一也。然仲景一十六條，三百九十七法，前賢名曰金匱，豈不貴哉﹗兼五運有太過不及之異，六氣有逆從勝伏之差變生災眚（音省），應在人身，或遇客邪臨御，臟氣虛弱，因受其病，謂之時氣，又與傷寒不同，乃四時乖戾之氣。如春應暖而反寒，夏應熱而反冷，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，非其時而有其氣，人感冒中傷而有病者，不擇地之遠近，所患一同，當以何經何臟所受病証，知犯何逆，以法治之。此仲景之妙旨。然治小兒傷寒傷風，與大方相同者，若發熱身無汗，麻黃湯主之。以表實無汗，榮血受邪而設也。得汗則寒邪發泄，而無壅遏之患。若身熱自汗，桂枝湯主之，以表虛自汗，衛受邪而設也。解肌則風邪疏散，而無壅滯之患。凡治病之要，尤在臨機審察，庶無誤矣。夾驚傷寒，其候謂感寒時忽受驚觸，情性昏沉，身微有熱，心躁或渴，睡中多驚，手足動掣，面紅痰嗽，切牙呵欠，山根準頭皆淡青色，兩眉下有紫紅見，論其得病之由，或被驚發熱，後感寒邪，或先感寒邪，後因被驚，遂致兩熱相乘。所有此候，宜百解散發表，次牛蒡湯治驚熱，散邪氣。若看証大，蓯蓉當歸散、三解散，間以無驚丸、琥珀抱龍丸與服。夾食傷寒，其証鼻流清涕，頭疼發熱，晝輕夜重，時複吐逆，噫氣酸餿，面黃紅白，變之不一，目胞微浮，乍涼乍熱，心煩發渴，腹痛脹滿，皆因飲食過傷，又感風寒，激搏而熱。其熱氣與食熏蒸於胃，胃為水穀之海，脾實則能克化，今脾胃因飲食所傷，致有斯疾。先煎小柴胡湯，加生薑自然汁同服，或五苓散入薑汁沸湯調下，與解寒邪，溫胃止吐，次用百解散及當歸散，水薑煎服，疏解外邪，溫正胃氣，烏犀丸去積，勻氣散止補，參苓白朮散調脾胃則 矣。下後傷風，其候兩臉微紅，眼胞浮腫，發熱痰喘，飲食少進，此則亦因外感風寒，未經發散，下之失宜，邪氣未除，而正氣有損。調理又遲，致榮衛不和，正氣失守，脾胃尚弱，過傷飲食，名為食複。用小柴胡湯和解，次三棱散調治。或因下後體氣虛弱，腠理不密遽出風寒之地，易為感冒，此為再經外邪，侵襲於皮毛，皮毛者肺之合也，風寒外侵於皮毛，內合於肺經，致有痰熱喘急，肺主氣故也。亦宜發散，表邪既退，然後調脾，使中州之土固守，則何患乎外邪得以侵襲哉？用五苓散加麻黃去節存根沸湯泡過，功全表裡，水薑煎服。其解表散、惺惺散、枳實湯，或當歸散加陳皮，水薑煎服，以和中散調理。夾風傷寒，與前証相似，但臉紅身熱，氣粗微喘，目淚口渴，手足皆溫，太陽冷汗，口水流滴胸前，時或惡風，此因先傷寒發熱，日久未經解散，將傳入裡，而又感風，風熱相搏於內，致心脾蘊熱，熱氣上逼口舌發瘡，名為夾風傷寒。諸熱引肝風，目多眵淚，口燥發渴，手足溫者，邪將傳裡，口水不止，而加生瘡者，熱上蒸也。太陽冷汗者，表之虛也。邪實表虛証在半表半裡之間，宜以小柴胡東加桂為用。疏滌肝風，羌活散。和解，四順飲。去上焦熱，則口舌之証乃除。而重感之邪，亦得消釋。風寒互証，活人書云︰脈似桂枝反無汗，病以麻黃反煩躁。風喜傷衛，寒傷榮。榮衛俱病，仲景以大青龍湯治之。然榮行脈中，衛行脈外，榮衛皆虛，疾由生矣。蓋兒小者，因抱養失宜，風寒不避，致有斯疾。兒大者，或因水浸雨侵，或因向火脫著，遽然出外，外邪乘虛而襲，汗閉不通，其後或冷或熱，昏醒不定，名為風寒互証，但小方用藥品味，分兩不與大人同。若此証一汗，風寒既除，惟當順氣化痰，慎勿投峻補之劑，熱氣得補則複盛，變生他証。初用雄黃散，水、薑、蔥、薄荷同煎，並三服，稍熱投，得汗即愈，免為角弓反張之証，次以當歸散、惺惺散間服。若痰不退，牛蒡湯、如意膏、半夏丸。結胸傷寒，其候兩眉尖紅，唇紫鼻青，咳嗽口痛，痰結氣促，咳嗽不活，身熱汗出，目露白睛，項頸如柔 之狀，不可俯仰，結胸之証，居身之高分，故經云︰高者因而越之，下者引而竭之。所謂結胸，如系結而不能解者，諸陽受氣於胸中邪氣與陽氣相結，固而不解，非虛煩結實之比，胸膈高起，不按自痛，名大結胸。按之方痛，名小結胸，有水寒熱結胸。
凡此諸証，低者舉之，高者陷之。仲景結胸之高邪，當行降下之法，以下結固之邪，《內經》曰︰結雖大猶可解也。蓋傷寒之結，非直達之劑，孰能解之。仲景治小結胸証，以小陷胸湯主之。平常小兒，多有小結胸証，然陷胸湯內有黃連極苦，難以施之。嬰孩如發表後，但用鶴頂丹為治。有兒最小者，於此丹內加寬氣飲、寬熱飲少許，薑汁、茶清調下自愈。若僅六七歲兒，投小陷胸湯，入蜜同煎服取效。壞証傷寒，其候外察印堂多紫紋，唇白如灰色，四肢黃瘦，吐瀉間作。或寒或熱，飲食減少，大概外感風寒暑濕，內因飢飽失節，不能調護，以傳受日深，醫不辨其表裡虛實，汗下失宜，使陰陽反錯，邪氣得勝，正氣將衰，胃納五味，以養五臟，脾受五味，以釐清濁，而榮養百骸。今汗下不依其法，致傷榮衛。榮衛者，自中焦而生，得其氣之清者為榮，濁者為衛，其重濁者為糟粕而下行。偶六淫所侵，治不如法，則外邪日盛，正氣乖常，胃氣衰微，變証多出，或作瀉痢青黃，吐逆寒熱，或為腫滿偏枯，五疳八痢，或成丁奚哺露，傳變不一，各有條論，隨証治之，並宜先投加味白芍藥湯和解。
咳嗽者，固有數類，但分冷熱虛實，隨証疏解。國中時未有不因感冒而傷於肺，《內經》曰︰肺之令人咳何也？岐伯曰︰皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣得從其合。故
《難經》云︰形寒飲冷則傷肺，使氣上而不下，逆而不收，沖壅咽膈，淫淫如養，習習如梗，是令咳也。乍暖脫著，暴熱遇風，邪氣侵於皮膚，肺先受之，而為咳嗽。若初得時面赤唇紅，氣粗發熱，嗽來痰鳴，此是傷風痰壅作嗽，用清肺飲、五拗湯及小柴胡湯、羌活散，皆可解表，次青木香湯。有小兒汗出未干，遽爾戲水，亦致傷風咳嗽，外証眼胞微浮，額汗痰鳴，亦宜清肺飲、瀉肺湯，與之疏風化痰，解利邪熱，小柴胡湯亦可。若嗽日久，津液枯耗，肺經虛矣。肺為諸臟華蓋，臥開而坐合，所以臥則氣促，坐則稍寬，乃因攻肺下痰之過，名為虛嗽。聲連不斷，喉中痰鳴，氣息欲絕，嗽罷則吐白沫或乾嘔，此肺虛而氣不順也。面唇皆白而慘，嗽過額上多汗，哽氣長出，乳食減少，致脾虛而胃亦虛，宜其有吐，投茯苓濃朴湯及藿香飲，次溫脾潤肺，理中東加杏仁、北五味，水煎服。
蓋此藥補脾而益肺，藉土氣以生金，則自愈矣。或咳而夾紅，有紫黯色，於理中湯內再加乾薑為用，亦良法也。有脾虛亦能作嗽，當投補劑，用醒脾散、茯苓濃朴湯，令脾氣實，然後間以清肺飲煎服，疏解肺經風寒，及藿香飲助脾養胃，亦救子益母之法也。有一証，咳嗽至極時，頓嘔吐乳食與痰俱出，盡方少定，此名風痰，壅成肝木克脾土，宜以白附飲，投之即效。百日內嬰孩，偶咳嗽痰壅，睡中不寧，亦因產後感風而得，但不可過用發散之劑，先以解表散一二服，次投貝母湯及惺惺散為治。小兒喘疾，重於咳嗽，然有虛實冷熱之分，不可概舉。實熱者投清肺飲加五和湯，水薑蔥煎，及瀉肺湯、碧玉丸為治。
經云︰喘急多因氣有餘，蓋肺主氣故也。虛冷者，投枳實湯，水薑煎，並如意膏、補肺散、坎離湯，自效。此肺虛感風，氣不升降，致有是証。及用定喘飲常驗。不拘冷熱皆可服。涎壅失音，二聖散主之。 一証，郭氏曰︰小兒此疾，本因暑濕所侵，未經發散，邪傳心肺，壅而為熱，有熱生風，有風生痰，痰實不化，因循日久，結為頑塊，丸如豆粒，遂成痰母。細推其原，或啼哭未休，遽與乳食，或飼以酸鹹，氣鬱不利，致令生痰，或節令變遷，風寒暑濕侵襲，或墮水中，水入口鼻，傳之於肺，故痰母發動，而風隨之。風痰潮緊，氣促而喘，乃成痼疾。急宜去風化痰，先以五苓散同寬氣飲寬熱飲，用少薑汁和百沸湯調服，次進知母湯、雄黃散、如意膏、半夏丸。
吐瀉者，乃揮霍擾亂之証。霍者吐，亂者瀉。有心痛而先吐者，有腹痛而先瀉者，莫不由中焦而作。上焦主納。而不出，中焦主腐化水穀而生榮衛，灌溉百骸，下焦分別水穀，主出而不納。此三才成式，日用常行，故脾居中州，胃為水穀之海，浮哺入胃，脾能克化，然後水穀分在臍上一寸，名分水穴，分其清濁，傳受得宜，則無吐瀉之患。凡嬰孩上吐不止下瀉不停，皆因六氣（六氣者，筋骨血肉積氣是也）未完，六淫（六淫者，風火暑濕燥寒是也）易侵，兼以調護失常，乳食不節，遂使脾胃虛弱，清濁相干，蘊作而然。有先瀉而後吐者，乃脾胃虛冷，其候先瀉白水或白凍，吐亦不多，口氣緩而神色慢，額前有汗，六脈沉濡，此為冷也。先吐而後瀉者，乃脾胃有熱，氣促唇紅，吐來面赤，脈洪而數，渴飲水漿，此為熱也。冷熱之分，要須詳審。有數歲者，亦患此証。始自夏秋，晝近極熱之地，解衣乘涼，夜臥當風之所，失蓋感冷，陰陽相搏，氣射中焦，名為霍亂。《活人書》用香薷散調治，以其能分別水穀，升降陰陽。又曰︰熱多欲飲水者，五苓散。寒多不飲水者，理中丸。詳究治法，得非欲平中焦乎。又有脾經積滯未除，再為飲食所傷，不吐則瀉，不瀉則吐，宜以三棱散化積，守胃散和中，必自安矣。錢仲陽議曰︰吐乳瀉黃，是傷熱乳；吐乳瀉青，是傷冷乳。皆當下之。詳夫此理，乃迎奪之法也，不若傷熱者用五苓散以導其逆，傷冷者用理中湯以溫其中，自然平複。有小兒盛夏初秋，遇夜乘風，渴而飲水，過餐生冷果物，攻激腸胃，遂乃暴吐暴瀉，傳作手足俱痺，筋攣而痛，痛則神志不寧，以驚証治之誤矣。所謂筋遇寒則引縮，又以陽明養宗筋，屬胃與大腸，因內傷生冷凍飲料食，外感風邪，吐瀉交作，胃氣固虛，不能養其宗筋，亦致攣急。此証口氣溫，面色慘，脈沉緩，再以手按兩膝腕下，見筋縮而引於皮間，是其候也。治以理中湯，加附子半生半炮，水、薑熟煎，空心溫服，更詳虛實冷熱為治可也。
論吐之原，難以概舉，有冷吐。熱吐、積吐、傷風嗽吐、傷乳吐。其吐則同，其証有異。各述於後。冷吐乳片不消，多吐而少出，脈息沉微，面白眼慢，氣緩神昏，額上汗出，此因風寒入胃，或食生冷，或傷宿乳，胃虛不納而出，宜溫胃去風除宿冷，用當歸散、水煨薑、陳皮煎服，或間投沖和飲、理中湯及薑橘湯，定吐飲。如諸藥不效，以參香飲治之。熱吐面赤唇紅，吐次少而出多，乳片消而色黃，遍體熱甚，或因暑氣在胃，或食熱物，精神不慢，而多煩躁，此熱吐也，宜解熱毒，用大順飲，溫熟水空心調下，並五苓散、小柴胡湯，並加薑汁緩服，及香薷散主之。誤服熱藥，先投綠豆飲解之，次服止吐之劑。積吐眼胞浮面微黃，足冷肚熱，晝輕夜重，兒大者脈沉緩，此宿冷滯脾．故吐黃酸水，或有清痰，脈實而滑為食積所傷，吐酸餿氣，或宿食並出，兒小者 乳不化是也。
先用五苓散、薑汁，溫湯調下和解，次以烏犀丸主之，最小者投三棱散、化癖丸。傷風嗽吐，有熱生風，有風生痰，痰結胸中，肺氣不順，連嗽不止，和痰吐出此為嗽吐。痰壅而作，乃為實証，宜去風化痰，先投清肺飲，次小柴胡湯為治。若嗽久而肺虛，土不生金，故面白唇燥，乾嗽乾嘔而無痰，可溫補為上，用茯苓濃朴湯。惺惺散、如意膏為治。傷乳吐，才乳哺後即吐，或少停而吐，此因乳飲無度，脾氣弱，不能運化，故有此証。
譬如小器盛物，滿則溢，治法宜節乳，投三棱散。諸吐不止，大要節乳，徐徐用藥調治必安。節者撙節之義，一日但三次或五次，每以乳時，不可過飽，其吐自減，及間稀粥投之，亦能和胃解吐。屢見不明此理，惟欲進藥以求速效，動輒斷乳二三日，致餒甚而胃虛，啼聲不已，反激他証。蓋人以食為命，孩非乳不活；豈容全斷其乳﹗然乳即血也，血屬陰，其性冷，吐多胃弱，故節之。醫者切須知此，乳母亦宜服和氣血、調脾胃等藥。
論瀉之原，有冷瀉、熱瀉。傷食瀉、水瀉、積瀉、驚瀉、風瀉、臟寒瀉、疳積釀瀉，種種不同，各分於後。冷瀉多是白水，瀉密而少，腹痛而鳴，眉皺目慢，面帶白色，額有汗多，此為冷瀉。沖和飲。當歸散，合和水煨薑煎服，並守中湯、參苓白朮散、益中膏、沉香檳榔丸治之。熱瀉大梗黃色，如筒吊水，瀉過即止，半日複然心煩口渴，小便黃少，食乳必粗，此為熱瀉。先用五苓散或大順飲，次以錢氏白朮散主之，香薷散亦佳。
傷食瀉，乃脾胃素弱，複為生冷果食所傷，故大便不聚而瀉，或因乳母餐生冷肥膩之物，自乳而過，亦能作瀉，面唇俱白，瀉稀而少，或如壞雞子，腥臭異常，身形黃瘦，名傷食瀉。
宜先溫正胃氣，次理積而後固脾，沖和飲、當歸散，合和水、煨薑、棗子煎服。理積，兒大者烏犀丸，小者化癖丸、三棱散、固脾和中散、醒脾散。水瀉謂之洞泄，乃陰陽不順，水穀不分，瀉黃水而小便少，番次密而無度，是夏秋之際，晝則解衣取涼，夜則失蓋感冷，冷熱相激，清濁渾亂，或因母自熱中來，乳有熱氣，遽以哺之，令兒脾胃不和，水穀交雜而下，以 咀五苓散加薏苡仁、車前子、半夏，水薑煎服。分正陰陽，或先用大順飲，溫白湯調下。香薷散調中止補，錢氏白朮散、六和湯亦好。積瀉，脾氣虛弱，乳食入胃，不能運化，積滯日久，再為冷食所傷，傳之大腸，遂成泄瀉，留連不止，諸藥不效。蓋以積在脾冑，積既未除，何由得愈？宜先去積，後止瀉，瀉止實脾，則病除矣，三棱散、烏犀丸，續用沉香檳榔丸、參苓白朮散、和中散、香橘餅調理。驚瀉，糞青如苔，稠若膠黏，不可便止，但鎮心抑肝，和脾胃，消乳食，斯為治法。先投五苓散，次用三棱散，水薑、粳米煎服，或三解散，煨神曲、生薑煎湯調服，及沉香檳榔丸、不驚丹調治。風瀉，慢驚大病後有之。其糞稀黃褐色，或夾不消乳食同下，此因脾虛所致，或夾褐黑色者屬腎。蓋脾虛為腎水所乘故也。若久不進飲食，再有驚搐，宜疏腎水，去脾風，次補脾則自愈，庶無複作之患。疏腎水， 咀五苓散加黑牽牛半生半炒，並薏苡仁，水、薑煎服。去脾風，瀉黃散。調脾氣，參苓白朮散。臟寒瀉，糞如青竹色，下稀不稠，或下青水，未瀉時腹痛而鳴，叫哭方瀉，多是生來三五月內有此，周歲則無。始因斷臍帶短，風冷自外逼內而成，此疾先用沖和飲，水蔥白煎投，溫中解表，次以當歸散，水、煨薑煎服，及投勻氣散。理中湯。疳積釀瀉，其候面色痿黃，肚脹腳弱，頭大項小，發稀且豎，肌肉消瘦，不思飲食，晝涼夜熱，或腹內有症癖氣塊，瀉則顏色不等，其臭異常，其瀉有時，或一月半月旬日一番，自瀉自止，名為疳積釀瀉。先以當歸散加三棱。陳皮，水、薑煎服，次投烏犀丸、沉香檳榔丸及化癖丸、蘆薈丸、沒石子丸。兒最小者，難下丸子，止投三棱散、快膈湯，自然痊愈。若瀉或痢，色青甚而淡黃夾白，寒多熱少，此陰邪勝陽，宜用守中湯、胃苓湯與服，扶表救裡，方進當歸散加陳皮、紫蘇，水、薑、糯米煎服。亦宜和解，理中湯、清米飲，空心調服，溫脾去濕，益氣清神。寒盛者。理中湯內加熟附子，水薑、棗煎服，次投南星腹皮飲，水、薑煎服，和脾胃，去陰邪，若瀉或泄，色青淡而有沫糞稠，熱多寒少，亦致面黃肌瘦，煩躁不寧，宜以 咀五苓散加薏苡仁、車前子，水薑煎服。解散餘邪，仍用茵陳蒿、梔子仁煎湯，調細末五苓散溫服，退黃色，消陽毒，及當歸散，水、薑、棗煎投，或服萬安飲、四神散。
赤白之痢，世人莫不曰赤為陽為熱，白為陰為冷。或曰無積不成痢。至於調治，若以冷熱之劑互進，或投去積之藥，必難取效。不究其原，何由可療？且四時八風之中人，五運六氣之相勝，夏秋人多痢疾。《內經》曰︰春傷於風，夏生飧泄。至真要大論曰︰少陽在泉，火濕所勝，民病注泄赤白，其可拘於無積不成痢之說。若專以積為論，豈一歲之中，獨於夏秋人皆有積，春冬不然，蓋風邪入胃，木能勝土，不為暴下，則成痢疾，赤白交雜，此為陰陽不分。法當分正陰陽，五苓散以導其逆，理中湯以溫其胃，使色歸一，然後施治。若一分之後，仍赤白同下，則當究其所患之因。若先白後赤，乃內傷生冷，外失於蓋，由元氣感於暑熱。治法先救其裡，次解暑毒。若先赤後白，乃先傷熱而後失蓋感冷，先宜解熱，後治其痢。有夾熱而痢者，則下純鮮血，此風能動血，宜冷服黃連香薷散、川草散，以當歸散加醋炒蒸柏葉，水、薑煎服，或羌活散加三和湯，水、薑、倉米煎。有人冷而痢者，則下純白凍，或白上有粉紅色，或似豬肝瘀血，皆為陰証。蓋血得寒則凝泣（音澀）故也，先用 咀五苓散加守中湯煎投，次以附子理中湯帶涼服，或固真湯。倘不辨其虛實冷熱，妄行施治，必致脾胃愈虛，不能乳食，成噤口痢者，則難療矣。又有裡急後重，蓋裡急為陽，後重為陰，未圊（音清，廁也）前腹痛為裡急，已圊後腹痛為後重，故裡急者，大腸澀也。先以大順飲加寬氣飲和解及羌活散，水、薑、倉米煎服，次下寬腸丸。後重者，為氣虛，用 咀五苓散加人參，水、薑煎服，並投香連丸。若二証俱作，前二丸子並進，或雙金飲、金粟丸亦效。然瀉痢二字，自是兩証，糞夾水來，多而順者曰瀉；帶血凍白凍，來三五點而痛者曰痢。輕重陰陽，於此而分，斯為治法。有膿血交雜，經久不止，晝輕夜重，或晝夜頻數，食減痛多，並用萬金散、神效散主之。有五色痢者，乃因五臟蘊熱，日久不散，故有是証，蓋五臟受熱，榮衛不調，五穀不化，熏腐臟腑，神氣昏沉，此候已危，最苦是腹中刺痛，兒小者無治法。蓋五色者，乃五臟之色，皆見於外，兒大者，可用《局方》三神丸，或小來複丹，以五苓散送下。或者可療。若投藥如故，不可為也。又有風痢，多是黃褐色，與疳瀉頗同，但不臭為異耳。此風毒停滯於脾，宜去脾經風毒，瀉黃散主之。若見赤白同下，久而不禁，小便澀少，痛熱並作，唇裂眼赤，氣促心煩，坐臥不安，狂渴飲水，穀道傾陷，時複面容如妝，飲食不進者，難治。
（此疾更多，投五皮飲為好）原腫病之由，標本之疾，腎主元氣，天一之水生焉。肺主沖化，地四之金屬焉。腎為本而肺為標，皆至陰以積水，其為病也，腎者胃之關鍵，關鍵不利，樞機不轉，水乃不行，滲於脈絡皮膚，而為浮腫。當推究內外所因，而為施治。兒大者憑脈以明虛實，古方有十種論証，短氣不得臥為心水，兩脅緊痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢苦重為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦咽乾為膽水，乍虛乍實為大腸水，腹急肢瘦為膀胱水，小便閉澀為胃水，小腹急滿為小腸水。然脈浮為風為虛，沉伏為水病。沉則脈絡虛，伏則小便難，即為正水。脾脈虛大，多作脾腫，因循不治，乃成水腫。蓋脾屬土，喜燥而惡濕，常感濕氣，濕喜傷脾，血化為水，土敗不能製水，則停蓄不行，留滯皮膚，故作浮腫。初得病時，見眼胞早晨浮突、至午後稍消，以羌活散疏解，次醒脾散主之，及間投南星腹皮散。其脾冷困，則燥以草果、縮砂之類。然此証夏與秋冬治之頗易，惟春不然。蓋四時之水，無如春水泛溢，兼肝木旺而脾土受克，不能受水，所以難療，進退不常，須徐徐調理取效。若脾熱而困，又以藥燥之，雖火能生土，亦可勝水。奈何燥之太過，土不敵火，則熱愈甚，而不食發熱煩渴醫者又進之以燥劑，由此而面目轉浮，致脾敗而手足背皆腫。
蓋手足背與臍凸（音迭）即脾之外候，有未經發表，遽用下藥以瀉之，則一瀉而腫消，乃云得瀉之力，殊不知脾愈瀉而愈虛，不逾旬月，其腫如初，此世人只知瀉腫為最，而不求其十補勿一瀉之論。法當隨四時用藥，解表通利小便，春以七寶散加麻黃、桂枝，赤茯苓，水、薑、蔥煎服，夏以五苓散加麻黃、車前子、薏苡仁，秋以清肺飲加羌活、細辛、商陸，冬以沖和飲加白朮、生川烏、赤小豆。以上三藥，並用水、薑、蔥煎投，滋潤救脾導水湯劑滲泄之，乃為良法。更以香陸胃苓丸、赤蒼飲頻服，自然獲安。蓋《內經》云︰開鬼門（發汗也），潔淨府（利小便），平治權衡，以平為期。此之謂也。有初腫便覺痰嗽氣喘，小水不通，正屬肺腎所主，先服解表散，次以三白散為治。餘証輕者投商陸丸，故經曰︰其高者因而越之，即湧吐之義也。下者引而竭之，即滲泄之義也。凡得此病非一朝一夕之故，不可以孟浪之藥求其速效，以致虛脫。如愈後再感外風，滿面虛浮，用排風湯和解，仍服前救脾湯劑，免致反複。飲食之忌，惟鹽醬齏 濕面，皆味鹹能溢水者，並其他生冷毒物，亦宜戒之。重則半載，輕者三月。須脾胃平複，腫消氣實，然後于飲食中，旋以燒鹽少投，則其疾自不再作。故劉氏曰︰治腫非易，補養尤難，所忌者切須詳審，有經久不消者，下浚川丸即效。
小兒疳証，其名有五︰心、肝、脾、肺、腎是也，詳析於後。咬（五巧切）牙舒舌舌上，生瘡，愛飲冷水，唇紅面赤，喜伏眠於地，名曰心疳。目生眵糞，髮際左臉多青，或白睛微黃，瀉痢夾水，或如苔色，名曰肝疳。愛吃呢土冷物，飲無度，身面俱黃，發稀作穗，頭大項小，腹脹腳弱，間或釀瀉，肌瘦目慢，晝涼夜熱，不思乳食，名曰脾疳。鼻下赤爛，手足枯細，口有腥氣，或作喘嗽，右腮 白，名曰肺疳。兩耳內外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或未能行，牙齒生遲，其縫臭爛，傳作走馬疳之類，名曰腎疳。大抵疳之為病，皆因過餐飲食，於脾家一臟有積不治，傳之餘臟而成，五疳之疾。若脾家病去，則餘臟皆安。苟失其治，日久必有傳變。然脾家病宜蘆薈丸、沉香檳榔丸，或水晶丹、烏犀丸，更察虛實療之。有蟲者投使君子丸、化蟲飲，如心腹痛，吐清水，蟲自下，多投二聖丸，諸疳証皆宜用局方五疳保童丸，或萬應丸，常服化積治疳，仍各投本臟調理之劑。寧心用茯神湯，調肝用 歸湯，調脾用參苓白朮散，補肺用補肺散，補腎用調元散。庶各得其宜，則前証不致再作。
凡得此候，多因氣虛受寒，及有宿滯，留而不去，積溫成熱，虛熱之氣上蒸，或食甜酸鹹膩之物，而脾雖喜甘，積滯日久，蘊熱上熏於口，致齒焦黑爛，間出清血，血聚成膿，膿臭成蟲，侵蝕（音食）口齒，甚致腮頰穿破，乳食不便，面色光浮，氣喘熱作，名走馬疳。
治之之法，先去積熱，用當歸散，合三棱散，水、薑、棗煎服，次投蘆薈丸、玉露飲，及以溫鹽水灌嗽，或軟雞翎蘸鹽水拂洗，略拭乾，仍以燒鹽散、內金散、密陀僧散傅之。若經久不愈者，傳於唇之上下，乃成崩砂証。或穴發滿腮，齒落骨露，飲食減少，氣促痰鳴，必致危矣。
《脈訣》曰︰大腸共肺為傳送。蓋肺與大腸為表裡，肛者大腸之門，肺實熱則閉結不通，肺虛寒則腸頭出露。有因痢久，裡急後重，努力肛開，為外風所吹，或伏暑作瀉，腸滑不禁，或稟賦怯弱，易於感冷，亦致大腸虛脫。凡小兒所患瀉痢，皆因暑濕風熱乘脾胃虛而得，蓋風屬木，本勝則製土，土主脾胃，虛而受製，又濕喜傷脾，因虛受濕，不能分別清濁，水穀交雜，則為洞泄。洞泄既久，大腸亦虛，大腸乃手陽膽燥金，而土虛不能生金，金氣既虛，則傳送之道亦虛，又為風冷所襲，故肛門脫而不收。法宜補脾溫胃，使金得受母之益而氣實，宜藿香飲、勻氣散、平胃散主之，次則內投固腸之劑，用健脾飲、養臟湯，服餌，外以敷貼之法，用伏龍肝散傅之，及萆麻膏貼囟門，使引氣上，令其自收，如收盡仍以水洗去其膏。又有邪熱積滯於大腸，未經疏滌，亦成此疾。其肛門色紅而軟，肺脈浮數，右手指紋紫見，身微有熱，時或煩躁先投清肺飲疏解，次用薄菏散、蟠龍散為治，間服萬安飲，亦佳。
古人議癇最多，大概在乎觀形切脈，明辨陰陽，對証用藥，不致妄投湯劑為上。陰癇者，因慢驚後去痰不盡，痰入心包而得，四肢逆冷，吐舌搖頭，口嚼白沫，牙關緊閉，但不甚驚搐作啼，面色或白或青，脈息沉微，故《嬰孩寶書》云︰睡中吐舌更搖頭，正此之謂。
治以固真東加日生湯同煎，調寬氣飲和解。陽癇者，因感驚風三次發搐，不與去風下痰，則再發。然三次者，非一日三次也，或一月、或一季、一發驚搐，必經三度，故曰三次。所謂驚風三發便為癇，即此義也。其病主身熱自汗，兩目上視，嚼沫切牙，手足掣搦，面色紅紫，六脈浮數，以百解散加五和湯，水煎疏解，次下痰，用水晶丹或半夏丸。胎癇者因未產前，腹中被驚，或母食酸鹹過多，或為七情所汨，致傷胎氣，兒生百日內有者是也。發時心不寧，面微黃，氣逆痰作，目上視，身反張，啼聲不出，先用參蘇飲和解，次以不驚丹，或琥珀抱龍丸間投，輕者可愈，重則亦危。六畜癇者，發時作牛馬豬羊雞犬聲，便致僵仆，口吐涎沫，不省人事。張氏論此。蓋初發作羊犬聲者，咽喉為風痰所梗，聲自如此，其理甚明。若言六畜者，特強名耳。凡得此証，宜多投疏風順氣化痰等劑，早為治療則免終身之患。
食癇者，因中焦不和，飲食時偶被驚搐，則驚氣停滯中脘，食不克化，淹留日久，氣鬱痰結，痰結則風熱生，由此致疾。陳氏有曰︰結氣而成癇，此其義也，宜寬中順氣，去風痰，療驚積，和脾胃，則安矣。狂癇者，亦屬陽。《難經》云︰重陽則狂，至長成小兒才發。時妄言不食而歌。甚則逾牆上屋。棄衣而走。或一日二日方醒。始因冒熱感風，風熱內蓄，久則風痰鬱結，上迷心包，蓋心乃神之舍，偶為邪熱攻逼，則神失所守而昏亂，名曰狂癇。然心火肝木皆為物，火不自炎，因風吹起煙焰，木不自動，因風撼而自動搖，風火合德。兩陽相搏，其熱可知。心藏神，肝主驚，因風生痰，以致於此。醫者為治療，既能清心平肝，疏風退熱，得病暫安，不與鎮心下痰，則痰涎結實，停滯心絡，病至再三，加以發搐頻數，難為治療，必成廢人，有曰驚癇即與此証相類，若乍感真疾，日月稍近，法當解表散驚，及涼心肝，次下風痰，解表散驚百解散，涼心肝三解散、防風湯，下風痰水晶丹、碧玉丸，更須臨証參詳，乃無失也。
《內經‧瘧論》云︰ 瘧皆生於風，而發作有時何也？岐伯曰︰夏傷於暑，秋必病瘧。
謂腠理開而汗出遇風，或得於澡浴，水氣舍於皮膚，因衛氣不守，邪氣並居，其疾始作。
伸欠寒栗，腰背俱痛，骨節煩疼，寒去則內外皆熱，頭疼而渴。乃陰陽二氣交爭，虛實更作而然。陰氣獨勝則陽虛，故先寒戰栗，腰背頭項骨節皆痛。陽氣獨勝則陰虛，故先熱，發時不嗜食，善嘔頭疼腰痛，小便不利，陰盛陽虛，則內外皆寒。陽盛陰虛，則內外俱熱，此外感六淫，或內傷七情，蘊積痰飲，病氣與衛氣並居，故病日作。衛氣晝行於陽，夜行於陰，得陽而外出，得陰而內薄，內薄五臟，六氣深入，不能與衛氣俱出，則間日而作，當衛氣所至，病氣所在，則發。在陽則熱，在陰則寒，經曰︰亢則害，極乃反。俟陰陽各衰，衛氣與病氣相離則病休。陰陽相搏，衛氣與病氣再集則病複。各隨其衛氣之所在，與所中邪氣相合而然也。先寒後熱者，先傷寒而後傷風，名曰寒瘧。先熱後寒者，先傷風而後傷寒，名曰溫瘧。但熱不寒者名曰癉瘧，身重寒熱，骨節痛，腹脹滿，自汗善嘔，名曰濕瘧。但寒不熱者。名曰牝瘧。蓋瘧之為病，而証狀非一。故處方之製，隨其陰陽虛實，脈病証治，汗吐下溫，對証施劑，以平為期。然百病中人，必因其正氣之虛，感受邪氣，留而不去，其病為實，自表傳裡，先汗後下，古今不易。蓋治瘧之法，必須先表，用百解散，水薑、蔥煎投，次小柴胡湯，加桂，水、薑、棗煎服，以和解表裡之邪，自然作效。若表裡實，用當歸散、五和湯，或烏犀丸、六聖丸下之，勻氣散止補，後以藿香飲加草果、良薑，水、薑、棗煎投，正胃氣，去寒邪，則自平複。如解表後，寒熱往來，以二仙飲或三聖丸截之。寒熱既除，用平胃散加茴香湯和勻，鹽湯空心調服。溫胃燥脾，進飲食，使中州之土既實，則外邪不戰而自屈，此為明論。有寒多熱少經久不愈，致脾胃弱，飲食減，神色慢，二薑丸主之，及清脾湯為治。每見治瘧不明理者，多取草藥挪水冷服，或露而投之，水傷脾胃，耗損真元，變証百出，或傳成浮腫，或轉作疳瀉，或變為冷痢，致脾胃虛弱，飲食減少，因而不救者有之。且嬰孩嬌脆，何堪用以草藥服餌？為醫為父母者，切宜戒之。
嬰兒始生，稟賦未完，失於襁褓之不謹，乳哺之不節，外為六淫侵襲，內因五臟氣虛，冷積久停於脾，不能克化，結成癖塊，突于脅下或左或右，俗曰龜癆。其疾皆因積滯蘊作，致有寒熱，或腹肚疼痛，或晝涼夜熱。治療之法，氣實者，亦須溫正胃氣，後用烏犀丸或水晶丹下之。如過二三次，即以稀粥略止，候所作形証消盡，方投補益之劑。氣虛者，先與調脾胃，固真元。神色稍正，飲食進多，如前法下之。若太虛甚，用三棱散、化癖丸漸消之。順適陰陽，以平為期。然先補後瀉，行迎奪之法，則取去陳寒冷積。若面黃唇白，發豎肌瘦，乃為虛極，不可輕下，但徐徐用藥消化，調理為上。若兒小者，更令乳母常服藿香飲，使藥從乳過，亦少助也。
按《內經‧大奇論》曰︰腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝証。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。蓋疝者，寒氣結聚之所為，故令臍腹絞痛者是也。又巢元方曰︰諸疝者，陰氣積於內，複為寒氣所傷，榮衛不調，二氣虛弱，風冷入腹而成。故《內經》云︰急者緊也。緊則為寒、為實、為痛，血為寒泣（音澀）則為瘕，氣為寒聚則為疝。皆因本藏氣虛，外感於寒濕，內傷於生冷，遂使臍腹絞刺激搏而痛，無有定處，倉卒之際，不堪忍者，謂之疝也。並宜先用五苓散，沸湯調服和解。輕則但以白芍藥湯、烏梅散、鉤藤膏為治，重者，金茱丸、散氣丸，未有不愈也。
嘗論此候，因風痰停飲，聚積心胸，再感風熱、肺為諸藏華蓋，居於膈上，水氣泛溢，則肺為之浮，日久凝而為痰，停滯心胸，兼以風熱內發，其外証唇紅面赤，咳嗽喘促。
致胸骨高如覆掌，名曰龜胸。治法寬肺化痰利膈，以除肺經痰飲。先用五苓散和寬氣飲，入薑汁、蔥湯調服，次清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏為治。若投前藥，愈而複作傳變，目睛直視，痰涎上壅，兼以發搐，則難治矣。龜背者，蓋初生嬰孩，未滿半周，強令坐早，客風吹著背脊，傳入於髓，故令背高如龜之狀，名曰龜背。終成痼疾，何以為治？
嬰孩生後，百日之內，半歲以上，忽兩眼胞紅暈微起，面帶青黯色，向夜煩啼，或臉如胭脂，此伏熱在內。亦有臉不紅者，始因居胎之時，母受重驚，驚邪傷胎，遞相傳襲，降生之後，複受熱毒，或再有驚，有驚則有熱，熱氣內蘊，形發於外，初發時散生滿面，狀如水豆，腳微紅而不壯，出沒休息無定，次到頸項，赤如朱砂，名為驚丹。用四聖散先洗其目，次百解散加五和湯同煎，與解驚熱丹毒，牛蒡湯、當歸散、三解散、黃苓四物湯，皆可為治。如驚丹發至胸乳間，微有痰喘作搐，急宜宣熱拔毒，免致內流，為害不淺。五和東加升麻、生乾地黃，水、薑、燈心煎服，則自消除。仍用前數藥調治，不生他証，或投萬安飲。
（斑毒附後）瘡疹之作，始自嬰孩生時，啼聲一出，則咽下口中穢濁，蓄之在胃，因氣運變遷，主客勝複邪氣鬱發，與元受穢濁激搏，而形於肌肉皮膚之外。初發有類傷寒，不拘四時，皆有此候，經云︰春夏為順，秋冬為逆，蓋春夏則陽氣布，玄府開，人之氣血流暢，邪毒易出，秋冬則寒氣勝，而水冰地凍，人之氣血凝泣（音澀），故難出也。小兒所患此証，輕重不等，命名亦異。輕者如麻，俗言麻子，重者如豆，謂之豆瘡，重而又重，密如浮漂，俗曰赤漂。既傳入此，已是危急。醫與病家，切宜詳審，故出各有其名，心為紅點，肝為水，肺為膿 ，脾主結痂。惟腎居下，不受穢濁，所以獨無其証。若見瘡色黑陷，乃毒氣入腎。急投麝香人齒散救之，及一匕金尤妙。此言五臟各有所主，及其發也。始焉壯熱腰痛咳嗽，面目皆赤，或乍涼乍熱，兩足微冷，有驚搐譫語者，有腹痛欲吐者，有頭痛煩渴者，六脈緊數，耳尻（音蒿）俱冷，呵欠頓悶，至五六日，身出紅點，紅點成水 ，水成膿 ，膿 之後，結痂 則愈矣。此証才見，似是而非，若同而異，疑貳之間，但以升麻東加麻黃與之發表及清肺飲。蓋肺主氣，王氏曰︰豆瘡氣均則出快。故用之。仍不可過投，兼此疾首尾無下法，若下之必損脾胃。然萬物得土氣溫暖而生，下之則脾土虛冷，氣血無自而盛。故豆瘡因脾胃虛冷，而氣血亦衰，遂有伏陷之變。又《內經》云︰諸痛癢瘡瘍，皆屬於心。雖各藏形証不同，而心實為之主。心主血，因其血熱在裡，再遇六淫侵襲，兩相攻擊，自內而形於外，則發之為豆瘡，未有不先見其血點，而後結膿 。
故其原出於心，或痛或癢，以分虛實，經曰︰諸痛為實，諸癢為虛，切宜知此，不可妄投藥餌。若一出便齊者為重，不齊者為輕，以中和湯通順表裡，及 歸湯催脹而已。既出不多，發之亦少，此為本疏，不宜再發。有大熱者，以導赤葛散利小府。微熱者用 咀五苓散，加人參、甘草，水煎。欲出不見者快斑飲，久而不結痂 者，是表有熱，盛蒸於皮膚，可用升麻東加黃芩以解之。若豆瘡見形，有渴瀉吐痢，用陳氏木香散、異功散、豆蔻丸治之。有虛癢者，多服 歸湯及中和湯。以上豆瘡，大約施治，不過如此，其餘雜証預防之法，胡大卿陳文秀二公之書，該載詳備。或問升麻湯治豆瘡已發未發皆可服，何如。愚曰︰予每致思及此，屢見病家不循次序，不問可否，以為常服，自取危困，良可嘆也。殊不知古人立方，深有意焉。但後學不能究心造微，以為一定之方，誤人多矣。
蓋未發之先可服，使其解利肌膚，自然出快。已發之際便不可服，為其藥性差涼，凝滯氣血，毒不能出，反以為害，結痂之後可服，使其解散餘毒，氣順血和，免有豆癰之患。或問豆瘡倒靨，有用麝香、人齒散作效，亦有不效者何？予曰︰其說有二，若見黑陷，毒氣入腎，腎色主黑，蓋齒者腎之餘，用麝齒之法，引導歸腎，而發出其毒，故效耳。及用一匕金救之，其效尤速。若見癢塌灰白色，脾虛所致，多投陳氏異功散取效。以上二証，各有主治，不可執一，切須詳審。或問︰豆瘡投紫草飲固好，亦有不服者。曾子曰︰處方之妙，在乎君臣佐使，後之醫者，不諳古法，令病家自取紫草，修合品味，或為湯使入諸藥內，彼欲速效，而倍用恣飲。按本草云︰紫草性寒，小兒脾氣實者，或爾偶中，脾氣虛者，反以為害。如戴氏方名紫草茸飲，後人訛傳此方，缺其茸字，蓋茸者春月才生之芽，色澤而紅嫩，得陽氣之使然。以類觸類，所以用發豆瘡故效，但罕得嫩茸，後以紫草頭僅半寸者代之，即與茸初萌處同類。今人不達其理，遽全用之，有脾虛者服之作瀉，瘡陷不救者多。予嘗目擊其事，深為可傷。凡治豆瘡，不可不明此理。蓋戴氏紫草茸飲，內有人參、黃耆、當歸、白芍藥佐之，故用驗矣。或問︰病豆瘡者，忌食粥然歟。予曰︰此俗忌也。病家恐患者瘡爛如粥，故忌之。其實不然。毒氣自裡達表，滿口糜潰乳食不能進，非以粥飲飼之，則脾土虛而豆瘡陷、必致不救，深可痛惜。予嘗調治此証，始終與粥，全活多矣。蓋粥者以米為之，何毒之有，為父母者，切宜知此。或問︰禁食葷腥者何？予曰︰此亦世俗拘執之論。天以五氣生萬物，人以五味養五臟，豆瘡之萌，始因藏受邪毒，感時氣而郁發，自內達外．榮衛俱虛，裡氣亦弱，必藉五味葷腥，以為滋補，使氣順血和，自然出快。但不可食動風發熱之物，以助毒氣，亢則必害。或問︰豆瘡後與產後相類何如？予曰︰蓋產後之婦，血脈傷損榮衛大虛，敗血未盡，偶六淫侵襲，便致急証，亦有不救者，故郭氏著產後二十一論，正為此設。且小兒豆瘡，一身精血皆形於外，熱作脹痛，叫聲不已，耗損真氣，結痂後表裡俱虛，榮衛亦弱，餘毒未解，失於調護，暴感邪氣，多致夭傷，與產後傳變何異。在父母者，倘不究心及此，悔將噬臍，為之晚矣。然有瘡少氣實，飲食如故，又不拘以此論，醫者宜審之，切勿例指為虛也。凡豆瘡欲愈未愈之間，傳變黑陷乾枯，咳嗽失音，吐瀉煩渴，渾身手足俱冷，睡則昏迷，飲食減少，及痰多氣促燥癢，皆為不治。醫者宜察之。世言麻子者，亦疹毒也。經曰︰疹屬於脾，胃為脾之府，有疾則同矣。疹毒乃天行氣運變遷之使然，亦隨天地乖戾之氣而受病，故曰時氣。不拘長幼，身發大熱，咳嗽連聲，腰痛口乾，足冷，有寒熱腹痛者，有頭疼自痢者，有煩熱驚搐者，此熱使然也。但外証形於身體頭面，如蚊蚤所嚙（五結切）發紅點而起頭，其瘡腳有紫黯色為異耳。蓋因四時有非節之氣，著人肌膚，留而不去，再經外邪鬱蒸，與元受蘊熱相觸，毒氣遂發於外，形而為疹。若熱太甚，則為癰為疽，為赤紫丹瘤，傳入臟腑，治之稍緩，亦致害人。有胎受穢液，熱毒蘊蓄於肺胃，因感時氣而發者，並以清肺飲疏表，及百解散去桂加黃連，水煎。或餘毒之氣上蒸，口齒糜爛作臭，飲食不便，以當歸散加七寶散，入鹽水薑煎服，並牛蒡湯疏風化毒。若疹出盛時，頭痛肚熱，神思煩悶，麥門冬湯主之。如夏月得此証者，煩躁發渴，小便少，神不安，投卻暑丹即效。有毒氣甚者，滿口成瘡，目赤腫痛，失音惡心，此餘毒在肺胃之間未解，致肺胃俱虛，肺虛則語聲不全，胃虛則飲食不納，急宜早治。若氣促心煩驚悸者，病必致危矣，世言此証有溫毒發斑，有胃爛發斑。若溫毒發斑，其癮疹如錦紋片，出於兩腋之下。蓋兩腋者，氣之道路，故蘊毒隨氣之道路而先出，其疾咳嗽煩悶，或嘔清水，此因冬時感冒寒毒，停於肌肉之間，至春陽氣發動，而形於外，名為溫毒發斑。以百解散、牛蒡湯，及當歸散加陳皮、黃連為治。胃爛發斑，初因傷寒下早，熱毒乘虛入裡，及當下而不下，亦致熱毒內蒸於胃。胃受熱毒，則發出於皮膚，斑之赤者可療，黑者十死一生，治法亦同前議。
活人書以玄參升麻湯、大青四物湯。化斑湯為治、大人小兒，病同一體，用藥施治，無逾古法，但小方分劑則輕少不等耳。此証更宜投拔毒飲、升脈湯，前豆瘡餘毒發見，皮膚潰爛，治用黃土散。
巢元方論曰︰諸筋會於陰器，邪客於厥陰少陰之經，與冷氣相搏，則陰囊腫痛而引縮，經中雖分四証，曰腸 、氣 、水 、卵 。然小兒患此，若治之不早，則成痼疾，如腰曲腹痛，冷汗自出，而陰囊二子，吊縮入腹，痛止方出，名為內吊。用烏梅散勻氣散、金茱丸、金鈴散為治。有陰莖全縮不見，有陰囊光腫不痛，此因肝腎氣虛。宜以橘子仁煎湯，調下金鈴散、勻氣散，皆可投之。《內經》曰︰ 癃疝膚脹者，陰亦盛而脈脹不通，故曰 癃疝。由是觀之，乃陰氣盛而致有此吊縮者，筋急也。筋遇寒則引縮，遇熱則縱弛，故三因所用方法，以寬小腸氣疏風為治。然小兒此証，多因坐陰潤之地，惑風濕而情A 用當歸散加檳榔、蒼朮，水、薑煎服，並青木香湯、鉤藤膏，外以立消散傅之。有外腎無故而膚囊腫大，不燥不痛，光亮如吹，此名氣虛所致，以勻氣散調治，三因方家韭子丸主之。一証外腎膚囊赤腫通明，及女兒陰戶腫脹，乃心熱之所傳，皆以木通散、導赤散為治，或用薏苡仁煎湯，調五苓散，及以外消散敷之，並投天花散，用無灰酒煎下。不能飲者，水煎少入酒，同服亦好。
肝者，東方青龍木也。其動則應於風，病則主驚駭。諸熱引肝風．有風則生痰，有痰亦作搐。小兒驚風之際，手足動掣，當聽其自定，然後療之，免生異証。或父母見其病勢可畏，從而按伏之，豈知筋者肝之令也。臨病發時，若按束其手足，則筋不舒伸，遂至經絡為風所閉，終為廢人。內經曰︰頑弱名緩風，疼重名濕痺。又有四肢痿痺不仁，致手足稍脹痛不堪忍者，此風毒之氣使然。故傳曰︰風淫末疾是也。凡小兒心悸不常，及遍身腫痛，或手足不隨，此為驚癱候也。若治之稍遲，至臂腕膝脛骨節之間，流結頑核，或膝大而腫，肉消骨露，如鶴膝之狀，或為癰為癤，此名鶴膝候也。以上形証，並宜發汗為先，使腠理開通，則風熱可除，有濕亦去，用百解散和 咀五苓散，倍加麻黃，水、薑、蔥煎服，微得汗為度，或以麻黃湯發散尤佳，次防己湯、祛風散，及獨活東加桑寄生投服，並防風湯或黑虎丹，作小丸子間服，使風不生而痰不作，則其疾易愈。若為癰為癤，疼重者用黑牽牛半生半炒，略碾碎，煎無灰酒調下五苓散，以除流注之寒濕，則腫毒可消。如大府閉而不通，此是風熱內蘊，其右腮紅紫，及右手三部脈浮而實滑，宜五和湯或當歸散、枳殼丸治之。其加減之法，尤在臨機審處。若泥一方，非良醫也。前証更宜間服排風湯。
瘰癧一証，先賢名曰九漏，究其所因似熱，稽考形狀非一，不過隨象命名大概初發于頸項肌肉之間，未成膿者，從本引末，可使衰去，針之灸之敷之，從其所因而施療。然小兒幼弱，豈堪針灸，但以服餌塗貼之劑為治。此疾多生於耳後及頸項兩旁，初發止是一枚，次必連生，大小十數，纏繞項下，累累如貫珠，逐個先腫。作膿穿破，輕者可愈重者難除，先穴漏膿，長歲不乾，謂之漏項。原其得病之初，自足三陽感受風熱，與血氣相搏而成。治以百解散加當歸散，水、薑、蔥、燈心煎服。次用玄參飲及牛蒡湯、木通散、內消丸，與之宣熱化毒，洗以槲皮散，塗用白芨散、二香散，使氣順血行，膿乾汁盡，則自愈矣。仍忌臊毒野味，其証不致再作。
《巢氏病源》曰︰諸淋皆腎虛所致，腎與膀胱為表裡，至水下入小腸，通於胞，行於陰而為溲，腎氣通於陰，下流之道也。淋有五名︰曰膏、曰冷、曰熱、曰血、曰石，各具於後。膏淋，見小便有肥脂似膏，而浮於小便之上，此腎虛不能製其肥液而下行也。冷淋，先戰栗而後小便，此亦腎虛而下焦受冷，冷氣入胞，與正氣交爭，故小便澀而戰栗。熱淋，下焦有熱，熱氣傳於腎，流入於胞，其溺黃，多而澀，間有鮮血同來者。血淋，熱之極也，心者血之主，外行經絡，內行臟腑，熱盛則失其常道，心與小腸為表裡，故下流而入於胞，則為血淋。石淋，腎主水，水結則化為石，腎為熱所乘，遇小便則莖中痛，不得流利，痛引小腹，則沙石從小便出，甚至塞痛，令人昏悶，遍身有汗而後醒，此痛之使然。蓋五淋者，雖曰腎虛所致，然小腸為受盛之府，氣通於膀胱，膀胱為津液之府，氣通於腎，余化下流而不通，皆曰腎氣不足。熱入膀胱，水道澀而不利，出入起數，臍腹急痛，蘊作有時，或如豆汁膏血，並以《局方》五淋散，下龍腦雞蘇丸，自然平愈。及香芎丸、補腎地黃丸，與之疏導補益為上。
有癃閉遺溺二証，與淋不同，《內經‧宣明五氣篇》曰︰膀胱不利為癃，不約為遺溺。蓋癃者，乃內藏氣虛受熱，壅滯宣化不行，非澀非痛，但閉不通，腹肚緊滿，宜用 咀五苓散加木通、車前子煎服。遺溺者，乃心腎傳送失度，小腸膀胱關鍵不能約束。有睡夢而遺者，有不知而遺者，皆是下元虛冷所致，亦因稟受陽氣不足，用三因方家韭子丸治之，及參苓白朮散、補腎地黃丸。然此証法當實土以存水，乃免滲泄之患，所謂補腎不如補脾是也。平胃散倍加益智仁，銼碎，水、薑、棗、燒鹽煎，空心溫服。又有陰陽二閉証，陰閉者，為冷濕乘虛入裡，因而不通，名曰陰閉，以白芍藥東加南木香，水煎服，及用炒鹽，以絹帕兜令帶溫熨臍四圍，並投五苓散，入靈砂末，溫鹽湯空心調下，其效尤速。陽閉者，因暴熱所逼。澀而不通，名為陽閉，以 咀五苓散加車前子，燈心水煎服，及木通散、玉露飲、益元散，皆可用之，或貼薑豉餅於臍上取效，不拘陰陽二証，悉能療之，並投萬安飲。
《內經‧舉痛論》︰五臟卒然而痛者，何氣使然？岐伯曰︰經脈流行不止，環周不休，寒氣入經則稽遲，泣（音澀）而不行，故卒然而痛。蓋小兒腹痛，有藏寒痛，鎖肚痛，盤腸內吊痛，積痛， 瘕痛， 痛，癖痛、吊腎痛，偏墜氣，寒疝痛，蛔（音回）蟲動痛。諸痛不同，其名亦異，故不可一概論之。藏寒痛議，附胎寒論後。鎖肚痛，一月內嬰孩，忽乳不下咽，肚硬如石，赤如朱，撮口而哭，面青唇黑，手足口氣俱冷，是也。始因斷臍帶不緊，為風冷所乘，証亦危急，以白芍藥湯、烏梅散、一字金投之。日久則難愈，更參考臍風証內議論。盤腸內吊痛，議在夜啼論中。積痛，腹中陰陰而痛，面黃不食，兒大者口吐酸餿氣，先治積滯，後調脾胃，其痛自止。仍辨虛實和解治法，見前傷積論中。 瘕痛，乃久積所致，亦能成疳，此皆榮衛俱虛，外則感受風寒，內則過傷乳食，停滯既久，不能克化，故邪並於陰為症，陰則專靜凝而不移，邪並於陽為瘕。假物象形，動而不息，蓋此二証，若久而不治，亦成脾疳積，或兩脅間有塊如石，按之則痛，不按則輕，或面黃肌瘦，肚硬而脹，及有青筋，晝涼夜熱，蒸潮無時，乳食減少，愛吃泥土，或大便釀瀉，痛則身冷如冰，法當調脾養胃，用醒脾散、參苓白朮散，磨積理疳，用化癖丸、三棱散、木香莪朮丸。治釀瀉，沒石子丸、沉香檳榔丸。然此積滯之疾，非匕劑可療，必須次第調理，則日久自然平複。 痛者，始則腹內一小長塊，其硬如臂，從腰纏轉，或左或右，良久痛甚，則見於皮下，不妨乳食。其証先因有疾，表解未盡，遽爾下之太過，氣虛寒搏郁結而成。法宜益氣理虛，用參苓白朮散、沉香檳榔丸、木香莪朮丸為治。或間投白芍藥湯，加人參、茯苓。水、薑煎服。癖痛者， 瘕 癖四証，大同小異，各有治法，惟癖証詳論在前。吊腎偏墜痛，論在陰囊腫証內，當理腎和氣。寒疝痛，即在疝証論中詳備。蛔蟲動痛，口吐清水涎沫，或吐出蟲，痛不堪忍，其疾因食甘肥葷腥太早而得，故胃寒蟲動作痛。其蟲吐來，或生或死，兒小者此痛苦甚，亦致危難。先以理中東加烏梅，水煎服，使胃暖不逆，次蘆薈丸、使君子丸化蟲飲主之。有兒大者，面 白而間黃色，肉食倍進，肌體消瘦，腹中時複作痛，此有血鱉蛔蟲雜乎其間，以二聖丸下之。又有胃受極寒極熱，亦令蟲動，或微痛，或不痛，遽然吐出，法當安蟲為上。若以治蟲，反傷胃氣，固不可也。因寒而動者，用理中東加烏梅，水煎服，因熱而動者，用 咀五苓散，亦加烏梅，水薑煎投。
丁奚者，亦久積成疳之証，皆因飲食過傷於脾胃。脾胃虛，不能磨化飲食，飲食漸減，無以生其氣血，面白色慘，潮熱往來，腹大而多青筋，手足如筒，顱腮開解，頸項小而身黃瘦，先投萬應丸，次參苓白朮散。早晨一服，與養胃氣，及醍醐散，進食，食後下烏犀丸三粒至五粒，助脾化食，此即用迎奪之法。間投醒脾散、沉香檳榔丸、木香莪朮丸，次第調理。有渴瀉腹痛，千金膏自好。若脾氣稍和飲食漸進，再以化癖丸、快活丸常服，或用烏犀丸略下二三行，勻氣散止補。有寒熱往來，柴胡飲主之。腹脹投南星腹皮飲，有餘熱麥芽柳枝煎湯，調三解散。有蟲下使君子丸，故斯疾得之，非一朝一夕。然施治之法，亦須漸漸令其平複，欲求速效，則為難矣。凡雞酒羊面魚 甘甜生冷毒物，宜忌之。哺露者，亦由乳哺不節，損於脾胃，脾胃損而飲食減，形容贏瘦，則臟腑之氣不能宣通，時間有熱，謂之哺露，此候與丁奚相去不遠，但食多吐逆，藏氣虛冷，而泄瀉無度，糞中有蟲，治法同前丁奚証藥，惟加養臟湯服之。
口瘡一証，形與名不同，故治法亦異。有發於未病之前，有生於已病之後。大抵此疾不拘肥瘦，有血氣盛者，又加將養過溫，或心脾二經有熱，或客熱在胃，熏逼上焦，而成其瘡，此為實証。宜宣熱拔毒，使無炎熾，自然作效。可用當歸散，加升麻、干葛、黃芩，水、薑、蔥、燈心煎服，及投牛蒡湯、拔毒飲、木通散，點以消黃散。若口內白爛，于舌上口外糜潰，於唇弦瘡少而大，不甚為痛，常流清水，此因脾胃虛熱上蒸，內已先發，而後形於外，宜百解散疏表，當歸散，水、薑、棗煎服，和胃氣，理虛熱次投牛蒡湯、三解散，塗以綠袍散立效。飲黃金散，或投天竺黃散、地黃膏。若瘡生於口角，是脾有積熱，才開口則燥痛，飲食多難，甚至再有外風吹著，便覺折裂，微有清血，謂之燕吻瘡。治法同前藥餌，輕者用甑蓋上炊流汁塗之亦驗。有口唇下成小片赤爛，此因飲食膩汁，淋漓不潔，蓋以嬰兒皮肉脆嫩，浸漬成瘡，及有風熱乘之，名曰承漿瘡。又謂之疳蝕瘡，其所因者一也。治法同前証內藥劑。有無故口臭糜潰，而不成瘡，或服涼劑，或塗末藥，不能療者，此名元焦。故叔和《脈訣》云︰陰數脾熱，並口臭，是脾家有虛熱，上攻於口，宜服回陽散，兒大者用黑錫丹，早食前新汲井水入鹽少許調勻送下。與正元氣，及參苓白朮散、調元散，服之以立效。飲黃金散，乾點潰爛處，或用蒸蜜同熟水調點舌上，令其自化，咽下無妨，誠良法也。仍忌毒物。
《內經》曰︰諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。火鬱內發，致有斯疾。蓋心主乎血，血熱生風，熱鬱內甚，遞相傳襲，故火能生土，血注陽明，主肌肉，風熱與血熱相搏，發見皮膚，其名不一。有黃膿而白者，土生金，母歸子也。始生微癢而熱輕，腫痛潰爛為熱極，血凝化水，氣滯成膿，甚至寒熱作而飲食減，尤為可慮。宜宣泄風毒，涼心經，解胃熱，用當歸散加黃連、升麻、干葛，水、薑、蔥、燈心煎服，及三解散、牛蒡湯。木通散間服，塗以四黃散、一抹金。若頭上散生成片，常常燥癢，毛髮稀少，有類白屑，此因積熱上攻。
名曰禿瘡。瘡雖生於頭。世人只知以藥外敷得愈。不逾旬月。其瘡又發。何為而然。蓋頭者諸陽所會之處，洪范五行，火曰炎上，熱毒上攻，兩陽相灼，故瘡生於頭。法當解陳（音銼）之積熱，導心經之煩燎（音了），斯可矣。宜百解散，倍加五和湯，水、薑、蔥、燈心煎服。次連床散塗之，及四黃散亦好。有遍身糜潰成片，甚至煩躁，衣不可著，蓋因風火內鬱於陽明，流毒於外，名曰風熱瘡。用百解散加五和湯，入何首烏。荊芥、白芷，水煎服，及牛蒡湯、當歸散、木通散、五黃湯，疏滌腸胃，解散風熱，其瘡自愈，不致再生。外則塗以四黃散，或連床散亦佳。若見滿頭連額有痂如癩，或成黃膿，即是驚風積熱，久滯在裡，致上熏於頭皮，名胎風瘡，俗曰甜瘡。亦以百解散先和表，次水晶丹去積疏風，或用烏犀丸與之寬利，勻氣散止補。然後塗以連床散、四黃散、或投消毒飲，自然獲安，更隨稟賦虛實療之。應湯火瘡，先用羌活散發表，次以玄霜膏塗之即效。
純陽之子，始生旬月忽兩目俱紅，弦爛澀癢成醫，此因在胎，為母感受風熱，傳於心肝而得，先以百解散加當歸散，水、薑、燈心煎服，次導赤散及牛蒡東加黃連、木賊、蟬殼，水煎服自效。有熱極夾風，則目赤腫痛，晝夜不開，驚啼不已，先用九仙散，水、薑、蔥煎投，次三解散，溫米泔水調下，及點以黃連膏。若豆瘡之後，眼生翳障，昏澀流淚，或浮腫不開，此豆瘡餘毒攻肝，投百解散，少加五和湯，水、薑、燈心煎服，次用牛蒡湯解之，洗以黃金散，及多投柿煎散。有豆瘡後眼中成翳，或大或小，無非餘毒使然，亦用牛蒡湯及甘桔湯，加蟬殼、白蜜，水煎服，次以金波散、黃金散，無時頻洗，更詳虛實為治，並羌活散加薄荷、穀精草、白菊花，水、燈心、薑皮煎投，間以糖煎散服。若天行時証，暴赤腫痛，晝夜苦甚，久則昏蒙，治法先以九仙散解表，次小柴胡湯去半夏加大黃。
薄荷、竹葉、生地黃，水煎服，並投草龍膽散，及點用黃連膏，貼以清涼膏。有孩兒胃氣表虛，脾氣實盛眼胞赤腫，羞澀不開，遽投苦寒之劑，以退赤腫，反傷脾胃，不吐則瀉，或四肢微冷，複以溫藥調治，則目疾轉加，宜先用 咀五苓散，水、薑、燈心煎服，次投瀉黃散自愈。有心脾蘊熱經久，及肝受邪熱，致兩目羞明，眼胞浮腫，微有紫色，大府閉或流利，小便澀或通順。先以百解散發表，次投明目飲，自然平複，仍忌酒葷三五日。有小兒薄劣，多致塵埃入目，揩摩成腫，發熱作痛，啼哭不已，宜用辟塵膏治之立效。
經云︰赤紫丹瘤，皆心火內鬱而發，赤如丹砂，故名丹毒。心主血而火性熱，血熱相搏，陰滯於陽，即發丹毒。心虛寒則癢，心實熱則痛，自腹生出四肢者易治，自四肢生入腹者難療。先用百解散表之，次以當歸散加連翹、荊芥，水煎服，及牛蒡東加炒麻仁，研碎同煎與宣熱拔毒。其次赤葛散，或初用化丹湯亦好。有身上發時，亦如前証，不甚燥癢，但見出浮于遍體，神昏不悅，名陰濕毒証。先以沖和飲加南木香、水、薑煎服，次用當歸散、雄黃散。然此二証，不問赤白，若入腹入腎，多致為害，不可輕視如常，自取困爾。
凡患此証，是脾與心肝屢受極熱，有所謂重舌、木舌，又謂之舌黃、鵝口，名雖異，皆熱也。大抵重舌生於舌下，挺露如舌，故曰重舌。然脾之絡脈系舌旁，肝之絡脈系舌本，心之絡脈系舌根。凡此三經，或為濕熱風寒所中，則舌卷（音 ）縮，或舒長，或腫滿，宜消黃散、綠袍散主之，及當歸散、羌活散與服。木舌者，舌腫硬而妨乳食，此為風熱盛也，以當歸瀉黃散、玉露飲，皆可服之次消黃散點擦舌上。蓋舌者心之官，心熱則生瘡破裂，肝壅則血出如湧，脾閉則白胎如雪，熱則腫滿，風則強木，口合不開，四肢壯熱，氣喘語澀，即其候也。治法涼解上焦，及心肝脾三經邪熱，疏風化痰，初用百解散加五和湯，水、薑、燈心煎投，次以牛蒡湯，同當歸散，入生地黃，水、薑煎服。鵝口者，始生嬰兒，自一月之外，至半歲以上，忽口內白屑滿舌，則上 戴礙，狀如鵝口，開而不合，語聲不出，飲食多艱，亦因感受熱毒，停積於脾，故上 於舌，至極時藥不能頓治，急以絹線札針嘴，約以粟谷長，刺破舌上下小，如芥子大，見黃水清血微出即減，方投前証內藥同服，及以朱砂膏、地黃膏，調化塗點舌上，咽下無妨，或消黃散亦好。
戴氏論五軟証，名曰胎怯。良由父精不足，母血素衰而得，誠哉是言。以愚推之，有因母血海久冷，用藥強補而孕者，有受胎而母多疾者，或其父好色貪酒，氣體虛弱，或年事已邁，而後見子，有日月不足而生者，或服墮胎之劑不去，而竟成孕者徒爾耗傷真氣，苟或有生，譬諸陰地淺土之草，雖有發生，而暢茂者少，又如培植樹木，動搖其根，而成者鮮矣。由是論之，嬰孩怯弱，不耐寒暑，縱使成人，亦多有疾。爰自降生之後，精髓不充，筋骨痿弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項手足身軟，是名五炊。治法用調元散補腎，地黃丸漸次調養，日久乃安。若投藥不效，亦為廢人。有小兒體肥容壯，不為瘦瘁，忽然項軟傾倒，此名下竄，皆因肝腎氣虛，客邪侵襲風府，傳於筋骨，故成斯疾。蓋肝主乎筋，腎主乎骨，筋骨俱弱，則項軟垂下無力又名天柱倒。與五軟相類不遠，治同前藥。有解顱一証，其囟縫不合，此腎氣不足。腎主骨而腦為髓海，腎氣不足則腦髓不滿，故不合也，名曰解顱。凡得此候，不及千日之內，間有數歲者，偶因他疾攻激，遂成廢人。若氣色精明，能飲食者，多服調元散、補腎地黃丸，旬月內頗見效者，次第調理，或有可治。若投藥後如故，亦難療矣。世言囟腫皆以為熱，殊不知有陰陽二証，切宜詳辨，堅硬為陰，紅軟為陽，故《嬰孩寶書》云︰寒氣上沖則牢 （音報），熱氣上沖則柔軟。正此之謂。若陰証，以勻氣散、理中湯主之，陽証，用玉露飲、當歸散、防風湯為治。有囟陷者，虛之極也。胃氣虛寒則囟陷，慢驚中有之。胃寒脾困吐瀉者為虛極，急以金液丹、固真湯及諸救元等藥治之，外則貼以烏附膏。有後枕陷者，其証尤重，治法以囟陷藥同，不效亦為難療，此大虛極，百無一活耳。
汗者，心之液，故叔和心臟歌曰︰液汗通皮潤，聲言爽氣清。蓋人之氣血，猶水火也。平則寧，偏則病，陰虛陽必湊，則發熱自汗，陽虛陰必乘，則發厥自汗。小兒脾虛自汗，多出額上，沾黏人手，速救胃氣，全蠍觀音散，用薑、棗煎湯調服，及沉香飲為治。脾虛瀉自汗遍身冷而出，有時遇瀉則無，瀉過即有，此候大虛，急當補脾，投益黃散、參苓白朮散、附子理中湯。肺虛自汗，其候右臉色多 白，肺脈按之無力。蓋久因咳嗽，連聲不已，痰少不活，乃肺經虛氣上壅，致令汗出，宜用補肺散為治，及以藿香飲調脾。
此又益母救子之義也。慢驚自汗，遍體俱有，其冷如冰，此証已危，金液丹、固真湯主之。
有實証自汗，外因感冒風邪發熱，無問昏醒，浸浸汗出，當救表解肌，用百解散，水煎服。
或間投五苓散，溫白湯調下。有小兒無疾，睡中遍身汗出如水，覺而經久不乾，此名積証盜汗，脾冷所致，用三棱散，水、煨薑煎服，次投益黃散、參苓白朮散。有時時冷汗微出，發根如貫珠，面額上 然，此為驚汗証，宜鎮驚丸或琥珀抱龍丸，及茯神東加麻黃根，水煎服取效。有夜睡中而汗自出者，名曰盜汗。《巢元方論》云︰病因睡寐中而身體汗流，此因陽虛所致久不已者，令人羸瘠枯瘦，心氣不足，津液妄出故也。用茯神東加黃耆，水。
薑、棗燒鹽煎服。
凡黃病者，不可一概而論。標本不同，証治亦異。故《嬰孩寶書》云︰黃病皆因胃熱所為。由是觀之，乃脾胃氣虛，感受濕熱，鬱於腠理，淫於皮膚，蘊積成黃，熏發於外，故有此証。或脾胃虛弱，內因症癖攻之而成。然疳瀉亦主皮黃發豎，肚大青筋，肌肉消瘦，外無色澤，身必發黃，此又本於疳病而作，致有是証，治法若感濕熱而得，身黃如煙熏之色，以 咀五苓散加麻黃，水薑煎投，汗之即愈。或用茵陳蒿湯調下五苓散亦好。若得於疳癖者，其形如黃土相類，以醒脾散、化癖丸，醒脾快胃，磨積理疳。胃氣既和，飲食倍進，運化精微，榮養百骸，灌溉臟腑，五色各見於本部，精華乃形於面貌，其黃自除。
有嬰孩生下，便見遍體俱黃，惟兩目弦濃如金色，身發壯熱，名為胎黃。皆因未產之前，母受極熱而傳於胎，故有其証。乳母宜服生地黃湯，使藥入於乳，令兒飲之，必獲安矣。
小兒九道出血，何為而然？蓋人之所有者，血與氣也。心者血之主，肺者氣之主，氣主之，血主濡之，榮養百骸，灌溉孫脈，升降上下，榮衛諧和，自然順適。一或不調，疾由生矣。或外為六淫所侵，內因七情所汨，氣乃留而不行，血乃壅而不濡。內外抑郁，不能流注，以榮於身，必有妄動之患。叔和以芤脈為失血之義，在七表屬陽故也。陽明主乎多氣多血，未有不因熱而得。蓋氣血俱熱，毒鬱內逼，失其常度，是以妄行。有在襁褓患此証者，因非七情所傷，皆因乳母執著，不自寬釋，及淡辛辣之味，流於乳絡，兒飲之後，停滯不散，鬱蒸於內，亦能動血。又或居重幃暖閣，火氣熏逼不令常見風日，積溫成熱，或極則湧泄，或吐或衄，或大小府亦多血來者。有氣出而邪熱乘之，則血不得循流故道，滲於諸經，亦生走失之証。其面 白，脈沉微，血淡紫，口氣緩是也。又況嬰孩脆弱，易虛易實，因熱內攻，血隨氣行，或壅而上逆，或下而妄返，遂有吐血、衄血、瀉血、溺血之証。然而血不自動，因氣使之，風不自生，因熱而起。由是而論，可以類推。治法先明虛實，審得病源，隨經施治。藥餌無差，則不失其機要。實則小柴胡東加生地黃、絲茅根或苦參亦好，並用水煎服，或 咀五苓散，合五和湯，亦加絲茅根、苦參，水煎，及投消毒飲，次用《局方》雞蘇丸、三黃丸。間服。虛則理中湯，及人參芎歸湯，皆可服。
間有醫者，見其血盛，以為熱極，過投涼劑，遂使血寒不能歸源而妄流，其色紫黯而凝滯，或成小片，當服薑、附之劑以溫之，自然流暢，毋致妄行為佳。
愚嘗論十歲以上小兒，飲酒啖熱，因熱動血，醉飽掬撅，胃脘吐血，甚至鼻口俱出。
此非內因外因之使然，乃自取過耳。治法先用百解散去桂，加黃連、水、蔥、燈心煎服，疏利熱毒，次以小柴胡湯。加生地黃，或藕節，水、薑煎下，定吐止血，其証自除。有長成小兒，偶固他物自傷，或戲走失足觸損兩目，血脹腫痛，晝輕夜重，投速效飲即快。
仍忌雞、酒、羊、面三五日，庶易瘥也。有因飲食中誤吞骨鯁，吐不出，咽不下，氣鬱生痰，痰裹其骨，內則作痛，外則浮腫，啼聲似啞，亦為可慮，投備急散取效。有孩兒貪劣，因弄刀錐，或乘高墮地，致傷皮破血出。輕者先用桃花散敷之，仍服活血散以勻其血，毋使作膿，潰爛肌肉。有僅十五歲者，恃其血氣方剛，惟務馳騁，多致落馬墮車，或斗很跌折肢體，一切損証，及毒蟲惡獸所傷，此又世醫各有專科，茲不繁引。
康節曰︰與其病後求良藥，不若病前能自防。然致疾之始，必有所因。大凡幼稚，要其常安，在乎謹寒暄，節飲食，夫複何慮。每見嬰孩目有所睹，心有所欲，但不能言惟啼泣而已。父母不察其詳，便謂飢渴，遽哺之以乳食，強之以雜味，不亦多乎？有數歲者，嬌惜太過，不問生冷，甘肥時果，聽其貪食，豈能知足﹗愛之實以害之，遂傷脾胃，不吐則瀉，或成疳積浮腫，傳作異証，此則得於太飽之故。有遇清朝薄暮，偶見陰晦，便加以濃衣重衾，或近於紅爐烈焰，又且拘之懷抱，惟恐受冷，及長成者，所愛亦複如是，遂致積溫成熱。熱極生風，面赤唇紅，驚掣煩躁，變証多出，此乃失於太暖之故。殊不知忍一分飢，勝服調脾之劑，耐一分寒，不須發表之功。余故曰︰孩提之童，食不可過傷，衣不可太濃，此安樂法也。為父母者，切宜深省。